医学优秀实习生总结范文

导语：如何才能写好一篇医学优秀实习生总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】　实习；　带教；　思维能力

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.047

临床实习是医学教育必不可少的一个阶段，在这个阶段，实习生要把理论和实践结合，认识疾病，学习诊断和治疗技术，为成为一名合格医生打好基础。要想成为合格的医生，必需养成良好的临床思维能力。在以往的临床带教中，笔者发现许多实习生的临床思维能力不足，临床思维能力的培养已经成为医学教育的核心[1]，必需加强实习生思维能力的培养，现将带教体会总结如下。

1　临床思维的概念

临床思维是指医生把患者的症状和体征与必要的辅助检查结合起来，得出正确诊断和恰当治疗的过程，是分析综合、比较概括等多种思维的结合[2]。临床工作中，不具备良好的临床思维，就不可能成为一名优秀的医生。

2　提高思维能力的必要性

临床实习过程中，实习生要把在学校里学习过的理论与临床实践相结合，认识疾病的同时，学习临床经验和诊疗能力，为以后的临床工作打好基础。在实习过程中，临床思维能力的培养是非常重要的[3]。医生要想给患者正确的治疗，必须先做出正确的诊断，所以实习生必需学习正确的诊断方法，而正确的诊断方法来源于正确的临床思维。良好的临床思维体现于一名医生对患者的诊断和治疗过程，还体现在诊疗过程中的总结比较过程中[4]。良好的临床思维是成为一名好医生得必备条件，所以，实习生不仅要学好医学理论，还要在实习中学会正确的临床思维方法。

3　促进思维能力的发展

进入临床实习以后，实习生面对各种各样的患者，患者的症状不像书本介绍的那样典型，实习生初入临床，会感觉茫然不知所从，如何获取患者的症状及体征信息，然后得出正确的诊断，是一个反向的思维过程。带教过程中，笔者发现许多实习生思维片面，生搬硬套书本理论，不能正确地分析患者的信息，这就要求带教老师在带教过程中，要重视思维能力的培养，不仅要教会学生询问病史和查体，还要引导他们根据已有的理论知识由浅入深的分析病情，改变思维模式，促进学生从顺向到逆向思维的转变，促进学生思维能力的培养，提高临床分析和鉴别能力，避免工作中产生诊疗错误，为培养优秀临床医生打下良好的基础[5]。

4　加强临床实践教学

无临床实践就无临床思维的产生，只有多接触患者，多参加临床实践，不断地增加自己的感性认识，使思维建立在丰富的感性认识之上，才能提高自己的临床思维能力。病房是实习生最好的实践课堂，实习中要让实习生深入病房，去观察病情变化。笔者让学生每人分管3～5张病床，每个学生都要仔细观察病情变化，观察治疗效果，如果发现病情变化，要首先自己做出分析，养成独立思考问题的习惯，以提高实习效果。临床带教老师要加强床边教学，教学查房是培养实习生临床思维能力的最好途径。查房时带教老师要从患者的症状、体征以及辅助检查结果进行分析，引导学生正确地询问病史和查体，帮助他们由浅入深地分析病情，把基础理论同临床病例结合起来，在诊治患者的过程中，培养学生分析和解决问题的临床思维能力。教学中要结合患者症状及体征向学生提问，让学生主动思考，改变学生跟着看却不动脑筋的局面。教学中要提醒学生，一些细微的、不起眼的发现，也可能对明确诊断有重要意义[6]。

5　引导学生进行病例分析讨论

带教过程中，要充分利用疑难和死亡病例。这些疑难及死亡病例是很难得的教学资料，书本上是没有的。笔者每周都在固定时间，由带教老师选出科室里遇到的疑难病例进行讨论，让学生积极参与，大胆表述自己的见解，提出解决方法，这利于学生开阔视野，拓宽思路。由于受临床经验限制，学生们的分析往往停留在疾病现象的表面，带教老师应对疾病的病因病理、临床表现及诊治方法加以分析，并做启发式的讲评和总结，使学生从更深层次上认识疾病。通过疑难病例讨论，使学生增加了临床经验，改变了以往的定向思维，对培养良好的临床思维方式是有帮助的。通过病例讨论，实习生可以从高年资医生身上借鉴学习许多有益的思维方式，吸取教训，开阔眼界，提高了学生分析问题的能力[7]。

6　提高主动性，合理应用辅助检查

大量先进仪器已经应用到临床，使许多疾病能够得到快速诊断。由于医疗环境的恶化及医生自我保护的加强，临床上出现了过度辅助检查的情况，过度依赖辅助检查必然加重患者的经济负担，还会让实习生变得不动脑筋，认为只要有先进的仪器就能看病，而忽略临床思维能力的培养，这对培养学生的临床思维能力极为不利[8]。带教学过程中，带教老师不能让学生过度依赖辅助检查，要强调临床思维的重要性，要让学生认识到辅助检查只是手段，要正确地诊断疾病，必须做好询问病史、仔细查体、观察病情基本环节等，才能有效地用好辅助检查手段，提高自己的诊断能力和治疗效果。

7　搞好学术讲座

每周举办学术专题讲座，营造学术气氛，够激发学生的学习热情。为了提高实习生的临床思维能力，每周安排专家举办学术讲座，把能提高实习生兴趣又和临床实践密切相关的最新进展传授给学生[9]，帮助实习生了解医学动态，掌握医学新理论，对于掌握新知识，拓宽学生们的知识面，提高思维能力，均有极大的促进作用。

总之，临床思维能力是每一个医学生必需具备的基本能力，临床带教老师要不断探索，利用多种方法加强实习生的临床思维能力，使他们在以后的临床工作中能够减少片面思维，成为一名优秀的临床医生。

参考文献

[1] 杨波，王丽炳，彭泳涵，等.实习医生如何建立正确临床的思维[J].西北医学教育，2009，17(6):1267-1268.

[2] 王玉琦.注意培养良好的外科临床思维[J].中国实用外科杂志，2006，26(1):2-4.

[3] 江锦平，李雪松.实习医师外科临床思维能力培养刍议[J].白求恩医学院学报，2007，5(5):319-320.

[4] 汪建初，蒲涧，韦建宝，等.医学实习生外科临床思维的建立及意义[J].右江民族医学院学报，2008，30(6):1100-1101.

[5] 江毅，肖联平，田永刚，等.对学生进行临床逆向思维能力培养的探讨[J].中国高等医学教育，2006，1(1):47，78.

[6] 王挹青，施华秀，孙德军.加强医学生临床思维能力培养的几点体会[J].中医教育，2006，25(1):40-42.

[7] 王松，段春燕，王清.外科临床实习中存在的问题及教学体会[J].现代医药卫生，2010，26(6):948-949.

[8] 苏庸春，于洁.实习医生临床思维能力的锻炼与培养[J].医学教育探索，2009，8(4):420.

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【关键词】 临床实习；分层分段管理；教学管理

临床医学是实践性很强的行业，毕业实习则是培养和提高学生临床实践能力，深化理论知识、提高综合素质，促进理论与临床实践相结合的关键环节。我院作为国家教育部本科教学工作水平评估优秀高校的直属附属医院和临床学院，始终把临床实习教学放在重要位置，着力建设示范性教学实习医院，积极开展临床实习管理模式的实践与探索，取得了一定的成效。开展临床实习管理模式的实践与探索

我院开展的临床实习“分层分段”管理模式包括三个层次和三个阶段，即“教学管理部门、实习带教科室和实习组”三个层次以及“实习前、实习中和实习后”三个阶段（其中我院又将实习中分为内科实习期、外科实习期、综合科实习期三个部分）。

一、实习的三个层次管理

1.教学管理部门 这是实习管理的第一个层次，我们管理部门的实习管理工作是从以下几个方面开展的：①合理安排计划，进行阶段化管理。实习管理工作常常是教学管理部门诸多工作内容之一，如何在繁杂的行政事务当中有效地搞好实习管理工作呢？我们认为，工作的计划性是搞好管理的重要前提。因此，我们对实习管理进行了统筹安排和科学计划，将实习期划分为内、外、综合科三个阶段，分阶段实施管理，每一个阶段实习结束时，及时对实习工作进行检查，督促教与学双方落实教学计划，保证实习教学质量。②结合医院实际，完善制度化管理。制度是行动的准则和依据，切合实际的规章制度是开展好实习管理的重要保证。因此，我们注意联系实际，修订和完善各项医院实习管理文件，对实习管理提出了具体的要求，明确规定教与学双方的职责与权利，做到职责明确，责任到位，促使教学相长，切实把实习带教工作落到实处。③关爱呵护学生，实施人性化管理。在实习管理中我们坚定一个理念，就是“视学生如子女、把学生当弟妹！”，这种理念切实贯彻在我们的教学管理中，比如：我们的教学管理人员都能熟记全院每位实习生的姓名、爱好、特长，并建立实习生电子档案，对每位学生的实习表现和考试成绩都了如指掌，以便有针对性的进行指导、帮教。这样的人性化管理，让每位学生都能感受到医院和老师对他们的关注与尊重。为加强与学生沟通交流，我们规定每周星期六为教学管理部门的“实习生接待日”，专门接待学生来访、实习转科和实工作汇报等。同时注意加强与学生家长的沟通。大学生是很富个性的群体，虽然自我意识很强，但对家长还有很大的依附性，因此医院需要与学生家长保持沟通，以利于对学生的管理。比如学生请假等，我们要求学生必须事先跟自己的家长报告，由家长亲自打电话与我们联系，遇到重大事情，我们还尽可能邀请家长来院说明情况。另外，经常举办各种文体活动， 师生共同参与，增进师生感情交流；在一些传统节日，我们还组织实习同学聚餐或给他们发放餐券等，让实习生切实感受到医院“大家庭”的温暖。

