骨科工作计划范文10篇

为了配合护理部及护士长的工作，培养合格的护理人员，帮助实习生规范操作步骤，树立良好的职业道德，完成角色转换，尽快适应临床工作。根据学校实纲的要求，制定2011年骨科病房的学生带教计划。

一、总目标

通过四周骨科病房实习，掌握骨科护理基本操作技能，熟悉骨科系统常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应的术前术后护理，了解各种常见医疗仪器的使用、掌握护理病历的书写、掌握骨科常见病种的健康宣教知识。能与病人良好沟通、做好心理护理。能用护理程序方法对骨科病人进行整体护理。

1、态度目标：培养学生热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。具有不怕苦、不怕脏、救死扶伤的人道主义精神。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。能尊重、关心和爱护病人，建立良好的护患关系。护理操作前向病人进行耐心的解释，操作时动作轻柔，态度和蔼。耐心倾听病人的评说和询问。针对不同的病人和病情进行心理护理。严谨求实，奋发进取，虚心向指导老师学习，师生之间互相关心、尊重。

2、知识目标

(1).掌握骨科护理的基本操作技术：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则，口腔护理、雾化吸入、创口引流管、轴线翻身、吸氧，静脉输液及留置针护理、留置导尿管护理、测量生命体征、输血、灌肠、叩肺，有机会时掌握VSD护理技术。

生产实习是护理教学过程中的一个重要环节，是学生将在校所学理论变成生存技能的过程。为不辜负学校及学生给予医院的厚爱，我科将根据本科的特点，充分安排两周的实习时间，使学生了解，熟悉和掌握各项护理常识。

一、教学目标：

理论与实践相结合，加强基本功能训练，逐步熟练和掌握实习计划所规定的内容和要求，分析问题和解决问题的能力，能够独立胜任护士工作，在实习中锻炼独立思考，树立“以病人为中心”的良好护士素质，使其成为德、智、体全面发展的合格的“白衣天使”。

二、教学要求：

1．让带教老师和学生都明确“教”与“学”的目标和要求。

2．安排主管护师及以上职称，可以很好地将理论与实践相结合的带教老师指导学生。

一、分析骨科医院内部控制的现状

第一，内控意识较为薄弱。相当一部分医院的内控意识非常薄弱，管理人员不够重视，并且内控执行时太过于表面，并没有真正落实到各个方面，才会出现资产账单出错、数据失真等问题。若医院依旧只重视医疗服务和经济效益，不注重内部的控制工作，依然会出现违反法律或医院规定的事。再则，会计只会技术的使用，而没有引进专业人士，骨科医院的经济仍旧无法达到目标，就会止步不前。第二，缺失监管制度。结合各大骨科医院的情况分析，相比于国家对环境的要求，现在的骨科医院的环境并不达标准，举以下例子说明：第一，医院内部组织之间监督不够到位，规章制度无法严格落实到具体的个人，使得管理效果不够理想；第二，对于内控管理者来说，管理能力也是一大硬伤，眼光短浅，使资金运行受到不良影响，影响到资金利用效果，财务管理难以体现应用的价值；第三，内控机构在岗位设置方面存在缺陷，将重点集中在会计记录工作以及核算工作，缺少整体层面的规划。问题发生之后就会导致互相推卸责任的情况，使得员工之间缺失信任，直接影响了管理者的管理效率[2]。第三，人员水平有待提高。骨科医院的内控机构，不仅要监督日常经营与业务活动，在不触及法律的前提下提高规范性，改善各项管理活动。随着我国医疗改革的不断深入，医院的不断扩大，医院的财务管理也越来越复杂，需要的工作者不仅对外部环境变化和适应能力均有高要求，但事实上却不尽是。在多种因素的影响下，许多医院的人员就只会自己学过的书本知识，所学的知识体系过于单调，而且综合素质不也低，所以造成动作态度不端正，管理方式太老套，没有新意。比如内控期间的财务报表，只局限在本单位或本部门，没有从整个市场或医疗机构出发。为此，应该招人时引进一些掌握金融、法律、信息技术等专业人员，不断提高内审人员发现、分析、解决问题的能力。

