分级护理论文范文10篇

摘要：目的通过评估成年住院患者自理能力，测量24h所需的直接护理时问，比较直接护理时间与分级护理、生活自理能力之问的差异，探讨三者之『日j的关系。方法以便利取样的方法选择138例成年住院患者，记录病人的护理级别，用ADL表评估病人的自理能力，用自行设计的直接护理时间表来测量患者24h的直接护理时间。结果（1）不同自理能力病人之问的直接护理时间有差异；（2）不同护理级别病人之间的直接护理时间无显著差异；（3）患者直接护理时问与分级护理、自理能力无明冠相关性，结论现行的分级护理不铯反映病人的病情和生活自理能力。

关键词：直接护理时间；分级护理；自理能力

所谓分级护理，是指根据病人病情的轻、重、缓、急及病人的自理能力的评估，给予不同级别的护理。我国的分级护理制度由护理前辈张开秀、黎秀芳1954年提出，并一直沿用至今，共分四个级别：

特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。护理时间分为直接护理时间和间接护理时问，直接护理即为任何需要直接与病人接触或需病人在场方能进行的操作。蔡虻等指出：直接护理时间与自理能力负相关，与疾病严重度呈正相关。本研究试从直接护理时间和分级护理以及病人自理能力的关系出发，进一步探寻三者之间的关系。

一、对象和方法

1.1研究对象

奥瑞姆的自护模式［1］强调护理的最终目标是恢复和增强人的自护能力，对护理实践有着重要的指导作用。自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展，有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧经验和他人的指导帮助。能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下成人的自护体是其本身；但儿童、病人、残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者。奥瑞姆认为：在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需求（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要），当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷，自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理，明确指出了护理的工作范围。护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足。根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为三类：即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。

分级护理［2］是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估（以及医生所开的医嘱），给予不同级别的护理（并做出标识：特级护理红三角，一级护理蓝三角，二三级不做标识）。

1特级护理

1．1适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重的创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。

1．2护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确客观完整逐项填写特别护理记录单（危重病人护理记录单）。③备好急救所需药品和用物，随时准备急救。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

1．3自护理论的应用：当病人完全丧失自护能力不能满足治疗性自理需求时，应给病人实施完全性补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动及感官刺激等各方面的需求。

1对象与方法

1.1对象广州市2所养老机构中的等级护理老年人153例(排除年龄<60岁、语言交流障碍、神志不清及特护老年人),其中男51例、女102例,年龄60~102岁,平均80·2岁。

1.2方法

1.2.1护理分级根据文献[1-2]将老年人护理分为3个等级:①一般照顾护理。身体健康状况尚好,个人日常生活能自理者,提供一般照顾护理服务,定为自理。②半照顾护理。身体健康状况一般,功能减退,活动受限,个人日常生活能力部分丧失者,提供半照顾护理服务,定为介助。③全照顾护理。身体健康状况较差,功能活动障碍或减退,丧失日常生活自理能力,需要专人照顾护理者,提供全照顾护理服务,定为介护。

1.2.2护理级别的评定方法2所养老机构现行分级护理资料从其主管业务的行政人员处取得,由笔者和4位经培训的大三护理本科学生对选取对象的当日医嘱的照护级别(自理、介助及介护)进行登记(医嘱护理分级)。然后,根据《广州市托老服务工作守则》[1]、《老年人社会福利机构基本规范》中的护理分级依据[2],评估老年人实际需要的护理级别,即自理、介助、介护(标准护理分级)。再根据Barthel指数分级法[3],对老年人进行分级,Barthel指数计分≤40分为介护,41~60分为介助,>60分为自理。

1.3统计学方法所得数据输入计算机,逻辑检错后采用SPSS11.5软件包进行χ2检验。

一、对象与方法

I.对象:被检查的科室涉及全院各个科室，其中第1次检查护士长42人，护士60人。第2次检查护士长54人，护士68人。年龄18-45岁;学历为中专及以上。

2.方法:培训内容包括病房接到接诊室人院通知后病床单元的准备和病房护士第一时间接待病人两项内容。要求护理人员掌握具体内容及评价标准。第1次培训对护士长及部分护士集中进行，并要求护士长再对每位护士逐一进行培训。第2次培训对全院护理人员集中培训。每次均采用多媒体授课、模拟场景演示的方法。