2.实习带教科室 带教科室是实习管理层中最重要的部分，其管理工作主要有以下几个方面：①完善管理体系，促使职责制度落实。医院的实习管理一般是由科室的总住院医师负责，但“老总”的工作十分繁忙，常无暇顾及学生的管理，加之总住院医师不由教学管理部门对口管理，使之觉得管理实习是“份外之事”。因此我们设立了科室教学组长，专门负责实习教学管理工作，并给予他们一定的岗位津贴， 形成由教学管理部门到科室教学组长再到实习组的实习管理体系，并强化了各级人员的责任意识。我们还制定了《毕业实习教学管理规范》，指导和规范科室完成好学生的入科教育、日常管理、出科考核鉴定等一系列实习管理工作。②统筹病区讲座，促进实习教学开展。实习教学活动中较难开展的是每周1次的病区小讲课，由于实习生轮换科室快，1个专题常常需要重复讲数次，受益学生少，老师积极性不高，而且很难监控老师的授课质量。因此，管理部门将各病区的讲课专题统筹起来，精选内容和主讲人，将专题分为内科、外科、综合科三个系列，系统编制授课安排表，每周一、三、五晚分别安排内、外、综合科讲座，实习生除参加本专业讲座外，还可自主选择自己喜欢的专题，每个阶段实习结束我们还组织实习生评选“我最喜爱的专题讲座”，并给予主讲老师奖励，此项工作得到了同学们较高的评价。③加强技能训练，提高学生技能水平。为加强学生临床技能训练，我院还建设了独立的临床技能训练室，购买了大量的模拟训练设备，并定期开放实验室，供实习生和住院医师进行训练。由于要顾及病人的医疗安全，实习生临床动手的机会有时候并不多。因此，我们开展动物实验，用小猪供学生训练，有效地提高学生技能水平。④开展查房竞赛，增强教师教学素养。从2002年开始，我院将每年8月份定为“教学竞赛活动月”，开展教学查房为主的竞赛活动，以竞赛的方式带动了实习教学活动的规范开展，对提高广大教师的教学素养起到了积极的促进作用，取得了较好的成效。

3.实习组 实习组是实习管理的目标层，为便于对实习生的管理，教学管理部门将实习生平均编入内科、外科、综合科三个大组，每组设1名组长，实习结束后，实习组填写《实习小结》，转科时交教学管理部门，并汇报小组活动情况，有效地督促了实习组完成实习计划。另外，我们还注意学生党员的培养，将外校转来的学生党员编入教学管理部门所在的党支部，便于对学生党员的培养，并有利于发挥他们的模范带头作用。

二、实习的三个阶段管理

1.实习前 每届实习生在进入临床实习前我们都安排为期1周的岗前教育，开展一系列的岗前培训，如医院介绍、医疗安全教育、护理常规、感控知识、实习礼仪等讲座，并组织观看医德医风教育宣传片等，通过岗前教育增强学生爱岗爱院、敬业奉献的思想观念。

2.实习中 在实习中我们主要开展了以下几方面的工作：①考评带教科室的实习教学工作。医院制订有《实习教学管理考评标准》，标准涵盖了实习管理的各个环节，当每个阶段实习结束，我们依照《考评标准》检查带教科室的实习教学情况，并依据各科室的工作量核发实习带教课酬。②考核实习同学的理论技能水平。首先是科室组织的出科考试，出科考试以理论考试为主，试题从各专业的试题库中抽取，考后的试卷交教学组长批改，成绩作为出科鉴定的依据。其次是教学管理部门组织的阶段考试，每阶段实习结束1周内进行，包括三基理论考试与临床技能考核，其中临床技能考核以竞赛的形式进行，并给予成绩优异的同学颁发奖状和奖金，有效激励学生的学习积极性。③评选阶段优秀实习生。每个阶段实习结束，由各科室的教学组长组织评选优秀实习生和评定表现较差实习生，名单报送教学管理部门，以表彰先进，鞭策后进。近年，我们开展了评选“星级”优秀实习生，取得较好成效。我们让每个带教科室在每个阶段可以授予3至5名“星级”优秀实习生，最后统计每位实习生所获得的“星”数，优异的同学将被“授勋”，并颁发荣誉证书，这样使学生有别样、新奇的体验，有效调动了学生的学习兴趣。④召开实习阶段小结会。阶段结束后，我们根据学生阶段考核情况分别召开实习阶段小结会和科室教学组长座谈会，以表扬先进、评批不足，通报违纪学生，并征求师生意见，提出下一阶段学习目标和改进措施，有效促进实习工作的开展。

3.实习结束 实习结束是管理的终末环节，我们主要开展了以下一些工作：①标准化评定学生实习鉴定。为避免学生鉴定流于形式， 教学管理部门制定了学生鉴定考评办法，将学生鉴定分为科室考评和医院考评两部分。科室考评包括医德医风、理论知识、临床技能和病历质量等四个内容。医院考评则包括科室考评情况、每个阶段理论技能考试成绩和“星级”学生评选情况等三个内容，并依据这些内容给予学生总鉴定。②合理化推选优秀带教老师。为了改变以往先进荣誉由科室自评，出现轮流 “坐庄”的情况，对优秀带教老师的评选方法是：由教学管理部门组织学生进行不计名投票，根据票数评选出“十佳”带教老师。老师们都认为通过这样的评选方式比较合理，所评出的优秀老师荣誉称号“含金量”高。优秀带教科室的评选也完全由学生投票产生。③民主化评选全院优秀实习生。优秀实习生的评选活动是对每位实习生一年实习的最好总结，为使评选公平、公正，我们的做法是：将学生一年来的考试考核成绩和获“星级”奖励情况进行汇总、公布，最后组织全体实习生进行民主投票，让同学们选出自己心目中最值得学习的榜样，根据票数民主推选出“十佳”优秀实习生，并且将优秀学生名单报送学生所在学校，建议表彰，这样的做法是对学生最大的肯定和鼓励。④开展实习结业大总结。实习结束后医院还及时组织召开实习结业典礼，总结一年工作，表彰奖励先进。我们还召开毕业实习生座谈会，进行满意度调查，请学生留言，对医院的实习管理工作提出意见和建议，以使今后的实习管理工作更好地开展。分层分段管理模式实施效果

目前，我院按照这种管理模式，严格执行各个环节管理，加强监控，重在落实，取得良好效果。

1.2007年6月的教育部本科教学水平评估中，教育部专家在我院检查3天，共抽考了11名同学的临床技能，结果全部达到优秀，平均分95分；理论测试20名同学，结果成绩优异，平均分94分；还抽查了6名教师的理论授课和2名老师的教学查房均得到高度好评。评估专家还给予了我院实习管理工作充分肯定的评价，认为我院各项工作充分体现了“硬件不足软件补”的理念。

2.今年我们对刚毕业的2008届实习生进行无记名调查结果显示，学生对医院教学管理工作的满意度达96%（154/160）。

3.我们对附院临床医学专业实习生的实习前和实习后的考试成绩进行了追踪调查：右江民族医学院2008届临床医学本科专业毕业生共有563人，其中在附属医院实习的毕业生为58人，外院实习的毕业生为515人，附院实习生实习前的理论考试成绩、临床技能成绩与外院实习生的成绩比较均无显著性差异（t值分别为0.938和0.232，P均＞0.05），而实习后毕业考试附院实习生上述两项成绩较外院实习生明显提高，比较均有非常显著性差异（t值分别为5.113和6.019，P均＜0.01），附院实习生的成绩更好。详见表1。

表1 附院实习生与外院实习生实习前后考试成绩比较注：数据由学院考试中心提供，与外院实习生实习后比较，P＜0.01

以上数据表明，临床实习“分层分段”管理模式在我院的实施取得了良好的效果。体

会

“模式”是现代科学技术中普遍采用的一个术语，是为了明确的目标，依据一定的理论，应用合理的手段与策略，而形成的有利于理解和操作的运作形式；它是解决某一类问题的方法论，有助于任务的完成，达到事半功倍的效果。我们所探究的“分层分段”管理模式正是管理学中企业生产过程的计划与控制理论在临床实习管理当中的应用，通过对“分层分段”管理模式的实践与探索，我们有以下深刻地认识：①合理计划是提高实习教学质量的前提条件：要求我们对实习期进行科学分配，分层次、分阶段、有重点地安排好实习教学管理工作。②组织团队是提高实习教学质量的有力保障：要求我们建设好一支热衷于教学、责任心强、教学水平高的实习带教和教学管理队伍。③激励沟通是提高实习教学质量的有效手段：要求我们注意加强与学生沟通、与学生家长沟通、与带教老师沟通，从多方面去激励学生和带教老师的学习与教学积极性。④有效控制是提高实习教学质量的根本措施：要求我们在工作中将管理的原则性与灵活性相结合，牢牢把握住实习教学管理的关键点，积极采取有效策略和措施，优质完成实习教学任务。

需要注意的是，在实习教学管理过程中，我们不能忽略了管理工作的连续性，教学管理部门还应该经常地、定期地深入临床教学一线了解情况，发现问题，并及时调整工作安排，采取有效措施，确保为社会培养出优秀的卫生技术人才。

参考文献

［1］苏 博，刘鉴汶.高等医学教育学［M］.北京：人民军医出版社，2004，80-84.

