医护人员年度考核总结范文

导语：如何才能写好一篇医护人员年度考核总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1影响因素描述

广大医疗机构工作人员对医疗器械不良事件整体认知度不高[1]。作为医疗器械的使用者，当发生医疗器械不良事件时，医护人员应当是最早的发现者。但由于医护人员普遍对医疗器械不良事件概念缺乏了解，不能分辨什么是医疗器械不良事件和如何判断医疗器械不良事件，并缺乏监测经验，导致大部分的医疗器械不良事件未被发现并及时上报。

1.2改进措施

1.2.1概念认识

要做好医疗器械不良事件监测这项工作首先要明确几个基本概念。医疗器械：是指单独或适用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需的软件；其用于人体体表及体内，发挥非药理学、免疫学或者代谢的手段获得作用，可能这些手段参与并起一定的辅助作用；其使用旨在达到下列预期目的：对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解；对损伤或者残疾的预防、诊断、治疗、监护、缓解、补偿；对解剖或者生理过程的研究、替代、调节；妊娠控制。医疗器械不良事件：是指获准上市的质量合格的医疗器械在正常使用情况下发生的，导致或者可能导致人体伤害的各种有害事件[2]。医疗器械不良事件监测：指对医疗器械不良事件的发现、报告、评价和控制的过程[3]。

1.2.2改进办法

医疗器械不良事件监测主管部门应加强对各医疗机构相关人员的培训和技术指导。各医疗机构要不断开展对医疗器械不良事件监测的宣传并加强人员培训班工作，增强并提高对医疗器械不良事件监测的认识，理解医疗器械不良事件监测的重要意义。对于医护人员广泛反映的如何判断何为医疗器械不良事件的问题，现已有出版的手册可查阅，如广东省不良反应监测中心将数据库中历年来6000余条医疗器械不良事件报告进行整理，并查阅中外文献相关内容，结合临床科室使用器械的情况分类列述，出版《临床常见医疗器械不良事件汇总手册》，为广大医护人员提供医疗器械不良事件的判断依据。

2制度与监管

2.1影响因素描述

各医疗机构对医疗器械不良事件监测都缺乏完善的人员配备和制度安排。在实际工作中，有很多医护人员遇到医疗器械不良事件都不太清楚该向谁报告，以及怎样报告，从而造成医疗器械不良事件的漏报或误报。

2.2改进措施

2.2.1医疗机构应指定部门及人员负责医疗器械不良事件监测

提高各医疗机构重视医疗器械不良事件监测程度，在相关部门（如设备科）设置专职监测管理办公室，配备负责日常监测工作的专（兼）职监测员，同时各医疗器械使用科室确定1名联络员负责医疗器械不良事件监测。对监测员和联络员进行相关的岗前培训，考核合格方可使用，监测员和联络员要熟悉医疗器械不良事件监测的相关法规和相应程序[4]。监测员可由设备科工程师兼职，发挥其熟悉医疗器械的优势，负责监测信息的收集、评价、反馈和上报[5]。联络员应由临床各科室指定熟悉本科室常用医疗器械的性能和使用常识的人员负责，能及时收集本科室所发生的可疑医疗器械不良事件，并反馈给监测员。笔者所在医院在设立了相关部门及人员负责医疗器械不良事件监测后，不良事件报告数量得到及时上报。

2.2.2应建立医疗器械不良事件监测制度和程序

医疗机构应建立医疗器械不良事件监测制度并明确各部门及相关人员的工作职责；建立一套既定程序对医疗器械不良事件监测进行上报。比如：临床医护人员发现患者在进行心电监护时心电信号出现异常，应报告科室联络员，并由联络员上报设备科进行故障排除。故障排除后，设备科监测员对该可疑不良事件进行分析、整理和上报；建立突发、群发医疗器械不良事件的应急处理程序或预案；建立医疗器械不良事件监测档案以便进行产品追溯，并于每年1月对上年度的监测工作进行总结。

3监测报告品种

3.1影响因素描述

医疗机构医疗器械不良事件监测报告品种较单一。近年来，由于对各级部门医疗器械不良事件监测宣传、贯彻到位，以及医疗机构高度重视，医疗器械不良事件监测报告数量不断提高。但总体来说报告品种较单一，对一次性耗材和植入类医疗器械不良事件上报率较高，但对医疗设备不良事件上报率较低。究其原因，一次性耗材和植入类医疗器械都是与人体直接接触，对其安全性广大医护人员较为重视。而且医院对此类器械的购置、发放均由仓库完成，一旦出现医疗器械不良事件都能及时反馈给仓库进行上报。而医疗设备涉及到医院的各个部门，涉及面比较广，收集医疗器械不良事件监测报告存在困难[6]。

3.2改进措施

应在设备部门配备一个专（兼）职监测员对全院医疗设备故障报告进行收集和整理，然后对属于医疗器械不良事件的报告进行上报，并把这项工作纳入到科室的年度考核里。在纳入年度考核后，笔者所在医院不良事件上报数量从2012年3例，到2013年上升至61例，而2014年上半年已上报72例，改进效果显著。

4结语

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摘 要 在新的发展形势下，医院的建设已经开始向着综合化、现代化的方向发展，由以往的单一的治疗单位发展成为医疗、教学、科研全方位发展的综合性医疗卫生机构，对于人才的需求也日益增大。本文结合现代医院管理实例，对当前社会中医院人才流失的原因进行了分析，并提出了相应的应对策略。

关键词 现代医院管理 人才流失 成因 对策

前言：随着我国社会经济的不断发展，现代化医院被赋予了新的含义，不再是以往单纯的对病人进行治疗的医疗机构，而是集合了医疗卫生、疾病研究、专业教学、预防保健等各领域的内容，形成一个综合性的医疗卫生机构，对于人才的需求也不断增加。但是，在当前的发展形势下，许多医院都出现了人才大量流失的现象，对医院自身的竞争能力产生了严重的影响。因此，需要引起医院管理人员的重视。

一、实际案例

我院是一所二级甲等综合性医院，医院共有职工495人，其中卫生专业技术人员413人。初步统计2009～2013年人员变动情况：5年新增人员227人（引进卫生高级人才7人、公招研究生12人、本科生56人，编外招聘中、初级卫生技术人员152人）；5年减少人员128人（退休48人、调出5人、辞职75人）；调出及辞职人员中：硕士及博士学位的研究生6人，拥有高级专业技术职称的临床专家6人，中、初级卫生技术人员68人。

医院建院初期，为提高医院教学、科研及医疗技术水平，更好地为患者提供优质的服务，医院专门制定了相应的人才引进政策，提高了对于高端人才的待遇水平，一度吸引了大量的专业性人才。但是，最近几年，医院开始出现人才流失的现象，一开始是中低层人才，并没有引起医院管理层的重视。而随着人才流失量的逐步增加，高级人才如副主任医师等也开始出现流失的情况，这严重影响了医院自身的发展。

二、医院人才流失的原因和对策

经过对离职人员的调查，以及对在职人员的问卷调查，最终总结出医院人才流失的几个重要原因：

1. 医院发展空间不足

部分医院在改造或扩建的过程中，因政府等多方原因，医院搬迁事宜一直没有尘埃落定，医院在现有的院区发展受限，员工认为医院不能提供更好的平台满足自己职业生涯发展的需要，部分新员工纷纷通过公招或考研离开医院。因此，要做好医院在新形势下的基础设施建设工作，与政府部门相互协调，确保医院的可持续发展，为员工提供良好的发展环境。

2.缺乏人性化的管理

当前许多医院在进行管理时，没有与时俱进，缺乏合理的管理体制，死板地沿袭陈旧的制度进行管理，同事之间由于利益问题勾心斗角，相互防备，对于真正想要努力工作的人才而言，缺乏处理复杂人际关系的时间和精力，只能无奈离开。因此，医院要转变管理观念，实行人性化管理，做好以下几个方面的工作：

（1）加强理念和制度创新

要结合医院实际，对管理理念和管理制度进行创新，树立求先、求新、求好的信念，对职工的工作进行综合评价，培养职工的工作责任感和服务意识，以及积极进取的精神。

（2）坚持以人为本

医院在对员工进行管理时，要坚持以人为本的基本理念，将善待员工作为工作的核心和重点，尊重和信任员工，确保员工尤其是一线医护人员，拥有相应的自利，在不影响医院及患者利益的情况下，努力满足职工的合理需求，做到重人、关心人、信任人，为员工提供自我价值实现的平台，使得员工自身的才能可以得到充分的展现。

（3）培养团队合作精神

在对科研项目等进行研发和讨论时，要打破部门、科室的限制，提倡人人参与，使得员工在共同合作的基础上，处理好人际关系，培养员工共同的价值观念，提高整体意识，使得医院员工之间的关系更加人性化和感情化，而不再是冷冰冰的上下级关系，从而营造出良好的人际环境，使得员工可以在科室团队精神的带动下，积极热情的投入到工作中去。

3.个人期望与现实不符

一方面，部分医护人员在进入医院后，并没有得到相应的待遇，工作辛苦，但是薪酬待遇却相对较低，与劳动付出不对等，员工的收入与期望值有较大差距，再怎么强调感情留人、事业留人等都显得苍白无力；另一方面，由于工作的繁忙，很多医护人员无法进行自我充电，缺乏实现自我价值的机会，从而对工作产生厌恶心理，工作积极性降低，进而引发人才的流失。因此，医院管理人员必须定期在员工中开展问卷调查，及时了解员工的合理需求，结合医院及员工的自身情况，在提高其薪酬待遇的同时，把员工职业生涯的规划与医院的发展结合起来，为员工提供自我价值体现的机会，发掘出潜在的人才。

4. 编外聘用人员缺乏归属感

近几年，因医院快速扩张，为满足临床工作的需要，医院大量聘用编外卫生专业技术人员，编外人员已达到全院人员总数的35%（其中编外护理人员达到全院护理人员总数的55%）。但因为上级部门对医院编制总数的限制，每年只有极少数人员可以通过公招进入编制，而编制内外人员福利待遇的区别使编外聘用员工缺乏归属感，近年离职率较高，离职时间集中在过年前后，而人员的及时补充及培训需要一个过程，集中大量的离职使得医院工作被动，对医疗安全造成极大的隐患。因此医院管理层应重视并从以下几个方面加强编外聘用人员的管理：

（1）建立编外聘用人员管理制度

因编外员工中护理人员较多，医院管理层认为护理人员招聘相对容易，对编外人员规范管理重视不够，造成编外人员的管理存在散、乱的现象。医院应建立完善的编外人员管理制度，对编外员工的聘用、薪酬、福利、职称晋升、加入党团组织、档案管理、年度考核评优等有完整、规范的管理，才能增强编外员工的归属感。

（2）同工同酬

完善医院薪酬分配制度及绩效考核制度，虽然国家对事业单位编制管理要求有所不同（比如社会保险参加险种的不同等），医院也应尽可能的在薪酬福利上做到同工同酬，在收入分配上根据工作量、工作质量、患者满意度等方面进行考核分配，体现多劳多得、优绩优酬，调动编外员工的工作积极性。

三、结语

总之，医院的竞争就是人才的竞争，针对医院人才流失的情况，医院管理层要充分重视，全面分析造成人才流失的原因，并采取相应的应对策略，强化人才队伍建设，切实提高医院核心竞争力。

参考文献：

[1]朱维萍.医院人才流失的成因与对策.产业与科技论坛.2013（7）：234-235.