3.检查方法:采用自行设计的人院基础护理—病房接到接诊室入院通知后病床单元的准备、病房护士第一时间接待病人的检查标准，分别在2次培训之后的1周进行检查。

4.统计学方法:运用Excel97中文版和SPSS10.0统计分析软件，采用独立样本t检验。

二、结果

论文关键词:分级护理决策深度访谈

论文摘要:[目的]了解医院中分级护理医嘱的现状及医生和护士是否认同护士参与分级护理决策及有无能力参与。[方法]选取山西省太原市某三级甲等医院住院科室的10名护士长和8名科主任为访谈对象。[结果]8名护士长不认同医生下达的分级护理医嘱,医生认为分级护理医嘱没有疑问;在护士决策分级护理的可行性问题,护士持肯定和否认态度各占一半,所有接受访谈医生并不反对护士决策分级护理,不过7名医生对护士决策分级护理的能力表示质疑,6名护士长认为自身已经具备下达分级护理的能力;在参与方式上,8名医生和7名护士长认为医护合作是比较理想的决策方式。[结论]对于分级护理由谁决策的问题上,护士持肯定和否认态度各占一半,而医生则采取默认态度,不过对护士的能力表示质疑,而大多数护士认为已经具备下达分级护理的能力;医护合作是医生和护士都认为比较理想的方式。

分级护理,又叫等级护理,1956年由张开秀、黎秀芳前辈倡导提出,是按照卫生部统一制定的分级护理标准和要求,对不同病情的病人实施相应的护理和照顾的制度。分级护理在规范临床医疗护理工作方面起了重要作用,但是在执行中出现了很多问题。很多专家认为分级护理是护士为病人提供不同程度护理服务的依据,应由护士在对病人的健康状况进行充分调查的基础上做出[1-4]。为了调查医护人员对这一观点的认同情况,于2007年6月—2007年8月对山西省太原市某三级甲等医院的医生和护士进行了访谈,现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象与方法采用目的抽样的方法,选取山西省太原市某三级甲等医院住院科室10名护士长和8名科主任为访谈对象。收集资料采用面对面访谈法,访谈前向受访者详细说明研究的内容、目的和方法,获得理解和同意,讨论并选择适当的访谈时间和地点,并承诺用编码替代姓名,以保护隐私;访谈时注意观察对方的表情变化,并认真记录。时间在30min左右,每例进行l次或2次;访谈结束后,及时整理访谈内容,按照N1~N14和D1~D9依次给每位受访者(护士和医生)的访谈记录编序并建立各自独立的文档。

1.2访谈内容主要包括:一般情况(包括年龄、文化程度、职称、职务等);您对分级护理医嘱现状的认识;您认为护士是否可以参与分级护理;您认为护士是否有能力参与分级护理决策。访谈中视具体情况和个案的情绪适当调整内容和数量。

论文关键词:分级护理决策深度访谈

论文摘要:[目的]了解医院中分级护理医嘱的现状及医生和护士是否认同护士参与分级护理决策及有无能力参与。[方法]选取山西省太原市某三级甲等医院住院科室的10名护士长和8名科主任为访谈对象。[结果]8名护士长不认同医生下达的分级护理医嘱,医生认为分级护理医嘱没有疑问;在护士决策分级护理的可行性问题,护士持肯定和否认态度各占一半,所有接受访谈医生并不反对护士决策分级护理,不过7名医生对护士决策分级护理的能力表示质疑,6名护士长认为自身已经具备下达分级护理的能力;在参与方式上,8名医生和7名护士长认为医护合作是比较理想的决策方式。[结论]对于分级护理由谁决策的问题上,护士持肯定和否认态度各占一半,而医生则采取默认态度,不过对护士的能力表示质疑,而大多数护士认为已经具备下达分级护理的能力;医护合作是医生和护士都认为比较理想的方式。

