个案病例护理范文10篇

护理论文是对护理实践中存在的某种护理问题或研究进行分析、讨论和说明的一种论述性文章[1]。完成一篇高质量的护理论文，既是对所从事工作经验的总结，更是传播知识、开展护理科研、发展护理学科的重要途径和方法。本文拟结合本人的写作实践，就临床护理论文撰写存在的难点和对策作一简要介绍。

1撰写护理论文存在的难点

起点低、累积少：尽管近十年普及不同形式的护理大专及以上教育，但目前我国护理队伍仍以中专学历为主体，即使在比较发达的上海市，在职护士中、大专以上学历仅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，临床护士在业时间短，流失多，尤其是现在聘用合同制人数日趋增多，人员年轻、流动快、文化素质不高，使临床护士整体的知识、经验累积少，难以在理论上进行总结。

提高慢、更新难：护理学科的相对弱势和对工作“简单重复性”的误解，护士外派学习机会相对较少，且自身也满足于简单重复性工作，因而获取知识的途径、能力受限，知识难以更新。

主动性差、创新难：在临床工作中，护理工作平凡、琐碎，多呈被动性，限制了自我发展的空间和创新意识的发挥。

缺乏写作技巧：对初学者来说，由于缺乏写作经验，第一道难关便是找不到写作的素材，其次是有了素材，又找不到写作的灵感、方法和技巧。尽管不同论文的撰写有其相对固定的格式，但面对不同的写作方法、形式，写作者的写作水平、经验也各不相同，有好的素材不一定能写出好的文章。

护理论文是对护理实践中存在的某种护理问题或研究进行分析、讨论和说明的一种论述性文章[1]。完成一篇高质量的护理论文，既是对所从事工作经验的总结，更是传播知识、开展护理科研、发展护理学科的重要途径和方法。本文拟结合本人的写作实践，就临床护理论文撰写存在的难点和对策作一简要介绍。

1撰写护理论文存在的难点

起点低、累积少：尽管近十年普及不同形式的护理大专及以上教育，但目前我国护理队伍仍以中专学历为主体，即使在比较发达的上海市，在职护士中、大专以上学历仅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，临床护士在业时间短，流失多，尤其是现在聘用合同制人数日趋增多，人员年轻、流动快、文化素质不高，使临床护士整体的知识、经验累积少，难以在理论上进行总结。

提高慢、更新难：护理学科的相对弱势和对工作“简单重复性”的误解，护士外派学习机会相对较少，且自身也满足于简单重复性工作，因而获取知识的途径、能力受限，知识难以更新。

主动性差、创新难：在临床工作中，护理工作平凡、琐碎，多呈被动性，限制了自我发展的空间和创新意识的发挥。

缺乏写作技巧：对初学者来说，由于缺乏写作经验，第一道难关便是找不到写作的素材，其次是有了素材，又找不到写作的灵感、方法和技巧。尽管不同论文的撰写有其相对固定的格式，但面对不同的写作方法、形式，写作者的写作水平、经验也各不相同，有好的素材不一定能写出好的文章。

临床教学是帮助学生将既往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作技能相结合，并获得健康保健系统和继续教育所必须的专业及个人技能、态度和行为[1]。妇产科临床教学是培养全面合格护理人才必不可少的内容。由于服务对象的特殊性，妇产科临床教学历来存在较多的冲突和困惑[2]。在实习时间较短，实习学生日趋增多，临床护理带教老师缺乏系统培训，教学方法单一、专业知识水平有限、素质参差不齐的情况下，如何使实习学生全面掌握内容相对较多的妇产科护理理论和技能，完成实习目标，保证实习质量，是妇产科临床护理教育工作者应该考虑的一个问题。近年来，临床路径的产生和应用提高了医院的运行效率，改善了医护质量，降低了医疗费用，同时临床路径也为I|缶床护理教学提供了一种新的教学思路。本研究旨在借鉴临床路径的思路，探索建立适合我院具体情况的标准化的妇产科临床护理教学模式。