［2］单凤儒.管理学基础［M］.北京：高等教育出版社，2004，79-264.

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1.1动手实践能力差

医学生在进行临床实习前的实践课只是临床见习和实验室模拟训练，其动手实践的对象为标本、模型人及病案。实习生进入医院直接在患者身上进行视、触、叩、听等操作检查，其操作的技巧、手法的轻重等，都需要有一个熟悉适应的过程。临床上就会表现出动作僵硬，动手能力差。

1.2组织纪律松懈

医学生进入医院实习期间，缺少了学校老师学生的管理，加之有些同学自我控制能力差，则出现纪律松懈、懒散，学习不求上进。

2影响临床实习的因素

近年来，随着医疗体制的改革、高校扩招及就业压力等因素影响，使医学生临床实习的教学效果欠佳。调查发现影响医学生临床实习的因素主要有以下几个方面。

2.1岗前培训不足

医学生实习前学校一般都组织实习动员和培训，教学医院也有岗前实习培训，但培训内容大多为医院规章制度、主要注意事项等。缺乏患者首诊的接诊、沟通交流、诊治宜忌等系统性培训，更缺少转入不同科室前该科室独特诊疗常规及注意事项培训。使实习生进入每个不同科室都需要有一个比较长的适应过程，难以很快进入角色。

2.2高校扩招

随着高校招生数量地逐年增加，医学院校招生规模更是不断扩大，进入临床实习医学生不断增多，而相对稳定的实习医院承担的临床实习任务越来越重，医院教学资源则难以满足不断增多的实习生学习需求，临床老师带教也难以对成群结队实习生逐一指导。这样，通过临床实习也难以培养出技术精湛的临床医学人才。

2.3医患关系影响

由于不断增多地医疗纠纷报道，医患关系也日趋紧张，带教老师不敢轻易放手让学生亲自操作。调查显示，1/3的实习生没有进行过胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等临床实践技能的操作，1/2的学生只是偶尔操作。随着相关医疗法规的颁布，患者维权意识日益提高，有些患者拒绝实习生对其检查，甚至个别患者对医生带着成群的实习生查房也产生反感，使学生在临床实习中显得无所适从，严重影响了医学生临床实习的教学质量。

2.4升学、就业压力

调查显示，医学生中25%的本科生放弃实习，全力准备考研；30％的专科生积极准备升本考试。他们平时加紧学习英语及医学理论知识，参加考研或升本辅导班。75％的实习生在春节前后就忙于查阅招聘信息、准备和投递个人简历、参加就业招聘会，甚至有些学生因实习期间没找到拟聘单位而焦虑。如此种种，学生根本无法专心临床实习。

3临床实习中的教学管理

为了培养合格的临床医学人才，顺利通过由医学生到临床医生的转变，保证临床实习教学的质量，下面就临床实习中的教学管理加以探讨。

3.1加强岗前培训

医学院校在学生到医院实习前进行实习动员和培训，实习动员师生共同参与，调动学生实习兴趣，了解实习的目的、意义及程序；培训为实训教师和临床经验丰富的带教老师指导，带教老师重点就临床实习中的病史了解、病历书写、沟通技巧、学习方法及相应法律法规进行培训，实训教师重点对临床实习中的常用诊疗技能进行规范化指导、强化模拟训练，提高学生到医院的临床动手能力。带教医院培训应分阶段进行，进入实习前医院医教科对实习生进行医院管理、整个实习流程、转岗程序、规章制度等大体培训，让学生尽快熟悉实习环境和流程，避免进入新的学习环境而茫然无措。转岗实习前相应科室应对实习生进行本科室的特色诊疗、注意事项进行培训，避免因特别沟通或特殊诊疗欠佳而影响医患关系，影响学生实习。

3.2加强实习期间管理

建立实习双重分级管理制，一是“学校-教务处实习科和系部辅导员-实-实习学生”分级管理，教务处实习科定期进行实践技能考核，结合医院医教科选择患者进行现场诊疗、病历书写等考核或竞赛，组织学生开展病例讨论；系部辅导员密切联系实，对学生的出勤、心理、生活等进行管理和帮助。二是“医院-医教科-带教医生和实-实习学生”分级管理，医教科结合带教医生对实习中的病历书写、动手操作进行指导，组织医生、学生共同开展病案讨论；结合实和带教医生对学生的出勤等劳动纪律加以管理。由此可见，实在实习管理中起着重要作用，是学校、医院与实习生之间的桥梁。应选用管理能力和沟通能力强的优秀学生担任实，既可以起到模范带头作用，也可以加强实习管理。

3.3严格毕业考核

学生实习结束返校进行毕业考核，毕业考核应着重进行实践技能考核，也是对临床实习效果的检验。我校毕业考核是模拟临床执业医师考核的程序进行，即“笔试测试（病史采集、病历书写等）-技能操作和体格检查-机试（心肺听诊、心电图、X线、B超、CT等）三站进行。考试不通过不予毕业。实践证明，严格毕业考核，是促使学生重视临床实习、加强技能训练的有效途径。

4总结

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关键词：麻醉实习 教育 规范化

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.255

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0230-01

麻醉学专业近几年发展迅猛，麻醉工作及其教育已自成体系，形成独立专业，在一定程度上促进了麻醉医学的发展，并成为临床麻醉学必不可少的重要组成部分[1，2]。在麻醉教学中如何运用先进的培养模式、改进教学手段、培养麻醉实习生的学习兴趣，已成为临床医学教育探索的重要课题。我院麻醉科自2007年对麻醉实习生实行规范化教学管理以来，取得较好的效果。

1 教学对象

初入临床的麻醉专业实习生。

2 教学目标

通过为期半年的专科系统化培养，使麻醉实习生能熟练掌握麻醉基本理论，基本麻醉方法、监测技术；急救技术；熟悉麻醉意外及围术期各种并发症的处理，培养麻醉实习生较好的临床思维能力和较强的团队协作能力。

3 规范化培养方法

3.1 师资队伍。由主治医师以上、具有扎实的专科理论知识、丰富的临床工作经验、并具备一定管理水平、能充分保证教学质量的高年资医师担任带教老师。

3.2 教学手段。

3.2.1 建立完整的学生档案。①学生考勤；②每天完成的麻醉工作量；③额外工作内容；以上三项由带教老师签字认可。④参加科室讲课的次数、内容，由教学秘书签字认可。⑤每月总结一次，由教研室主任签字认可。

3.2.2 建立高年资医师授课、临床指导和科研训练的制度。①对实习生每周一次高年资医师理论授课。②由主治医师以上人员亲自带教参加一线临床工作，施行各科的麻醉。③根据个人能力和意愿，参加本科室科研实践。

3.2.3 建立教师与学生互评制度。

3.3 教学内容。

3.3.1 入科教育。由教学秘书负责。集中学习医院实习生上岗规定，各项核心制度，麻醉科各项操作诊疗规范，麻醉科工作流程，科室相关行政规定；熟悉麻醉科手术室工作环境，麻醉准备间、手术室、麻醉恢复室的功能分区；熟悉各类麻醉急救物品、药品；熟悉麻醉文书、电子病历的书写与建立，使实习生能够循序渐进的进入麻醉医生的角色。

3.3.2 医疗安全，医学伦理教育。由指导老师负责。培养秩序井然的工作程序、正规的技术操作、良好的工作习惯是避免麻醉事故、实现麻醉安全的重要保证。在麻醉前认真访视病人，评估病情，签署知情同意书；手术过程中自始至终细致地观察病情变化，及时监测和记录患者各时点的生命体征；认真处理和及时报告麻醉手术期间各种突发意外和并发症；不能，更不能擅离岗位。

3.3.3 临床实践教育。①每周至少一次理论学习；②由主治医师以上人员亲自带教参加一线临床工作，施行各科的麻醉。要求认真访视病人并书写术前、术后访视记录，认真填写麻醉记录单，术后写好麻醉小结。熟练掌握椎管内麻醉、神经阻滞、气管内插管、静吸复合全麻等；掌握各种监护仪、麻醉机、抢救设备的使用及常见病、多发病的麻醉方法及麻醉管理；熟悉动、静脉穿刺术及双腔气管插管、单肺通气及纤维支气管镜的使用。熟悉休克、脑复苏治疗、酸碱电解质失衡的治疗、麻醉机和血气分析仪的使用，以及各种麻醉意外、围术期并发症的诊断和治疗。③根据个人能力和意愿，参加本科室科研实践，由课题负责人进行指导，使其掌握一定的科研思路和方法，鼓励学生提出有意义的创新思路。