分级护理,又叫等级护理,1956年由张开秀、黎秀芳前辈倡导提出,是按照卫生部统一制定的分级护理标准和要求,对不同病情的病人实施相应的护理和照顾的制度。分级护理在规范临床医疗护理工作方面起了重要作用,但是在执行中出现了很多问题。很多专家认为分级护理是护士为病人提供不同程度护理服务的依据,应由护士在对病人的健康状况进行充分调查的基础上做出[1-4]。为了调查医护人员对这一观点的认同情况,于2007年6月—2007年8月对山西省太原市某三级甲等医院的医生和护士进行了访谈,现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象与方法采用目的抽样的方法,选取山西省太原市某三级甲等医院住院科室10名护士长和8名科主任为访谈对象。收集资料采用面对面访谈法,访谈前向受访者详细说明研究的内容、目的和方法,获得理解和同意,讨论并选择适当的访谈时间和地点,并承诺用编码替代姓名,以保护隐私;访谈时注意观察对方的表情变化,并认真记录。时间在30min左右,每例进行l次或2次;访谈结束后,及时整理访谈内容,按照N1~N14和D1~D9依次给每位受访者(护士和医生)的访谈记录编序并建立各自独立的文档。

1.2访谈内容主要包括:一般情况(包括年龄、文化程度、职称、职务等);您对分级护理医嘱现状的认识;您认为护士是否可以参与分级护理;您认为护士是否有能力参与分级护理决策。访谈中视具体情况和个案的情绪适当调整内容和数量。

论文关键词:护理制度分级护理护理质量综述文献

论文摘要:分析分级护理制度在划分依据、护理内容及实施过程中存在的缺陷和不良影响,总结针对缺陷采取的各项对策,并在此基础上探讨改进分级护理制度的方法,以期进一步提高分级护理质量。

分级护理制度为护理人员实施标准护理提供了指南,对提高我国的护理水平起到了积极而巨大的作用[1]。但是,随着护理学的发展,现代护理理论不断渗透到护理实践中,目前的分级标准已不能完全适应临床护理工作的发展要求。笔者就其存在的缺陷和不良影响及其对策综述如下。

1分级护理制度存在的缺陷

1.1分级护理制度的划分依据不足

1.1.1划分依据不够充分分级护理总的分级标准是依据疾病的轻重来划分的[1],并且自分级护理制度制定以来从未发生过变化,是划分护理等级的根本依据。但是,随着疾病种类的增多,患者病情变化较大,而且在“以病人为中心”的整体护理模式下,仅以病情为依据确定护理级别显得很不全面。王淑琴等[2]认为以病情为依据的护理分级标准,虽能体现患者的部分需要,反映护理工作量,但不能有侧重地解决患者日常生活自理缺陷项目,缺乏个体针对性,浪费人力、时间等护理资源。也有学者提出护理等级的确定应以患者在院期间的病情为依据,并与其对护理工作的需求相适应[3],即可将患者的自理能力等列入划分的参考指标,但是在目前医院护理人力资源普遍配备不足的条件下,对患者自理能力大小尚缺乏准确评价的依据。

论文关键词:护理制度分级护理护理质量综述文献

论文摘要:分析分级护理制度在划分依据、护理内容及实施过程中存在的缺陷和不良影响,总结针对缺陷采取的各项对策,并在此基础上探讨改进分级护理制度的方法,以期进一步提高分级护理质量。

分级护理制度为护理人员实施标准护理提供了指南,对提高我国的护理水平起到了积极而巨大的作用[1]。但是,随着护理学的发展,现代护理理论不断渗透到护理实践中,目前的分级标准已不能完全适应临床护理工作的发展要求。笔者就其存在的缺陷和不良影响及其对策综述如下。