二、全面预算管理对骨科医院内控中的作用分析

全面预算管理指的是将发展战略以及工作计划等当作基础，制定财务收入计划以及支出计划。预算项目主要包括收入预算以及支出预算组成，母体的收支项目都属于预算管理的内容。全面预算管理有着三个方面的典型特征、第一个特点是全面性，全程管理能够全程控制骨科医院的财务以及业务，是行之有效的一种内控模式。二是战略性，可以提高预算的开学后水平，同时可以实现发展战略；三是整体性，医院的短期预算与长期预算结合可以推动战略目标的实现。通过分析可以发现全面预算管理有利于改进骨科医院的内控效果。第一，有利于实现资源的合理优化配置。利用医院里所拥有的资源构建出全面预算的管理工作系统，将工作具体到具体部门的每个职工的身上。第二，有利于降低经营成本。为了实现医院减低成本、节约费用的目标，医院全面预算支出希望可以与实际支出缩小距离，并且对各项活动进行评价，将实际情况和标准情况进行对比，能够弥补不足之处，这样子也有利于医院的管理。第三，有利于实现内控目标。在如今的社会中，由于让人们对于健康的要求不断提高，医院的规模也在不断扩大，会计的预算工作的范围加大，因此每项业务的规划也需要更加突出，管理需要更加精确到位。内控管理工作者只有将全面预算管理工作融入日常经营业务中，做好前提工作，才能提高医院内控目标的效率。第四，有利于规范内控考核。将了解医院的规章制度作为进入医院内部工作的前提，加强应用全面预算管理，能够实现全面预算的目标，内部控制的应用，即是对规章制度落实情况的进行的考察。

三、改进骨科医院内部控制的具体途径

第一，强化内控意识。骨科医院的内部控制，是将医疗机构的内控相关制度当作执行依据，根据内控的需求设置相应的岗位，同时依据骨科医院的自身的运营条件制定配套的管理条款，通过改善工作环境，不断提高领导人员的内控意识。根据研究显示，工作人员的执行情况取决于管理者对于内控的重视程度，这就需要各级管理工作人员学习内控知识，意识到内控工作对骨科医院发展的战略价值，充分发挥内控的作用。除此之外，内控工作会受到各种诊疗活动的影响，因此骨科医院需要维持良好的环境，不断提高医疗服务质量，改变对待病人的态度。第二，创造良好的预算管理的氛围。为改进骨科医院预算管理工作人员的素质，首先，录用工作者就应该将人文素养作为一项标准，至少保证在一般的活动中，可以最大限度体现预算管理的价值。除此之外还需要做好管理人员以及各级工作人员之间、科室以及科室之间的协调，从而为预算管理营造良好环境，保障各项管理制度有效率的实施。第三，内部风险的评估。意外总是出其不意，风险事件的发生几率极高，并且具有突发性与不确定性，所以在医院日常治疗中会有紧急情况。并且医疗行业之间竞争也是极大的，医院需承受压力。针对这个，医院要制定风险判断以及预防机制。具体而言需要提高工作人员的风险防范理念，在诊疗过程中能够准确的判断风险。也可以通过借鉴其他医院有效经验，应用现代化的风险防控工具，避免风险事件发生发展。第四，提高工作人员的素养。在快节奏的生活中，各个医院对于内控管理者的职业素养及思想素养都应该有所要求，不断提高服务水平，为骨科医院财务管理工作贡献力量。总而言之，骨科医院内部控制的体系为建立全面预算管理提供保障，不断使得医院水平不断提高，实现目标。使得医院可以更好的为人民服务，使医院体系不断提高。促使医院考核体系更加完美。

摘要：目的：探讨全员参与骨科护理质量管理的实践与成效。方法：选取2017年1～4月骨科收治的患者60例，随机分为两组，对照组应用常规的管理方法，观察组应用全员参与骨科护理质量管理方法，比较两组的护理质量及患者满意度。结果：观察组患者对危重患者护理、基础护理、静脉置管护理、病区管理、护理隔离巡视等方面的评分，明显高于对照组（P＜0．05）。对照组患者的护理满意度，显著低于观察组（P＞0．05）。结论：在骨科护理质量管理的实践过程当中，全员参与的护理管理效果理想，可以提高骨科护理管理质量及患者的满意度。