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一、医疗业务及财务运行情况。

(一）、门诊、住院业务

1、2*年1——11月完成门诊量26000人次，与去年同比增长32.18％，四个门诊部22200人次，合计48200人次。

2、收治住院病人1120人次，同比增长9.6％；出院人数1204人，治愈好转率98.7％；

3、手术情况

完成手术554台次，同比增长30％；

〔二〕、财务收支情况

成业务总收入截至11月25日5287423.33元，同比增长35％；医疗收入占65.1％，药品收入只占34.9％；固定资产投入1441776.18元。

二、完成相关工作内容。

〔一〕、政风行风、精神文明建设工作

1、加强政治思想教育，精神文明建设，职工素质水平明显提高，全院开展以“三个代表”重要思想，党的“十七”大精神为重要内容的政治学习活动，结合实际，以《医德医风》为核心，先后开展了“两个务必”、“两个率先”、“让文明与我们同行”、“除陋习、树新风”等一系列主题教育活动。坚持以社会公德，医务人员职业道德和家庭美德宣传教育为重点，每个职工结合自己工作的实际，发表见解，谈认识，写心得体会，提高了职工政治觉悟和文明素质，提高了职工思想境界和道德修养水平。通过开展一系列教育活动，使全体职工在思想上、行动上、作风上树立和做到了“立党为公、执政为民、爱国守法、明理诚信、团结友爱、勤俭自强、敬业奉献”。使之树立了正确的人生观、世界观和价值观。全年无群众闹事上访、无盗窃、无吸毒、无火灾、无治安案件发生。

2、努力加强行风政风建设，社会效益不断提高，我院将行风建设作为推动精神文明建设的关键环节来抓。开展创建文明单位、文明科室、文明职工活动和创建卫生先进单位，制定了创建文明单位和先进卫生单位的实施方案，并扎实有效地开展了创建工作，年底已将验收评定报告和相关资料上报县各主管部门。

3、深入开展民主评议行风政风工作，以高度负责和求真务实的精神开展工作，成立了以院长杨勇同志为组长、党支书粟国权同志为副组长，中层干部为成员的行风建设，精神文明建设，执政为民、服务发展领导小组，制定和完善工作目标责任制。做到一起研究布置，一起监督检查，一起考核落实等工作机制，建立了一系列医德医风规范及违规处理办法，制定了考核、激励、惩戒制度，设立了举报箱和举报投诉电话，对于投诉和举报的情况常年有院领导进行及时阅办。

4、认真组织职工学习各种法律法规，认真落实卫生部“八条行业纪律”。向社会公开服务承诺，表彰先进，树立典型。使职工认识到位、思想投入、抓住重点、效果明显。建立健全和完善了药品、医疗器械的购进制度，由院长亲自主管药品、器械工作，审批购入计划，监督工作人员在购销活动中的贿赂行为。全院实行了“六不准、三做到、二坚持、五公开的服务承落，（1）、四不准：不准索要收受红包、不准开单提成、不准搭车开药，搭车检查；不准推诿敷衍病人；不准分解收费，超标准收费，自立项目收费；不准吃、拿、卡、要。(2)、三做到：做到礼貌接诊，细心问候，尊重患者的权利，构建和谐医患关系；做到文明用语，热情服务，态度和蔼；卫生监督执法人员做到文明执法，公正执法，依法办事。（3）、二坚持：坚持首诊首问负责制；坚持住院费用“一日清单制”。（4）、五公开：公开投诉电话，设投诉箱；公开收费项目；公开收费标准；公开办事程序；公开农合报账情况，。实行对工作人员收受回扣和索要红包一票否决年度考核不合格。并对各种违规违纪行为进行批评教育和处罚（今年有5位医护人员8次违纪受处罚）。全年有三位医生三次拒收红包。

5、转变窗口部门的工作作风，提高了工作效率，坚持大力弘扬求真务实精神，增强服务意识，简化办事程序，设立服务投诉电话，生、冷、硬、顶、推、拖现象少有发生。真正体现了方便老百姓就医和构建和谐医患关系。

6、认真落实社会保障工作，全院*年共缴纳三大保险325944.62元。切实解决职工的医疗保险、失业保险和老有所养的问题。

7、在治理医药领域商业贿赂工作方面，成立了以院长为组长的治理商业贿赂专项工作领导小组，并制定了实施方案。同时成立了院务公开领导小组。认真开展了医疗贿赂专项治理工作，设立了举报电话和举报箱，以及专项银行账户。进行开门整治，完善管理，堵塞漏洞，有效地遏制了医疗贿赂现象在我院发生。铲除了滋生商业贿赂的土壤和条件。分别在四月和十二月制作并上报了两期有关治理商业贿赂的简报。

〔二〕、强化管理，内强素质，外树形象，取得可喜成绩

强化医院管理工作，进行充分调查研究，吸取别人的先进经验，创建了一套新的管理模式，门诊、住院业务得到极大的发展，住院病人明显增加。

〔三〕、新型农村合作医疗工作

在推进新型农村合作医疗，实施农民健康工程的工作中，我们以提高农民健康水平为己任。为方便老办实事，办好事。

〔四〕、基础设施建设及医疗器械购置

多方集资130余万元购置了一台日本进口彩超。还对手术室、化验室，护理部等科室添置了设备。

〔五〕、人才培训及继续医学教育

1.今年先后派出四名医护人员到上级医院进修学习了外科、妇产科、麻醉、护理等科目。学成归来发挥了很好作用.2.按县卫生局的安排部署，全院在岗在册职工百分之百的参加了继续医学教育和干部管理培训，并圆满完成学习任务。

〔六〕、健康教育工作

为促进全民健康，向广大群众普及医药卫生知识，提高全民预防疾病能力和健康水平，我们成立了专门领导班子，负责健康教育工作的实施，举办了健康教育宣传栏，书写了健康标语。并在各种会议上进行了健康教育知识宣传和培训。

〔七〕关爱职工活动

开展了关心关爱职工活动。1.与退休职工经常保持联系，了解他（她）们在生活中存在的困难和健康情况，在节日期还给他们发了慰问金，请在一起进餐，进行感情交流。2.对患病职工以医院的名义带着关爱的心情派专人看望他（她）们，这充分体现了领导的关心，体现了集体大家庭的温暖，使他们得到极大的安慰，对身体的早日康复，增强了很大信心。

〔八〕公共卫生工作

树立了大卫生关念，着力完善公共卫生体系建设，年初成立了公共卫生管理领导小组和传染病管理领导小组，医疗救治小组等组织。制定了突发性公共卫生事件应急预案，建立健全监测、报告、预警网络体系，加强了疾病预防与控制，妇幼卫生、地方病防治。卫生监督工作的领导。全面完成了上级下达的各项任务。接种门诊在完成基础免疫接种外，还开展了二线疫苗的接种工作，创收达8万余元。

〔九〕门诊部管理

加强了对门诊部的业务管理和人事管理，四个门诊部1——11月业务总收入72222元，有三个门诊部还担任了公共卫生工作。年初制定了门诊部管理方案，从精神文明建设，目标任务，劳动纪律，财务管理，岗位职责，分配方案等各方面拟定实施细则，并监督执行。发挥了良好的社会效益和经济效益。

〔十〕村卫生室工作

全镇十九个村卫生室，每村都有人员和基本设施，共有村医36名，他们担负着疾病预防与控制，计划免疫，妇幼卫生、新农合工作。卫生院与村卫生室签订了目标责任书，并进行严格的检查与考核，对工作积极、认真负责的村医生实行精神与物质奖励。全年对村卫生室医生进行了五次业务培训，

三.存在的不足

1、技术人才缺乏，技术力量簿弱，对医院业务的开展有一定的影响，对医院发展有所滞后。

2、少数职工工作责任心不强，欠缺敬业精神，对自身业务技术的学习和提高存在上进心不强。

3、对培养的业务骨干和技术人才外流性大。

*年的工作从整体上看，取得了前所未有的辉煌成绩，业务总收入创下了历史之最，值得骄傲和自豪。综上所述，但存在的问题不容忽视，不能沉醉在所取得的成绩之中，更不能留于现状。我们要警醒起来，审时度势，抓住发展契机，与时俱进，跟上卫生改革的步伐，认真总结过去的成绩和不足。吸取经验教训。在来年的工作中，要坚持一如既往，在主管局和院本部的统一领导和大力支持下，继续以抓好医疗护理质量为首要任务，一并抓好其它各项工作。力争二〇〇九年业务收入，医护质量，公共卫生、医院发展上新台阶。

1.提高医护质量，加强监控管理

医疗质量是医院的生命力，是整个业务运行中安全有效的保证，以红头文件形式成立并下发了医疗护理质控领导小组，以院长为组长，其他中层干部为成员的质控小组，负责对全院医护质量的管理与监督。每月定时进行各科室的医护质量检查，对发现的问题及时纠正和解决。并将检查结果进行通报，限期整改，直到达到要求。

2.实施人才战略，注重人才培养

制定人才培训规划，把知识、能力、业绩作为衡量人才的主要标准，抓紧抓好培养现有人才和业务骨干，使用优秀人才，引进紧缺人才，努力开创人才工作新局面。

3.业务完成计划

*年业务总收入拟定完成700万元，住院病人1500人次，门诊量55000人次，各种手术650台次。

4.增添医疗设备，提高诊疗水平

为提高医院档次，提高诊疗水平，准备修建住院综合楼、门诊楼改成电梯、新建室内暖气、购买电子胃镜等。

5、树立大卫生观念

抓紧抓好疾病预防与控制，结核病防治，地方病监测与防治，妇幼卫生，卫生监督，健康教育和村卫生室建设等公共卫生工作。

6、继续开展好新型农村合作医疗工作，按政策原则办事，简化办事程序，提高工作效率，方便老百姓。

7、建立健全合理有效，具有可行性的规章制度和管理机制，教育全体职工爱岗敬业，恪守医德，以人为本，甘于奉献，解放思想，更新观念，构建和谐医患关系，打造平安医院。

8、认真抓好精神文明建设，行业行风建设，治理商业贿赂专项工作，政工人事，财务管理，安全生产，稳定，治安综合治理，院务公开等工作。

9、强化四个门诊部的管理，加强感情联络，关心支持业务发展，进一步实行一体化管理。

10、关心爱护退休职工，切实解决好他们的身体、生活、待遇等方面问题，并经常保持联系，让他们晚年愉快，天天开心。

11、加强法律法规的学习，提高广大医护人员的法律意识和自我保护意识。

篇4

洁白的燕帽，象征着圣洁的天使;燃烧的蜡烛，象征着“燃烧自己，照亮他人”。在这生机盎然的5月，伴着夏天的脚步，我们迎来了自己的节日—5。12国际护士节。为弘扬南丁格尔无私奉献精神，展示护理人员的风采，提高护理人员学习、工作的积极性，提升护理质量与水平，我院精心组织策划，开展了一系列活动，庆祝 “5。12”国际护士节的到来。