1分级护理制度存在的缺陷

1.1分级护理制度的划分依据不足

1.1.1划分依据不够充分分级护理总的分级标准是依据疾病的轻重来划分的[1],并且自分级护理制度制定以来从未发生过变化,是划分护理等级的根本依据。但是,随着疾病种类的增多,患者病情变化较大,而且在“以病人为中心”的整体护理模式下,仅以病情为依据确定护理级别显得很不全面。王淑琴等[2]认为以病情为依据的护理分级标准,虽能体现患者的部分需要,反映护理工作量,但不能有侧重地解决患者日常生活自理缺陷项目,缺乏个体针对性,浪费人力、时间等护理资源。也有学者提出护理等级的确定应以患者在院期间的病情为依据,并与其对护理工作的需求相适应[3],即可将患者的自理能力等列入划分的参考指标,但是在目前医院护理人力资源普遍配备不足的条件下,对患者自理能力大小尚缺乏准确评价的依据。

[论文关键词]分级护理临床应用符合率

[论文摘要]目的：调查分级护理在临床应用的现状，找出分级护理实施中存在的问题，分析原因并提出建议。方法：随机选取2007年3月至2007年9月在我院内科系统、外科系统、妇科、儿科共19个病区的住院病人1816例，应用自行设计的问卷调查表，指定1名中级职称以上护师到病房进行现况调查。结果：特级、三级护理病人的实际情况与分级护理标准基本符合；一、二级护理病人实际情况与分级护理标准不符合。结论：分级护理内容不完善是临床病人护理级别与分级护理制度不符合的主要原因，应对分级护理内容加以改进，使临床易于操作。

我国的分级护理始于1956年，为张开秀、黎秀芳等老前辈所倡导而成，一直沿用至今。在医学科学和护理理论不断发展的今天，原有分级护理制度中的内容在某种程度上已不能适应现代护理的要求[2]，国内也有同行提出，分级护理的内容已相对陈旧，在临床执行中存在诸多问题。本文通过对我院分级护理临床实施情况的调查，研究分析了执行分级护理过程中存在的问题并提出解决办法。

1对象与方法

1.1对象

随机选取2007年3～9月在我院内科系统、外科系统、妇科、儿科共19个病区住院的病人1816例进行分级护理实施情况调查，其中男961例，女855例，年龄6～78岁，平均年龄43.2岁。调查特级护理病人117例、一级护理病人441例、二级护理病人1012例、三级护理病人246例，本次调查发放问卷1816份，回收1816份，回收率100%。

[论文关键词]住院患者护理工作分级护理

[论文摘要]目前我国分级护理制度内容相对陈旧，已不适应临床护理的发展，在实践中存在诸多问题：如医、护认知上存在差异；部分内容在临床执行困难；易引发医疗收费的困惑、护理纠纷、医疗诉讼问题等。建议进一步完善现行的分级制度，形成适合我国国情的护理分级制度。

分级护理是护理工作一项重要的管理制度，是确定临床护理人员编制、合理安排护理人力资源的重要依据，也是确定护理服务收费的标准，分级护理制度明确各级护理级别的病情依据与临床护理要求。它能反映护理工作量的多少、患者病情的轻重缓急及护理要求，对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性作用。我国的分级护理始于1956年，由张开秀、黎秀芳所倡导，一直沿用至今。随着护理工作范围的扩大，现代护理理论不断地注入到护理实践中去，分级护理制度的内容显得相对陈旧，在临床护理实践中存在诸多问题，不同程度地影响护理工作质量，制约了护理学科的发展。因此，我国现行的分级护理制度需要改进与完善。

1国内分级护理制度的现状

1.1分级护理的质量标准

特级护理：安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。制订护理计划，严格各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特级护理记录。备好急救所需药品和用物，做好基础护理，严防并发症发生，确保患者安全。一级护理：每隔15-30min巡视患者1次，观察病情及生命体征变化。制订护理计划，严格执行各项诊疗护理措施，及时准确填写特别护理记录。做好各项基础护理，严防并发症，满足患者身心需要。二级护理：每隔1-2h巡视患者1次，观察病情。按护理常规护理。给予必要的生活及心理协助，满足患者身心需要。三级护理：每天巡视患者2次，观察病情。按护理常规护理，给予卫生保健指导，督促患者遵守院里规定，满足患者身心需要。