带教模式论文范文10篇

本文作者：杜淑娴程红勤闫素英工作单位：首都医科大学宣武医院药剂科

明确教学目标作为药学专业毕业生，无论将来从事什么药学岗位的工作，药品调配是最基本的工作。结合实习生的教学大纲，我科制定了住院药房实习生的培养目标：（1）培养良好的药学职业道德、严谨的工作作风。（2）了解住院药房工作性质、内容和流程。（3）巩固所学的药学基础知识，培养药品调配、药品管理的实践能力，以及解决问题的能力。（4）增强药学专业服务意识，提高处方审核能力和用药指导能力等。教学计划的制定由于实习生在住院药房实习的时间较短，一般为4～6周，为了在较短的时间完成教学任务，我科根据不同层次的实习生，如专科生、本科生、研究生等制定相应具体的教学计划[2]，教学计划由带教小组讨论通过后实施。

药学职业道德教育实习生在住院药房实习前首先应进行药学职业道德教育，使其明白药品调配工作直接关系到患者的健康和安危[3]。合格的药品正确使用可以治疗疾病，而质量差的药品或不合理使用可能损害患者的健康，使实习生感受到自己职业的特殊性和责任感。另外，也通过因药品调配差错给患者造成伤害的案例，激发实习生努力学习专业理论知识和操作技能的兴趣，养成严谨扎实的工作作风，建立强烈的工作责任感。掌握住院药房的基本药品信息首先，给实习生介绍药品的摆放规律、位置以及药品分类，指导实习生掌握药房的基本药品信息，包括：药品名称、适应证、规格、剂型、用量、常见不良反应及注意事项等。为了使实习生在实习期间最大限度地掌握各类药品，我科改变原来盲目无规律的死记硬背说明书的方法，采取了多种教学方式。如，以问题式为中心的教学（PBL）[4]，发挥学生的主动性和创造性；采取纵横教学方法[5]，即把处方中的临床诊断和所开具的药物等做纵向联系，把处方中各类药物的同类品种做横向联系，由带教老师采取纵向联系讲解处方用药常规知识，然后采用横向联系拓展处方用药知识。了解住院药房工作模式让实习生了解住院药房的工作模式、工作流程和各个岗位的职责，如微机管理下的药品发放系统，包括：打印药品请领单、摆药、取药、退药、库存药品查询等各种应用操作规程。加强实践操作训练，提高专业技能在住院药房实习，实习生动手能力和实际操作能力的培养更为重要。为了让实习生把药学知识转化为专业技能，我科把实习生能力的培养贯穿到具体的工作中，设计了不同的教学模块。模块一：药品调配正确性的练习正确调配药品是药师最基本的工作，也是药师的基本功。为了保证实习生正确、快速地调配药品，在调配之前，带教老师首先对一些易混淆的药品进行了介绍，包括名称相似，包装相似，通用名相同、商品名不同，同一药品、不同规格，同一药品、不同剂型等的易混淆药品。其次，要求实习生严格按照“四查十对”的原则进行处方调配。另外，让实习生学习《药品调配差错登记本》，它记录了药师在日常工作中调配药品错误的案例。这样，实习生在实际调配药品时，对易出错的药品就可提高警惕，减少差错发生。模块二：树立药品质量、安全意识药品的质量对治疗效果和患者的生命健康非常重要，带教老师不仅要向实习生讲述药品储存和管理制度，而且要把对实习生药品质量意识的培养落实到每天具体操作之中。如，让实习生亲自动手进行药品外观质量检查、登记冰箱温度以及登记药品有效期等。模块三：提高处方审核和用药教育指导的能力部分实习生认为药房工作非常简单，只要记住药品位置，对着电脑和处方拿药，发出去就行了。而审核医嘱和患者用药教育，不仅是实习生把药学知识转化为药学服务技能的重要环节，同时对培养实习生对未来职业的定位、培养职业成就感和自豪感都非常重要。带教老师应指导实习生对处方用药适宜性进行审核[6]，把不合理的医嘱和处方展示给实习生，如“硝苯地平控释片（拜新同），胃管给药，每天一次”。由于硝苯地平控释片不能咀嚼和研碎，所以不能胃管给药，建议换成硝苯地平普通片。并指导实习生在出院带药窗口如何进行患者用药教育，如抗菌药物不能与地衣芽孢杆菌活菌剂（整肠生）同时服用，应最少间隔2小时；刺激性大的药物，如琥珀酸亚铁（速力菲）应饭后服用；胰岛素应冰箱保存，但在开封后，可放置室温，必须一个月内用完等。模块四：解决问题的能力指导实习生解答临床用药咨询的问题和提高处理各种问题的能力。如，护士询问：沐舒坦能否加入氨茶碱溶液中一起滴注？带教老师指导实习生查阅沐舒坦的说明书，得知沐舒坦不能与pH≥6.2的药物配伍使用，否则会出现沉淀。再查阅《中国药典》发现，氨茶碱pH值约为9（不得超过9.6）[7]，所以沐舒坦不能加入氨茶碱溶液中。另外，还有对患者提出的意见和建议怎样处理等。模块五：培养协作和沟通能力在实际工作过程中，许多工作需要通过药师与药师、科室与科室之间共同协作才能圆满完成，因此有效的团结协作能力是十分必要的。如，在我科住院药房实行药师双核对，遇到护士询问药品数量少了或调配错误时，调配药师和核对药师不能互相推卸责任，应共同寻找原因，如果确实是药师错了，应及时给护士道歉，补发或调换药品。还有，药品临时断货应如何向临床医护人员和患者进行解释；在审核处方时，也不要在患者或众人面前直接指出用药不合理的问题，而是非常谦虚地与医师沟通。