1、及早谋划、精心组织，制定切实可行的活动计划。在今年年初护理部制定的工作计划中，我们把护士讲课比赛，评选优秀护士等活动作为护士节活动的重要内容之一。4月初在全院护士中进行讲课参赛人员的海选，每个科室推荐1名参赛人员，一共18名护士参加了预选赛，排名前6名的护士于5月8日进行了决赛。参赛选手精心准备，课件制作生动，讲课台风端庄大方，讲课内容贴近临床。

2、弘扬先进，树立典型。经过民主评选，有21名护士获得了“2012—2013年度优秀护士”荣誉称号，院领导为优秀护士举行了隆重的表彰仪式。激励广大医护工作者弘扬奉献精神，展示天使风采。我们号召全院护士要学习先进，不断提高服务意识和服务水平，做到“一切以病人为中心，以医疗服务质量为核心”。

3、结合h7n9禽流感，组织全院护士进行穿脱隔离衣操作培训。同时抓好年青护士的基本功训练，对来院3年内的新护士进行了铺麻醉床和床上洗头的操作训练，并进行了操作抽考，全面提升护理队伍素质。

4、以繁荣职工文化生活为目的，结合红五月活动，开展形式多样、健康向上、丰富多彩的文体活动。在“5。12”国际护士节期间，我们开展了拔河、集体跳长绳、搬运伤员、乒乓球比赛等多种活动，活跃了职工文化生活，引导职工培养健康向上的生活情趣，展示了白衣天使多才多艺的一面。

我们加强学习，不断提升各种技能。我们通过提高自身素质，增强使命感和责任感;深化优质护理，构建和谐护患关系;实施岗位管理，探索发展新思路。我们要继续提倡以人为本，关爱生命，坚持以高尚的道德情操，渊博的学科知识，精湛的护理技术救护病人，大力弘扬“救死扶伤”的奉献精神，全心全意为病人服务，促进我院护理工作更快更好的发展。

5.12护士节创意活动总结二

繁花似锦，绽放在如歌的五月;激情飞扬，飘荡在如火的五月。为了庆祝第103个国际护士节，丰富职工生活，大理市第二人民医院举行了一系列庆祝活动，不仅更好的诠释了“南丁格尔”精神，更充分展现了新时期护理工作者健康向上、团结协作的精神。

当天晚上七点三十分，医院多功能报告厅灯火辉煌、人头攒动，在院领导的关心、大力支持下，“5.12”国际护士节表彰大会暨文艺比赛在此隆重举行。卫生局赵春伟书记，医院领导、全院医护人员及部分家属参加了此次大会。赵书记、陈康文院长分别代表卫生局和医院领导发表了热情洋溢的讲话，对我院护理工作给予了高度肯定，勉励全院护士认清形势、再接再厉，不断改善护理服务、提高护理质量，为医院发展、人民健康做出更大贡献，并祝全院护士节日快乐;秦海平副院长宣读了20xx年年度考核前十名护理人员，张高洪副院长宣读三十年护龄护理人员，并予以颁奖。希望全体护理人员以先进为榜样，

热爱护理专业、刻苦钻研业务，不断提高护理队伍素质，展示护士队伍救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明执业的精神面貌。

由各科医护人员自编自导的18个节目，则很好地展示了医护人员良好的职业形象、服务态度、沟通技巧和熟练的护理专业技能。

倡导“以人为本，护理从心开始”的护理服务理念，不断深化“优质护理服务示范工程”工作，是我院护理人员的工作宗旨。真实的事例、感人的场面、熟悉的情景、幽默的表演，令在场的观众时而热泪盈眶，时而捧腹大笑，经过2个多小时紧张、激烈的角逐，外三科代表队表演的傣族舞蹈《竹林深处》脱颖而出，一举夺魁;内一科印度舞《提拉那》、皮肤科傣族舞《傣寨情》分获第二名，急诊科的扇花花灯《亲亲茉莉花》、中医科的拉丁舞《西班牙斗牛》、麻醉科的独唱《心术》获得第三名; 重症医学科的古筝独奏《渔舟晚唱》女声独唱《在水一方》、儿科表演的现 代舞《NO NO NO》体检科的独唱《青藏高原》环保时装秀《你不懂》外一科的女声独唱《山不转水转》内三科的健身舞《预谋》外二科的三人弹唱《宝贝点燃我的火焰》以及《你快乐所以我快乐》、妇产科的小合唱《让世界充满爱》、彝族舞《乖妞妞》、单口相声《黑诊所》、五官科合唱《阳光总在风雨后》获优秀奖。陈康文院长宣读比赛结果，并分别为获奖节目代表颁奖。

通过以上一系列活动的开展，既有助于提高护理工作的服务质量，也有助于提高护理人员的整体素质和护理水平，增强了护理人员的凝聚力和协作精神，充分展示了护理人员爱工作、爱生活的精神风貌。

5.12护士节创意活动总结三

为了庆祝“5.12”国际护士节，弘扬南丁格尔精神，展示我院护理队伍奋发向上、积极进取的精神风貌和职业风范，进一步推动医院精神文明建设工作，增强中医文化氛围，促进护理工作发展，激励全体护士爱岗敬业、积极进取、勇于奉献，在实现我院跨越式发展过程中发挥更大的作用。在护士节来临之际，我院领导高度重视，在工会、院办室的大力支持以及临床各科室积极配合下，护理部组织了一系列庆祝活动，总结如下：

“5.12”国际护士节前夕，为展现我院护理专业工作者爱岗敬业、无私奉献的职业道德和精神风貌，进一步调动护理人员的工作积极性，全面提升护理工作整体水平，进行优秀护士评选活动，通过层层推荐选拔，评选出何金玲、赵佳、胡耀元3名优秀护士。

5月6日下午，由我院护理部严密组织，精心策划安排的纪念“5.12”护士节护理岗位技能比武活动取得了圆满成功。比赛分“拔火罐”、“静脉输液”两个项目进行，来自全院临床科室的13名护士代表参加了比赛。整个比赛过程紧张有序，每位护士准备充分，动作规范准确、干净利索、轻捷优美，将优质服务贯穿于每个操作环节中，真正体现了护士的综合素质，面对病人，选手们的语言和动作都是严谨认真，“交流”和“人性化”服务良好到位。都发挥了较高的技术水平。各位评委更是本着“客观、公平、公正”的原则，仔细观察每一个细节，认真评判打分。比赛经过紧张角逐，最终有3人以精湛的护理操作技术、良好的沟通技巧、沉着冷静的心理素质获胜。一等奖 何小红(静脉输液);二等奖 方姣(拔火罐);三等奖 白丹(拔火罐)

5月8日下午金塔县中医院学术厅灯火辉煌、鲜花簇锦，“5.12”国际护士节演讲比赛暨表彰大会在此隆重举行。卫生局党委书记闫秀容，副局长穆天军、医政股李股长及县医院有关领导应邀参加了此次大会。卫生局党委书记闫秀容，医院院长杜如旭分别代表卫生局和医院领导发表了热情洋溢的讲话，对我院护理工作给予了高度肯定，勉励全院护士认清形势、再接再厉，不断改善护理服务、提高护理质量，为医院发展、人民健康做出更大贡献，并祝全院护士节日快乐。

比赛现场，8名参赛选手仅仅围绕“深化优质护理内涵，展示白衣天使风采”的主题，结合护理岗位工作实际，或慷慨激昂、直抒胸臆，或真情倾诉、娓娓道来，既有深刻的思考，也有青春的激情。把自己对护士岗位的热爱和对病人的关爱融入语言之中，充分展现了护士爱岗敬业、无私奉献的精神，为我院进一步深入开展优质护理示范工程奠定了良好的基础。经过1个多小时紧张、激烈的角逐，妇产科护士周丹的《微笑服务，展天使风采》脱颖而出，一举夺魁;口腔科医生赵莎的《天使的微笑》荣获二等奖。副院长张桂兰宣读优秀护士、护理技能比武及演讲比赛优胜奖表彰决定，并分别为获奖者进行颁奖。希望全体护理人员以先进为榜样，热爱护理专业、刻苦专研业务，不断提高护理队伍素质，展示护士队伍救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明执业的精神面貌。

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为全面深化我县医药卫生体制改革，落实《关于开展县域医疗服务共同体试点工作实施方案》（庐政[2015]6号）和《**县县级医院与镇卫生院医共体实施方案》（庐政[2016]13号）文件精神，以全面提升帮扶镇卫生院和村卫生室服务能力，实现医共体内三级联动、基层首诊、分级诊疗、双向转诊，减少住院病人外流。县中医院作为**县第二医共体牵头单位，现制定《**县第二医共体工作总体方案》，具体如下：

一、成立**县中医院第二医共体领导小组及专家组：

成立以许晓波院长为组长的医共体领导小组，下设办公室，同时成立医共体资深专家组和医共体专家组，明确各部门职责和分工，制定具体的实施细则和工作计划。

1、**县中医院第二医共体领导小组：

组长：许**

副组长：钱**、王**

成

员：各职能及临床科室主任

2、领导小组下设办公室，办公地点：医务科；

办公室主任：杨**

办公室副主任：汪**、杨**

3、**县中医院第二医共体资深专家组成员：

许**

许**

钱**

唐**

吴**

陈*

杨*

**县第二医共体专家组成员：（名单略)

二、医共体内业务管理：

1．提升中心卫生院及村卫生室服务能力，推行基层首诊制。

（1）县中医院通过对体内中心卫生院进行对口帮扶，以《安徽省中心卫生院创建二级综合医院工作方案》为标准，全面提升中心卫生院服务能力。

（2）中心卫生院对村卫生室和乡村医生进行指导和帮扶，严格执行《村卫生室门诊常见病诊疗规范》，规范和提升村卫生室医疗服务能力。

2、制定**县县域第二医共体双向转诊制度及服务流程，实现分级诊疗。

（1）制定《**县中医院常见疾病分级诊疗指南》（12个专科、109种常见疾病），确定上转和下转的条件，细化到具体疾病的具体病程时期；

（2）组织医共体内相关医务人员学习，明确自己应当承担的责任和义务，增强双向转诊的自觉性、主动性和积极性；

（3）患者持“**县县域第二医共体双向转诊单”进行转诊；

（4）县中医院和中心卫生院有专人负责转诊接诊与安排，提供“一站式”服务；

（5）定期沟通协调，及时总结经验，发现和解决问题，确保转出方、转入方及被转者三方满意。

3、积极推行检查检验结果互认，推行标准化临床路径。

（1）以县中医院为牵头单位，建立统一的诊断、检验、影像、病理、消毒供应等会诊中心，实行大型设备资源共享。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，在体内检查结果互认。逐步开展远程诊疗。