3.3.4 考核方法。①教研室主任每天随机提问实习生所学的知识点；每周检查实习生的学习笔记并做修改；制订有效、合理的量化考核指标，每月组织理论和技术操作考核，不断强化巩固所学知识；出科前理论和技术操作考核。②每月组织指导教师和教研室主任以考勤、临床、参加讲课等多项内容对实习学生进行评议，考评分优秀、良好、合格、不合格四档由教研室主任签名后存档。③每月组织进行教师与学生互评，由教研室主任和教学秘书负责，督促教师与学生改进工作态度和学习方法，弥补不足。

4 教学效果

2007年至2013年共计44名麻醉实习生参加了我科的规范化教学，包括本科实习生27人，大专实习生11人。经过在半年的严格带教，他们具备了一定的专业素质，基本掌握常规手术麻醉操作、管理及监测；对各种急诊、特殊病人，围手术期发生的危急情况救治积累了一定经验。所有学生在科室和学校各类考核中合格率均达到100%，已有3名本科实习生考入我院硕士研究生继续学习，其他分配至各医院的学生在工作中也获得了较好的评价。

5 体会

5.1 要有一支优秀的带教团队。带教老师首先要有良好的职业道德、敬业精神和强烈的教学责任感，有进取心，才能在教学中通过言传身教不仅把业务知识传授给学生，还要把良好的医德医风和极端认真的工作态度传授给学生。

5.2 强化职业教育。通过了解学生的人生观、职业观、个人情况等，有的放矢地进行职业教育，强调敬业奉献的工作作风，树立职业荣誉感。在临床实践中注意培养学生加强医患沟通、医护沟通和师生沟通。充分尊重患者的知情同意权，加强医学伦理教育，做到尊重病人的生命，尊重病人的人格与尊严，尊重病人的生命价值，尊重病人的医疗权利，提高麻醉实习生的人文素质[3]。

5.3 规范化教学要适应本专业工作需求。由于麻醉科所涉及专业知识包括休克复苏、水电解质和酸碱平衡失调、感染、外科营养、输血、创伤后内分泌及免疫功能异常、脏器功能维护、围手术期处理、重症监测等外科及心血管系统、呼吸系统等内科知识，是各学科基础知识的有机结合。麻醉教学不能简单套用其他专科的教学模式。

5.4 培养团队协作能力。很多医疗活动都需要集体的配合才能完成，因此还需要培养实习学生沟通、交流和协作的精神。通过建立以团队为基础的学习教学模式[4]，构建一种新型的学习型团队，应用团队化为主体的学习管理模式，培养学生的团队合作精神和竞争意识[5]。

临床麻醉学实习是麻醉学的一项重要教学活动，是理论联系实际的桥梁。如何更有效地提高培训效果，使所有的实习学生都可以达到培训标准是我们的中心任务[6]。我们需要麻醉学专业毕业生能真正学有所长、学以致用，为其将来更好地适应本职工作打下坚实的基础。

参考文献

[1] 左友波，余庆波，陈昌林，等.浅析如何提高麻醉临床实习质量[J].川北医学院学报，2007，22（1）：95-96

[2] 徐桂萍，伍湘伊.对麻醉学专业本科生实习带教方法的探讨[J].西北医学教育，2006，14（5）：614-616

[3] 王亚峰.医学伦理教育应致力于培养医学生的人文素质[J].中国医学伦理学，2003，16（6）：47-48

[4] Michaelsen LK， Bauman KA， Fink LD. Team-based learning： a transformative use of small groups in college teaching[M]. Sterling（VA） Stylus Publishing， 2002：1-287

篇5

【关键词】护理大专学生 职业素质

临床实践教学

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2013）09C-

0182-03

近年来，由于各种原因的影响，一些临床护理学生的实习质量呈严重滑坡趋势，给学校、医院的教学管理带来一定的困难。目前的护理模式在结构上和方式上已不适应健康服务系统在物质方面和服务方面的变化要求。本文通过分析影响临床护理实习效果的因素，就如何提高学生临床护理实践效果、培养护理大专学生职业素质提出相关对策。

一、影响临床实习效果的因素

（一）实习生爱岗敬业精神淡薄。实习生从学校进入临床，面对开放多变的社会环境，社会上各种客观因素的影响和心理发育的不成熟，一时难进行正确的辨别。部分学生以自我为中心，缺乏责任感、工作主动性，自我约束、管理能力差；服务意识弱化。

（二）实习生临床接触少，心理素质较差。由于对临床实习的学习、工作、环境的陌生，对所学的理论知识缺乏感性认识与操作实践，加之病人对医疗护理服务的要求越来越高，有的实习生情绪稳定性较差，遇突发事件极度紧张，手忙脚乱。

（三）实习生的知识运用、输出知识能力差。多数实习生不能将书本上的知识灵活地运用到临床实践中，利用所学知识为病人提供切实的医疗、护理服务。

（四）实习生缺乏与病人沟通交流的技巧。实习生初到临床，面对拥有不同文化层次、经济、家庭、社会地位、信仰背景的病人，在与之沟通时存在着拘谨、生硬、寡言少语，或是埋头操作而无任何语言交流，或进行交流而出现相反效果。

（五）操作机会少，实习生动手能力差。由于招生数量的逐年增加，加大了医院对实习生的承接压力；“病人选择医生”制度及《医疗事故赔偿条例》的实施，使实习生做实际操作的机会大大减少，动手能力下降，从而影响临床实习计划的完成。

（六）实习安排不合理。传统的轮转实习安排只是按轮转科室周数的多少进行排转，与其相近科室工作内容的连续性与渗透性差。另外，医院分科过细，小型医院专业不全，学生轮转到的科室过少，或在科时间短，影响实习计划的完成。

（七）缺乏高素质的临床带教队伍。由于临床工作较繁忙、顾及学生操作的失误会影响自己的工作业绩等因素，使临床带教老师只向实习生解释一些临床现象，根本没有时间给实习生示教、讲解。也导致了实习生毕业后的医疗水平和实际工作能力也就大打折扣。部分临床教师年资低，缺乏经验也降低了带教质量，缺乏一支高素质、“复合型”的临床带教队伍。

（八）实习评价系统不完善。多数的实习成绩由带教老师自行评分，主观因素较多，缺乏统一的实习考评方法和手段，不能真正体现实习生的临床实习成绩。实习教学检查一般由学校检查组和医院科教科共同进行，较少有科室的带教老师参加，使实习检查只能泛泛检查而不能深入。另一方面，尽管对学生完成护理病历、护理记录及护理技术操作进行检查评分，但由于和学生实习成绩不挂钩而收效不大。

二、对策

（一）开设实习前指导课程。通过对医院概况了解可减缓实习生对医院的陌生感觉。主要内容包括医院的管理体制、规章制度、护理部系统、管理目标、科室设置，人员配制、护理模式及医院、科室对学生的要求及参观医院的工作环境。组织学生学习《中华人民共和国医德规范》、《实习学生管理有关规定》，使学生明确临床医疗、护理工作的使命，自觉履行作为一名社会人、医务人员应尽的职责。同时，安排实习生与优秀毕业生、优秀护士座谈，为她们今后的工作树立很好的榜样，帮助学生树立正确的人生观、价值观。

（二）强化实习前训练。具体从以下方面展开：

1.培养良好的职业道德。在实习前强化训练时，结合训练项目对学生的进行职业道德教育，规范规章制度和医疗常规的执行，养成科学、严谨、求实的工作作风和“敬业、爱业、勤业、精业”的良好的职业道德行为。同时，结合《医护人员行为规范》开展行为规范及工作安全教育，为学生今后的工作奠定良好的基础。

2.强化心理素质。在实习前开设护理技能操作强化训练，设置挫折教育及人际关系协调的教育实例，进行情景训练，使学生能较好地实现应激情景中的自我调控，增强承受挫折的心理能力，培养他们快乐而健康的性格；养成严格遵守医疗规章制度的意识，做好实习期间严格遵章守纪、循规蹈矩的心理准备；凡事切忌草率行事，切忌自作主张，要虚心好学、不懂即问，减少临床差错、事故的发生，为今后临床实习打好基础。

3.培养学生以病人为中心的意识。在实习前强化训练中，突出医学专业性的特点，强化学生知识、能力、素质的培养。即使是在进行模拟训练，也应强调培养学生换位思考的意识，让学生设身处地从患者的心理角度来看待疾病和临床治疗、护理，以便于在实习时增强患者的对实习生的认同感，使患者易于接纳实习生。

4.职业仪容、言谈举止的强化训练。结合医学职业礼仪的要求，在强化操作的训练中，在不违反无菌要求和操作规程的基础上，强调护理技能操作动作的科学性、美观性、鉴赏性，让学生体会医学的职业微笑、得体的仪容及与他人交往的礼貌姿态和语言技巧，在临床工作中所起的服务效果。

5.护理技能操作训练。选择临床常用的护理技能操作，编制护理技能操作训练项目及考核标准。在训练项目中融入医学职业道德规范、医学生行为规范、医学礼仪、比赛礼仪等内容，采取“教师示教、观看教学录像及教学CAI课件；学生练习、角色扮演、情景设置；临床实践—集中考核”的方式进行。既可以使学生对所学知识重新温习，又能使学生在训练中进一步熟练护理操作技能，培养良好心理素质，提高处理问题的能力，也极大的提高了学生的自信心，有利于实现学生与临床实习的“零距离”。

