国际医学教育范文10篇

【关键词】教育，医学；国际教育交流；经济后发达地区

随着科学技术的迅猛发展及全球经济一体化的格局的形成，要求高等教育国际化的进程进一步加快。高等教育国际化是各国高等教育在立足于本国教育实际的基础上面向世界的发展。高等教育只有面向世界，才能吸取各国文化之精华，更好地履行其社会职能，培养出能应对经济全球化挑战的、能为社会作更大贡献的优秀人才。

同样，高等医学教育作为高等教育的一部分，也必将跨越传统国界，走向世界。中国医学教育界面临着以全球化为契机，以及全面提高医学教育质量和水平的挑战。我国已有一些重点医学院校和重点大学的医学院，进行了医学教育国际化的研究和探讨，并取得了初步的成果。随着我国加入世界贸易组织(WTO)和西部大开发等政策的落实，中国经济后发达地区的医学教育国际化的要求日益明显。

1我国医学教育国际化的重要性和必要性

1.1高等教育国际化趋势要求高等医学教育必须走国际化发展的道路作为高等教育的场所，大学的起源当初就具有国际化的性格。伴随着经济活动的全球化与科学技术的发展，影响大学发展的周边环境也在不断发生着变化。各国面临的一些问题（如环境问题等），已经超过国界，成为必须由全世界共同来解决的国际问题，高等教育的研究对象一样具有国际性。社会的飞速发展面临的种种问题要求高等教育加速国际化的发展，计算机智能化的发展为高等教育国际化的发展缩短了时间和空间。

发达国家，如美国、欧盟、日本等国家的高等教育国际化已经领先一步。美国极力倡导教育国际化，并对此提出了一系列具体的措施，不论在进行教育国际合作和人员交流方面都可以说位于世界各国的前列。这种国际化的活动，给美国带来的好处是巨大的，除了即刻可见的利益（以经济利益最为明显）外，还有许多尚未显现的潜在利益和影响［1］。欧洲，特别是西欧地区，是世界近代高等教育的发祥地，而且还出现了作为跨国界、跨文化学习和国际教育的先驱——法国的巴黎大学和意大利的波伦亚大学（因为这两所古老的著名大学曾是当时欧洲知识传播与研究中心），并诞生了曾经成为世界教学、科研中心的德国柏林洪堡大学［2］。在日本20世纪70年代高等教育国际化已被列入讨论议程，通过一系列的立法和改革外籍教师招聘、留学生外派和接受等制度，为其高等教育国际化创造条件。现在，一些著名的大学正在有计划地实施着高等教育国际化的战略，并取得了世人瞩目的成果。

摘要：当前医学教育工作的重点之一是培养具有国际视野的全球卫生人才。培养具有国际视野的全球卫生人才需要参考发达国家的医学教育体系，选择性地借鉴其人才培养方法，及时完善我国医学教育体系，调整教学方法，以不断探索的步伐跟上国际医学教育发展的浪潮。本文从具有国际化视野的全球卫生人才培养的必要性、实施条件及培养方法入手，为卫生人才国际化视野的培养提供一些建议。