关键词：全员参与；骨科；护理质量；管理护理

质量是指提供优秀的服务及技术，科室护理质量的高低决定着科室名誉的好坏，控制护理质量是护理管理中的核心内容［1］。护理质量管理主要由护理部质量控制委员会、护士长、病区质控员这三级质控组成，骨科为提高患者满意度及护理质量，引进全员参与质控的护理管理体系。医院在骨科护理质量管理的实践过程当中，应用全员参与的护理管理，取得满意效果。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2017年1～4月骨科收治的患者60例，随机分为两组，对照组应用常规的管理方法，观察组应用全员参与骨科护理质量管理方法。骨科医护人员中，年龄为21～36岁；护理人员11人，包括主管护师2人，护师6人，护士3人；大专6人，本科及以上5人。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。1．2方法。对照组应用常规的管理方法，观察组应用全员参与骨科护理质量管理方法。（1）成立小组。护理质量的管理以小组为单位，护士长通过调查医护人员的意见，结合各医护人员的能力确定骨科的参与管理人员及医护人员的工作任务和内容［2］。护士需要明确护理目标，制定详细的工作计划，完成自己的工作任务。护士长在日常的决策中需要与护士进行有效沟通，采纳合理有效的建议。科室中建立意见箱，护士长需要鼓励护士积极提出意见，收集并采纳合理的意见。（2）制定管理制度。全员参与骨科护理质量管理制度由护士长和有高级职称的护士制定，将骨科全体护理人员分为A、B级质量控制人员，对各项目级别的重要程度进行评定，优化护理管理流程，有利于护士明确职责［3］。护士长需要定期组织骨科医护人员培训，并制定行为规范来规范护士的行为，不断提高护士的专业技能水平，提高护理质量。（3）质量评估、监控。全员参与护理质量管理的质控员，应对自己所属的工作进行评估、监控，对存在的问题进行上报并记录在案，分析存在的问题，提出解决方案，及时反馈各项目的情况［4］。对于存在问题的项目负责人进行专门培训，提高护理服务质量及监控水平。护士长每月定期对护理质量管理进行总结，赏罚分明，对存在的质量问题提出合理的整改方案，不断完善质量管理。（4）建立奖惩机制。科室制定适宜的奖励制度，有利于全员参与骨科护理质量管理，对于在护理工作中表现优秀的成员可以给予奖励，激励护士认真对待工作，营造积极向上的氛围［5］。对于能在规定时间内改进护理质量问题的医护人员可不处罚，对于在规定时间内未改进护理质量问题的医护人员予以处罚，对于存在问题的责任人及护理人员应记录在案并扣除奖金。护士长每月组织评选，进行业绩的评比，不断增强护士对于护理管理工作的热情，激发医护人员的荣誉感，推动科室奋发向上［6］。1．3观察指标。（1）护理质量。科室应用全员参与骨科护理质量管理，比较实施前后的护理质量，主要内容包括危重患者护理、基础护理、静脉置管护理、病区管理、分级护理巡视、总分数等。医护人员详细记录相关数据，满分为100分，分数越高，护理质量越好。（2）护理满意度：科室自行设计护理满意度的调查问卷，医护人员发放调查问卷，调查患者的护理满意度。统计患者的护理工作满意度，调查问卷满分100分，其中满意：90～100分；基本满意：60～90分；不满意：60分以下［7］。1．4统计学方法数据统计应用SPSS18．0统计学软件，计数计量资料应用χ2及t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

摘要：目的：探讨“参与共治”质量管理模式在骨科护理单元中的应用与实践价值。方法：医院骨科自2019年1月起实施“参与共治”质量管理模式，2019年为实施后，2018年为实施前，实施前后各随机选择30例患者为研究对象，比较实施前后的管理效果。结果：实施后的基础护理、病房管理、骨科专科护理、健康宣教、服务礼仪、护理安全、护理文书等评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。实施后护士的理论成绩及实际操作评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。实施后患者护理管理期间不良事件发生率，显著低于实施前（P＜0．05）。实施后患者平均住院时间，显著短于实施前（P＜0．05）。实施后患者和护士对护理管理模式的满意度评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。结论：“参与共治”质量管理模式在骨科护理单元中的应用，可明显提升护士综合能力，提高护理管理质量，降低护理不良事件的发生，促进患者康复，从而实现护患双方共赢局面，提高患者和护士对该护理管理模式的满意度。