1资料与方法

1．1一般资料

将2006年5月～2007年3月在本院妇产科实习的护生共91人作为对照组。2007年5月～2008年3月在本院妇产科实习的护生共77人作为实验组。两组护生年龄、性别、在校学习时间、生源等基本资料差异无显著意义。

1．2方法

1．2．1对照组

【摘要】目的探讨以抢救案例为导向的急诊护理专业能力培训提高急诊护士的急救技能。方法根据科室2014年～2015年的抢救病例资料，护士长为主持老师，对集中工作5年以内的急诊科护士12名，先由护士自由发言病历资料中涉及到的处理措施、诊疗方案及需要改进的地方，然后由护士长采用PBL教学查房模式总结，最后评价护士对培训后的感受与反馈及处理危重患者的能力。结果以抢救案例为导向的专业能力培训后，处理危重患者的能力、操作技能、医生满意度等均有提高，与培训前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论以抢救案例为导向的急诊护理专业能力培训能提升护士的综合急救技能，增强了护士处理危重患者的能力、操作技能、心理素质、护理记录质量、理论水平及医生的满意度，有利于急诊医学专业的发展。

【关键词】急救技能；抢救案例；在职培训；急诊护士

急诊科患者的病情特点为发病急，病情变化快，病种复杂，涉及到多学科专业，常常危及患者的生命，就对急诊科医护人员提出了更高的要求，必须具备熟练的急救技能[1]，而熟练的急救技能不仅仅是指操作熟练，还必须具备扎实的理论知识及综合思维判断能力，也是急诊优质护理的具体体现。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我科2014～2015年分诊为1级或者2级入急诊抢救室的急诊患者的抢救病历，依照六大病种（急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭）及中毒等病例，集中科室工作5年内的护士12名，其中，男2名（16.67%），女10名（83.33%），年龄23～28岁。每名护士全程参与，护士长为主持老师，拥有丰富的教学和临床实践经验。1.2方法。1.2.1培训模式的设计。随着医学的进步，护士必须要有敏捷的思维能力和扎实的基础知识。基于此，我们采用科室的抢救案例，护士长主持，先由护士自由发言病历资料中涉及到的处理措施、诊疗方案及需要改进的地方，利用PBL教学法，核心是以学生为中心的小组讨论式教学方法，强调从问题着手，学生去探索知识并应用知识分析和解决问题，激发学习动机，实现教学目标[2]。该教学法在教学的各个领域得到应用，取得了良好的效果[3]，每周1次（2个学时），每次两个案例进行指导和讨论，同时对于每个案例中涉及到的操作给予现场培训及指导，并单独练习，最后总结此次培训的抢救案例存在的不足，加以改进。1.2.2理论基础。以PBL教学法为理论指导，按照“一般资料-是什么-什么是-是不是-什么性质-什么原因-治疗与护理-转归”程序逐一提问，先由护士自由发言回答，然后护士长讲解及指导，针对每个急诊疾病结合临床资料系统的共同参与培训学习及总结，主要是培养护士主动思考的能力，培养良好的思维习惯。并由护士提出不懂的地方加以讲解，从而不断提高护士的理论水平。1.2.3效果评价。以抢救案例为导向的急诊综合能力培训后，通过护士间互评、医生对护士的评价与培训之前对比以及护士长设计综合抢救案例汇演的方式进行考核，总分为100分，内容涵盖方面为：应急反应能力（20%）、应急专科知识（30%）、应急操作技能（30%）、护理文书书写（20%），正、副护士长，正、副主任4名教师打分，取平均分。1.3统计学方法。研究数据采用统计学软件SPSS17.0进行分析。