关键词：国际视野；全球卫生；培养

一、具有国际视野的全球卫生人才培养的必要性

一个国家的软实力取决于其人才的质量，国际竞争的焦点就是人才的竞争。卫生人才培养的质量和水平对于国民健康和幸福生活的保障起到了至关重要的作用，卫生人才层次的提高离不开国际化的视野。在高等教育阶段内对在校生进行国际视野的培养关系到职业技能和思维方式的培养以及未来的职业规划方向，这样做对于人才培养有一个明显的提前量，培养效果会更加明显，人才质量和水平能够得到更好的保障。培养具有国际视野的全球卫生人才的必要性将从以下几个方面进行探讨。1.医学人才培养现状。目前我国医学院校的教学模式大多采用三段式教学模式：基础课程、专业课程、专业实习阶段。随着卫生事业以及医疗条件的发展与改善，这种教学模式逐渐显示出一些弊端：缺乏整体性，忽视学科内在联系，多采用“灌输式”，重理论而缺乏实践，因此有必要在医学教育的改革中加入国际视野元素，借鉴国外的先进发展经验改善我国医学人才培养的现状，为我国卫生事业发展提供原动力。2.西方医学教育模式的优越性。欧洲和北美医学教育体系是现代先进的医学教育模式的代表。欧洲的医学教育历史悠久，医学教育体系成熟，在发展过程中也总结了许多宝贵的经验。英国的医学人才模式属于精英选拔，国家不组织统一的入学考试，各个院校在报考的学生中进行自主选拔。报考学生还需要通过专门为医学生设计的语言与智商测试。通过这些措施从一定程度上控制了生源质量，为医学院校输送了一批具有高分数、高智商、高能力的人才。英国的医学院校学制普遍为五年，在五年医学教育后，还需要经过数年的职业教育方能成为正式的专科医师[1]。这种培养模式，看似漫长，但却保证了医生的技术水平，可以更好的提供医疗服务。美国医学教育的典型特征是以本科为起点。几乎所有的美国医学院校要求医学院学生入学前必须具有大学学位，这四年大学的学习以文理科为主，且和医学的关系并不密切，然后进行四年的医学院学习，这就是“4+4”学校教育，然后是3年以上的毕业后医师职业培训[2]。3.增强国际竞争力。培养具有国际视野的全球卫生人才是我国医学教育的必然趋势，也是提高我国卫生专业人才国际竞争力的重要手段。我们应当尊重医学教育的基本规律，广泛开展国际合作与交流，学习和借鉴国外先进的医学教育理念、医学培养模式以及医学课程设置，以推动我国医学教育更好、更快的发展。所以改革我国的医学教育模式，加快具有国际视野的全球卫生人才的培养势在必行。我们的医学教育不能只局限于基础知识，更应该聚焦于前沿知识的获取和国际化视角的培养，培养具有国际视野的全球卫生人才，具备从全球卫生的角度考虑当今人类存在的主要卫生问题和解决方法的能力，还应该对我国医学教育体系存在的问题有敏锐的洞察力，并能提出完善医学教育体系的有效方法。

二、具有国际视野全球卫生人才培养的实施条件

我国当前的医学教学体系很难适应现代医学人才培养快速发展的需求，因此深化医学教育改革提高教学质量，培养一批具有国际视野的卫生人才已经迫在眉睫。纵观国际医学教育的发展趋势，培养具有国际视野的卫生人才的具体实施需要以下条件。1.需要国家政策的大力支持。培养具有国际视野全球卫生人才的医学教育体系改革的大前提是国家的支持，脱离了国家的支持而空谈培养具有国际视野的全球卫生人才是行不通的。2.需要医学院校的积极响应。具有国际视野的全球卫生人才培养如果只在国家层面上大力倡导卫生人才培养模式改革，而没有对高校医学教育模式进行深入改革，得不到医学院校的积极回应，学校没有真正吸取和借鉴全球卫生人才培养的经验，缺乏探索和实践的所谓国际视野的卫生人才的培养只能是一纸空谈。3.需要融洽的国际文化教育合作氛围。培养国际视野的卫生人才除了我们自身的努力之外，还要积极创造和谐、融洽的国际合作氛围。各方面相互协调、齐头并进才能为人才培养模式的改革提供实施条件。