在完成住院药房实习任务后，首先由实习生写实结，带教老师写出评语。然后，对实习生进行综合素质考核：一是基本技能的考核，包括审方意识、调配准确性与患者沟通等。二是理论考核，考察实习生对药品管理知识掌握程度，如哪些药品需要冰箱保存？哪些药品需避光保存？属于高危的药品有哪些等。除此之外，还包括纪律情况、服务态度等，由带教小组老师一起打分。将这三部分的分数相加，作为该实习生在住院药房的实习成绩。

反馈是带教过程的必要环节，也是实施带教活动和完成带教任务的重要手段。在带教过程中，带教老师应认真听取实习生、教学干事以及学校老师的意见，及时纠正带教过程中存在的问题。同时，也向药剂科其他班组学习，取长补短，更好地完成实习带教任务。综上所述，为了提高带教水平，我科不断对带教模式进行探索，通过实行带教小组，各个带教老师的积极性都得到了发挥，群策群力，提升了整体带教水平。科学、合理的教学计划的制定，使教学工作更加规范、科学，而且也不会因为带教老师的差异对带教工作产生影响，在教学中更加注重针对性教学模块的实施，使实习生在参与中学习，更好地将药学知识转化为药学服务能力，最终收到了较好的效果。

1药物分析专业毕业实习的思考

我校药学院成立于2000年，自2001年起招收四年制药学专业本科，药学院经过十余年的发展，在学生培养上积累了丰富的经验，但是药物分析专业与药学专业在培养目标、培养方法上还是存在着一定差异，尤其是在毕业实习环节上有较大差异.药物分析专业旨在培养能够在药品生产、检验、流通、使用、监管及研究开发领域，从事药物分析相关工作的应用型专门人才[4]，药物分析专业的学生除了要掌握药物分析的基本知识、基本理论和基本技能外，还需要具有较强的学习能力、实践能力和创新能力，通过毕业实习来完成高质量的毕业论文则是实现这一专业培养目标的必要教学环节.毕业实习是药物分析专业学生培养的最后一个综合性实践教学环节，学生需要通过毕业实习来完成毕业论文，并最终通过论文答辩，获得学位.药学院从专业建立之初就依据专业特点及培养目标要求，遵循“提升能力，推动就业”的理念，结合学校及学院自身实际情况，制订了详细周密的实习方案.除了确保优良的实习内容、实习条件、带教老师等关键因素外，还建立了易于操作的毕业论文管理系统来保证毕业实习及毕业论文质量.在多年教育实践中，通过抓住毕业实习各阶段的关键节点，采取行之有效的质量控制举措以提高毕业论文质量，初步探索出适合我院实际的药物分析专业毕业实习模式.