关键词：参与共治；质量管理；护理；骨科

近年来，随着人们物质生活条件的改善，人们对各种服务的追求也在不断提高，所以护理安全问题成为当前医院护理管理所研究的重点问题［1］。尽管医院护理管理者通过改进安全管理措施等来加强护理安全管理，但实践证明显示护理不良事件仍时有发生，且呈升高趋势［2］。造成这种结果的原因主要是多数护理人员对护理安全的认识不足，且未意识到护理安全与自身间的关系，其仅作为患者病情观察者和医嘱执行者，缺乏主动服务意识和担当意识［3］。所以如何培养护理人员主人翁意识，确保其始终坚持在护理工作第一线，积极采取有效措施来预防护理不良事件的发生成为当前亟需解决的关键问题［4］。“参与共治”质量管理模式则是一种由护理人员组成的质量管理框架，该管理模式让护理人员从医院共同利益与发展出发，并结合自身实际情况来解决问题，其可增加护理人员责任感，激发其工作潜能，有利于提高护理质量［5］。目前临床有关“参与共治”质量管理模式的研究报道较少，多集中于“人人参与”模式的研究，且未对该管理模式进行系统化研究。为探讨“参与共治”质量管理模式应用于骨科护理单元中的实践效果，对此进行了研究。

1资料与方法

1．1一般资料医院骨科自2019年1月起实施“参与共治”质量管理模式，2019年为实施后，2018年为实施前，实施前后各随机选择30例患者为研究对象。纳入标准：研究对象获悉此次研究方案的具体内容及具体操作流程，签署知情同意书，并自愿参与研究，研究方案获得医院伦理委员会批准，护士均为女性。排除标准：患者患有严重肝肾功能障碍或心脑血管等疾病、精神疾病、肿瘤疾病或中途退出者、依从性差等。实施后男18例，女12例；年龄为27～70岁。实施前男20例，女10例；年龄为26～68岁。研究期间护士无变化，实施前后患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。1．2方法实施前实施普通护理管理，采用护理部—护士长—护士三层级的管理模式，护士按照护理部和护士长相关要求及医院规章制度来执行护理工作等，护士在该管理模式中处被动状态，缺乏主动性和积极性及参与性，机械性执行上级交代的各项工作。实施后实施“参与共治”质量管理模式。（1）成立“参与共治”质量管理委员会。由1名骨科临床护士、1名教育护士、1名护士长及3名护士组成，骨科临床护士任委员会主席。成员要求在医院工作时间≥3年，考核合格，具有良好的沟通和交流能力。委员会主席负责骨科全面管理工作，并负责制定护理工作计划和收集相关问题，定期组织委员会会议及任务分工等。护士长负责指导委员会主席严格按照医院与护理部相关计划来制定议事日程。教育护士负责临床实践和操作的培训，临床护士负责执行医嘱和护理措施等。委员会所制定的各项措施需要求小组成员严格执行，并做好监督管理工作。（2）每月举行一次会议，发现和帮助骨科护理人员解决常见的护理安全问题，并分析护理资源利用的合理性，探讨护理质量管理中需解决的相关问题。下次会议需对上次会议中提出的各项措施进行总结和反馈，并持续跟踪相关问题解决情况。会议期间需对护理人员进行安全警示教育，并通过讨论等来剖析近期所发生的安全事故，分析相关原因，让护理人员切身感受到护理安全管理的必要性和重要性。制定并完善《护理安全管理手册》，同时归纳和整理骨科护理技术操作中重点知识，并对其进行汇编成册。（3）委员会所制定的决策，需要求所有成员执行，同时委员会要带头执行最新决策，并加强骨科护理工作的监督和评价，定期记录并反馈新决策实施过程中存在的问题及效果。此外，委员会成员要加强对骨科护理工作的巡视，对相关问题进行汇总和分析，定期在委员会会议上进行讨论，由集体讨论产生最终解决方案。对质量管控过程中表现优异者给予一定物质奖励，同时在年终考核和职称晋升方面优先考虑。1．3观察指标根据护理部相关要求，评价实施前后的护理安全管理质量，包括基础护理、病房管理、骨科专科护理、健康宣教、服务礼仪、护理安全、护理文书等，满分均为100分，100分为最佳护理质量［6］。统计实施前后护士考核情况，包括理论成绩、实际操作等，采用试卷和实际现场操作完成，均为100分。记录实施前后患者护理管理期间不良事件发生情况及住院时间。调查实施前后患者和护士对护理管理模式的满意度，根据科室实际工作情况分别设计护士和患者满意度调查表现，满分均为100分，得分越高说明满意度越高［7］。1．4统计学方法选择SPSS25．0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（χ±s）表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

尊敬的各位领导、评委，各位同事：下午好！首先，感谢领导给我这次公平竞争的机会。我也衷心希望能为我的医院增添一份色彩，同时一展自己的理想和抱负。我，XX，XX岁,中共党员，大学本科毕业，XX学位，毕业于XXXX，曾先后4篇，已在省级、国家级专业杂志中刊登。