（2）大力推广执行标准化临床路径，严格执行诊疗和操作规范，合理治疗、合理用药、合理检查、合理收费。逐步实现医共体内单病种的规范化治疗。

（3）在县卫计委的指导下编写《乡镇卫生院常见病门诊和住院诊疗规范》和《村卫生室常见病门诊诊疗规范》，并定期检查镇村医疗机构《规范》的执行情况

（4）县中医院和中心卫生院共同防范和分担医共体内医疗风险。

通过以上举措，提升中心卫生院和村卫生室服务能力，确保一般轻度常见病、多发病及各种康复期病人主要在基层医疗卫生机构诊治，实现基层首诊制。

施行双向转诊，县中医院承担常见多发病和一般疑难复杂疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术和常规诊疗技术；中心卫生院承担辖区内常见多发病诊疗和慢性病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等医疗业务，负责接收上级医院根据需要下转的手术后病人的后续治疗。实现分级诊疗，降低医疗费用，提高病人满意度。

三、

建立医共体内人员派出流动机制

1、县中医院专家组定期对中心卫生院进行坐诊、查房、带教、知识及技能培训。建立下乡帮扶日志，记录专家组帮扶情况，纳入绩效考核。

2、中心卫生院有计划、定期安排医护人员到县中医院进修和培训。建立进修生培训手册，指定高年资中级以上职称作为带教老师，制定个性化带教培训计划并严格落实。

3、定期召开医共体内磋商会议，就人员流动机制不断改善，满足双方需要，做到教学相长，共同提升。通过医共体内人员的派出、流动机制，以不断提升自身服务能力，控制县外转诊率，减少住院病人外流。

四、监测辖区内病人外流

1、医共体办公室根据新农合信息系统对医共体各成员单位病人外流情况进行实时监控，医共体办公室每月通报上月各成员单位辖区内外流就诊人员比例，作为季度考核、年度考核的重要依据；

2、医共体办公室以新农合信息系统平台数据为准，定期对医共体各成员单位运行情况进行分析通报，各项住院指标作为基金支付的主要依据，对辖区内病人外流情况严重的单位进行通报批评，确保辖区内病人外流现象得到有效遏制。

3、督查“分级诊疗”工作开展情况

（1）中心卫生院列出10-20个病种，在上级医院帮扶下能够收治的，尽力收治；

（2）凡中心卫生院能够收治的病种，县中医院严格控制收治数量；

（3）县中医院依据《县级医院100种常见疾病分级诊疗指南》，结合自身医疗服务能力，病种内疾病无特殊原因原则上不得外转；

（4）建立外转病人登记、审核机制，定期分析讨论外转原因，杜绝不必要的外转发生。

五、优化医共体运行绩效考核方案

1、高度重视、合理分工，由下而上加大医共体政策宣传，建立县乡村三级医疗卫生机构之间的利益链，实行新农合医保基金按人头总预算包干。

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关键词：公立医院 绩效管理 实践 体会

随着公共卫生事业的发展和医改的不断向前推进，基层医疗卫生机构在保障机制、公益服务、财政投入、管理模式等方面做出了相应的改革。如何在县级综合性公立医院中建立一套有效的绩效管理及评价体系？一直是国内医院绩效研究中较为薄弱的环节。所以，县级综合性公立医院应该有一套适合其自身特点的绩效管理及评价体系，它对促进医院形成良性发展的管理模式和监督制度，保持医院持续健康发展具有重要意义。

一、绩效管理的目的与现状

1.绩效管理的目的

绩效管理是医院管理的重要内容之一，是系统地对一个医院或员工的行为及结果进行规划、评估及改进的管理过程。公立医院绩效改革的目的是为了不断提高医疗服务质量、社会效益和经济效益，提供优质、高效、低耗的医疗卫生服务，改善目前看病难、看病贵的状况，构建和谐的医患关系，以满足人民群众不断增长的医疗卫生保健需求。通过建德市第一人民医院绩效目标管理的实践，为形成科学、有效的县级综合性公立医院新型的绩效管理及评价体系提供参考依据。

2.绩效管理的现状

长期以来，国内大多数县级综合性公立医院一直没有真正建立一套有效的绩效管理制度和评价体系，一定程度上导致了县级综合性公立医院的低效率运行。随着新医改的深入，县级综合性公立医院对经营管理的认识有了提高，对绩效管理也越来越重视。但目前还没有一种通用的绩效管理办法，严格意义上讲，国内大多数县级综合性公立医院没有实施真正的绩效管理，许多医院只是有了管理的形式或做了一些绩效考核，绩效工资发放仍以经济指标为主要参考因素，基本上按人头进行平均分配，依然存在大锅饭的现状。导致这种现状的主要原因在于观念的滞后和缺少科学的方法。

二、建德市第一人民医院绩效管理的实践

我院在实施绩效管理之前的2002年，医院核定床位340张，职工487人，床位使用率约74.6%，业务收入不足7050.31万元，医院发展缓慢。从2003年开始，我院尝试了以岗位职绩为基础的绩效分配制度改革，将国家规定的个人标准工资作为档案工资封存，试行固定工资（岗位工资+工龄工资）+绩效工资的职绩工资体系。职工绩效工资由工作量和经济效益产生的两部分效益工资组成，占个人月工资的80%。绩效工资发放与医院的经营效益挂钩，分配向学科带头人、技术骨干、关键岗位和一线医护人员倾斜，打破了“大锅饭”分配的传统模式，调动了临床业务骨干的积极性，稳定了人才队伍，医疗管理出现了新活力。

1.绩效目标设定

绩效目标设定是整个绩效管理的关键，科学的目标设计能促成绩效管理的成功实施，一个不合理的目标计划将导致整个绩效管理的失败。我院绩效目标制定既围绕医院战略发展目标又要遵循SMAR原则，指标选择注重突出那些最为重要的绩效关键点，从岗位工作量、医疗质量、关键绩效指标（KPI）、岗位技术难度（CMI）以及工作效率、运行效益、服务质量、财务预算、成本核算等要素制定绩效目标和考核细则。

（1）岗位工资标准。根据绩效目标和岗位性质、特点，确定医生、护士、医技、行政、后勤五大类别的岗位工资标准。临床医生初中高级职称分别为720、900、1100元，护理600-670、750、900元，医技670、800、1000元；行政人员600-650、700、800元；普工岗位550元、助工600元、驾驶员650元、责任组长、技师、工程师700元；中层以上管理人员不设岗位工资。

（2）绩效分配指标。根据当地经济条件和医院实际，确定临床医生、护士、医技、行政管理、总务后勤五大类别的绩效比例，各类别在医院绩效分配中相对比例分别为1.2、1.0、1.0、1.0、0.85，按此比例最后确定科室各级各类人员的绩效系数（见附表1）。绩效核算到班组的科室，科主任可以酌情在总绩效里留出3%作为科主任、护士长基金，用于科内员工的奖励等，以充分调动每位员工的积极性。行政职能科室中层干部的绩效按全院中层干部平均绩效数为基准即1.0系数，按照职位等级、工作性质、责任等因素，在0.9-1.6之间设置。

表1 病区科内医护人员绩效分配系数

医生组 系数 护理组 系数

科主任 1.8 护士长 1.4

科副主任 1.6 副护士长 1.3

诊疗组组长/高级职称 1.5 护理组长 1.2

诊疗组组长/中级职称 1.4 副主任护师 1.25

主治医师 1.3 主管护师 1.1

住院医师 1.1 护师/护士 1.0

2.绩效考核

我院绩效考核遵循公开、公平、公正，定性与定量相结合、个性指标与共性指标相结合的三公两结合的原则。采用Delphi（德尔菲法）与AHP（层次分析法）等方法，形成了具有本院特色的“两级三类四形式”绩效考核体系。两级即院科两级考核管理；三类即院部考核职能科室，科室考核责任组，门诊部考核个人；四形式即分月度科室考核、个人考核，中层干部考核与年度院长目标责任书为主的综合平衡考核。中层干部的绩效考核还要结合职工民主评议和随机测评分。

（1）科室考核。职能部门对下属科室，各科室对下属责任组进行绩效目标考核。以各科室医疗质量、数量，定性定量指标考核为基础，结合当月优质服务考核、行政查房、行风效能检查等确定各科室的考核分值。

（2）个人考核。科室对下属员工进行个人绩效目标考核。对照职工在“德、能、勤、绩”方面的工作以及岗位、职责要求，找出与职工工作业绩关系最为密切的内容，并将其深化、细化和量化，制定出切实可行的考核标准，每月考核一次。

（3）中层考核。院部领导、职能科室对中层干部个人素质、医疗业务、科研教学、科室管理等方面进行绩效目标的量化考核。一般中层干部由职能科室负责考核，职能科室负责人由院部领导考核，中层干部的绩效还参照职工民主评议和随机测评结果。

3.绩效考核的效果

通过绩效考核，职工和科室负责人普遍由对考评结果的不闻不问到主动关心、关注，形成了科室之间、个人之间有序竞争、相互激励的局面；管理层加强了对一线科室的管理，强化了职能部门作用；提高了医院绩效目标管理的精细化和可控性，实现了部门、科室绩效目标与医院发展战略目标一致的常态化管理，促进了医院又好又快发展。

实施绩效管理十年，2012年医院核定床位650张，拥有在职职工886名，行政职能科室17个，临床、医技科室42个，后勤保障科室9个，年门诊量76万余人次，年收住院病人2.3万余人次，床位使用率99.02%，年业务收入3.0亿元（主要指标变化见表2）。医院顺利通过三级乙等综合性医院评审，并成为台湾中山医学大学附设医院协作医院，浙江省政府首次下文冠名为浙江大学医学院附属二院建德分院。