2药物分析专业毕业实习的探索实践

2.1优选校外实习基地，创建高水平实习平台.优良的实践教学条件是完成毕业实习的前提与基础，药物分析专业的毕业实习对分析仪器设备及实验室要求较高，考虑到校内现有的大型分析设备、科研实验室及带教老师现状，一时难以满足近百名学生的实习所需，因此在加强校内毕业实习教学环境建设的同时，药学院在筛选现有药学专业实习基地的基础上，又进一步依托校外企事业单位进行了药物分析专业的实习基地建设.我院原有药学专业实习基地主要是以解放军总医院、第二军医大学附属长海医院等为代表的各级医院，其中只有部分医院开展了治疗药物监测及体内药物分析等工作，除了利用这一部分实习基地外，学校又拓展了一批具有高水平药物分析仪器平台及带教老师队伍的实习基地，包括以中国药科大学新药筛选中心、解放军军事医学科学院为代表的科研实验室，以解放军总后勤部卫生部药品仪器检验所为代表的药品检验机构，以药明康德新药开发有限公司、睿智化学研究有限公司为代表的药物研发企业，以常州制药厂公司、丰原药业为代表的药品生产企业，这些实习基地所具有的先进的仪器设备和分析实验室为药物分析专业毕业实习提供了有力的平台保障.2.2遴选实习带教老师，推行双导师制.优秀的带教老师是学生能够完成高质量毕业设计与毕业论文的根本保证，学校与实习基地共同对带教老师的带教经验及科研经历进行综合考评，聘任具有中级以上职称或硕士以上学历、责任心强的人员作为带教老师，优先选择研究基础好、项目经费高的带教老师.原则上每位带教老师每年只带教一位实习学生，避免带教老师因分身乏术而导致实习带教质量下降.每届毕业实习完成后，由药学院组织实习单位及实习学生对带教老师进行考评，及时掌握带教老师的带教情况，实行能者上、庸者下的竞争机制.校外毕业实习是学生由学校到社会的衔接，对于学生顺利完成角色转换具有十分重要的意义，考虑到校外实习基地的带教老师通常缺少学生管理经验，药学院还为每一位实习学生指定了校内老师作为带教老师，实行毕业实习双导师制，校内带教老师还最终负责毕业论文格式审定及毕业答辩辅导工作.2.3开设相关课程，实习前强化培训.毕业实习在形式上和内容上与学校教学有很大差异，为了使学生能够更快更好地适应毕业实习，在实习前对学生进行针对性的指导则是非常必要的.药物分析专业培养方案在实习前的第6学期设置了《药学综合知识》、《药物分析实验技术》两门课程，前者由高职称教师围绕毕业实习相关的文献查阅、论文开题、论文撰写等内容对同学进行指导；后者则通过开设综合性实验，通过开放实验室的形式来强化学生对各种分析仪器设备的操作与使用，以期让学生可以在实习基地更快更好地投入实习工作.2.4利用网络论文管理系统进行毕业论文管理.考虑到学生多在校外基地实习，为了便于对毕业论文的过程进行管理，药学院采用了基于互联网的本科生毕业论文管理系统，毕业论文的选题、开题、审核、提交、修改等工作均可在系统中实现，校内带教老师与校外带教老师均可通过系统对学生的毕业论文进行指导.带教老师根据专业培养目标，结合自身的研究方向，拟定实习项目后通过论文系统递交.由药学院组织校内外专家对项目进行审批，项目经审批后即可通过系统向实习学生下达毕业论文任务书，学生在获知自己的选题后，在校内外带教老师指导下制定毕业实习计划、查阅文献、设计试验方案等，并于指定期限内录入论文管理系统，也鼓励有条件的实习基地进行开题汇报.2.5利用中期检查关键节点，及时掌控实习进度.对于为期一年的校外毕业实习，除了平时通过校内外带教老师对实习进度进行监督管理外，在中期进行实习检查也是对毕业实习及论文质量进行控制的关键步骤，通过实习中期的检查可以对学生毕业实习进度进行检查监督，及时调整试验进度，确保能够如期顺利地完成毕业论文.中期检查通常安排在每年11月份左右，由学校向实习单位发送书面的中期检查通知，再由药学院选派年级辅导员和专业教师共同至实习点对学生实习情况进行中期检查，由实习学生作课题进展汇报.通过中期检查还可以加强学院与实习基地间的沟通交流，方便学院更好地掌握学生实习及教师带教情况.2.6重视论文答辩及论文成绩复审.毕业论文答辩是对学生实习过程和实习成果进行全面评估的关键环节.在实习结束前，要求学生必须于规定时间内通过论文系统提交毕业论文，由校内外带教老师对其论文质量进行审核评分，每位同学的毕业论文除了由带教老师评分外，还要求另外两位评阅老师对其论文进行评阅评分，提交评阅意见，同时也鼓励有条件的实习单位对学生论文进行预答辩.药学院内成立答辩小组，实习学生返校后在校内带教老师指导下完成所有毕业答辩材料，并提交至论文答辩委员会进行严格的答辩资格审查，对于达不到要求的论文一律不给予答辩资格，对于经修改后达到答辩要求的论文给予安排延期答辩.学生分组进行毕业论文答辩，答辩小组专家对学生答辩过程进行打分，最终的实习成绩由带教老师评分、评阅老师评分及答辩成绩三部分组成.为了保证论文的严肃性，避免一些非正常因素的干扰，保证毕业论文质量.药学院对所有评定为优秀和不及格的论文会组织专家进行复审，对于评定为其他等级的论文也会抽取其中的10%进行复审，如有成绩评定与专家组评审结果差别较大的论文，则要进行更正并予以公示.严格执行论文评阅与答辩，把好论文答辩关口，能够提高毕业学生对论文质量的重视，并对将要开始实习的下一届学生具有警示作用.

3结论

通过毕业实习可以培养药物分析专业学生文献查阅、实验设计、数据分析处理以及综合运用专业知识的能力，而且通过毕业论文答辩还可以从侧面提高学生的计算机应用、科研写作、语言表达等能力.在《全国药学类本科专业认证实施办法》中“毕业实习与毕业论文”是衡量专业建设水平的18个二级指标之一[5].我校药学院药物分析专业毕业实习模式经过6届药物分析专业的实际运行，均顺利地完成了毕业实习任务，递交了较高质量的本科毕业论文，高水平的实习平台还有力地推动了学生就业.教育部公布的专业备案和审批结果显示，自2010年至2015年已有14所本科院校开设了药物分析本科专业，我校药学院对于药物分析专业毕业实习的探索和实践也为兄弟院校本专业的实习工作提供了参考.

【摘要】毕业实习是培养学生实践技能、临床思维和创新能力的重要途经，2012年9月，教育部将医学检验专业改为医学检验技术专业，学制统一调整为四年，授予理学学士学位。我校检验医学系通过调研社会和行业发展对医学检验技术专业人才的需求，在2014届和2015届本科生毕业实习阶段，从改革实习内容和考核方式，将实习教学与临床实际工作相结合，实验室认可体系与毕业实习教学相结合，坚持毕业论文“带教老师”制度，加强学生创新能力培养这五个方面，对毕业实习模式进行了积极探索与实践，取得了较好的教学效果。

【关键词】检验医学；医学检验技术；毕业实习；教学模式；探索；实践

检验医学是一门实践性较强的学科，毕业实习是培养学生实践技能、临床思维和创新能力的重要途经[1-4]，通过实习使学生将所学的理论知识应用于临床实际，巩固和提高所学的专业知识，为进一步深造和就业打下良好的基础。2012年9月国家教育部正式下发通知，自2013年起，将医学检验专业改为医学检验技术专业，学制统一调整为四年，授予理学学士学位,培养目标调整为培养具有一定科研发展潜能的应用型医学检验专门人才[5]。改革后的人才培养模式更突出技能型应用型人才的培养。如何在新形势下，培养出适应社会经济发展需要的高级检验专门人才，是当前我国检验医学教育面临的艰巨任务。我校检验医学系结合五年制医学检验专业的实践教学经验，依据四年制医学检验技术专业人才培养目标的要求，在2014届和2015届本科生实习阶段，对学生的毕业实习教学模式进行了积极探索和实践，现报道如下：