（三）完善实习管理体系。具体从以下方面展开：

1.编制实习计划。根据临床岗位要求，以医疗、护理程序为主线，分段量化的整体实习体系。将实习分为3个阶段，第一阶段2～3个月、第二阶段2～3个月、第三阶段5～6个月。第一阶段：基础实习，主要目的是让学生熟悉护理程序的步骤，管理1～2例病人；第二阶段：前期实习，以护理程序的诊断、计划为主，并应用护理程序管理3～4例病人；第三阶段：后期实习，全面应用护理程序，同时加深对临床护理知识的理解，管理4～5例病人，直至最终毕业前可独立管理6～7例病人，基本达到护士注册时的日平均工作量。3个阶段的实习要逐步深入，以掌握护理程序的方法为主，根据各科特点，设定完成的操作项目、数量和重点内容。如内科实习中吸氧、注射操作较多，重点把好吸氧、注射关；骨科的输液、皮肤护理操作较多，重点把好输液、皮肤护理关。使实习生能分阶段、有重点练习各项操作，操作逐步标准化，完成一定的操作数量，并能熟练掌握。

2.编写实习手册。发给实习生人手1份实习手册，内容包括学习计划、目标、纪律、考勤、言谈举止及着装要求、请假制度、实习内容及数量、补实习方法、考核形式及方法等。

3.完善实习管理机构。加强与实习医院协作，形成临床实习带教网络。挑选工作责任心强，基础理论、专科理论扎实，专科业务能熟练，并有较强的口头表达能力的护理骨干担任临床带教教师。学校配备专职辅导员，经常与实习医院联系，及时了解决实习生的思想动态，在实习医院聘任兼职班主任协助管理。

（四）提高临床带教老师的水平。加强学校与临床实习单位的联系，实习教学由学校教师与临床带教老师全程控制；定期对临床带教老师进行教学培训，提高临床带教老师的临床教学水平。

（五）规范实习日流程。具体包括：

1.熟悉实习情况。进入每科实习的第一个实习日通常是带教老师与学生的见面会，互相认识，共同学习实习计划与要求。此外，带教老师对实习生进行相关上岗前的培训课程，包括医院的概况、医院的规章制度、岗位职责、职业道德、医院感染管理知识、卫生政策与法规、心肺复苏、体格检查、无菌操作、医院布局及安全知识等。使每位实习生对医院的环境概况及科室工作要求有初步的了解，熟悉环境，快速进入角色。

2.转科前准备。临床实习转科前，要求实习生到新实习科室，了解病人基本情况，并与带教老师取得联系，同时完成对实习病历前5项内容（包括病人基本情况、现病史、临床表现及化验、主要治疗与护理）及实习计划的了解。

3.实习日。自科室实习开始，首先由学生向带教老师汇报了解的病历内容，陈述护理计划，得到老师的认可后开始工作。实习生的所有操作均需在临床带教老师的监督指导下完成，直至学生可以按照操作规程独立完成某项操作，考核合格后由老师认可、登记入册。每30个实习日开展1次实习讨论会，实习生在实习小组组长的带领下，联系复习课堂上学习的相关知识进行复习；交流实习体会，如存在的问题、实施护理措施的经验、如何促进护患关系等；讨论实习手册中的相关问题及新知识学习等，并由组长总结成文向学校汇报。

（六）建立实习生职业素质的评价体系。评价体系包括以下方面的内容：

1.考评内容。职业素质包括基础理论知识、基本操作技能、职业态度在实践中的运用，考评内容应包含知识、技能、态度三方面，从学生进入临床实习开始，量化考核应贯穿始终。

2.评价方法。根据“定科、定项、定人”原则，按护理技能操作考核的标准结合各科的特点，对进入该科的实习生在出科时均由专人统一考核，使考核内容、考核标准、尺度掌握统一，保证技能操作考核质量。做到“模拟操作与临床操作相结合，理论与实践相结合，常规与特殊相结合”。

出科评价方法主要分为专科理论知识评价（书面考试、口试）和实践能力评价 （临床技能操作考试）两部分。专科理论知识评价由各科出题，占总分50%，≤30分为不及格。内科、外科、妇产科、儿科等均采用考教分离的命题方式，集中考核、评分；实践能力评价的临床技能操作考试，占总分35%，≤20分为不及格，由专职教学带教老师考核，综合评分，指定病例由实习生从疾病资料收集—护理诊断—护理计划制订—实施护理四个步骤完成。所管病人的护理效果由带教老师根据病人问卷调查表与实习生的组织纪律、职业道德、学习态度、好人好事、管理工作、评优受奖等方面进行评价，占总分25%，≤20分为不及格。其中一项不合格该科实习不能通过。临床带教老师对实习生进行评价后填写《护理大专学生实习情况评价表》，经护理部汇总各科实习评价情况，得出实习生的实习成绩。

护理专业教育是我国医学教育的重要组成部分，肩负着为医疗卫生事业培养实用型护理人才的重要任务，在临床实习教学中培养学生科学的思维方法，使学生掌握医学实践和临床工作的技能，有能力在今后的工作中自我完善和发展。

【参考文献】

[1]肖利霞.改进护生临床实习带教方案的实践与体会[J].华北煤炭医学院学报，2002（3）

[2]毛晓霞，徐丽萍.学生临床实习阶段应重视职业道德的带教[J].右江医学，2002（3）

[3]于瑞花，张雅丽，谢桂风.现代学生的心理特征与引导[J].黑龙江护理杂志，2001（6）

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[5]孟兴凯，刘颖斌，史留斌，等.“病人选择医生”制度的实施对临床实习的影响及对策[J].中国高等医学教育，2001（3）

[6]陈静.介绍美国护理本科生临床实习的方法[J].中华护理杂志，2002（2）

【基金项目】广西教育厅教学改革课题（2011JGA188）

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[关键词]实习；医学生；带教

[中图分类号] R61[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2011）20-122-02

Experience in the Clinical Teaching Process of General Surgery

YIN Zizhen

Department of Surgery，Heze Medical College，Heze 274030，China

[Abstract] Abstract Clinical practice is an important stage of medical education，professional ethics of medical students，clinical thinking and skills training depend on the education of the clinical phase practice. For general surgery is the basis of surgery，clinical teachers must promote the combination of theory and practice，strengthen medical ethics education，strengthen the teaching management，and develop their clinical thinking ability and practical skills in the teaching process of general surgery in order to made medical students become into qualified clinicians.

[Key words] Clinical practice；Medical students；Clinical teaching

临床实习是每个医学学生都必须经历的从理论到实践的结合阶段，是一个从感性认识到理性认识的上升阶段，是为将来的临床工作打基础的阶段。临床实习是医学教育的重要部分，是医学理论与临床实践联系的桥梁[1]。实习生的医德医风、临床思维及操作能力等方面的培养均取决于临床实习阶段的教育。如何当好实习带教老师，提高临床教学质量，需要不断改进和总结，现总结近年来普通外科带教工作经验和体会，共大家探讨。

1职业道德培养

实习生进入临床后，带教老师要以身作则，教导他们学习良好的医德医风。只有具备良好的医德，才能全心全意的为病人服务。医德是医生职业的灵魂，是医术发挥良好作用的基础[2]。我们提倡学生从病人角度着想，用心去感受病人的痛苦，给病人心理安慰，使其消除对手术的恐惧，放心地配合医生的治疗。

2正确处理医患关系

医患关系对实习的影响越来越明显，病人对实习生不信任或者为了保护隐私，拒绝实习生检查身体。为了避免纠纷，有些带教老师不让实习生动手操作，使实习质量大打折扣[3]。医患之间建立成功的双向交流沟通，促进和谐的医患关系的发展，是避免医疗纠纷发生和矛盾激化的有效方法，同样也是提高实习质量的必备内容[4]。临床实习是培养医学生医患沟通能力的重要阶段，目前医患关系问题比较突出，医学生的沟通能力显得尤为重要[5]。在带教过程中，我们鼓励学生经常深入病房，主动和病人沟通，询问患者的主观感受及进食情况，了解伤口愈合情况等，增进医患之间的信任与合作，增强实习生信心，提高实习效果。

3外科临床思维能力培养

临床实习之前，学生学习了各种疾病的专业理论，但所学到的知识是分散的，思维方式是顺式的。在普外科实习中，实习生面对各种症状和体征的病人，每个病人的临床表现不像书本介绍的那么典型，对未经过临床锻炼的学生来说，可能会感到不知所措。例如结肠癌并肠梗阻的病人有腹痛和腹胀症状，但呕吐不明显，还能少许排便排气，能否做出肠梗阻的诊断？实习生如何对病人的症状和体征进行分析，得出相应的诊断，这是一个反向的思维过程，又是一个横向的思维过程。这就要求带教老师在教学过程中，要培养学生综合分析能力，促进实习生从顺向思维到逆向思维、从纵向思维到横向思维的转变，在实习期间就开始培养学生的逆向思维能力，提高临床诊断和鉴别诊断能力，避免工作中一些误诊病例的发生，为培养优秀临床医生打下良好的基础[6]。建立正确的临床思维方式是我们普通外科教学的重点，在普通外科科室大查房及疑难病例讨论时，先由实习同学发言，培养他们养成独立分析问题的习惯，提高逻辑思维能力，启发创新思维，养成严谨的工作作风。在普通外科实习带教过程中，把思考的空间留给学生，让他们学会全面具体地分析病人，勇于提出自己的见解，这个过程促进了学生临床综合思维能力的培养。