2结果

1个案管理模式概述

1.1个案管理定义

关于个案管理的定义，国内外相关学者与机构仍在不断探索与完善。美国个案管理协会［3］将个案管理定义为：个案管理包括评估、计划、实施、协调、监督和评价所选择的治疗和服务的合作性程序。该程序通过与患者的交流并协调可利用的资源来满足个人的健康需求，从而促进高质量的、具有成本效益的医疗结局。美国护士协会（AmericanNurseAsso-ciation，ANA）下辖的美国护士认证中心［4］将其定义拓展为“积极地参与到患者对医疗服务的选择和确定中，提供和协调满足患者需求的全面的医疗服务；通过缩减不必要的或重复的服务，促进高质量的、具有成本效益的结局”。我国台湾学者［5］认为，个案管理是临床医疗管理系统之一，是一种以患者为中心，包括多学科参与的照护方法，对于高花费及高变异性的患者提供整体性、持续性、协调的照护，包括标准化地利用资源，提供一个持续性的医疗照护计划，持续不断地监测，以达到事先预定的目标。综上所述，个案管理是一种管理性照护的方法；是一个涉及多学科的程序，其注重各医疗团队成员间的协调和合作，以个案为中心，以整合和提供服务为重点，最终达到成本效益和质量兼顾的目标。

1.2个案管理模式

任何医疗或护理模式均聚焦于个体及群体的健康、疾病或恢复的需求管理。个案管理作为新医疗体制下应运而生的新型医疗管理模式，仍在进一步发展中。目前护理领域中，将个案管理作为一种护理模式还是干预模式的认识仍存在歧义。较认可的个案管理模式主要有两种［6-8］。一种为护理个案管理模式，也称为院内护理个案管理。该模式起源于20世纪80年代中期的波士顿新英格兰医学中心，其借用工程学和其他领域的规划和并发管理原则，用于改善医疗护理结局，以达到平衡医疗支出、过程及结局的最终目标。这是以患者为中心的护理的一种拓展和延伸，也是医院护理的重要组成部分，负责患者从入院到出院的整个医疗护理过程。随着这种模式的广泛应用，一些类似个案管理计划、流程及临床路径等的文书也逐渐发展起来。第二种模式为发展于亚利桑那州的杜克森医学中心的社区个案管理模式，也称为院外个案管理模式。在这种模式下，个案管理者伴随高危患者从急性病房一直到长期的社区单元，他们的服务对象主要为长期慢性病的患者。个案管理者是患者的合作伙伴，因此，个案管理者与患者之间的关系是长期的，从而实现了真正意义上的连续性护理。

1.3护理个案管理模式的内涵

一、资料与方法

1、一般资料

50例学生均为我院2011级本科学生，男8例，女42例，年龄18~21岁，平均（19.3±0.2）岁；按学号平均分为对照组与实验组各25例，两组学生在年龄、性别、学习成绩等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2、方法

两组带教教师资历教学水平相当，对照组展开传统骨科护理教学查房，实验组展开护理程序骨科护理教学查房：（1）制定教学查房计划。根据本科教学特点及教学大纲中相应内容设定，同时结合科室实际情况，制定科学、完善的教学查房计划。（2）安排查房人员。设立带教小组，由主管护师担任组长，由护士长进行监督与指导，护理人员对学员进行带教，保证教学结构完善。（3）确定教学目标。通过教学查房，使学生充分掌握骨科常见病症的临床护理要点，深入了解常见疾病发生原因、诊断方法、临床特征，对护理教学查房过程进行体验，实现教学相长的目的。（4）实施查房。①做好准备。在查房前备课，主查人员通过翻阅病例、问诊、查体等熟悉疾病。责任组长、护士、学生等对病例加以熟悉，复习相关知识。②选择适当病例。选择大手术患者、多发伤或病情危重患者及术后存在严重并发症的患者，同时应选择一些具有教学意义的病例，确定病例后应做好患者及家属沟通，以取得他们的支持。③确定查房方式。查房方式可用个案整体护理查房的方式进行，也可以将随机式与预告式等进行充分结合的方式进行。④强调查房内容。做好查房安排，一般1~2周进行一次，每次30~60分钟之间。在查房时，带教教师或医生等结合患者临床资料就疾病相关内容进行讲解，对术后功能锻炼计划等进行重点介绍。⑤做好小结。由学生根据患者实际情况提出相关护理诊断、护理内容等，带教教师对其补充、完善，增强师生之间有效互动，使教师更加深入的了解学生学习情况，以指出学生存在的不足，使其不断完善。(5)评估。