1调研毕业生的就业情况以及师生对毕业实习的反馈意见

1.1医学检验专业毕业生就业率调查。为了使学校培养出满足实际岗位需要、社会需求的人才，我们对2017年56名毕业生、2018年27名毕业生学生就业去向以及用人单位对检验专业人才的需求进行调查分析。调查结果显示：这两年读研（包括出国继续学习）学生分别占毕业总人数的50.0%（28/56）、37.0%（10/27），进入医院检验科、输血科等实验室工作的学生比率分别为35.7%（20/56）、37.0%（10/27），去医学检验相关行业如医疗器械公司、试剂营销公司和第三方独立实验室的毕业生占3.6%（2/56）、11.1%（3/27），二次考研占7.1%（4/56）、11.1%（3/27）,其他情况占3.6%（2/56），3.7%（1/27）。调研中一些三甲医院反馈近两年未招聘本科生就业。以上就业情况表明：随着社会发展医院对应聘者学历层次要求增高，医学检验专业本科生就业压力增大，考研人数较多，继续深造成为本科生提升就业能力的重要选择。1.2听取毕业生、在校生、一线教师对毕业实习的建议。我校医学检验专业从2003年设立，截止2018年7月已培养毕业生十一届，这些毕业生分布在国内和省内各医院检验科，独立实验室、试剂公司等。检验医学系具有一支教学经验丰富的教师队伍。这些毕业生、在校生和一线教师对毕业实习深有体会，我们广泛征求他们的意见。

2制定科学合理的毕业实纲

摘要：为适应医学检验技术4年制理学学士培养方案改革，制订4年制医学检验技术毕业实习指导手册，构建新的4年制本科医学检验技术专业实践教学体系。本文从4年制本科医学检验技术专业实践教学体系的构建、创新及临床实践教学应用中尚存在的问题进行分析，提出改进策略，建立一个医学检验技术专业规范化实习管理的框架和指南。

关键词：临床实习；医学检验技术；教学体系

医学检验的临床实习占据4年制本科教育的1／4，是检验系学生巩固医学基础理论知识，掌握检验操作技能，为以后临床工作打下基础必不可少的实践过程。在学校的3年期间，学生系统学习了基础医学和检验的专业知识，理论知识已经有很好的基础。在实习阶段，更需要实习指导手册指导检验系学生1年的实践教学。2012年教育部“普通高等学校本科专业目录”要求将以往目录中的5年制“医学检验”（医学学士）更改为4年制“医学检验技术”（理学学士）。2016年第一批4年制本科生开始毕业实习，本校检验系也即时拟定了2013年度新的医学检验本科生培养方案，并制订了相应的实纲。教育部高教司颁布的医学检验本科的培养目标为：培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基础理论知识和能力，能在各级医院、血站、防疫站等部门从事医学检验及医学类实验室工作的高级人才。4年制检验本科培养教学思想应明确统一在新的人才培养要求上，突出医学检验技术的基本属性［1］。为适应医学检验技术4年制理学学士培养方案改革，制订4年制医学检验技术毕业实习指导手册，构建新的4年制本科医学检验技术专业实践教学体系，进一步贯彻和执行教育部颁布的培养目标。

14年制本科医学检验技术专业实践教学体系的构建

制订4年制医学检验技术专业毕业指导手册，建立一个医学检验技术专业规范化实习管理的框架和指南。1．1毕业实习须知。（1）实习目的与要求：学生明确1年实习教学的目的。检验系学生通过临床实习，巩固和加强理论知识，熟悉临床和检验工作环境，对本专业的组织结构有较为透彻的了解。在临床实践中培养学生独立正确分析问题和解决问题的能力。（2）实习组织结构：负责检验技术毕业实习由学校和实习单位协调完成。构建一个由学校、实习单位共同参与实习管理的平台，制订实习同学实习守则，从思想、学习、能力培养、考勤管理、需达到的要求等方面均有详细规定，规范实习管理。（3）实习成绩的考核与评定：毕业实习成绩占在校总成绩的15％，各亚专业占比则根据专业实习时间及课程具体细化，临床生物化学检验、临床微生物学检验、临床基础检验、临床免疫学均占17％，临床血液学及临床输血学检验占10％，门急诊检验占12％，临床分子生物学检验占10％。出科成绩包括出科鉴定、技能操作、理论考试，按百分制计分，分别为20％、60％、20％，以技能操作为主，体现检验实践教学的重要性。（4）毕业论文写作：在1年的检验技术专业实践教学中，毕业论文写作也是一项非常重要的培养目标。作为以建设双一流大学为目标的武汉大学，科研能力的培养也非常重要。毕业论文实行带教教师和同学双向选择。首先，同学查阅文献资料，了解国内外有关动态，设计合理可行的实验方案进行开题报告；实验时认真收集、整理原始数据，正确进行统计处理，拟订论文写作大纲，认真撰写。毕业论文的格式和书写要求也做了相应规定。指导教师全程参与指导，并对论文真实性负责。随后，评阅教师评阅、修订，最终论文答辩，由答辩小组进行评分，并给出合理的成绩。毕业论文贯穿整个实习阶段，实习同学完成毕业指导手册所包涵的内容，同时完成1篇毕业论文的撰写。1．2制订实纲。结合国内外前沿检验科的科学设置制订各检验亚专科实纲。近年来，随着检验学科的发展，新的理论和方法技术层出不穷。教科书更新相对滞后，检验科各亚专业进展并不同步，各实习单位亚专业水平也存在较大差别。针对4年制医学检验技术的特点，增加医学检验亚专科培训时间，增加临床分子生物学检验实习。细化检验科亚专业设置：临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床基础检验、临床微生物学检验、临床血液学检验、临床输血学检验、门急诊检验、临床分子生物学检验等。有些亚专业是传统专业，技术成熟，检测项目应用较广，在有些流程和技术上有很多相同点。在这部分大纲中，融合了ISO15189认可体系的质量体系［2］，学生按照实验室建立的标准作业程序文件规范地进行实验操作。每个专业需掌握、熟悉、了解的内容均有规定。各亚专业基本要求、较高要求及临床实践技能要求均有详细的表述。分子生物学检验近年发展迅速，开展了很多新项目，它以PCR技术为核心，通过荧光定量、基因芯片、高通量测序、微流控等多种检测技术使检验方法更加及时、准确、便捷，临床应用也日趋增多［3］。在新实纲中分子生物学检验增加了时间和内容，适应医学检验发展的要求。1．3加强实习教学的过程化管理，实习过程均有表格记录。实习教学的表格含实习检验项目登记表，各亚专科均有实习科目小结表，实习科目考核表（理论和操作考试），小讲课听课记录表，实表。（1）检验项目登记表：实现实习内容的量化管理。全程记录和监控学习情况，有利于学生明确自己在实习过程中要完成的实习内容、实习需要达到的教学目标和要求。（2）实习科目小结表：带教教师在填写评语、评分时，根据平时对学生的观察了解及其所掌握的学习、工作、思想状况和基础理论及实际技能如实填写。采用评价表的形式，督促学生按照《毕业实习指导手册》的各项要求完成毕业实习。（3）实习科目考核表：带教教师负责实习生考勤管理，并进行出科技能操作和理论考试。在操作技能考核中采用操作技能直接观察法考核，请科主任审阅、签署意见。指导4年制医学检验技术专业规范化的实习教学管理和实习考核评价。（4）听课表：严格实行小讲课的登记和考核，完善记录，要有课件，有登记，有照片，有总结和反馈。（5）实表：将实习过程、考核成绩和听课记录汇总在《实习指导手册》上，有利于教师和学生回顾和分析，持续改进。这些表格加强了实习教学的过程化管理，强调形成性评价在实习教学中的重要作用，为实习带教教师提供实习带教的指导方案，成为实习带教教师的抓手和考核指南。