4临床操作能力培养

普通外科是外科学的基础，抓好普外科实习教学是整个外科学实习成败的关键[7]。在普通外科实习过程中，学生要掌握大量的外科理论和基本操作。没有扎实的临床操作技能，就不能成为合格的外科医生。无菌观念、换药、拆线、缝合、打结等外科实际操作能力的培养是我们普通外科教学中的重点。临床带教老师应具备良好的自身素质、精湛的医疗技术、丰富的临床经验，才能提高临床的教学水平[8]。教师在带教中要以身作则，给病人换药时，带教老师要戴口罩、帽子和手套，帮助学生形成无菌观念。无菌技术、敷料更换、拆线、灌肠、导尿、脓肿切开等基本操作，带教老师应亲自示范，让学生动手操作。按实纲要求，学生可以参与简单手术操作如阑尾切除手术、腹外疝修补术等，使实习生学会穿手术衣，戴手套，掌握切开、缝合和打结等外科基本操作，树立正确的无菌观念。

5教学查房与病例讨论

病房是实习生最好的实践课堂，实习生要深入病房。普通外科教学中，我们让学生参与临床第一线，每人分管3～4张病床，跟踪观察病人症状和体征变化，让他们去发现问题，独立分析病情，以培养学生的观察与思考能力，提高实习效果。教学查房是实习教学中的重要环节[9]，我们坚持每周两次教学查房，带教老师要熟悉病情，了解病情变化和诊疗经过，查房时让实习生汇报病史，鼓励学生提问，启发学生思考，以提高其分析问题的临床思维能力。在带教过程中，要利用好疑难及死亡病例讨论，以促进学生运用理论指导实践；对临床实际问题进行分析，并复习所学过的理论知识，有利于拓宽思路，开阔视野。每周选出疑难或死亡病例，组织学生进行病例讨论分析，让学生积极参与，充分发表自己的看法，在诊断及治疗方面提出新的见解，培养其创新能力。书写病历是每个学生必须掌握的基本技能，带教老师应强调病历的重要性，指导实习生正确获取病史资料和体格检查，全面系统的完成实习病历的书写，并对学生的病历认真修改。

6搞好学术讲座

按教学要求带教老师还要搞好专题讲座，每周举办一次学术讲座，营造良好的学术气氛，以激发学生的学习兴趣。专题讲座帮助大家了解许多新理论，对于开拓视野，掌握新知识都有极大的促进作用。每周安排科室内专家就有关疾病的诊断及思维方法开设专题讲座，把实习生感兴趣而又与临床实践密切相关的最新进展和动态传授给学生[10]，拓宽学生的知识面，开发其创造性思维。

7严格考核，加强实习生管理

要提高临床教学质量，就要严格实习管理制度。实习生应由责任心强、理论技术全面的老师担任带教工作，要强化劳动纪律教育，培养组织纪律性和严谨务实的工作精神。每天考勤，如需请假，应征得带教老师或科教部同意。对迟到早退的实习生提出严肃的批评，严重违纪者通知学校。根据教学要求，实习生必须参加出科考试，将理论、操作、病历书写和平时成绩综合评定，检验学生的病例分析能力和实践能力，有利于医学生的培养。

总之，普外实习时间短，带教老师要不断总结，善于运用多种教学方法，促进理论与实践的结合，培养学生的临床思维能力及实践技能，提高带教质量，促进实习生转变为合格的临床医师。

[参考文献]

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关键词：医学美容技术专业 集中实习 校外实训基地

2014年，教育部《F代职业教育体系建设规划》明确提出，“完善校企合作、工学结合的人才培养体系。”在职业教育中，校外实训基地的建设在职业教育技能型人才培养中体现出重要地位，是促进学生理论与实际相结合，加强技能培养，职业素养培养的主要场所。同时也搭建了学生实习乃至创业的宽阔的平台。从这些方面可以看出，校外实训基地的建设对加强高职高专教育的教学质量非常重要，是提高教学质量的关键。

一、医学美容技术专业实习现况

医学美容技术是一个非常注重实践操作能力的专业。因此，医学美容技术专业大多采用“校企合作、工学结合”的集中实习的实习模式。目前医学美容技术专业实习的状况总结如下。

1.学生实习管理宽松，走马观花

校外实习实训基地是医学美容技术专业对学生实践操作能力培训的一个重要学习场所。是学生把理论与实践相结合的最好途径。但是，在真正实施管理中，却出现了在管理上极度松懈的问题，学生“走马观花”一样地学习。这个问题主要总结为三个原因：第一。学校将学生交给实习单位后疏于管理。第二，学校分配的培训单位比较分散，不利于对学生的统一管理。第三，医学美容技术企业把来实践实习的学生当作廉价劳动力。只看重那些能为自己创造价值的学生。这些问题导致学生们实习就业热情差，最终使“校企合作、工学结合”没有达到真正的目的。

2.实训内容枯燥单一，学生没有积极性

校外培训实习单位由于条件有限。所能容纳的学生数量有限。不能做到轮岗制。导致部分实习生始终在一个岗位上工作实习，产生厌烦心理和烦躁的工作态度，最终没有达到实践学习的理想效果。

3.实习生的变动大，使医学美容技术行业不愿接收实习生

美容行业的发展迅猛，员工的流动性大，技术更新快，导致学生在实习岗位实践学习的时间并不长。一般实习时间为6-12个月。一旦学生们结束了实践学习后不选择继续从事本专业的工作，如此对于医学美容技术行业来说，等于白白浪费了管理和培训所付出的时间和精力等成本。很多美容机构不愿接收实习生。

二、我院医学美容技术专业“集中实习”教学模式的内容及效果

我院医学美容技术专业采用的是顶岗实习下的集中实习教学模式，同时实施“实习就业一体化”模式。其意义为学生提供一个实习机会。在同岗位上打造一个真实的就业环境。由此，学校和企业可以培养出符合用人单位高质量的医学美容技术专业毕业生。

1.顶岗实习下的集中实习模式实训基地建设

我校医学美容技术专业通过集中实习，要求达到学校、行业与学生“三方共赢”。为此我校实习模式采用集中实习、顶岗实习、带薪实习相结合的模式。对实习单位进行分级管理和分区域管理，优先考虑北、上、广、江、浙等美容行业发达地区作为实习就业的地点。结合我院招生的生源地。主要向这些地区的美容企业输送人才。满足学生实习就业需要，学生根据自身条件选择更合适的企业实习就业。对学生进行分类管理，根据学生表现、成绩、能力等做综合评级，为企业提供基础数据，由企业结合基础数据和实习前期培训的表现决定学生的工作岗位、实习待遇等，这样保证了企业对学生的满意度。在保证了学生和实习单位双满意的条件下。学校顺利地完成和保障了实习教学任务以及对学生工作就业的安排。

学生在进入实习单位前。学校和企业共同制定实习前集中培训计划，采取联培、联训、联考、联合选拔的方式对学生进行培训。实习期间学校和企业共同完成和落实学生的实习环节，对实习学生进行指导、考评。当实习结束后，学校和企业共同汇总成绩，最终的实习成绩将计入毕业总成绩中，根据表现和能力推荐就业，提供创业机会。

2.“集中实习”教学模式实施效果

我校的医学美容技术专业，在2004年开始实施“集中实习”的教学模式，至今取得了良好的效果，通过调查结果发现。多数学生对“集中实习”的教学模式是接受认可的，93.6%的学生认为，在“集中实习”教学模式下，可以在实践培训中将自己所学的书本理论知识运用到实际中，实践技能水平大大增强。丰富了社会经验。对自己未来就业有很大的帮助。在实习单位进行岗位轮换制度实习后，89.2%的学生对医学美容技术行业有了更加深刻的理解，对自己所学专业也有了全面和清晰的认识。能为自己作一个明确的规划。更值得骄傲的是，2004年以前的医学美容技术专业毕业生。愿意继续从事本专业工作的学生比例为74%，目前统计已增加至89.11%，有大幅度的提升。

三、“集中实习”教学模式下对校外实训基地建设的要求

“集中实习”的提出其实对实习单位是一种考验。这对实习单位要求很高，包括企业的规模、硬件设施以及管理模式等，这些方面要符合学校的教学模式水准，这也意味着对校外实训基地有了更高水平的要求。

1.校外实训基地规模要大

由于采用“集中实习”的教学模式。进入实习单位实践学习的学生数量庞大，所以实习单位要能提供相当数量的实习岗位。这就要求实习单位的规模一定要大，实训项目要全，企业知名度要高。这样的实训基地不仅在规模、硬件设施以及管理模式上更加先进。在对人才培养方面也更加重视，更加有利于学生的学习培养与未来发展，特别是集团化的企业，有工厂、营销公司、科研机构、连锁店面，能为学生提供各种岗位。为学生的实习提供更多的学习环节。