我性格开朗，随和，上进心强，我的爱好是读书，交友，参加集体活动，也喜欢计算机，1997年XX月，XX岁的我怀着现代南丁格尔的梦想，由学校分配来到本院，至今12个年头了。在这期间，我从未间断过业余学习，从一个中专生学到了护理XX，在临床中我用理论指导实践，再用实践来检验理论，从中我找到了学习的乐趣，找到了知识的差距，找到了工作的目标。

XX年来，我一直服务于临床一线，先后从事XX科、XX科、XX科护理工作，能掌握各科护理常规和护理技术操作，学会了各科的特色治疗和护理，例如针灸足三里治疗化疗后恶心呕吐，按摩足三里缓解半梗阻引起的腹痛，用代温灸膏敷贴足三里，合谷、内关治疗肺癌放疗后引起的恶心，用中成药研末调麻油治疗化疗外渗引起的皮肤及皮下组织溃烂等等，在工作中我认真负责，不斤斤计较个人得失，服务态度优良，团结协作精神强，曾担任主班，负责护士工作，作为护士长的得力助手，协助病房管理，为科室的工作出谋划策，参与疑难、重症患者监护，主管实习生带教，在此同时，也培养了自己协调能力，人际沟通能力，能保持和维护医护、护护、护患之间的良好关系。

我爱自己的职业，以病人的笑为乐，以病人的苦为苦，在奉献中找到自我和人生的价值。一份耕耘，一份收获，我的工作得到了病友、陪人、领导、同事以及实习同学的赞赏和认可。到省级医院为期3个月的进修，曾发表过4篇论文，97年以来一直在院团委当任委员及副书记，2002年获市优秀团员称号，2006年担任骨科实习生带教，0年获本院先进工作者称号，收到感谢信无数，在院讯中多次表扬。荣誉属于过去，未来正在开创，我深深地感到机遇与挑战并存。参加这次竟聘，我愿在求真务实中认识自己，在改革竞争中完善自我。

护士长的工作看似平凡，但却重要。主要体现在以下几方面：作为医院护理管理层基层的管理者，要服从护理部的领导，又要承担病房管理和护理质量监控工作，指导并带领下属护理人员共同完成护理任务；作为信息管理者，承上启下，既要正确及时的传达医院和护理部精神，又要收集有用的反馈意见，及时汇报，便于工作的开展；作为科室、医护、护患、护护之间关系的协调者，又要善于在自己职责和能力范围内解决冲突和纠纷，为患者解疑释惑，为领导分忧解难。

人们常说，管理是门艺术，XX年的工作中，我耳闻目睹了许多管理艺术家的风范。来到XXT科，主任、护士长他们以身作则，严格要求，宽容和民主，为我们建立了相互信任、团结向上的氛围。XX年时间，我已和科室的成员融洽相处，能成为这样的大家庭中的一员，我觉得无比的荣幸！也谢谢他们对我多年的培养。今天，我竞聘骨科护士长，如果成功，我相信在护理部的领导、主任和老护士长的支持和指导下，我定能担当此任。