24年制本科医学检验技术专业实践教学体系的创新

【摘要】检验科是医院最大的样本和数据中心，是医学检验专业重要的实践教学基地。撰写毕业论文是对学生综合素质要求最高的实践环节，如何让学生在做好实习工作的同时顺利完成毕业论文撰写具有挑战性，笔者结合前人经验，总结自身带教心得，介绍一种“阶段性引导，模块化写作”的教学方法。该方法包括四个维度：首先，制定阶段化教学目标，明确各阶段的教学重点；其次，设计阶段性任务模块，作为教学基础内容；再次，制定详细的实施方法，保障阶段任务顺利完成；最后，设置明确的阶段考核指标，量化考评教学质量。科学论文写作是本科生毕业前的最高挑战，对带教教师同样具有较高的要求，就毕业论文写作这一教学任务进行方法探索和经验总结，对提高本科毕业生的综合素质具有重要意义。

【关键词】医学检验；实习；毕业论文；毕业生；四维教学；医学教育

医学检验是临床路径管理的必要环节，在疾病筛查诊断、预后评估、随访监测等方面发挥重要作用。检验科作为医院最大的样本与数据中心，同时具有潜在的科研价值。随着对生物样本库和大数据概念认识的加强，检验科可能在医院、地区乃至全国的科研计划中承担重要角色。撰写毕业论文是医学院校检验专业教学计划中不可或缺的组成部分[1]，也是对学生综合素质要求最高的实践环节[2]。临近毕业的学生，面临实习、考研或择业的多重压力，如何引导学生顺利完成首次科研论文写作具有挑战性。笔者借鉴前人经验，结合自身带教心得，归纳并探讨一种包含四个维度[3]的“阶段性引导，模块化写作”的教学方法（图1）。

1启发科研思维：工作与思考—提出科学问题

1.1建立沟通渠道。随着医学技术的发展，绝大多数检验项目已经实现了自动化检测，在流水线似的工作环境下，实习生往往能很快适应工作节奏，融入岗位角色。在学生能够胜任实习岗位的前提下，带教老师如何引导学生将理论知识与实践相结合，并提出具有探讨价值的科学问题至关重要。实习期间，教师与学生和谐沟通关系的建立与维护[4]，是引导学生提出科学问题的前提。一方面，带教老师应主动建立沟通渠道，引导学生独立思考并敢于提出问题；另一方面，教师对学生的提问应尽可能全面细致的给予解答，即使是自己不擅长的领域也应该给出自己的见解和意见，维护师生沟通渠道的畅通。1.2引导学生提出问题。本科生在校期间以学习基础理论为主，提出科学问题的能力相对不足[5]。据笔者带教经验以及同行教师交流所知，大多数学生需要带教老师拟定毕业论文题目。面对这种情况，要注意引导学生参与题目的拟定过程，让学生了解选题背景及意义；针对理论基础较好，有一定文献量积累的学生，鼓励其自行选题，教师辅助把握命题的科学性、实用性及可行性。

2提升自学能力：文献检索与阅读—问题聚焦

［摘要］目的：针对医药改革和药师工作模式的不断变化，探索和创建临床药学本科实习新模式。方法：基于人才培养的需求及既往教改工作经验，创建“三阶段＋两环节”的临床药学本科实习新模式，包括药学部各室轮转阶段、临床科室轮转阶段、科研实习阶段，穿插临床药学实习环节和社区药学服务实习环节，综合培养学生的实践技能、法规意识和沟通技能。结果：新实习模式受到实习生的欢迎，受到其母校的肯定和用人单位的好评。结论：“三阶段＋两环节”临床药学本科实习新模式能很好地适应医药改革和药师工作模式的转变，值得推广。