一、美国医学教育专业认证国外研究现状

医学教育专业认证起源于美国，最早的举措可追溯到成立于1904年的医学教育和医院委员会(CouncilofMedicalEducationandHospitals)开发与实施的医学院等级评价系统。随后1910年《弗莱克斯纳报告》问世，提出了一系列整改医学院的措施，美国医学教育专业认证步入标准化和制度化进程。1.本科医学教育阶段认证机构研究。医学教育专业人员的国际流动使得医学教育国与国之间的资格互认变得日益重要，MartavanZanten等借鉴弗莱克斯纳的五大评估要素:进入门槛、教学人员、可用资源、实验设施以及临床设备，构建了认证的框架图，用于描述包括美国(LCME)、巴基斯坦、中国等在内的10个国家认证体系的方方面面，揭示各国之间存在的异同。Kassebaum聚焦LCME的缘起，指出LCME的成立是1942年美国医学院联合会(TheAssociationofAmericanMedicalColleges，简称AAMC)和AMA这两大机构领导人联合会议的成果，并详细介绍了该历史性会议的背景、内容以及最终达成的共识，同时也对LCME的构成进行了详细阐述。RoySchwarz回顾了自成立之初到1992年这50年间LCME所经历的风雨和取得的成就，全篇分为三大时期:早期的意向合作时期，这是逐渐稳定的时期，指的是LCME由刚开始的不甚独立到基本独立的过程;扩展和多样化时期，主要指60、70年代，尤其是70年代，LCME的人员组成发生变化，需要更多的应对公众问责;迎接未来挑战时期，50岁的LCME，在未来的10年间，来自各方的压力和挑战接踵而至，LCME要做好应对准备。StevenA．Mclaughlin等探讨了最新的LCME规定对急诊医学教育(EmergenceMedi-calEducation，简称EM)的影响，回答了两大问题:LCME如何影响EM的教育活动;EM部门如何帮助医学院校达到LCME的规定。同时，从机构设置、教育项目组成、医学院学生以及能力发展四个方面提出了参考建议。2.毕业后医学教育阶段认证机构研究。Mar-thaB.Mainie针对ACGME日益重视教育结果性评价，以确保医学毕业生能达到作为新实习生的能力水平的现状，指出实践指南、技术标准和适应性标准正是辅助住院医师专业教育的有用工具，并且指出有效地将上述资源融入到医师教育的课程体系、课程目标以及训练项目目标中，正是ACGME新要求的体现。JosephineMCassie等将美国和加拿大的毕业后医学教育认证制度进行比较，认为两者有着相似的目标和认证要求，并且都包括定期的实地认证制度，但两者在运转操作中仍存在巨大的差异，这体现在毕业后医学教育计划的要求、住院医师培训计划的主办、考察和评审周期及费用、筹资等方面。DavidCLeach指出ACGME承诺自1997年开始将医学教育成果作为认证的工具。3.继续医学教育阶段认证机构研究。ACCME认证体系中牵涉到的专业术语与缩略语多且杂，为了便于读者阅读和了解，有网站专门制成ACCME术语汇编。另一些有关ACCME的网站也提供了包括该机构使命、职责、下属机构在内的相关资料。另外，为了便于读者了解机构的概况，美国医学教育各专业认证机构均设立了自己的网站，在其主页上提供了一系列基本信息。

二、美国医学教育专业认证国内研究现状

1.本科医学教育阶段认证机构研究。李筠萍从医学教育制度、培养目标定位、临床医学培训、医学教育评价制度、人文素质教育五个方面比较中美两国医学八年制教育的异同，指出在评价制度方面，最大的差异在于:美国由LCME派出专家到校进行实地评估，评估内容包括课程、师资、教学条件等200多条项目，而中国尚未形成独立的专业组织管理体系。针对人口统计学的变化和逐渐增加的医疗不均等化的证据，LCME在其认证标准中纳入了涉及文化能力、文化差异以及文化多样性的认证标准，FrancisG．Lu详细介绍了融入这些新因素的认证标准。魏薇对欧美等主要发达国家的医学教育的规模管理、层次结构、专业机构、学制与学位、院校分布和教育成本等几方面进行概述，指出在美国，各医学院的教育标准、教育质量受到全国性、专门性、非政府机构的行业组织的监督和控制。2.毕业后医学教育阶段认证机构研究。王华等介绍了美国和加拿大毕业后医学教育的概况，以及两国毕业后医学教育认可的发展历史，并从毕业后医学教育计划的要求，住院医师培训计划的主办，考查和评审周期及认可费用和筹资等方面对两国毕业后医学教育的认可作了比较，认为这两种体系目的相似，但理论和实践却大相径庭，相较而言，加拿大的认可过程更具开放性。1991年10月至1992年2月，梅人朗教授受卫生部派遣，赴美考察医学教育，在考察期间，访问了部分医学院和教学医院，以及美国考试委员会，并就美国住院医师培训项目的评估和认可进行了研究，指出ACG-ME是住院医师培训项目评估和认可的组织，并对该组织的认可程序、认可类别、认可标准等进行了详细介绍。李密等指出ACGME是医学教育连续统一体中的重要组成部分，关键环节之一，在对其实施情况及最新发展趋势进行介绍的基础上，针对我国毕业后医学教育改革与发展的情况归纳了四点值得借鉴之处。3.继续医学教育阶段认证机构研究。国内学者致力于对ACCME的研究是为了借鉴美国的经验为我国所用。如王远华等对ACCME认证政策依据、举办单位和州医学会的认证程序以及认证管理做了简要介绍，为我国继续医学教育的认证工作提供了借鉴。又如马真在剖析ACCME认证过程的基础上，认为其认证具有自愿性、科学性、独立性三大特征，并提出我国在借鉴其成功做法的过程中要做到:一重视细节评估;评估主体要依靠固定的机构开展具体评估工作;重视和加强评估理论研究。美国ACCME年度报告从学员、组织者、活动类型、资金来源等方面提供了真实、详细的数据信息，是美国继续医学教育工作的宏观总结，周赞和张英楠通过对ACCME报告1998年以来的数据进行汇总制作，直观地反映了美国继续医学教育体系的有关情况，并为我国继续医学教育工作的开展提供了参考。ACCME认证分两类，一类是直接对面向全国招生的培训机构进行CME认证(直接认证);另一类是对各州医学社团的认证资格实行认可。冯秋阳等介绍了ACCME第二类认可工作的基本情况，并结合我国继续医学教育管理工作的现状，为进一步提高我国继续医学教育管理工作水平提供了思考与借鉴。