3、评价标准

摘要：目的探讨案例教学法在儿科护理课程中的创新应用及效果。方法选择2011级中职护理专业160班63人和159班68人分别作为试验组和对照组，试验组采用案例教学法，对照组采用传统教学法。授课结束后，比较两组学生的教学效果并调查试验组学生对案例教学法的评价。结果试验组学生期末考试成绩、护士执业资格考试通过率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论案例教学法有助于提高学生的学习兴趣、解决实际问题的能力和创新能力，有助于提高教学质量。

关键词:案例教学法;儿科护理;创新应用

儿科护理学是护理专业的主干课程之一，是一门实践性和理论性很强的专业课。传统“填鸭式”教学偏重理论知识的传授，忽略了学生的实际应用能力和创新能力的培养，而案例教学法能有效弥补这一弊端。笔者从2012年应用案例教学已有三年多，收到良好的效果。以2011级护理159班和160班为例，现回顾报告如下。

1对象与方法

1．1对象

以随机抽签的方式决定试验组和对照组，护理160班63人为试验组，采用案例教学法;护理159班68人为对照组，采用传统教学法。教学时间为2013年3月～2013年7月，护士执业资格考试辅导是2014年3月底～2014年5月中旬。两个班的儿科护理学为同一授课老师，两个班学生均为女性，试验组年龄为(18．2±1．1)岁，对照组年龄为(18．3±1．0)岁，年龄比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

摘要：病例分析法通过结合实际的病例，能够有效的带动学生学习的主动性，让学生的临床应变能力和病情分析得到有效的提升，使学生们得到了全面的发展。而老师的教学方式也非常重要。通过例举出让学生们感兴趣的病例更是能够激发出学生的求知欲，从而带动学生进行自我学习。

关键词：病例分析法；自主学习；妇产科护理

妇产科护理学是以女性的健康为中心，对女性存在或隐藏的问题进行诊断和处理的服务科学，现如今，随着我国生活水平的日益提高，人民不再为吃饭穿衣而忧愁。健康则成了人们关心的问题。而女性健康更是当前的重点关注对象，理所应当的，妇产科护理学成为了额当前的重点发展的学科。但是妇产科护理学需要的理论知识和实际动手能力相当高，而且更关注女性的身体和心灵方面的健康，因此在学校中培养学生的各方面应对能力是关键。如若在课堂中采取案例分析法，将学生们融入到情境之中，让他们认识到护理工作的各方面必备条件，和所需要的基本素质，将会对未来的发展有很大帮助。案例分析法：授课教师精心从临床病例中挑出最能符合课程中心的病例进行分析，让学生们先根据病例进行探讨和研究，对患者的情况进行严格分析，并且作出自己的诊断以及护理的计划。并且要将本期所学的内容与病例进行融合。然后在学生通过自我学习的方法对本节内容进行整理，并且自行解决相关的问题。再由老师对学生的不足之处进行整改和分析。

以此来达到学生自我学习能力的提升和临床处理能力的锻炼。病例的选择的在课堂中起到了至关重要的作用，好的案例能够有效的提升教学质量，也能够让学生们把握住疾病的特征，方便以后的工作。所以，例举的病例不能太过于罕见，影长例举那些比较常见且多发的病例，此病例在患者身上表现的比较明显，而且具有各项检查结果，对患者的各项资料都有着详细的描述。学生自主的进行问题解决，在授课过程中，老师先提出问题，然后列出大纲，告诉同学们需要掌握的知识点，然后将学生们带入到学习中，让学生们充满和好奇投入到学习中，这是人类的求知欲会让他们自觉的去寻找答案，让他们发现学习的趣味性，只有提高了学习兴趣，学习才会是一件快乐的事情。