多科室协同模式是以医护统一流程、全方位衔接下，充分调节各科室主动能力性，相互协作、优势互补的一种新型的工作管理模式[1-3]。手术室是一个流动性大、配合多、时限性强的部门，难以形成完整的管理模式，不同的主刀医生有不同的操作习惯，配合难度高，不仅降低了手术配合的水平，更易因配合的误差影响手术床的周转，从而降低手术室整体工作效率[4-6]。多科室协同模式以骨科专业特征为基础，建立了关节组、创作组、脊柱组与运动医学组4个专业小组，充分配合骨科医师，开展多科室协调合作模式，采用手术室护理人员三级责任制，以体现专科、专人的高业务水平护理配合优势。本研究旨在探讨骨科手术室多科室协同模式在骨科护理人员中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年1月～2018年12月我院62名骨科手术室护理人员作为研究对象，根据是否使用骨科手术室多科室协同模式分为应用前组和应用后组，每组各31名。应用前组中，男3名，女28名；年龄22～48岁，平均（29.68±3.65）岁；研究生1名，本科11名，大专18名，中专1名；职称：副主任护师1名，主管护师3名，护师5名，护士22名；职务：护士长1名，教学组长1名，组长4名，器械护理人员4名，巡回护理人员6名。患者共348例，其中男201例，女147例；年龄18～76岁，平均（46.21±9.61）岁。骨科手术医师：主治医师1名，副主任医师4名，主任医师1名，主任医师、教授1名；麻醉医师4名。应用后组中，男4名，女27名；年龄22～49岁，平均（29.71±3.69）岁；研究生2名，本科11名，大专17名，中专1名；职称：副主任护师1名，主管护师3名，护师6名，护士21名；职务：护士长1名，教学组长1名，组长4名，器械护理人员4名，巡回护理人员6名。应用后组患者共351例，其中男213例，女138例；年龄18～79岁，平均（47.02±9.92）岁。骨科手术医师：主治医师1名，副主任医师4名，主任医师1名，主任医师、教授1名；麻醉医师4名。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。本研究所有患者及其家属均知情同意。1.2方法。应用前组的工作模式采取早班、白班、一线24h轮值，二线辅助的三班制。早班为8∶00～15∶00，白班为8∶00～12∶00，14∶30～17∶30。急诊为24h轮值，二线白班主要为早班，晚间为急诊的备班。由护士长安排手术及配合人员，以工作年限＞5年的器械护士为主，搭配青年护理人员，工作年限≥5年的护理人员主要以巡回护士为主，护士长于12∶00、17∶00前完成两次巡房，依据手术情况调整手术室配合护理人员。应用后组的工作模式采取多科室协同模式，具体措施如下。①建立专业小组：依据骨科手术特点建立创伤组、关节组、脊柱组及运动医学组4个专业小组，与骨科手术治疗专业范畴对应，各专业小组分别设置组长1名，组员5名，组长由主管护师、护师或高年资护士担任；由组长负责相关工作流程、岗位责任等的制定与落实，组织组内专业技能、知识培训与考核，监督手术配合，根据日常工作需要管理相关仪器、设备、耗材等并及时购进补充；负责本组手术配合等课件、视频的制作；根据本组专科特点、医师操作习惯、要求等建立本组医师的配合档案；制定本小组的工作计划，并进行月工作总结汇报。护师及以上资历的护理人员不参与轮转，主要负责配合各专业小组工作。工作年限＜5年的护士每6个轮转1次。②手术室配置：1间为急诊专业，其他为平诊手术室，根据本院以往手术频率情况，运动医学组、关节组分别占用1.5间，创伤组、脊柱组分别占用2间；由护士长负责应急手术室的临时调配。③工作班次，将应用前的班次时间调整为：A班8∶00～15∶00，B班15∶00～22∶00，急诊24h轮值；按医院信息系统（HIS）安排手术，手术科住院总医师于12∶00前在HIS中进行手术申请，安排手术台序、手术室；各专业小组长据此安排本组护理人员；护士长对上述手术安排进行监控、调整；护理人员根据手术安排做好相关器材、设备、耗材的术前准备，器械护士、巡回护士可实现交叉审核。④相关培训与配合：各专业小组长制定本组的培训计划，于每周五的18∶00～20∶00由小组长组织相关医师、麻醉师及护师等进行培训；术前由主刀医师根据本台手术特点，明确参与科室，由专业小组长组织各相关科室，如血管外科、神经外科等多科室相关医师参与协作。⑤问题反馈：各专业小组长于每月争取各协作科室意见与建议，完善小组工作内容、制定等。1.3观察指及标评价标准。比较两组医护人员及患者的总满意度；比较两组专业小组护理人员的考核合格率；比较两组器械护理人员和巡回护理人员的工作质量。①采用本院自制的调查问卷，每季度开展1次满意度调查。医师调查内容：手术室护理人员术前准备情况，各项操作的规范程度，与医师的配合情况，护理人员的职业素质，急诊手术准备效率，术中器械传递效率，体位架、主动摆位配合等情况，相关设备、仪器等参数的设置操作熟练程度，台上、麻醉配合等。每组每季度分别抽查3名主刀医师、2名麻醉医师，每年共调查80人次。每项调查内容均以非常满意计5分、满意计4分、基本满意计3分、不满意计0分。医师、麻醉医师满意度调查总分25分，23分及以上为非常满意；20～<23分为满意；10～<20分为基本满意；<10分为不满意，总满意度=（非常满意+满意+基本满意）例数/总例数×100%。护理人员调查内容：相关设备、仪器的操作指导，手术医师的配合态度，麻醉医师的配合态度，协作科室的配合度，搭班护理人员的配合度，工作环境等。参与调查的4组组长及组员共计24人次，每季度调查1次，全年共96人次。计分标准与医师满意度相同。患者调查内容：对于手术室环境，医护人员态度，护理人员核对信息，术前访视，入室护理等；患者每季度随机调查30人次，每年共120人次。计分标准与医师满意度相同。②护理人员考核各专业小组每月开展1次专业技术、知识考核，参与考核的共计27名护理人员，全年共考核324人次；满分100分，≥90分为合格。③器械、巡回护理人员工作质量主要统计器械护理人员物品准备齐全率、器械传递及时准确率，巡回护理人员物品准备齐全率、仪器操作熟练准确率；每月抽查器械、巡回护理人员各3名，全年共统计72人次[（3名巡回+3器械）×12个月=72人次）]。1.4统计学方法。采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组医护人员、患者满意度的比较。应用后组的医师、麻醉师、手术室护理人员及患者的总满意度高于应用前组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。2.2两组专业小组护理人员考核结果的比较。应用后组的专业小组护理人员考核合格率为89.51%，高于应用前组的76.23%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。2.3两组器械与巡回护理人员工作质量的比较。应用后组的器械护理人员和巡回护理人员的物品准备齐全、器械传递及时准确和仪器操作熟练准确发生率高于应用前组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