三、美国医学教育专业认证制度研究现状的述评

1.当前国内外研究的不足。医学教育专业认证的出现掀开了美国专业认证新的篇章，而美国的专业认证又是高等教育认证不可缺少的组成部分，因此，国外的研究在最初只是将医学教育专业认证作为高等教育认证的一部分加以分析和说明，后来随着终身教育思潮的兴起、医学教育实践的不断发展以及认证理论的丰富，专门研究美国医学教育专业认证的文献开始涌现，出现较多分别以LCME、ACGME以及ACCME为研究对象的文献资料，但可惜的是这些文章的侧重点均是以单纯介绍认证机构的历史、性质、机制、程序、标准等事实性信息为主，而对机制形成背后动力因素、横向的国别比较、纵向的机构对比以及国际间如何进行资格互认等值得深入挖掘的问题，却绝少涉猎，即使稍有研究，也只是浅尝辄止，并未深入。一言以概之，美国的医学教育实践虽开展得如火如荼，医学教育专业认证制度也已形成完善的体系，但理论研究仍相当滞后，深度十分有限，缺乏系统性。2.未来研究的发展方向。医学教育的国际化进程、医学人才的跨国际流动，使得医学教育质量保障问题成为全球关注的焦点。专业认证制度作为医学教育质量的外部审核机制，其理念和做法已得到广泛认同。美国作为该理念的最早实践者，在历经一个世纪的发展之后，已形成相对成熟完善的专业认证制度。总结成就，直视不足，展望未来，今后对美国医学教育专业认证制度的研究应致力于为我国医学教育专业认证制度的构建提供借鉴;加强区域间的交流与合作;推进医学教育专业认证的国际化;推动全球性医学信息数据库的建立。具体地说，未来的研究重点主要在于:美国医学教育专业认证制度建立与发展的背景与原因，制度变迁的过程和动因，对我国医学教育专业认证制度建立的启示和借鉴意义;西方各国尤其是英国、加拿大与美国认证制度的异同以及原因探寻;剖析世界医学教育联合会制定的全球医学教育国际标准，与世界接轨，构建美国与世界各国医学教育学分互认机制。

一、医学教育层次参差不齐

我国是一个人口大国，解放前长期处于半殖民地半封建社会，受到帝国主义强烈的残酷剥削和掠夺，经济基础差，可以说是“一穷二白”，缺医少药的问题非常严重。为满足不同层次的医疗卫生工作的需要，我国医学教育呈现包括中专、大专、本科、研究生、博士及博士后教育研究在内的多层次发展模式。这种多层次的医学教育模式符合当时的国情，广大中专、大专医学人才为我国基层医疗建设做出了重大贡献。随着建设有中国特色社会主义事业的蓬勃发展，人民生活水平不断提高，广大群众对医疗卫生保健的要求也随之改变。医生不但能看病救人，而且还要会运用各种现代医疗手段，尽可能减少病人的痛苦，为群众提供医疗保健知识。其次，在人类社会全球在趋势的推动下，国际交流日趋频繁，促进了医学科学技术的迅猛发展。要追赶时代的步伐，与国际接轨，超越国际先进水平，就要求广大医疗工作者具备应用各种现代化手段获取新知识、新技术，并加以利用、创新的能力。但我国医疗卫生队伍的整体水平还远远达不到这一要求。我国加人WTO后，医疗服务领域逐渐开放，国外医疗机构介人，不仅会带来先进的技术，而且还带来了前所未有的挑战。文化素质较低的医疗卫生人员已不能迎合现代医疗技术发展的需要，难以肩负迎接挑战的任务。