[1]自我学习的重要性：一个良好的学习方法能够为自己带来事半功倍的功效。而一个良好的学习方法的养成并非一朝一夕，而在于坚持不懈。最好的学习方法就是自我学习。别人监督和督促你完成学习始终是下策。只有一个人自觉，不需要谁的监督，都能够坚持自我学习，才是。自我学习的观点在我国分为三部分，一种是对自己的学习进行事先的安排，第二种是对自己实际的学习成果进行检验。最后一个是控制自己的学习活动。在我们的日常学习生活中，如果你事先对明天老师要讲的内容进行预习和研究，记录下自己所遇到的问题，等到课堂上老师讲时，你讲自己的问题与老师进行互动。那这些知识才是真正属于你的，这不是简单的1+1-2。所得到的效果比匆忙来听课，到下课还迷迷糊糊的强了不是一点半点。而学习方法这个问题，很多时候都要老师进行引导，在上节课结束时，老师可以进行布置任务，对下节课的要讲的内容说给学生们听。让学生通过自己的渠道进行资料的收集和整理，来方便第二天的学习。老师布置一个学习任务，“一孕妇产后出现身体臃肿，是什么原因导致的？”这就会引发大家的好奇心，驱使大家自主的进行资料收集。长此以往，良好的学习习惯就养成了。[2]自主学习和病例分析法的结合应用：老师可以在课后给同学们安排任务，每个小组各不相同。给每个小组都发一个不同的病例，让小组进行讨论分析。再根据结果对每个小组进行评分，评分最高的可以有奖励，反之，最低的则有惩罚。

这就调动了学生们的积极性，毕竟谁也不想做最后一名，学生就会努力把自己的分析报告做到最好。这个案例不能太过于简单，可以稍微增加难度，在第二次上课时，让小组分别说出自己的分析报告。详细的指出该病例的特别之处，临床表现，处理方法。再由老师进行更正。全班同学进行投票打分，以此来激励学生。这样的分析每周应该2-3次，长此以往，就能够在潜移默化下培养出孩子们自主学习的习惯，并且因为自己进行的病例分析，所以印象更加的深刻，这种学习方法既培养了学生的自我学习习惯，由加深了对病例的印象和应变能力，这符合医疗机构所提出的各项条件。为日后的步入社会和工作打下了基础。[3]

【摘要】目的探讨护理程序在骨科护理教学查房中的应用效果。方法遵循随机抽样的原则，选取2016年1月～2016年12月期间在骨科实习的60名本科生当作研究对象，按照学号的先后顺序，将60名护士实习生分为对照组、实验组2组，各30例。实验组应用护理程序教学查房，对照组应用传统教学查房，实习结束前2天，对实验组、对照组的理论知识、实践能力进行考核评估，比较2组的考核评估成绩。结果实验组的理论知识考核评估成绩、实践能力考核评估成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在骨科护理教学查房中应用护理程序，有利于提高护士实习生的理论知识掌握程度与实践能力，值得推广应用。

【关键词】护理程序；骨科护理教学；查房；应用现对

2016年1月～2016年12月期间在骨科实习的60名本科生进行分组实验，旨在探讨护理程序在骨科护理教学查房中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

遵循随机抽样的原则，选取2016年1月～2016年12月期间在骨科实习的60名本科生当作研究对象，按照学号的先后顺序，将60名护士实习生分为对照组、实验组2组，各30例。实验组：男5名，女25名，年龄18～22岁，平均（20.14±0.28）岁。对照组：男4名，女26名，年龄18～21岁，平均（19.98±0.31）岁。对比分析对照组、实验组2组的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），说明2组有良好的可比性。

1临床资料

80例患者为2002年11月-2004年11月收治我科的住院患者，其中男性44例，女性36例，脑出血38例，脑梗塞42例，年龄均为48岁以上的患者，所有患者均符合第2届全国脑血管疾病学术会议第3次修订后制定的诊断标准。

2心理分析

通过对起病至病后住院期间心理状况调查及出院后的随访，并通过问卷的形式进行分析，发现在不同的阶段心理变化有不同的特征。

2.1第1阶段危急阶段——不知所措。焦虑常在发病初期发生，本组病例中76例属此类情况（发生率为95%）。以急性脑血管病发生后慌乱和严重的焦虑为特征。

2.2第2阶段治疗阶段——充满信心，渴求康复。本组病例中有79例属此类情况（发生率为99%）。这一阶段特点是患者对康复寄予高度希望，因为治疗有效而认为身体功能的丧失是暂时的，能积极配合医生治疗。