表2 实施绩效改革前后医院主要指标变化

名 称 2002年 2003年 2007年 2009年 2010年 2011年 2012年

医院总收入 7050.31 7291.44 12832.99 16806.45 20877.1 24823.08 29361.22

门诊人次 244437 226747 328430 455995 506426 623183 756185

住院人次 7317 6786 9972 12103 13754 20037 22206

床日费用 427.89 426.12 574.6 622.08 733.55 686.88 773.05

床位使用率 74.64% 80.63% 102.95% 101.00% 69.55% 96.60% 99.02%

门诊均次费用 120.98 124.01 149.01 146.42 150.45 150.23 150.19

住院均次费用 5396 6282.97 7360.2 7795.9 9144.03 7333.44 7664.14

药品比例 62.41% 62.51% 60.69% 57.68% 53.62% 49.60% 39.35%

社会满意度 85.63% 88.74% 94.65% 95.16% 96.03% 97.12% 98.32%

注：医院业务收入（单位：万元），床位数：2002-2007年340张，2009-2010年650张，2011-2012年600张。

4.考核结果的运用

绩效考核结果的科学合理运用，不仅能体现绩效考核本身的意义，而且对推动医院可持续发展，调动员工的积极性、凝聚力起到更好的作用。很多医院绩效考核完成后，束之高阁或置之不理。我们主要强调的是绩效考核结果如何与评先、评优和晋升、晋级挂钩，如何与未来绩效管理有机相结合。

（1）与中层干部任免挂钩。科主任的聘任与日常考核、民主测评、年终述职考核相结合。我们将考核结果与中层干部的绩效挂钩，并将考核结果作为续聘及干部任免的主要依据，聘任意见报上级主管部门备案。考核结果后两位的科室，取消年度评优资格，科室负责人在年度考核中不得评为优秀，同时，年终奖励性绩效下降20%，如果出现连续两年为最后一位，则免去其行政职务。

（2）与年终评先、评优挂钩。科室、学科完成医院年初绩效目标计划第一名的，科主任、护士长年终各奖励3000元。凡科室效益增长25%以上者，科主任、护士长年终各奖励2000元。科室效益增长幅度最低，而且增长率在10%以下的，其科室和科主任、护士长取消当年评先进资格。个人考核排名中下的，不能评为本院先进和年度考核优秀，考核未能进入前六名的，不能推荐到上级评先评优。

（3）与晋升、晋级激励挂钩。我们把绩效考核结果作为员工职称晋升、首席医师晋级等的主要依据之一；业绩在前的个人，晋升、晋级优先；绩效考核倒数或药控比连续三个月超标准，院纪委约谈无效，造成不良后果的，予以转岗、待岗、停止处方权，延迟一年晋升、晋级或聘任。

（4）与未来绩效的确定挂钩。前轮的绩效考核结果，本身就孕育着下一轮的目标。科学分析前一轮的绩效考核情况，一方面思考下一轮绩效的目标，取优舍劣，科学合理地确定未来绩效的目标计划；另一方面要不断完善绩效考核的方案，绩效考核不能单纯地理解为经济效益的考核，更不能只顾经济指标不顾效益指标和社会的满意度。

5.绩效沟通、反馈与评价

绩效评价是指对医务人员过去一定时间内医疗工作表现和工作成果给予的考核和评判，其目的是为了更好地实现医疗服务为人民的办院宗旨，更好地保护人民群众的生命健康权。同时，也是医院绩效管理过程中的一个重要环节。

（1）绩效评价。在绩效考核的基础上，运用关键绩效指标理念从工作数量、工作效率、服务质量、社会责任、经济管理与财务结果、组织管理、社会满意度、医疗费用与控制水平、团队管理等多纬度构建自我评价、综合评价、社会评价三个层级的评价指标体系，我们称之为360评价体系。自我评价要求员工个人和科室部门对既定目标的工作质量、工作效率、服务质量进行评价和总结；综合评价要求上级、下级，多部门多层面对绩效目标、绩效考核、绩效评估、沟通反馈和绩效改进等进行综合评价；社会评价则是病人和社会对医院的满意度进行评价、督促医院管理水平、医疗质量、服务质量的提升。

（2）沟通与反馈。是组织管理和部门联系的重要手段，也是信息交流的主要渠道，没有沟通和反馈就不是绩效管理，而仅仅是计划和总结考核而已。绩效考核前管理者要对员工的绩效能力进行辅导，要充分考虑到员工对绩效考核的认可程度和对考核结果的不满或反感。当制定出一个新的绩效考核方案时，多数员工总是反对和抵触的，因此，考核过程中、考核结束后，必须注重考核者与被考核者之间的双向沟通，并注意沟通的方式方法，充分倾听员工的意见，尊重员工的感受。只有把持续有效的绩效沟通贯穿于绩效管理的整个过程，才能真正激发员工的积极性，吸引广大员工参与绩效目标制定、绩效考核、绩效评价、绩效反馈与绩效改进等活动，使之从内心深处支持医院的绩效管理工作。同时，绩效办要及时反馈全院绩效管理中发现的问题，收集绩效实施过程中发现的不足与建议，以便及时纠正考核工作中的偏差，策划、指导实施绩效管理的进一步改进和完善。

三、实施绩效管理后的体会

绩效管理是现代医院管理的重要手段也是推进医药卫生体制改革的一项重要举措。建德市第一人民医院绩效管理十年，其社会责任和医院综合业绩有了明显提高，我们的体会是：

1.绩效管理要与医院战略发展目标相结合

不同的医院、不同的管理体制状态下医院绩效有着不同的表现水平，有成功有失败，大多平平淡淡。究其原因，是绩效管理没有和医院的长远发展目标相结合，没有战略发展思路。建德市第一人民医院以发展的眼光和系统的思维来认识和理解，满足“患者需求”和“未来绩效”等绩效管理的新理念。结合公立性医院的特点和中长期战略发展思路，寓实践于总结之中，确保了新型绩效管理及评价体系的实用性和可操作性，保障了医务人员的技术和劳动价值得到充分体现，调动了全体员工的积极性、主动性和创造性，有效地促进了员工素质和全员工作效率的提高。

2.绩效管理与医院综合管理相结合

绩效管理是医院综合管理的重要组成部分，也是医院生存发展的保证。除与医院战略发展目标相结合外，还需紧密联系“三好一满意”等医疗卫生工作的近期综合管理目标，建立符合医院发展的激励约束机制。关注职工的个人收入因素对医院忠诚度的考验和满意度的影响。我们认为必须确保员工收入在绩效管理后不会降低，医务人员的劳动付出及对医院的贡献得到关注和认可，在非经济奖励方面给予精神上的激励和进修、培训、提高其技能的机会，最大程度发挥其工作潜能，才能从根本上提高医务人员的积极性。针对各阶段绩效管理中存在的问题、政策因素以及职工中暴露出的现象等，适时调整绩效考核指标。如绩效管理初期，以经济指标为重点，中期以药品比例控制为主，绩效管理稳定后，我们以住院周转、住院床日、工作效率等为主，使绩效管理更具挑战性、科学性。

3.绩效管理与新医改政策相结合

建德市第一人民医院作为浙江省首批县市公立性医院改革试点单位，积极探索、落实、深化新医改的要求，通过不断改进绩效管理来提升自身的医疗服务水平。落实公立医院的公益性，既要强化政府责任，也要推行成本核算，提高运营绩效，既要通过政府投入来保障其职能的发挥，也要通过加强管理来促进医院的可持续发展，两者均需要以医务人员岗位配置、人心稳定、提高积极性为前提。而目前执行差额拨款的县级综合性公立医院，医务人员工资待遇低，工作强度、压力大，职业风险大，已相当程度影响到医务人员的积极性，甚至引发人才流失、医务人员素质下降、机构职能运作难以保障等诸多问题。

总之，通过十年绩效的实践，医院发生了翻天覆地的变化。在合理控制医疗费用、改善服务水平、提高医疗品质、精细化管理和社会满意度等方面取得了显著的成绩。绩效管理是当前公立医院医改的核心环节，也是医院发展之根本。新医改背景下，我们必须以科学发展观，与时俱进的态度，不断对绩效管理中出现的问题加以研究，不断对绩效的指标、考核、评估、运用、反馈体系加以补充、修正和完善，这样才能将县级综合性公立医院绩效管理工作真正落到实处，抓出成效。

（著名绩效管理专家张玉韩老师对本文提出了指导和修改意见，特此鸣谢！）

参考文献

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[8]陈富强，周君.大型公立医院绩效管理中的沟通与反馈[J].中国医院，2013，17（2）61

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1取得的主要成绩主要为以下三个方面

（1）继续医学教育在卫生人才队伍建设中有十分重要的意义

已经成为医疗卫生单位增强核心竞争力和卫生技术人员提高能力素质的主要途径，“十二五”计划提出的继续医学教育目标基本实现。本文通过调查发现有82.8％的医疗卫生单位开展继续医学教育活动，其中100％的县级及以上单位开展继续医学教育。96％被调查的卫生技术人员在2013年已经获得超过25个继续医学教育学分，100％的市及省级医疗卫生单位举办的继续医学教育项目学科（二级）。

（2）全省已经形成运转灵活、层次清晰、系统有效的继续医学教育组织管理体系

本次调查结果显示，100%的医疗卫生单位有专职人员管理继续医学教育。96%的医疗卫生单位制定了年度计划并进行工作总结，99%的医疗卫生单位制定了继续医学教育管理与实施办法，初步建立起统一领导、分工明确、协调有力的工作机制。

（3）全省通过开展内容丰富、多形式的继续医学教育活动

激发了医务人员的学习需要，建立了一个较好的学习平台。本次调查结果显示，100%的单位把继续医学教育学分作为职称晋升的条件，90%的单位把继续医学教育学分作为年度考核和执业再注册的条件，68.8%的单位把继续医学教育学分作为岗位聘任的条件，不仅能够充分调动个人和单位的积极性，还能确保继续医学教育的质量和水平。

2存在的主要问题包括以下五个方面

（1）卫生技术人员参与继续医学教育活动差异性较大

各个级别卫生技术人员的技术基础水平不同，基础技能和基础知识的水平也不同，因而需要接受的教育内容和形式也不同。

（2）医疗卫生单位继续医学教育工作发展不平衡

从不同级别医疗卫生单位来看，省市级医疗卫生单位继续医学教育工作明显好于县乡级医疗卫生单位，基层工作开展较差。

（3）继续医学教育经费投入不足

本次调查发现，55.9％的单位没有专项经费，44.1的单位有专项经费。在参与调查的卫生技术人员中，80％的人需要支付一半的学习费用，49.9％的人需要花费80％的费用，25.8％的人花费20％的费用，6.8％的人不需要花费。这说明我们应当加强对继续医学教育经费的投入。