二、教育学内容安排不合理

长期以来，我国大部分医科院校以传授医学知识为主，轻视数学、物理、化学、统学计、计算机学等学科的教育。而且学科的教学比较分散，不能很好地体现学科与学科之间的交叉联系，教学安排欠缺整体性。这种教学模式下培养出来的医学生通常能较好地掌握各个知识点，但对各知识点的结合认识往往不够充分。再者，由于基础知识不够扎实，知识面相对狭窄，他们对现有知识的扩展能力，对新知识的获取能力，对工作的科学总结能力，以及对未知世界的探索能力受到一定程度的制约，创新意识不强。

三、医学生源良荞不齐

近年，建设有中国特色的社会主义建设蓬勃发展，为适应高速发展的需要，国家教委提出高等教育大众化，而且为了解决广大人民群众就医难的问题，国家向医学教育投人大量资金，医学院校不断扩招，为社会输送了大量医疗卫生人员。目前，我国医生数量已达每千人口1.65人，超过世界平均水平，基本满足社会需求。不过，同时又带来一个问题。医学院校扩招，招生要求自然有所降低，因此，很难保障生源质量，这在一定程度上影响了医疗卫生人员的整体水平。

摘要:本文对医学教育管理学的发展历程作了简要回顾，对如何加强医学教育管理学学科建设提出了建议：一是构建科学系统的学科理论体系；二是加强学科队伍建设；三是积极开展研究工作，不断完善学科体系；四是推进学术交流，加强国际合作；五是组织力量，出版专著。

关键词:教育管理学；医学教育管理学；学科建设

当前，第三代医学教育改革正在全球推进。我国创新发展战略和健康中国战略的实施，医药卫生体制改革的深化，都需要培养高素质高水平的医药卫生人才。为此，必须加强医学教育管理，深化医学教育改革，提高医学教育质量。在此背景下，加强医学教育管理学学科建设，有着重要的现实意义和深远的历史意义。

1医学教育管理学学科发展的简要回顾

1.1教育管理学的发展，为医学教育管理学奠定了基础

医学教育管理学是教育管理学的一个分支学科，是依托于教育管理学的发展而产生和发展的。教育管理活动自古有之，但教育管理学作为一门学科，在世界上也只有一百多年的历史。在我国，虽然有不少学者和管理工作者对教育管理进行过总结和研究，但一直没有形成为一个独立的学科。1984年，中国高等教育管理研究会成立，在1985年召开的学术研讨会上提出“要建立有中国特色的高等教育管理学”。1986年，国务院学位委员会批准在厦门大学设立首个高等教育学博士学位授予点，并确立了高等教育管理学的学科方向。此后，关于教育管理学的研究广泛开展，一批著作相继出版。1997年，薛天祥主编出版了《高等教育管理学》，标志着中国高等教育管理学由经验体系、工作体系向理论体系的转变[1]。

摘要：本文结合国内外医学教育标准的内容，在分析比较其中不同理念的基础之上，提出了我国在医学院人文教育培养中应注意的问题，对医学院开展人文教育和培养优秀医学人才具有借鉴作用。

关键词：医学教育标准；人文教育；对比；启示

随着改革开放的逐步深入，我国医学事业实现国际化的步伐也在逐步加快。和发达国家相比，我国医学教育中还存在许多问题。在新形势下，为提高高校医学教育水平、医学国际竞争力和培养高素质医学人才，开展中外医学教育标准对比的研究具有十分重要的意义。

一、中外医学教育标准以及比较

1.中外主要医学教育标准

目前，在世界上比较重要的医学教育标准有《IIME标准》《WHO西太区标准》《WFME标准》《和中国本科医学教育标准》。（1）《IIME标准》。《IIME标准》的全称是《全球医学教育最低基本要求》，制定于2001年，内容涉及总结性个人评估并以保证医学毕业生的质量为目的。（2）《WHO西太区标准》。其于2001年制定，包括促使医学院进行课程改革、提高教学质量等内容。（3）《WFME标准》。其于1999年制定，其内容涉及培养高素质毕业生、提升教育质量和完善教育改革等。（4）《中国本科医学教育标准》。我国的本科医学教育标准的内容主要涉及对医学毕业生理论知识、操作技能和职业道德的培养等方面。