摘要:目的:将绩效管理应用于骨科护理实践中，丰富护理质量管理内容，探索科室护理质量管理的新模式，不断提升护理质量。方法:根据护理质量管理的基本任务，制定骨科绩效管理模式，应用于临床实践，比较两者结合后在护理质量合格率、护理不良事件发生率及患者对护理工作满意度方面的影响。结果:绩效管理实施后各项护理质量合格率均明显高于实施前(P＜0．05)，护理不良事件发生率低于实施前(P＜0．05)，患者对护理工作满意度明显高于实施前(P＜0．05)。结论:将骨科绩效管理与护理质量管理紧密结合，可使护士的主人翁意识得到加强，增加了护士的责任感及工作满意度，临床护理工作得到促进与发展，有利于护理质量管理的持续改进。

关键词:绩效管理;骨科;护理不良事件

随着医院规模的逐步扩大，医疗管理制度的不断完善，社会健康需求的日益提高，质量管理成为衡量医院管理水平的关键指标。护理质量管理作为医院质量管理的重要组成部分，在提高护理服务、保证医疗安全及增强医院核心竞争力中占有重要地位。2010年初，卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，提出建立护士绩效考核制度。绩效管理作为一个完整的系统，是医院管理的重要组成部分，使用量化指标来约束护理人员服务行为、提高其积极性，创造一定的经济效益和社会效益［1］。护理质量的稳定及安全是保证医院发展的前提，有资料显示，绩效管理可明显提高护理质量管理［2－3］。根据2012年度护理部工作计划，我科自2012年8月起，在护理质量管理中不仅仅局限于基础护理、重症护理、安全管理、消毒隔离等方面，开始融入护理绩效管理，并在绩效管理中紧密围绕护理质量管理展开，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

我科展开床位39张，编制护理人员13名，其中主管护师2名，护师5名，护士6名。学历:研究生1名，本科7名，大专5名。工作年限:1年内4名，2～3年1名，3～4年3名，4～5年2名，6～10年1名，10～15年2名。2010年8月～2012年7月(实施绩效管理前)入住我科患者共2072例，其中男1137例，女935例;平均年龄(46．63±9．05)岁;婚姻状况:已婚1739例，未婚333例;职业:干部269例，工人709例，农民526例，无业237例，其他331例;平均病程(4．1±1．2)年。2012年8月～2014年7月(实施绩效管理后)入住我科患者共2437例，其中男1362例，女1075例;平均年龄(45．31±10．16)岁;婚姻状况:已婚2064例，未婚373例;职业:干部352例，工人723例，农民546例，无业369例，其他447例;平均病程(4．4±1．5)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

认真落实各项计划内容,2011年医教科围绕医院工作计划。圆满完成医教科各项既定任务。本着加强医疗质量管理，防范医疗安全，协调并处理医疗纠纷，抓好进修、实习生的管理，抓好继续医学教育的职能，为了使我院医疗工作再上新台阶，2011年我院医教科特制定如下工作计划：