（4）继续医学教育资源未得到有效利用，继续医学教育形式还不够丰富

本次调查结果显示，69.2％的参加形式为网络学习，18.9％为学术会议，13.6％为自学，13.2％为参加培训班，12.9％为函授，7.3％为脱产进修。由于各级医疗卫生单位的经济等条件有差异，继续医学教育的方式主要为讲课，无新意，卫生技术人员的学习情绪不够。

（5）继续医学教育认识程度不够

由于经济条件或继续医学教育活动的质量等条件不同造成基层卫生技术人一样对继续医学教育的认识程度不足。

二讨论

继续医学教育是国家实施卫生人才战略和实施“科教兴国“战略的重要途径，同时其也是组成卫生事业发展的重要部分。为了更好的提高卫生事业为人民服务的基础，山东省各级卫生行政部门都在积极发展继续医学教育事业，积极制定继续医学教育事业发展的措施和规划，不断加强对继续医学教育工作的领导，对继续医学教育事业的平衡发展进行统筹规划。通过本次调查研究，我们发现，全省范围内的各医疗单位继续医学教育工作发展不平衡，部分基层医疗单位的继续医学教育工作发展滞后。针对上述现象，我们应当建立多层次需求的继续医学教育培养模式、建立继续医学教育评价和监督机制，为医务人员建立良好的继续医学教育发展环境，不断提高全省医学继续教育的质量和效率。具体如下：

（1）建立继续学习教育评价和监督机制

随着继续医学教育的不断发展，我们应当不断修订和完善与其相关的规章制度，以便推动全省继续医学教育的发展。因此应当通过建立继续学习教育评价和监督机制来提高继续医学教育的效益和治疗，加强对继续医学教育管理人员的培训，确保继续医学教育工作能够有序的进行。同时不断完善医学教育登记、考核和评估制度，将卫生技术人员的继续医学教育完成情况和其聘任、考核、职业资格在注册、技术职务晋升等结合在一起。正确引导卫生技术人员参加继续医学教育活动，并将所学学以致用。

（2）营造良好的继续医学教育发展患者

各级单位将开展继续医学教育工作作为提高自身实力的重要措施，为卫生技术人员创造良好的环境和条件，使其认识到只有接受教育才能执业终生，激发其学习的主动性。

（3）建立多层次需求的继续医学教育培养形式

继续医学教育工作的重点是坚持以人为本，将终身教育作为其发展的宗旨，不断对继续医学教育的内容、机制和教学方法进行改革，并结合各级卫生技术人员的自身条件，开展有针对性的继续医学教学。根据卫生技术人员的知识层面和所在单位的条件，不断提高医护人员的自身素质。同时针对基层卫生机构，请专家到基层进行授课，进行面对面的教学，采用座谈的方式，使大家的知识相互补充提高。并将互联网授课广泛应用其中，使各级学员能够简单便捷的学习。

（4）多渠道筹措继续医学教育经费

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一、医疗业务及财务运行情况。

(一）、门诊、住院业务

1、1——6月完成门诊量80000人次，与去年同比增长32.18％。

2、收治住院病人1800人次，同比增长200％；出院人数1758人，治愈好转率98.7％；

3、手术情况

完成手术125台次，同比增长30％；

〔二〕、财务收支情况

业务总收入1-6月869952.49元，同比增长175％；医疗收入占30％，药品收入只占70％；

二、完成相关工作内容。

〔一〕、政风行风、精神文明建设工作

1、加强政治思想教育，精神文明建设，职工素质水平明显提高，全院开展以“三个代表”重要思想，党的“十七”大精神为重要内容的政治学习活动，结合实际，以《医德医风》为核心，先后开展了“两个务必”、“两个率先”、“让文明与我们同行”、“除陋习、树新风”等一系列主题教育活动。坚持以社会公德，医务人员职业道德和家庭美德宣传教育为重点，每个职工结合自己工作的实际，发表见解，谈认识，写心得体会，提高了职工政治觉悟和文明素质，提高了职工思想境界和道德修养水平。通过开展一系列教育活动，使全体职工在思想上、行动上、作风上树立和做到了“立党为公、执政为民、爱国守法、明理诚信、团结友爱、勤俭自强、敬业奉献”。使之树立了正确的人生观、世界观和价值观。无盗窃、无吸毒、无火灾、无治安案件发生。

2、努力加强行风政风建设，社会效益不断提高，我院将行风建设作为推动精神文明建设的关键环节来抓。开展创建文明单位、文明科室、文明职工活动和创建卫生先进单位，制定了创建文明单位和先进卫生单位的实施方案。

3、深入开展民主评议行风政风工作，以高度负责和求真务实的精神开展工作，成立了以院长曾庆允同志为组长，中层干部为成员的行风建设，精神文明建设，执政为民、服务发展领导小组，制定和完善工作目标责任制。做到一起研究布置，一起监督检查，一起考核落实等工作机制，建立了一系列医德医风规范及违规处理办法，制定了考核、激励、惩戒制度，设立了举报箱和举报投诉电话，对于投诉和举报的情况常年有院领导进行及时阅办。

4、认真组织职工学习各种法律法规，认真落实卫生部“八条行业纪律”。向社会公开服务承诺，表彰先进，树立典型。使职工认识到位、思想投入、抓住重点、效果明显。建立健全和完善了药品、医疗器械的购进制度，由院长亲自主管药品、器械工作，审批购入计划，监督工作人员在购销活动中的贿赂行为。全院实行了“六不准、三做到、二坚持、五公开的服务承落，（1）、四不准：不准索要收受红包、不准开单提成、不准搭车开药，搭车检查；不准推诿敷衍病人；不准分解收费，超标准收费，自立项目收费；不准吃、拿、卡、要。(2)、三做到：做到礼貌接诊，细心问候，尊重患者的权利，构建和谐医患关系；做到文明用语，热情服务，态度和蔼；（3）、二坚持：坚持首诊首问负责制；坚持住院费用“一日清单制”。（4）、五公开：公开投诉电话，设投诉箱；公开收费项目；公开收费标准；公开办事程序；公开农合报账情况，。实行对工作人员收受回扣和索要红包一票否决年度考核不合格。并对各种违规违纪行为进行批评教育和处罚。

5、转变窗口部门的工作作风，提高了工作效率，坚持大力弘扬求真务实精神，增强服务意识，简化办事程序，设立服务投诉电话，生、冷、硬、顶、推、拖现象少有发生。真正体现了方便老百姓就医和构建和谐医患关系。

〔二〕、强化管理，内强素质，外树形象，取得可喜成绩

强化医院管理工作，进行充分调查研究，吸取别人的先进经验，创建了一套新的管理模式，门诊、住院业务得到极大的发展，住院病人明显增加。

〔三〕、新型农村合作医疗工作

在推进新型农村合作医疗，实施农民健康工程的工作中，我们以提高农民健康水平为己任。简化报销流程，方便老百姓办事。

〔四〕、基础设施建设及医疗器械购置

多方集资，对手术室、化验室，护理部等科室添置了设备。

〔五〕、人才培训及继续医学教育

1.今年先后派出三名医护人员到上级医院进修学习。学成归来发挥了很好作用.

2.按县卫生局的安排部署，全院在岗在册职工百分之百的参加了继续医学教育和干部管理培训，并圆满完成学习任务。

〔六〕、健康教育工作

为促进全民健康，向广大群众普及医药卫生知识，提高全民预防疾病能力和健康水平，我们成立了专门领导班子，负责健康教育工作的实施，举办了健康教育宣传栏，书写了健康标语。并在各种会议上进行了健康教育知识宣传和培训。

〔七〕关爱职工活动

开展了关心关爱职工活动。1.与退休职工经常保持联系，了解他（她）们在生活中存在的困难和健康情况，在节日期还给他们发了慰问金，请在一起进餐，进行感情交流。2.对患病职工以医院的名义带着关爱的心情派专人看望他（她）们，这充分体现了领导的关心，体现了集体大家庭的温暖，使他们得到极大的安慰，对身体的早日康复，增强了很大信心。

〔八〕公共卫生工作

树立了公共卫生关念，着力完善公共卫生体系建设，成立了公共卫生管理领导小组和传染病管理领导小组，医疗救治小组等组织。制定了突发性公共卫生事件应急预案，建立健全监测、报告、预警网络体系，加强了疾病预防与控制，妇幼卫生、地方病防治。卫生监督工作的领导。全面完成了上级下达的各项任务。接种门诊在完成基础免疫接种外，还开展了二线疫苗的接种工作，创收达1万余元。

〔九〕村卫生室工作

全镇32个村卫生室，每村都有人员和基本设施，共有村医27名，他们担负着疾病预防与控制，计划免疫，妇幼卫生、新农合工作。卫生院与村卫生室签订了目标责任书，并进行严格的检查与考核，对工作积极、认真负责的村医生实行精神与物质奖励。上半年对村卫生室医生进行了五次业务培训，

三.存在的不足

1、技术人才缺乏，技术力量簿弱，对医院业务的开展有一定的影响，对医院发展有所滞后。

2、少数职工工作责任心不强，欠缺敬业精神，对自身业务技术的学习和提高存在上进心不强。

3、对培养的业务骨干和技术人才外流性大。

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把医德医风建设同各项制度结合起来。要制定和完善医德医风规范，使医德医风同职工的利益紧密挂钩，严格考核落实，建立竞争机制，优胜劣汰，全面提高医护人员的服务水平，下面给大家分享关于医生的个人总结，方便大家学习。

医生的个人总结1曾经有个来找我看牙的患者告诉我，她最怕做的事情是看牙医，当时我不以为然，还想着她或许是过于胆小。但今年第一年做口腔科医生的感悟便是，患者内心的恐惧是我们这些做医生的应该尽力去驱散的，要想做一个救死扶伤的好医生，那就不能忽视每一个患者内心的恐惧，只有这份恐惧得到了有效的控制，他们才会更好的配合我们对他们设计的治疗方案，他们的身体才会听从他们的大脑和心灵做出积极的配合。

这看似不相关的一点，恰恰是我今年最大的感悟。我在每天的治疗中，我发现很多患者并不是真的得了多么严重的口腔疾病，而是很害怕自己的疾病会怎么怎么样。或许真的如别人说的那样，很多人都是自己把自己吓死的。本来没什么多大的毛病，却因为害怕，最后把自己给吓死了。我见过的病人，绝大部分都有这样的问题，这些小小的疾病在他们心里被放大成很不得了的疾病，试着想想，一个怀有如此恐惧的人，细菌病毒再微小，都可以任意潜入这些恐惧的人们身体里，这样的状态又怎么可以把病治好呢?当我意识到这一点后，我发现我对病人的治疗起了作用。过去很多难以治愈又并没有多大疾病的病患，在我采取了积极的心理暗示和引导后，他们的病情有很快的改善，甚至有的患者没多久就来告诉我，他们已经再也没有相关方面的病痛了。这让我更加坚定了这一点的感悟，也为我未来的工作提供了最好的方向和思路。