一对医学专业认证的认识

1医学专业认证的起源及意义

医学专业认证对医学教育的发展具有重要意义。一方面，是医学院校生存和发展的需要。通过认证，对医学院校教育进行全面地“诊断”，肯定成绩，查找差距，从而明确医学教育的改革方向，从而加强课程建设和师资队伍的建设，以完善专业结构，带动学科整体水平的发展。另一方面，专业认证是医学院校教育走向国际化、与国际接轨的必然趋势。专业认证是国际通行的高等教育质量互认的主要依据，只有能实现教育互认和人才的国际互认，才能更好地促进我国医学教育进入国际医学教育的发展平台。

2医学专业认证在我国的实施情况

为了提高我国医学教育的质量，提升我国医学人才的竞争力，与国际医学教育接轨，2002年教育部召开“医学教育标准”国际研讨会，学习和研究国际医学教育标准，同时委托中国高等教育学会医学教育专业委员会组建了“中国医学教育质量保证体系研究课题组”，课题组于2005年完成了《中国本科医学教育标准———临床医学专业(试行)》的起草工作。2008年教育部卫生部联合颁布了《本科医学教育标准———临床医学专业（试行）》，此标准成为我国医学院校教育教学改革发展的主要评价标准。2008年教育部组建医学教育认证机构，成立了“医学教育认证专家委员会”和临床医学专业认证工作委员会”，并开始进行临床医学专业认证的试点工作。2009年在《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见中》，明确提出要实施医学教育认证，保证医学教育教学质量，建立政府、社会和学校有机结合的医学教育质量保证体系。目前有8所医学院校开展了临床医学认证工作。

二桂林医学院基础医学的教学及改革情况

【关键词】教学管理；科学发展观；院校，医学

党的十六届三中全会提出了科学发展观，即“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展。”是指导新时期社会经济发展的总的指导思想，对我国高等医学教育事业发展具有十分重要的指导意义。科学发展观的基本内涵，第一是强调以人为本；第二是强调发展，包括全面发展、协调发展和可持续发展。

在新的历史时期，我国高等医学院校的教学管理工作面临着许多困难和挑战，我们只有在科学发展观的指导下，围绕提高教学质量这条主线来开展教学管理工作，才能更好地克服困难、迎接挑战，为我国医学教育事业发展服务。

1在新的历史时期，我国高等医学院校的教学管理工作面临的困难和挑战

1.1高等教育大众化对高等医学院校教学管理的影响2005年，我国大学入学率达到21％，已进入高等教育大众化时代。在高等教育大众化的背景下，我国高等医学院校招收学生数量大幅度增加，而教学资源却不能同步增长，这给高等医学院校教学管理提出了许多新的课题。

1.1.1教师数量明显不足欧美国家的医学教育大多以长学制、小班教学模式为主，生师比例为5∶1；美国1996～2001年医学院校生师比为1.43～1.56∶1。我国高等医学院校扩招后，学生人数大幅度增加，而教师数量并没有成比例增加，生师比例有的已经超过14∶1［1］。按照教育部新的本科教学水平评估指标体系，医学类本科院校生师比应达到9∶1以下方能达到A级标准。教师数量的不足给医学院校的教学组织带来了很大的困难，使得很多教学改革难以实施。

【关键词】教学管理；科学发展观；院校，医学

党的十六届三中全会提出了科学发展观，即“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展。”是指导新时期社会经济发展的总的指导思想，对我国高等医学教育事业发展具有十分重要的指导意义。科学发展观的基本内涵，第一是强调以人为本；第二是强调发展，包括全面发展、协调发展和可持续发展。

在新的历史时期，我国高等医学院校的教学管理工作面临着许多困难和挑战，我们只有在科学发展观的指导下，围绕提高教学质量这条主线来开展教学管理工作，才能更好地克服困难、迎接挑战，为我国医学教育事业发展服务。

