医药商业贿赂整改措施

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去年，我县在开展治理商业贿赂自查自纠和查办商业贿赂案件中，共查处医药行业商业贿赂案件3件，涉及金额4.2万元，占全年商业贿赂案件的50%。针对医药购销领域中存在的问题，我们应认真查找医药管理和制度中存在的薄弱环节，进一步完善医药管理与监督机制。

一、医药行业商业贿赂的特点

首先，商业贿赂行为具有隐蔽性。医药行业商业贿赂也和其他商业贿赂一样，往往隐藏在正常合法的交易当中，从账面上很难查出问题，如果没有人举报，一般很难暴露出来。而当事人一般都是受益者，他们大都会守口如瓶。其次，商业贿赂具有相当的模糊性。目前，医药行业商业贿赂领域存在三大灰色地带：人情往来、官商一体和集体受贿，这些在现实中往往为商业贿赂披上合情合理的外衣。如披着温情脉脉面纱的“红包”礼金，在某种情况下成了商业贿赂的载体之一。第三，商业贿赂行为具有干扰性。医药行业工作人员利用职权，插手干预药品、医疗器械企业生产、经营或投资入股药品、医疗器械生产、经营，获取不正当利益，在查处商业贿赂过程中，这些得到好处的公务人员往往千方百计利用各种关系干扰查处。

二、医药行业商业贿赂形成的原因

笔者认为形成医药行业商业贿赂的主要原因有以下几个方面：一是有些产品的利润空间大，商业贿赂成本低，这是直接导致商业贿赂行为屡禁不止的重要原因之一；二是医药行业工作人员利用职权，插手干预药品、医疗器械企业生产、经营或投资入股药品、医疗器械生产、经营获取不正当利益；三是国家法律对商业贿赂行为制裁力度偏小；四是政府职能尚未得到根本转换，公共权力滥用，成为商业贿赂高发的原因之一；五是监管部门在反商业贿赂中力度不够。

三、医药行业商业贿赂的危害

医药行业的商业贿赂行为，不仅败坏了医药行业的职业道德，也是当前药价虚高的一个重要原因。在医药行业中，药品经销人员为了取得非法优势销售商品，不惜付出高额贿赂，为了赚回成本，不惜抬高药价，使出厂价只有几元的药品，几经转手便成了几十元乃至几百元的高价药，将成本、费用、回扣转嫁到消费者身上。药品流通环节越多，采购、药品人员的回扣越高，而为层层回扣“埋单”的普通百姓负担就越重，对此，广大群众对医药领域的商业贿赂行为深恶痛绝。如果任其滋生繁衍，不仅增加了消费者的负担，而且破坏了市场交易规则，扰乱了市场经济秩序，损害了公共利益，阻碍了社会经济的发展和社会主义和谐社会的建设，败坏了党和政府形象。

四、治理医药行业商业贿赂的对策

通过开展治理商业贿赂工作，针对医药系统存在的问题，建议在县级医药卫生系统推行以下四项制度。

1、实行逐级控制药品收入比例制度

一是卫生行政主管部门核定各医疗单位药品收入比例。县级医院药品收入比例控制在50%以下，乡镇卫生院控制在55%以下。二是各县级医院对各科室核定药品收入比例，中医科药品收入比例可稍高一些，妇产科、外科药品收入比例可稍低一些，其他科室可适中，但总体控制在本单位的指标范围之内。三是各医疗单位对每位医生核定药品收入比例，严格控制药品收入比例，超过标准给予相应经济处罚。实行定期检查、定期通报，超标单位限期整改，科室或个人超标由医院制订相应的处罚措施，通过层层控制药品收入比例，切实缓解群众看病贵的问题。

2、完善药品集中招标采购制度

县级医院药品应纳入市药品集中招标采购领导小组集中招标采购。实行医药分开核算、分别管理和药品收支两条线管理，切断医疗机构和药品营销之间的直接联系，对应用普遍、价格高、采购量大的品种必须纳入招标范围，招标采购药品占药品采购总金额的比例必须达到80%，乡镇卫生院逐步试行集中招标定点采购，通过公开招标竞争，选定质优价廉、信誉度高的正规药品批发企业，由批发企业直接供货，避免与个体药商联系，确保价格透明，公平竞争。

3、实行医疗服务信息公示制度

各单位医疗服务和药品收费标准等服务信息向社会公示。公示的信息包括：日平均门诊人次，每门诊人次费用，每月的出院人次、手术台次，出院者各病种平均住院日，出院者各病种平均医药费用，手术病例术前待床日，医保和农医出院者平均费用，医保和农医出院者费用自付比例，每住院床日费用，药品费用、医疗费用占业务收入的比例等，县级医实行住院费用清单制和费用查询制度。

4、建立治理商业贿赂工作奖惩制度

医药购销和医疗服务过程是商业贿赂的沃土，为有效遏制商业贿赂行为的发生，各单位都要设立举报箱和举报电话，鼓励群众举报，对举报有功人员实行奖励，对经查实有收受“红包”和回扣行为的被举报人，严格按省卫生厅《关于在医务活动中收受“红包”和回扣行为的处理规定》进行惩处。（王昭元、黄建平）