除了这一点，我还看到自己这一年在口腔科的成长。当然，上一点也是我的成长，但我现在要说的成长是与同事之间，尤其是与护士之间的合作。过去我常常因为一些小事而与护士闹不愉快，通过一年的成长，我再也没有出现过这样的情况。我意识到我们医生与护士之间的关系也是让病患信任我们的一个方面，只有我们和谐相处了，病患才会相信我们可以携手将他们的疾病驱除，不然他们从内心就会有一种抵抗情绪，不相信不配合我们的治疗，那我们的治疗效果也就无从说起了。

这一年，是我做口腔科医生的第一年，也是我决定自己人生走向的关键一年。通过这一年的工作，我意识到我的人生梦想就是做一个为人民服务的好医生，没有什么事情可以比治愈人们的身心更加有成就感的工作了!我相信我未来的工作会越来越好，我的医术也会越来越成熟。

医生的个人总结2这一年，在院率领的率领、撑持下，我们的团队进入了一个全新规领域，顺遂的开展了工作;在院率领的关心、辅佐下，获得了提高，走向了成熟;在有关科室的撑持、配合下，经由过程我们的治疗，产妇获得了自动的康复，缔造了价值……所以，在岁末岁首，充溢我们心房的是感恩、感谢感动和无限的动力。

2月份起头，我们首要做产科场房的产后康复工作;8月份起头做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。

一、思惟作风上严酷要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培育团队意识，倡导协作精神。

二、强化进修意识，在人才培训上下功夫。经由过程各类进修，使护士尽快成熟，成为手艺主干。

1.每周组织营业进修，并做好进修记实。

2.每月进行一次考试。

3.工作中发现问题，实时总结、切磋，提出整改方案，罗致经验教训。

三、配合病院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗入到各个阶级。

1.给妊妇黉舍供给授课内容，配发宣传册。

2.门诊产前搜检，实时指导，提前渗入。

3.住院时代，治疗时奉告产后42天门诊复查。

觉得没有恢复好的产妇实时治疗，周全康复。

4.积极介入病院组织的各项勾当。

在“准妈妈妨现斜大型勾当中，当令推出“抽奖送健美”、“健美我自傲”勾当，提高了透明度。

5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;

完美了产后康复处事项目调研表。

四、注重沟通、友好交流。工作中，实时体味患者的需求及心理。做好她们在身体经受疾苦、心理经受煎熬、社会脚色转型期的心理疏浚沟通。辅佐她们成立自傲，当令调节，有用的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的糊口质量。

五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏浚。成功的治疗了数十位产后乳腺管梗阻的病例。获得了患者及家眷的赞誉，并送来了感谢感动信。同时，也有用的分管了临床护士的工作，增进了我们的友情。

六、注重小我涵养的提高及仪容仪表的肃静严重。上班必需衣帽整洁、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者成立平等、协调的医患关系。全年未发生一例纠缠及医疗差错。

七、完成工作情形

十个月来，我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗; 165 人次的催乳及乳腺疏浚治疗;医学教，育网|汇集清算10366人次的产后子宫复旧治疗; 199 人的产后塑形治疗; 12人的产后全套膳缦闩处事治疗。8月份产后门诊开展工作以来，为产后恢复欠安的产妇实时供给了治疗，使也述个新妈妈加倍自傲、幸福。获得了产妇及家眷的一向好评。全年营业收入1016925.0 元。

存在问题

一、工作中宣教还缺乏需要的专业常识。

二、沟通、交流还需增强。

三、个体护士无菌不美观念不强。

往后标的目的

一、增强人文常识的进修，提高护士的整体素养。组织进修处事礼仪文化，强化现代护理文化意识。

二、更新专业理论常识，提高专业护理手艺水平及宣教能力。

三、增强自己的理论进修，更新打点理念、打点技巧及处事中人文精神的培育。医学教，育网|汇集清算做好和巨匠的激情沟通、交流妇产科医生2019年度考核工作总结工作总结。

四、做好打点方针查核。

五、增强治疗质量过程节制，确保治疗工作平安、有用。让病人愉快，让家眷对劲，让社会认可

一年来，我们做出了些成就。但与病院良多若干好多科室对比，还有很大的差距。不管是从打点上，仍是从效益上，我们都有好长的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常说有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点!我们有抉择信念、有决心在未来的岁月里，依称疾院为我们搭建的平台不竭的进修，全力的提高。为病院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量!全力工作，笑对糊口。

医生的个人总结320_年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了_年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：

认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了家属自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;

(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

医生的个人总结4一、坚持行风建设，不断提高服务质量

1、强化思想教育

提高职工医德素质通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础。

2、建立和完善监督网络

把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。

3、实行“两公开”，增强透明度

严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。

4、落实完善制度，加强管理

严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及卫生系统职业道德建设若干规定(八要十不准)，积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，并荣获优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。

二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量

⒈建立质控网络

在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，理制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务;合理排班，配足医疗力量;制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。

⒉努力提高医务人员的业务素质

(1)组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，年职工笔记平均达字以上;

(2)有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流;

(3)鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。

(4)鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，年门诊部在省级刊物人次，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。

⒊加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力

为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。

医生的个人总结5诚信是一个重要的社会道德范畴。我国古代思想家对诚信道德的阐述和强调不绝于史，在传统理论中，诚实守信被看做“立身之本”、“举政之本”、“进德修业之本”。当今社会，诚信更进一步发展成为我们中华民族的深层道德意识，并体现在日常生活的各个方面。“公民道德建设千头万绪，诚信应该成为整个公民道德建设的突破口。一个人只有诚信做人，诚信地对待工作、家人和社会公众，才可能建立和完善职业道德、家庭美德和社会公德，中华民族传统文化中的精华才能得到继承，道德社会才能真正建立。”

医疗机构是卫生系统的主要窗口，也是社会的重要窗口。医德、医风的好坏是社会风气好坏的反映，也是全民族整体道德素质的重要表现。因为医疗行为关系到人的健康与生命，所以，医德、医风一直受到社会各界、舆论的经常关注和很高的要求，常常形成一时的热点。由医德、医风恶劣造成的事故尽管不多，但是影响大，格外遭人痛恨和谴责。因此，医德、医风建设是社会道德建设的重点之一。随着市场经济体系的建立和不断完善，医院咨询建设和发展由依赖型向经营服务型转轨。由于多方面的原因，造成目前市场经济环境下医德存在多面性的特点：

1、受利益驱动，医德出现失衡。

随着人们物质生活条件的不断提高，传统医德发生了变化，受利益驱动，部分医务人员的是非观、利弊观、尊卑观也随之发生了变化。本来，医院的服务宗旨是减少疾病、救死扶伤，不能单纯以营利为目的，但在市场经济条件下医院是以自主经营的医疗卫生服务为主体，既求社会效益，又要讲求经济效益，二者处理不当，就导致了有些单位和医务人员见利忘义，医德失衡现象的发生。具体为乱检查、乱收费、乱用药、收红包、从事第二职业搞“创收”等，由此扰乱医疗秩序，败坏了医德医风。

2、价值背向，导致医德失去规范。

国家对医院实行差额补贴的同时又使医院物资市场化，价格的涨跌使市场供求关系发生变化，在个人利益与集体利益发生冲突时，受市场经济体系和社会不良风气的影响，个别医务人员在遇到通过正当途径而利益得不到实现时，就可能寻求非道德补偿。更有甚者认为，为病人看病、做检查、做手术、受病人吃请、收病人红包和礼品是等价交换，合情合理。这反映了市场经济所引发的市场价格和价值的距离，导致了医德失去规范。

3、效益碰撞导致医德失调。

在国家补偿不足的情况下，为谋求发展，医院在考虑社会效益的同时也必须重视经济效益，由此在重视医疗服务的同时也十分重视医疗服务效益。但是，医疗服务的价值无法用金钱来直接衡量。面对患者，医院有择优治病救人和救死扶伤的道义，同时又有维持医院劳动力再生产的责任，在具体实施中难免使二者产生碰撞，导致医德失调。

由此可见，市场经济不仅体现在以法律为手段的制度约束性上，还体现在以信誉为基础的道德约束性上。在市场经济条件下，医院既担负着保障人民群众健康的任务，又要为自身生存和发展参与市场竞争。加强医德医风建设，建立一套科学、合理、有效可行的管理体制，是医院在激烈的医疗竞争中保持旺盛生命力的重要环节。那么，医院该如何以“诚信”教育入手，抓好医德医风建设呢?

我认为可以从以下两个方面入手做文章。

1、以“诚”人为本，做好医务人员的思想教育。

一是抓好理想信念的教育。这是思想道德建设的核心，也是医德医风建设的核心。要教育职工正确对待市场经济条件下出现的困难、利益调整及一些问题，坚定全心全意为病人服务的决心，为医院的生存和发展贡献力量。

二是对职工进行“三观”教育。即对职工进行新型人生观、价值观、世界观的教育，通过教育使职工正确看待物质利益，正确对待个人、集体与国家的关系，把个人利益融入集体利益之中;教育医务人员树立正确的人生观，把治好病人，减轻病人痛苦作为实现人生价值的最高目标。

三是对职工进行全心全意为病人服务的教育。教育职工树立起病人是医院的“客户”，病人是医院职工的衣食父母的理念，正确认识医务工作者和病人的'关系，教育职工经常进行换位思考，把病人的利益放在第一位。

2、以“信”为本，切实履行对服务对象的承诺。

一是要把医德医风建设同各项制度结合起来。要制定和完善医德医风规范，使医德医风同职工的利益紧密挂钩，严格考核落实，建立竞争机制，优胜劣汰，全面提高医护人员的服务水平，提高其医德医风水准，让病人满意。

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关键词：医疗；人事薪酬制度；三明医改

一、 我国目前医疗行业人事薪酬现状

1、 以药养医现象严重

由于政府方面的财政支持力度不够，导致国家的财政投入占医院收入的比重逐渐减少。且保障责任不清，政府应该如何保障、涉及哪些方面定位不准确，界限不明显，从而导致医院逐利，以药养医。此外，政府作为监督主体，对医院的财务、医务人员的行为监督不力。医药费用20%的过快增长已大于财政收入的增长幅度。基本医疗保障不完善、财政补助不增加，则会增加第三方即患者的负担。更严重的是，药品市场厂家多，监管没到位，且一药多名现象时常发生。药品回扣使得医生偏向于开大处方，如漳州医疗腐败案。此外，最好的药和器材不能自主研发才是高费用的症结。现在药品回扣在福建省三明市已经几乎没有了。但是国产的研发能力太差才会导致药品回扣问题，这是中国极大的短板。