1在新的历史时期，我国高等医学院校的教学管理工作面临的困难和挑战

1.1高等教育大众化对高等医学院校教学管理的影响2005年，我国大学入学率达到21％，已进入高等教育大众化时代。在高等教育大众化的背景下，我国高等医学院校招收学生数量大幅度增加，而教学资源却不能同步增长，这给高等医学院校教学管理提出了许多新的课题。

1.1.1教师数量明显不足欧美国家的医学教育大多以长学制、小班教学模式为主，生师比例为5∶1；美国1996～2001年医学院校生师比为1.43～1.56∶1。我国高等医学院校扩招后，学生人数大幅度增加，而教师数量并没有成比例增加，生师比例有的已经超过14∶1［1］。按照教育部新的本科教学水平评估指标体系，医学类本科院校生师比应达到9∶1以下方能达到A级标准。教师数量的不足给医学院校的教学组织带来了很大的困难，使得很多教学改革难以实施。

1国外医学教育模式

1．1北美和英联邦国家的医学教育模式

北美和澳大利亚的医学教育是西方医学教育的典型代表，是一种比较成功和有特色的教育模式。以哈医大教师学习的美国加州大学旧金山分校和圣迭戈分校、澳大利亚墨尔本大学和悉尼大学为例，教育模式分北美医学教育MD（doctorofmedicine）模式、英联邦国家医学教育MBBS（medicinebachelorandba－clelorofsurgery）模式。美国作为世界医学教育中心，实行本科后医学精英教育的体制，在整个医学教育过程将学生动手能力的培养贯穿始终，重视学生实践能力的培养。美国高等医学教育以本科生为起点，学制4年。英国高等医学教育以中学毕业生为起点，学制为5年，毕业后经过1年实习期后方具有行医资格。澳大利亚的医学教育强调学生综合能力的培养，在加强医学专业知识教育的同时，强调人文社会科学的教育和医学复合型人才的培养。近年澳大利亚也开始由传统的MBBS模式向MD模式转变，其转变的思路与策略值得借鉴。北美医学教育体系非常完善，教学方式、方法十分先进，加拿大的McMaster大学于1969年首次提出了基于问题的学习（problem－basedlearning，PBL），推动了新一轮的医学教育改革。美国医学院校的PBL教学始于1979年新墨西哥大学医学院，第一个完全采用PBL教学的美国医学院校是1982年新建的摩斯大学医学院，目前美国已有包括哈佛大学在内的100所医学院校采用PBL教学［1］。其中哈佛大学作为世界一流大学，扮演了全球教育教学改革风潮的引领者。哈佛大学医学院开展的“新途径（newpathways）”项目，对世界医学教育产生了重大影响，以课程重整为核心，将传统医学教育课程的有关知识重新组合成课程群［2］。一方面针对医学教育特点和培养目标要求，希望将导师制和学生科研项目整合到课程中；另外一方面对课堂教学的医学课程进行了重新整合，既横向将基础医学各门课程进行整合，又强调基础医学与临床实践纵向整合。这种医学教学方式包含两个突出特点：实现基础知识与临床知识的融会贯通；导师制引入医学教育，培养学生创新研究的能力［3］。与哈佛大学一样，当前美国顶尖医学院校正在纷纷进行以课程重整为核心的教学模式改革。

1．2日本医学教育模式

近年来，日本各医学院校在教学计划、课程设置、教学内容、教学方法等各方面都进行了深入的研究与探索。日本医学生经过6年本科医学教育毕业后通过全国医生执照考试，再经过2－3年的研修医培训，可以获得执业医师执照，并在全国范围内通用［4］。日本医学教育教学方法改革同样居于世界领先地位。以基础医学院日语医学班学生参观的日本新澙大学医学部为例，学生7人左右组成学习小组，每次授课前先由指导教师发给每个小组共同的病例，学生围绕病例中的问题自学，并进行小组讨论。基础医学院教师参观学习的东京女子医科大学1990年就采用了这种教学方法，还有2所医学院于1995年开始实施PBL课程。据文献报道，2001年全国已经有39所学校采用了PBL教学［5］。另外，在新澙大学医学部，教师在教学过程更多采用自制讲义、幻灯。学生课堂笔记认真详实。教师之间在工作中更多切磋教学方法、教学内容等。

1．3俄罗斯医学教育模式