［关键词］实习模式；临床药学；本科生；三阶段＋两环节；教学改革

近年来，国内药师的工作模式发生了变化。临床药学专业本科生的培养普遍重视与国际接轨，借鉴美国2年药学预科＋2年临床医学＋2年临床药学的6年制PharmaD，及在此基础上的6＋2年专科临床药学的8年制PharmaD培养模式，以适应社会和就业岗位需求，开设了5～7年制的临床药学本科专业。本科生前期学习药学、临床医学知识，最后利用1年时间到医院实习。海军军医大学长海医院是一所综合性三级甲等医院，集医、教、研工作为一体，药学部每年承担繁重的医药学本科生教学任务，既有《医院药学》的理论教学，还有大量毕业实习带教任务。大力加强实践教学，切实提高大学生的实践能力，是教育部对高等院校教育工作提出的要求［1］。毕业实习阶段是贯通院校理论教学和学生未来工作岗位的桥梁，是药学专业素养，特别是实践技能、法规意识、沟通技能培养的关键环节［2－4］。本院药学部对此高度重视，在实习带教模式方面不断总结经验，开拓创新，取得了一些成果，在此基础上创建了“三阶段＋两环节”的实习模式，反响较好，现介绍如下。

1基本情况

本院临床药学本科毕业实习生生源较广，有成建制地来自签订实习合同学校的实习生，如中国药科大学临床药学专业、徐州医科大学临床药学专业、大连医科大学临床药学专业等，同时也有因定向考研、家庭所在地等原因自行联系的实习生，每年的实习生人数在50～70名。本院药学部承担临床药学本科生的实习教学，结合实习生母校颁发的《本科生实习教学大纲》和本院多年承担的本科实习带教改革项目安排实习带教工作。在本院实习期间，需要经历药学部各室轮转、临床科室轮转、科研实习三个主要阶段和临床药学实习、社区药学服务实习两个主要环节，时间少则半年，多则一年。1．1药学部各室轮转阶段。即医院药学实习阶段。先后安排学生到门诊中药房、门诊西药房、急诊药房、住院药房和静脉药物配置中心实习，各室实习时间2～3周不等，最后到药库、制剂室、分检室及科研教学部门分别见习1周。这一阶段实习采取教员带教，跟岗实习。首先让学生熟悉药房的工作环境，掌握基本设施与设备的日常管理要求，直接参与配方工作，零距离接触药品，要求掌握处方和医嘱的审核、调配、点评、管理，熟练背诵“四查十对”内容，了解药品调配差错的预防措施及调配差错的应对原则和报告制度；熟悉医院药学部门的组织管理制度，了解医院药学专业人员的职业道德要求，见习药品采购供应、仓储管理、药品院内物流；见习制剂生产、药品质量控制环节；了解药事管理制度和具体执行情况，了解药品信息及经济管理。这一阶段，在学生学习药学服务技能、培养团队意识的同时，还要求带教教员讲解科室的各项管理制度和各个岗位的标准操作规程，使学生明确知晓药师职责及日常工作程序和要求；让学生学习《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例、《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品与精神药品管理条例》等专业法规，培养其法规意识；让学生掌握特殊药品的管理要求、调配程序，为以后的工作开展奠定基础。1．2临床科室轮转阶段。即临床医学实习阶段。在医院医教部教务科和临床科室教学助理的协助下，安排药学本科实习生到心内科、呼吸科（或消化科）、皮肤科、普外科、妇科、儿科轮转，各科实习时间1～3周不等，实习生完全跟随临床医师工作，了解临床专业人员的职业道德要求和日常工作程序，熟悉病房工作制度、医疗流程及护理常规，学习3种以上疾病的治疗原则及指南、治疗规范，在工作中逐步了解医护人员对药学知识的需求、临床用药特点，学习医护人员与患者或同行的沟通技巧，培养临床思维，为日后开展临床药学工作积累临床知识，发现切入点。此外，多数内科科室都有临床药师，要求实习生在临床实习期间，主动与临床药师沟通，初步观摩其与医护人员的配合，了解医护人员对临床药师的需求。1．3科研实习阶段。即专题实习阶段。安排科研实习期为5个月，根据实习生母校对本科毕业论文的要求，要求学生在导师指导下，独立完成毕业课题的选题、设计、实施、论文撰写、论文答辩工作，重点锻炼分析及解决问题的能力，让学生学习科研方法，拓展科研思维，为以后在医院药学工作中解决相关问题奠定基础。1．4临床药学实习环节。临床科室轮转阶段结束后，实习生在临床药师带领下参加病例讨论、药学查房，开展治疗药物监测，学习临床药学服务技能，熟悉临床药学工作内容及临床药师的角色。规定实习生在此阶段必须写出5次查房、3次病例讨论的汇报，由教学助理或临床药学部门负责人审核；在临床药师辅导下书写一份完整药历。通过带教，让实习生掌握药品不良反应（ADRs）的定义，了解《药物不良反应报告与监测管理办法》，熟悉ADRs报告的程序与要求。掌握抗菌药物应用的基本原则及围手术期抗菌药物应用的基本要求，熟悉抗菌药物分级管理办法，了解《抗菌药物临床应用指导原则》；掌握常规监测药物的治疗窗范围及其中毒症状，熟悉治疗药物监测的常用方法，了解治疗药物监测的指征；掌握药物信息检索方法，熟悉常用的药物信息查询软件，了解药物信息资源，初步具备为医护人员提供合理用药知识的能力。实习生们在此阶段普遍能够建立药物治疗思维，具备与临床医师沟通的能力，认识到临床药学是一门综合性很强的学科，涉及的医药保健知识面很广，能够认清本科期间学习的不足，从而主动去接受继续教育，不断提升自己的药学服务能力。1．5社区药学服务实习环节。该环节通常嵌套在科研实习阶段，结合3月5日学雷锋，7月1日纪念建党，10月1日国庆节期间社区的大型综合服务活动来开展。实习生在高年资药师带领下，须参加至少2次社区药学服务实习，主要开展用药咨询、合理用药知识讲座或清理家庭小药箱等服务，使之“知实际社情，练沟通能力，学服务技能，树服务理念”。最重要的是让学生了解到医药保健知识科普教育对提高社区患者用药依从性、保障药物治疗效果、提升社区慢性病治疗的达标率和控制率的重要意义。部分感兴趣的实习生甚至可以直接参与社区药学科研课题，从而得到很大程度的锻炼。将各校实习生分散到每一阶段或环节，每组1～2人，平行进入不同科室，按计划进行轮换，确保所有实习生都有相同的岗位实习履历和实习质量。每一阶段的实习都要求实习生及时总结，相互探讨、交流，结束后撰写实习小结和感想，相关资料以电子版保存，便于总结和提高。