2.集中实习要求建立医学美容专业实习基地资源库

只有长期稳定合作的校外实训基地。才会有相配套的实习教学计划，配备优秀的实习指导教师，提供先进的教学仪器设备和学习环境，学校要积累实习基地资源，应该建立一批长期稳定合作的企业作为校外实训基地。建立实习单位资源库，这样才能保证学生的实习。

3.要求校外实训基地的技术先进。管理规范

美容行业的发展非常迅速，技术推陈出新快，设备更新快，营销模式和管理模式也是瞬息万变，好的运营模式能更好地吸引学生实习和就业。作为医学美容技术专业的校外实训基地，要求是非常高的，要具有一定的规模、先进的技术设备、完善的管理模式等，让实习生们有一个良好的实习环境，有利于提高学生的综合素质。所以，学校必须要对校外实训基地进行全面的了解。深入的考察，最终才能决定是否与其建立长期稳定的合作。

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【关键词】肿瘤外科；实习带教；质量

文章编号：1009-5519（2008）04-0625-02 中图分类号：R19 文献标识码：B

临床实习是医学生结束理论学习，即将跨入工作岗位的过渡阶段，是理论同实践相结合的第一步，在医学教学中起着承前启后的作用，通过成功的实习，使学生进一步理解巩固大量的理论知识，培养学生的临床思维能力，独立思考与实际工作能力，为成为一名具有系统、完整医学思维能力的合格医师打下良好的基础。肿瘤外科有其自身的特点：内容繁多，概念抽象，专业性强。本文结合我院肿瘤外科教研室近年来的教学工作实践，对如何提高肿瘤外科实习带教质量进行探讨。

1医院因素

1.1加强医院自身建设：今天的实习生，明天将走向不同地域的各个医院。我们有必要给实习生营造一个良好的实习氛围。肿瘤外科学是比较特殊的专业，肿瘤外科教研室接收较多的实习生，增加了临床医生的带教任务，工作量超负荷，势必影响带教质量，医院和教研室应在肿瘤专业实习生不断增多的同时，将医院和教研室不断发展扩大，解决临床教师缺编的问题，防止实习质量下滑。

1.2提高临床教师的教学意识：在很多医院，带教教师大都是年轻医生，医疗任务繁重，没有受过专门带教培训，经验不足，有些教师认为带教增加工作量，增加责任，把带教看成是额外的负担，带教积极性不高，甚至拒带实习生。另外，诱发医疗纠纷也使临床教师有所顾忌或困惑。对此，教研室应加快对年轻教师的培养，采取示范带教、教学查房、授课讲评、业务评比和考核等，使临床教师具备品行端正，业务精干，创新力强的素质。还可以通过制定一些激励政策，如科室奖金，晋升职称，评比先进等与教学挂钩，在各个教研组增设教学岗位等，使临床教师提高教学意识，主动关心、参与教学。

1.3规范教学查房：教学查房是日常教学工作的重要环节，规范化的教学查房是培养高质量临床教师带教能力的标准。带教教师要注重引导和培养学生的临床思维能力，把规范化的教学查房运用到日常带教中去，坚持不懈，才能收到良好的效果。我院肿瘤外科教研室制定了教学查房考核检查制度，不定期对各教研组进行规范教学查房，对所涉及的临床教师进行随机抽查考核，考核要求临床教师能够以学生为中心，做好示范、归纳总结和体现师生互动等。抽查考核中，由临床教师引导学生完成病史采集、体格检查、分析讨论、归纳总结，进行纠正和补充，最后由学生汇报病史、分析重要辅助检查结果和病情演变情况。通过教学查房，实习学生纷纷表示他们在带教教师的引导下，逐渐融入到临床实习医生的角色，锻炼了临床思维，收获很大。

1.4加强实习生管理：部分同学实习后，纪律散漫， 实习不安心 ， 认为实习好坏对分配影响不大，在实习中，个人习惯与医院规范性的习惯不停地碰撞、摩擦。生活中一些不起眼的小事在医院的日常诊疗工作中都会变成不规范操作，是医务工作中的大忌，会直接影响病人的康复，也会影响到医院的对外形象。实习生在医院实习，就获得了参与医疗活动的权利，同时也有遵守医疗规程，接受医院和教研室管理的义务。对实习生管理需要教研室与临床教师共同配合，教研室应该有一套实习生的严格管理措施，对实习生进行教育，制定各项管理制度，严明纪律，各教研组配合执行，定期检查落实。

2教师

2.1提高教师自身素质：所谓“名师出高徒”，提高教师素质是提高教学质量的前提。一名好的临床教师首先必须是一名好医生。实习生在医院内与病人接触，随时会遇到各种各样的问题和困惑，包括医学、心理学和社会问题，甚至语言问题，再加上现在医学发展迅速，知识更新快，这就要求临床教师必须不断学习和钻研新知识、新技术和新方法，不断提高自己的知识水平，及时跟上医学发展的步伐，同时还要充分备课，满足学生的学习需求，才能在与学生交流时挥洒自如，才能为祖国培养新一代优秀临床医生。如果固步自封、不思进取则要被现代医学所淘汰，也不能成为称职的现代临床医学老师。

2.2改革和完善教学内容和方法：首先，随着科学技术的不断发展，医学知识日新月异，人们对疾病有了全新的认识，现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展。其次，随着“入世”和国内市场经济的不断发展，病人就医有了很大的选择性，人们法律意识和自我保护意识也在不断加强。这些必然会对我国医疗产业产生重大影响，临床教师只有通过不断改革和完善教学内容和方法，才可能把实习生培养成高质量、高素质的医生。肿瘤是人们心理上认为最可怕的一种疾病，再加上肿瘤的高死亡率，大多数病人在初诊时都有一个心理难以承受的反应期，因此，在进行床边查房和示教时，肿瘤外科教学必须有别于普通外科教学，需十分注意对初诊病人的保护性医疗措施，尤其对于一些心理素质较差，情绪较紧张的初诊病人一定要注意查房的方式方法，必要时可穿插外语查房，以免加重病人的心理负担，引起个别病人悲观绝望，拒绝治疗甚至自杀等，同时对于肿瘤病人的治疗，要给实习生灌输运用循证医学的方法和在手术基础上开展综合治疗的理念。

3学生

3.1培养医学生良好的医德风尚：医德是医术发挥良好作用的基础，是指导和支配医疗行为的灵魂，是提高医疗质量的前提。如何帮助实习生走好行医生涯的第一步，临床教师起着重要的作用，临床教师在带教中不但要传知识、带技术，而且要传医德、带作风，把实习生培养成为医德好、医风正、医术精、深受病人欢迎的白医天使。要利用集中授课、平时查房等机会，言传身教，以身作则，使他们形成良好的医德医风观念。另外，肿瘤治疗花费较大，有些病人来自农村或贫困地区，教育程度低，经济条件差，我们提倡实习生换位思考，从病人的角度，把病人的需要作为自己工作的出发点，结合每个病人的具体病情和心理状态、经济承受能力等对病人进行合理、合情的诊疗，尽自己所能为病人解除痛苦。此外，肿瘤病人是一个特殊的人群，他们一方面要遭受肿瘤本身及其治疗带来的巨大生理痛苦，另一方面面临着与肿瘤抗争过程中随时可能因肿瘤复发转移甚至最后以治疗失败告终带来的巨大心理压力。因此，在对这些病人进行示教过程中，应充满爱心与同情心，使学生能切身体会到“医者父母心”的真谛，并积极鼓励实习生多与病人进行交流，同情地倾听病人的心声和要求，让实习生能充分领悟到“话疗”的魅力。

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【关键词】 三级医院；护理实习生；管理

我院是一所综合性的三级医院，是当地一家职业技术学院的附属医院，一直以来承担着临床教学的重要任务，每年都有来自不同医学院校的实习生到我院实习。临床实习是护生理论联系实际进行综合培训的重要阶段，临床带教质量对护生临床实习中获得知识、技能和职业价值观及今后的专业成长具有极为重要的影响［1］。实习生在医院实习,是复习课堂内理论的好机会,是实现基础理论向临床实践过渡的中间环节。因此加强对实习生的管理,有效提高教学质量,培养合格、优秀的护理人才至关重要［2］。2009年6月-2012年2月，我院共接收护理大专实习生125名，中专实习生87名，笔者作为护理部带教负责人，现将实习生管理的具体方法介绍如下。

1 方法

1.1 完善相关教学制度

1.1.1 护理部完善相关制度

常言道：没有规矩不成方圆，欲提高护生带教质量，首先应完善相关制度，根据医院实际情况，护理部设专人负责实习生管理工作，不断完善相关制度，分别制定了实习生守则、实习生管理制度、实习生考核办法、实习生言行规范、带教负责人及带教老师资格规定及岗位职责，制定实习生年度实习计划，实纲等。根据大纲要求，将实习生必须掌握的基础及专科操作项目10项，结合科室特点，指定每科一项作为出科考试项目。根据各院校的实习计划，护理部带教负责人制定实习生轮转表下发各病区及各实人手一份，让每位实习生了解实习周期的轮转计划，实习生提前到所实习病区报到。双向了解轮转计划有利于实习生提前了解所实习科室情况，同时让护士长提前了解相应时间段实习生情况，利于科学排班。护理部带教负责人每两月主持召开实习生大会，病区带教负责人及全体实习生参加，反馈日常检查中实习生带教方面存在的问题，并征求临床科室及实习生对实习管理工作的意见及建议，及时发现实习管理中存在的问题，不断改进教学管理方法。为鼓励先进，每年度按照标准，评选出一定数量的优秀实习生及优秀带教老师。为检验带教质量，实习周期结束，护理部组织综合考核（理论、实操），考核不及格者补考。