2、 收入与医生级别挂钩

目前的公立医院人事薪酬制度是一种定编模式。首先根据医院的规模和隶属关系来确认医院的行政级别，而后再由此行政级别确定医院管理干部的职级和薪酬，主要特征是强调身份管理、单一化的人事制度。

3、 医院的薪酬体系设计不合理

医务人员的薪酬不能体现出其医务劳务价值，医务人员从业面临高压力、高风险，但其薪酬水平却与风险不对称，不能与一般事业单位拉开一定差距。以职级、学历等为薪酬发放标准，忽视医务人员的活劳动量，且薪酬的差距小，公平性缺失。且一定程度上造成医生开大处方、增加检查化验费用、乱检查等谋求利益的行为。

二、 三明医改相关内容

1、 改善医院的收入结构

寻根究底，医生的薪酬来源于医院的收入，而医院的收入除去政府财政补助和其他一些收入，其主要来源是医药总收入，这其中包括医务性收入和药品耗材收入（医务性收入包括检查化验、床位诊查护理、手术治疗等，是应该被提高的收入部分）。三明市经过医疗改革，医院的收入增速明显放缓，2014年三明市22家公立医院医药总收入222868万元，药品耗材收入82314万元，增速放缓，医务性收入140555万元，增速加快。结构趋于合理，医务性收入比重得到提升。

2、 改革医保体系，实现基金统筹

改革医保体系，使得医院的财务状况保持稳定，医保基金得以平稳运行。具体举措有：首先，将统筹水平提高，全市三类医保基金统筹管理，统筹城乡医保政策。其次，实行差别化的报销补偿标准，将病人引导流向基层的医疗机构。其三，推动建立按次均费用、按病种付费等多种复合付费方式。

3、 建立科学的考核评价体系

三明建立了一套包括6大类40项的院长考评体系，采取定性与定量、年度与日常考核相结合的方式，从医院服务评价、医院管理、医院发展等方面对院长进行综合考核，依据考核结果确定院长年薪。通过严格的考评体系，将更多的精力致力于加强对医院的科学管理，从而提高医疗服务质量、能力。

4、实行院长年薪制

由财政全额支付院长年薪。由卫计委每月按基础薪资预发工资，之后再到年终进行总结算，即按照绩效发放的工资。且如果院长有违法违纪或者医院发生重大医疗安全事故等，院长的年终考核会直接评定为不合格，从而取消绩效年薪，只发放基本薪酬。院长收入来源于政府，从而代表政府管理医院，从二级乙等到三级甲等年薪分别为20万、25万、30万、35万。

5、实行医生年薪制

在公立医院实行医生（技师）年薪制。根据国际上一般医生收入高于一般平均收入3-5倍的惯例，对三明市县级以上公立医院的医务人员，按照级别和岗位，来发放不同等级的薪酬，从而逐步提高医生的相关薪酬和待遇水平，住院医生、主治医生、副主任医生、主任医生封顶年薪分别为10万、15万、20万、25万。每月同样预发工资，基本工资占总工资的50%，且绩效考核必须合格，方能领取全额工资。且为遏制医生开大处方，医改中规定处方中基本药物所占比重要超过一半，且每日所开处方不得超过105元，用硬性规定强制医生回归到看病的本职工作中，医务性（手术、诊疗、护理等）收入显著提高，从而遏制其开大处方的冲动，吸引保留住人才。

以三明市第一医院和中西医结合医院为例，目前医院里医生的年薪较为可观。第一医院年轻住院医生工作前三年年薪就可达到10万，而中西医结合医院全院工作人员平均年薪也能达到5-6万，当然，这要根据绩效考核系统，由于年薪有上限，若医生工作达不到指标便拿不到上限的工资。

6、实行工资总额考核控制制度

首先，工资只与手术治疗等医护人员的活劳动量相关（与药品、耗材销售额、检查、化验收入无关），且严格按照‘不得突破核定的工资总额、不得亏损兑现工资总额’的两条红线和‘必须保证档案工资发放’的一条底线原则执行工资总额政策。由于医疗配置的不合理不均衡，必须要发挥财政兜底的作用。比如，保留基数工资，当然，东部补助的较少；西部有约80%的工资来源于补助。其次是调节系数为1.25，要求医院提高医疗服务水平，保证医疗质量。从而使得医生回归看病的角色，形成医生薪酬体系运行的良性循环，促使医生提高医术和相关的科研能力，提高医生的积极性。其次，工资总额的多少还与院长的考核得分挂钩，使对院长的考核又成为对医院的考核。其三，调整工资总额分配结构。医生、护理和行政后勤管理团队的分配分别占工资总额的50%、40%、10%。其目的是使得工资分配结构趋向合理，调动了一线医生、护士参与改革的积极性。

7、完善社区服务，医养结合

公立医院支持养老方面的服务，建设完善了养老机构内的相关医疗机构。推动实施老年康复医院、老年病医院、老年护理院、临终关怀医院等老年医疗机构的实施建设，并将相关医养结合的服务机构纳入医保定点医疗机构，减轻老年人负担，保障老年人退休生活。

8、三明医改推广的可行性

就三明医改能否在全国推广的问题。目前，就这个问题的看法，学术界还是有一定分歧的。一种声音认为可以推广，他们认为医药采购机制以及三医联动方案具有可行性。另一种声音认为不可以复制推广，他们认为三明医改是政府主导的，长期下去无法持续。个人认为三明医改长期实施无法持续的观点有待商榷，比如，有观点认为三明医改关键在于有强势的、且长期在药监部门工作，业务熟悉、精力旺盛的领导，个人认为，这种领导每个地方都会出现。此外，就政府与市场方面，有改革坚持政府主导的政府主导派以及市场派，市场派认为政府不能过度干预，结果典型的例子有“宿迁模式”，将公立医院卖掉，老百姓的看病问题更是难上加难，所以，改革保障监督管理的责任、整体改革必须是政府主导。其三，有观点说院长医生年薪制会导致攀比，但三明实践的事实证明医生院长年薪制没有发生社会上的攀比现象，医生接受教育的时间长，且根据投资回报理论需终身的继续教育，本就应该享有比公务员更高的工资。此外，由于医患纠纷、医闹事件等，使得医生是一项高风险的职业，再加上较为恶劣的职业环境，更不该产生社会中的不平衡心理。其四，有人认为经此番改革，药厂会掀起腥风血雨，但放眼国外，英国医务收入中药占比仅17% ，挤压药品流通领域的水分，防止药品招标垄断化、行政化和利益集团的集中腐败，才是正确的方法。“三明医改”提供的是一个框架，是一个新的理念。推广的实践需要国家财政的配套政策，如果投入不适当增加，则推行很困难。而在医疗服务质量改革的发展建议方面，除了医疗的精准需要不断加强，服务水平也要大幅度改善。

三、相关启示

（一）政府

1、加大政府财政投入力度。而政府在解决机制中的投入应该是多方面的。相关的政府配套投入，首先，在基本建设方面，审计债务，债务本金不还。其次，在社会采购方面，强化财务管理，加强对结余结转资金的分配、使用管理。其三，在学科建设，建议每年各地政府提供一定充裕数量的资金给三甲医院，用于建立研究平台。其四，人才培养的经费投入，政府与某些医科大学合作，和当地的部分考生签订降分协议，且每个生源补贴一定数额的补助，学成后回当地医院工作，从而培养大量本土医学人才。其五则是离退休方面的投入，参加机关事业单位的养老保险。其六是基本公共卫生服务，政府向医院购买服务。”由此可见，多样化多方面的政府投入能够以新颖的方式为医改创造更大的活力。

2、给予医院一定适度的人事和薪酬管理的权力。放权给医院，使得医院拥有较多的自，从而能将绩效考核与医生的薪酬紧密结合在一起，使得绩效考核更加有效的进行。

3、加强医养结合项目的推广。政府应切实行动，使得医疗服务范围扩大到社区、居委会等机构，使得医疗服务更加便捷，提高其可及性。将有关的医养结合机构纳入医保定点医疗机构，方便老年人退休生活，减轻看病负担。

4、提高基金统筹层次。实行三类医保基金的统筹管理，实行城乡医保政策的统筹管理。且推动实施差别化的报销补偿，从而能够合理分配各级医院间的资源，并将患者引入基层医疗机构。同时，在支付方式上，实行按次均收费、按病种收费等多种方式。

5、药品限价采购，政府监督医疗机构的采购药品的行为和相关流程、监管医保基金的运营。

（二）医院

1、建立科学公正的医疗绩效考核机制，对相关绩效考核结果以及绩效行为进行分析和进一步完善，充分研究、量化分析，保证考核指标的科学性和实际的落实水平，考核指标制定和考核环节要公平公正公开，透明化。主要因素一个是风险，另一个是劳动强度，还有服务质量。政府规定控制指标：教学、病历质量、科研水平也很重要。因为最好的医生要做到医教研三位一体。以医务性收入作为收入待遇的重要依据，按此绩效考核体系计发员工工资。如诊疗、手术等活劳动，体现收入分配与贡献挂钩的分配原则，按劳取得，多劳多得。

2、改善医院的医药收入比例，适度降低药品收入，压缩药品的利润，严格规定医生所开处方的金额，增加医务性收入，使收入结构更加合理。

3、重视科研水平的提高，激励医务人员的自主研发，建议将科研成果、科研水平纳入绩效考核体系，从而促使医务人员研究相关医疗问题，不仅能提高医院自身的竞争力，同时能推动当地医疗水平的提升。政府也应当加大对科研的财政支持力度。

4、提升医院服务质量。除了医疗的精准需要不断加强，服务水平也要大幅度改善。某些大型综合性三甲医院尽管技术一流，但服务环境以及就诊流程还有些欠缺，患者需要连跑好几栋大楼。医院要为患者提供方便，比如电子系统中卡一插就能查诊疗结果，医院中也有免费轮椅提供，建议特殊病人需要“差别化服务”，尽量为每位病人提供最适宜周到的护理与帮助。

（三）医生

1、医生需要提高服务质量，不光是操作技术方面，还有诊疗、手术、检查化验等方面。规范服务行为，完善制度职责，提升业务素质。开展便民服务。

2、医生还需要努力提高自身专业素质、医务水平、科研能力。不断增强继续学习能力，并进行相关领域的科研，实现医教研三位一体，不断提高自身能力。解决医疗问题，使患者受益是医学研究的根本目的所在。医生应针对医疗难点问题，在专业知识范围创新探索，开展相关研究。理论与实践结合，实地研究，进行实验，得出结论，解决相关医疗问题。

3、为提高绩效考评成绩，达到相关绩效考评指标，医生要严格遵守相关指标任务的内在要求，严格要求自身，完成相关定性与定量、日常与年度考核指标，提高医院整体的服务评价，切实履行医生职责。

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