2质量控制及措施

1高职药学教育实施科研专题实习模式的意义

笔者在十余年的科研活动中，陆续指导了近20名高职学生进行科研专题实习，深刻体会到科研专题实习模式有利于学生专业知识的巩固与扩展，有利于学生实践技能的应用与提升，有利于学生独立思考习惯的养成，有利于学生创新思维的培养，有利于学生文字与表达能力的锻炼，有利于学生团队协作能力的提高。因此，笔者更加坚定地认为，科研专题实习模式是药学高职实践教学多元化模式中不可缺少的组成部分。

2高职药学教育实施科研专题实习模式的可行性

当前，在一些高职院校中仍存在着“高职生不同于本科生，无需进行科研活动训练”的观点。表面上看，科研与高职生未来的就业方向与岗位工作不符，实际上是忽略了科研过程对高职生综合能力的培养及对高职生今后职业发展的重要支撑作用。高职生的科研应侧重于“应用型”而不是“学术型”，应注重应用技术或产品的开发而不是理论基础研究。一方面，随着高职教育的深入发展，对“双师型”教师的要求不可能仅停留在拥有几本证书的层面上，而是要求教师能深度融入企业的产品生产、研发等实践活动中，能服务于周边地区社会经济发展。事实上，高职院校中部分教师已经在与企业进行校企合作的实践活动中提高了实践技能，也积累了丰富的科研经验，具有指导学生从事科研活动的能力。此外，高职院校聘请了大批行业、企业中的技术骨干作为兼职教师，其中亦不乏可作为科研专题指导教师的人选。因此，在高职院校中正在不断形成一支具备科研专题实习指导能力的师资队伍。另一方面，无论哪种类型或层次的教育都不能批量地复制或制造人才，而要因人而异、因材施教，科研专题实习模式正是满足这一条件的有效人才培养途径。现实中存在一批迫切想继续深造的高职生，也存在部分对科研具有浓厚兴趣与好奇心的高职生。对于这部分学生，科研专题实习模式将比顶岗实习更具有吸引力，也具有更强的现实意义。

3科研专题实习模式的实施

开展科研专题实习模式的基本出发点是基于对高职生的实践、应用、创新等能力与综合素质的培养。因此，应针对高职生基础相对薄弱、就业岗位偏重实践应用、独立思维能力不足等特点，在专题内容、指导方式、组织实施等方面开展有异于本科院校的专题实习。

摘要：在生理学实验教学实践中，以个性化、高效率学习为教学目标，结合学校实际及学生学情，采用以学生为主体、以探究为主线、以教师指导为辅的实验教学方法。通过使用学习通、思维互动课堂等学习平台实现学生在实验过程中的自主性。

关键词：中医院校；生理学；探索性实验

生理学是中医药院校各专业学生必修的一门重要医学基础课程，也是一门实验性极强的学科。生理学的许多基础理论都来源于实验，同时实验教学可以将抽象的理论知识直观展示，加深学生对知识的记忆、理解和应用，从而增强学生理论课的学习效果及授课教师理论课的教学效果。实验教学为学生提供了动手操作练习的机会，进而使学生掌握实验技能。实验结束后的报告书写提高了学生的写作能力，为学生今后顺利完成毕业论文打下良好基础[1-3]。探究性实验教学方式是一种新型教学模式，教学过程中教师引导学生发现问题，鼓励学生提出问题，指导学生解决问题，是提高学生综合素质的极好途径[4]。然而多年来，中医院校生理学的实验教学受制于教材、教学环境和实验条件等多方面因素，开设的实验项目数量少、内容固定且多以验证性实验为主。此外，中医院校学生不重视西医基础专业课程的实验学习，许多教师实验教学也多以验证性实验教学模式进行。验证性实验教学虽然锻炼了学生的动手能力，训练了学生的实验基本技能，但学生对实验项目的设计方案、实验内容没有做深入了解与探究，故很难做到融会贯通[5-6]，难以开发学生的智力潜能，更难以培养学生的探究创新能力和科研基本素养。探索性实验的开展可提高学生的知识建构能力，对所学的知识达到深层理解，为后续相关联的基础和临床课程的学习及终身学习打好基础[7]。因此，针对我校生理实验室的开设条件及生理课程中设置自主课堂的先机，我们把一些简单的验证或演示实验教学改进升级为探究性实验在自主课堂中进行教学，以培养学生自主学习、探究创新能力。