1.1.2 病区完善相关制度

各病区根据护理部实习计划制定病区带教计划，每位学生有固定带教老师，实行护理部、护士长、带教老师三级负责制。病区根据带教老师资格规定，选择责任心强、业务水平高，语言表达能力好的护士担任带教工作，将名单上报护理部备案。根据实纲要求，病区每周安排专科知识讲座，安排护理操作示教，实习生出科进行理论及操作考核。考核的内容主要是专科理论知识和指定操作及基本操作技能掌握情况，并将考试成绩及平时工作能力、服务态度、组织纪律等做出评价，如实填写实习鉴定［3］。护理部定期收取实习手册检查病区是否按要求填写。病区建立教学登记本，带教负责人认真记录讲课及示教内容、时间，实习生出科考试成绩等，护理部定期检查核实。

1.2 提高带教老师素质

老师的言行对实习生的思想起着非常重要的导向作用。 老师是实习生专业实践的启蒙者，其素质的高低直接影响到带教质量。实习生来自不同的学校，掌握基础知识程度参差不齐，民主意识、自我意识较强，那种单纯依靠规章制度和高压式思想教育的方式已经不能适应现代实习生活的需要。在实际工作中，强调无情制度与友情管理相结合，使实习生从心里愿意接受教育和管理。在管理中，当实习生遇到问题时，要求老师用换位思维方式，设身处地为实习生着想，从思想上、心理上、生活方式上关心她们，带教老师要有清晰的工作思路和灵活的工作方法。带教老师端庄大方的仪表、整洁得体的着装、和蔼亲切的语言、温文尔雅的举止及亲切真诚的微笑，会拉近师生关系，在最短时间里消除实习生的紧张心理，愉悦地跟随教师开始临床实习。作为带教老师，不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献精神。实践证明，只有热爱本职工作、热心带教工作、精通业务、有奉献精神、严于律己、以身作则的老师，才能为实习生树立起一个优秀医务工作者的榜样。教师在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向实习生传授知识和医疗护理道德，要培养她们的慎独精神，对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以患者为中心的服务理念［4］。教师具有较高的职业素质，能使护生从内心敬佩教师，以教师为榜样，自觉养成良好的工作作风。为提高带教老师素质，护理部每年组织一次教学管理讲座，利用两月一次的实习生大会进行带教经验交流。

1.3 岗前教育是教学之源

对每年新进院的实习生，首先安排岗前教育，调整学习心态，主动引导她们从学校到医院的角色转换，使其尽快适应医院的学习生活。激发实习生的学习热情和使命感，培养她们的责任意识。通过岗前教育，教实习生了解医院规章制度，教会正确学习方法，减少实习生对新环境的陌生感。实习生进院学习的第一天，首先介绍医院的环境，让实习生了解医院各专科特点、各部门所在的具置、各病区的护士长及带教负责人，还要告诉实习生到病区如何实习，如何请教老师，使实习生产生亲切感和信任感。教给实习生与病人交流的技巧，告诉实习生与病人谈话的注意事项，明确服务忌语等。培养实习生思想上对规则的理解和重视，让她们养成自觉遵守规则的习惯。讲解当前医疗行业面临的问题，随着人们法律意识、消费意识的普遍增强，对医疗服务的要求愈来愈高，要求医务人员严格依法行医，实习生必须在带教老师的指导下方可进行有创操作。

1.4 感情留人为医院储备护理人才

护理部每月安排实习生业务讲座，每天巡查病房时关注实习生行为规范，发现不良现象及时制止，指导改正。各病区每月上报最满意实习生和最不满意实习生，在实习生大会上对好人好事点名表扬、鼓励，对不良现象给予不点名批评指正，对事不对人。从日常小事做起，耐心细致地为实习生服务：护理部与图书馆联系，将实习生名单提供给图书馆，方便实习生借阅；实习生生病时及时慰问；实习生心理上有苦闷、委屈、迷茫时，倾听她们的诉说，解开她们的疑惑；经常与实交流，发现实习生管理过程中的问题并解决。只有这样，实习生的思想工作才能达到“润物细无声”的效果，才能与实习生建立深厚感情，达到感情留人的目的。针对不同实习生出现不同的思想问题，采取个人谈话的教育方式来解决，做好一人一事的思想工作。有的实习生因为受到带教老师批评而委屈，告诉她们严师才能出高徒；有的实习生因为老师让多干活而发牢骚，告诉实习生让她干是因为能力强，相信能干好。告诉实习生要学习老师的优点特长，只有这样，才能不断的丰富自己、提高自己、完善自己。实习周期结束，护理部综合考核成绩结合科室每月上报的最满意实习生频次，优胜劣汰，将优秀实习生报医院人事科，每年有近10%的护理实习生被医院录用，科室反映良好。

2 小结

采用以上的实习生科学化管理，带教老师明确职责，实习生掌握扎实的理论及娴熟的操作技能，具备爱岗敬业的工作热情，为护生毕业后独立从事护理工作，打下了良好的理论和技能基础，并为医院培养、发现护理人才奠定了坚实的基础。

参考文献

［1］ 上官美琴，毕瑞雪，周东. 谈急诊科护理本科生的带教. 全科护理.2011,1,9（1）：176-177

［2］ 许颖，秦丽. 护理实习生管理体会. 基层医学论坛 . 2011，35

［3］ 万世艳，李微. 护理实习生安全管理体会 .西南军医.2009,4

［4］ 曹银新.急诊科护理实习生管理的体会. 实用医技杂志 .2008，15,34

作者单位：471002 洛阳市第三人民医院

（上接第282页）

使用的化学消毒剂应保存在密闭的容器内，根据它使用的有效期及时更换。用甲醛固定标本时应戴手套，并且存放在通风的环境内。加强手术室内的排污系统，保持畅通。

2.3.2在手术中配置化疗药物时，应戴眼罩，双层手套，穿防护服，且保持室内通风，打开换气扇。

2.3.3 对于手术室内的烟雾，应加强室内流通，定时开窗换气，完善排污系统，提高对医务人员的有效保护。手术时产生的烟雾及时用吸引器吸净。

2.4心理危害防护措施

合理安排工作时间，适当调整工作强度与心理压力，注意合理安排和适当调整巡回与洗手工作次数。既要保证工作的连续性，又要注意缓冲工作姿势带来的身心疲惫。保证充足的睡眠，增强自身体质，合理饮食，均衡营养，加强体育锻炼，提高自身免疫力。做好自我调节情绪，保持良好的生理、心理状态，积极、乐观的态度。合理配置人力管理。上班时间尽量穿弹力袜。

总结

手术室是一个特殊的科室，手术室护士要有良好的心态，健康的体魄，才能更好的工作。我们需要一个健康的环境，我们应严格按照各科规章制度，杜绝各种隐患，使危害降到最低，使护士在一个安全、健康的环境中工作。

参考文献

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以下是无忧考网为大家整理的关于优秀医学生学年自我鉴定范文1500字的文章,希望大家能够喜欢！

我到xxxxx中心医院实习,按医院和学校的要求和规定,我分别到了急诊、骨伤、内、妇、儿、外、五官、中医等8个科室学习,在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,做到了不迟到、不早退、不旷工及不擅离工作岗位.对病人细心照顾,和蔼可亲.努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理.较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故.

临床实习的几个月来,我接触了许多党员,他们之中有教授、有住院医生、有护士,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的.与他们相比,我们相差甚远.我们对工作远没他们那么执着和热诚,那么精益求精.我们刚去实习的两个月兴致高昂,什么事都抢着干,每天去得早走得晚,渐渐地,有些同学就坚持不住,开始迟到了.而我,虽然从不迟到,但也不像以前去那么早,工作热情也没以前高了.

想着刚去实习那会儿,只要听说哪个病人有异常体征,不管那病人是不是我管床或是不是我病区的,我都会去看,去摸,去听.可现在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么关心了.是自己都知道,不用看了吗?应该不是.往往是自己以为知道了,其实还不知道.医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我们多接触病人,多思考,多总结.在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料.在这方面,我还做得不够,今后我应与病人多接触,对工作保持激情.

我这人最大的缺点就是不够自信.我对于自己的能力总是怀疑,不敢主动争取承担某项任务,一般只是认真完成老师分配的任务,这使得我做事很被动,失去了许多提高锻炼的机会.在现在这个竞争如此激烈的社会里,不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会,不利于自身水平的提高.在实习阶段,有许多动手的机会都要靠自己争取,因此今后我应更加自信,更加主动.医学院学生自我鉴定范文

实习已经好多天了,对医院和科室的整个运作都有了一定的了解.现在我一边学习基本的临床操作,比如胸穿,换药,拆线等,一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用.以前的诊断学和内科学是基础,不过和临床还是有些脱节.