1、以强化医疗质量控制为手段，认真落实医疗核心制度，实施医疗质量的动态过程管理，加强环节质量控制，严格标准，定期检查，奖惩结合，切实整改，提供优质便捷医疗服务，创建质量品牌优势。增强质量意识，建立现代医学模式的科学的医疗服务质量观；开展质量教育，端正质控心态，推行全面质量管理方案。认真完成2011年12月11日启动的《医疗质量专项整治活动》，并针对活动中发现的问题积极整改。

2、防止医疗纠纷，确保医疗安全。（1）严格依法执业，规范执业行为。（2）认真履行行业准入制度，把好异地执业准入关。（3）严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制。（4）认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作规程，严格按医疗操作规程开展医疗活动。（5）加强对纠纷多发科室的巡查，加强对问题医生的重点督导。

3、加强学科建设，创建学科品牌优势，增强核心竞争力，力求快速实现我院实力增长由资源依赖型向能力依赖型转变。继续把妇产科作为我院重点学科发展，加快人才引进步伐及人才培养力度，培养合理人才梯队，为申报市级重点专科做好准备；其次，做好乳腺外科建设工作，将其作为我院的特色重点专科培养；增设疼痛门诊，拓展骨科业务范围；巩固发展血液净化中心工作，将血液净化中心做大做强。

4、加强门诊建设，规范专科、专家门诊，改善专家门诊诊室条件，力争将内科专家门诊、糖尿病专科门诊规范到位。

5、以加强住院医师管理为着眼点，抓好“三基三严”工作，强化内涵建设，挖潜增效，内强素质，外树形象，强化医师业务培训与技术考核，探索建立岗位考评机制和激励机制，提高全院医师技术水平及工作积极性。（1）不定期对住院医师基本理论知识、基本技能操作进行抽考，成绩记入年终考评。（2）每年进行两次三基知识闭卷考试。对考试成绩优异者，给予奖励。（3）对新入院医技人员进行岗前培训，尤其是法律、法规及医疗文书书写规范的培训。（4）对参加执业医师考试的大学生重点强化培训。

今年是医院恢复灾后重建艰辛的一年，在全院专业技术人员的共同努力下，在浙江宁波医疗队的大力支援下，医院的科教科及继续医学教育工作全面完成。医院灾后条件艰苦，业务工作繁忙，但全院专业技术人员工作积极，勤奋学习，积极参加盛市、县各类业务培训，牢固树立“勤奋学习，终身就业”的新理念，以科学发展观为宗旨，全面提升了专业技术人员技能水平，推动了医院的业务发展，提高了医疗质量，确保医疗安全。使医院的经济效益及社会效益跨越了一个新台阶。根据盛市、县卫生局对医学继续教育及科教工作的要求，医院与浙江宁波医疗队一起全面完成了2011年度工作任务，现对本年度科教及继教工作总结如下：

一、以科学发展为理念，全面实施继教工作计划

继续医学教育是针对在岗在编专业技术人员更新知识，更新技术，更新理念的再学习、再提高，其目的是要求专业技术人员掌握现代医学新知识、新理论、新技术、新方法，以提高每个专业技术人员的诊疗水平为目的。医院每年制定继续医学教育及科教科工作计划，并认真组织实施。2011年全县以科学发展观为指导，全面推动灾后重建工作，我院紧跟形势，以科学发展观为导向，全面实施继教工作计划，以“科技兴院，人才强院”的战略思路。逐步提升医院专业技术人员的教学、科研水平。医院历来重视人才培养，重视人才引进，重视科研活动。同时出台优惠政策措施，广纳英才，爱悉人才，引进专业技术紧缺人才，给有一技之长的人才提供以发展的平台和空间，使他们展示技能，带动医院业务发展，为民服务。并采取激励机制，对专业技术人员撰写学术论文，在国家级医刊上发表一篇，医院一次性奖励200元，省级医刊发表一篇奖励150元，市级医刊发表一篇奖励100元。对科研成果国家级奖5000元，省级2000元，市级1000元。在各方面的激励机制推动下，有力地促进了医院继教科教工作的开展和完成。

二、在浙江宁波医疗队专家指导下，全面完成院内业务培训

宁波医疗专家与医院科教科、医务科一起研讨制定业务培训计划，根据医院需要解决业务技术的难点及薄弱环节，进行有针对性的专题讲座。基本达到每周一次全院医生业务讲座，及科室内业务讲课，有力推动了医院继续教育工作，提高了专业技术人员的业务诊疗水平，完成了院内及科院业务培训学习任务。

1、院内培训学习