1生理学探究性实验

传统的生理学实验往往项目单一，一个知识点诞生一个小实验，实验项目数量虽多，但实验内容是孤立的、碎片的，多是为验证某个系统某个章节的某个知识点而设立的。传统的实验教学依附且服务于理论教学，通过实验教学只能来演示、验证、理解和巩固某个知识点，不利于学生对理论知识的点、线、面三维的思考，不利于学生综合分析能力的培养和提高。探究性实验将两个以上功能相互关联、相互影响的实验重新设计，观察各因素之间相互的影响，或是对某个演示性或验证性实验的实验步骤及观察项目进行探究及挖掘[8]，可以提高学生分析、解决问题的能力，开阔学生的知识视野，培养学生的科研思维。

2中医院校生理学探究性实验教学模式

摘要：总结了对血液净化专科护士进行系统培训，及在临床实践培训中取得的良好效果，认为多元化的培训方式，系统、全面、规范的教材，完善的反馈评价机制，良好的师资力量是血液净化专科护士培训的关键。

关键词：血液净化专科；护士培训方法

随着我国改革开放步伐的加快，人们生活水平的提高，对健康的要求也随之提高。健康概念的变化促使医学模式改变，使护理工作范围不断扩大，职责不断扩展，迫切需要具有深厚扎实的科学理论基础，专业信念坚定，行为目标明确，精通学科研究方法，掌握精湛专业技能，把握学科方向动向的高学历、高实践水平的专门人才[1]。血液净化专科护士是以血液净化患者为服务对象，并为患者提供系统治疗、监测、支持和帮助等专业性护理服务工作者，其综合技能水平对血液透析、腹膜透析的成功及患者的生存质量起着关键作用[2]。培养新型的护理学人才中，培训模式是关键[3]。我院为贵州省血液净化专科护士培训及实践基地，于2014年6月~2014年9月举办了贵州省第三届血液净化专科护士培训班，接受了全省30家医院的45名学员，其中有24名学员在我院血液净化中心参加临床实践培训，现将培训方法及经验介绍如下。

1对象与方法

1.1培训对象

1.1.1对象选择：①持有中华人民共和国护士执业证书，并对证书进行执业注册的护士;②热爱本职工作，有献身精神，工作责任心强，刻苦钻研业务，具有良好医德修养;③具备本专业较强的临床观察、评估和处理能力，有一定专科理论知识和专科操作技能。

毕业论文是从总体上考查学生在本科阶段学习所达到的学业水平的重要依据[1]。我国五年制医学检验专业毕业生并未要求撰写毕业论文，但是仍有一些院校根据自己的实际情况增设了毕业论文的环节[2-4]。2012年随着普通高等学校专业目录的调整，五年制医学检验专业调整为四年制医学检验技术专业，由医学学位改为理学学位。2018年1月教育部出台了《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》[5]，其中医学检验技术专业的基本要求中提及毕业生应具备创新能力和一定的科研发展潜能，而在教学计划中亦明确提出了院校要逐步完善科研资源和提高教师的科研能力，使学生得到必要的科研训练，具备撰写毕业论文的能力。2011年我院借鉴部分兄弟院校的经验，首先在五年制本科生的培养方案中增设了毕业论文环节，2013年制订的四年制医学检验技术专业培养方案中也保留下来。根据实际情况，在毕业论文指导过程中我们尝试采用“双导师制”的模式，取得了一定的效果，现介绍如下。

1“双导师制”想法的由来

为加强专业教育内涵式建设，提高学生培养质量，我院在2011年修订的医学检验专业培养方案中提出了培养学生具备初步的科研能力的目标。2016年在五年制学生中最早开展毕业论文写作，采取的是单一导师的指导形式，但在实行过程中发现一些具体问题：一些在非附属医院实习的学生，通常由学院指派基础课教师担任指导教师，选题上存在盲目性，指导上师生沟通不便，也难以保证论文质量。因此我们提出了“双导师制”的设想：由院本部和实习医院各出1名导师，即由2名导师指导1名学生，临床导师负责选题、协助收集资料，而基础导师负责指导学生数据分析、论文撰写等环节。2012级和2013级同为2017年毕业，开始在外地实习学生中开展“双导师制”，2014级四年制本科生中也实行“双导师制”。

2毕业论文选题和指导教师结构的分析

总计412篇论文，其中医学检验专业206篇，医学检验技术专业206篇。论文选题可分为三大类，包括各种疾病临床检测指标的变化规律、区间范围以及与临床疾病诊断、治疗、预后的相互关系；实验室检查方法和技术的相关课题；病原学、免疫学、分子生物学的基础研究类课题。统计近3年的选题情况，见表1。由表1可见，五年制医学检验专业和四年制医学检验技术专业的选题比例并无明显区别。临床类型（临床研究和技术方法）的题目占绝大多数，所占比例可达90%以上，而基础类研究却不足9%。导师资格严格按照学校相关文件评审、聘任，总计292人次。指导教师主要分为基础教师、临床教师和企业导师三类，三者的分布见表2。从表2可以看出，五年制和四年制指导教师的结构有一些变化：临床导师比例增加近10%，基础导师虽然绝对数量有所增加，但结构比例却下降近10%。说明临床导师的发展速度较快，但是仍难以满足带教需要。结合表1和表2的数据发现，五年制实行单一导师的形式，基础教师占导师总数的39.1%，而基础性课题的比例却只有9%左右，这提示很大一部分基础教师在指导临床课题。四年制虽然也存在结构上的不均衡现象，但是“双导师制”的实行弥补了这个不足。

3“双导师制”实行效果分析