做一名成熟医生

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510年的临床过程中，客观地说。每位成功的医生都会有几次或多次这样的质变，每次都会登上一个新的台阶。基础攀登的过程，就是这样的岁月的时空中不知不觉地逐步走完了历程，医生们也逐步地走向成熟。

国内医学界得到普遍认同，黄家驷院士总结协和办学经验是提出的基础知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密方法、严肃态度”这一“三严三基”方针。为我国医学人才的培养奠定了坚实的基础。那么，这样的基础是怎样一回事呢？年轻医生们怎样才能打下一个坚实的基础呢？

临床医生们这一过程需要510年时间才能完成，首先要明确的打基础是一个过程。老医学专家们认为。可以称之为“基础年”这一阶段主要是当好住院医师，打下的医学基础质量最高，含金量最大。吴阶平院士认为，这10年是医生们自然成长阶段，主要是感性认识，逐步取得经验积累和业务进步。

许多年轻医生对从医头10年的基础积累过程缺乏认识，可现实中。缺少思想准备，收获与进步不大，有不少人甚至停滞不前了或后退了很难攀上第二或第三个10年的高层阶梯。

解他当年是怎样打基础的无疑会对我大有裨益。吴阶平院士讲自己做实习医生、住院医师时的经历，看一看前辈的做法。核心是为做好医生学本领”当时，不论在病房见习还是听课、读书，吴老都是本着学本领的目的对临床中的所见所闻，教师和上级医生的言行举止，分析问题的方法，各种学术活动，都进行观察和思考，努力从中学到本领。举例说，诊疗了几例阑尾炎后，感到临床表现、病理表现、手术难度有不少差异。遂给自己提出要求，术前尽量分析炎症的程度，腹膜腔内的反应，阑尾内有无粪石，阑尾的位置等，病历中记录对上述问题的看法、根据。为达目的病史采集、体检、临床分析中更加细致周到同一个病例，有意识地对待后，所取得的经验远多于一个简单的诊断。因此，学本领成为他成长的开始，也是人生的转折的开始。因为第一个10年的基础打好了就很容易攀上吴阶平院士所说的医学人生的第二个阶段，即自学成才阶段。

不着急、细心看、多思考、当好助手，吴英恺院士做实习医生、研究生、住院医生时的做法和体会斯。从多帮到多会。常常在鞋盒盒抽屉中练习打结的基本功。重视学会和掌握好“床旁艺术”即细心听取病史介绍，系统进行体格检查，反复进行临床观察，此基础上进行临床分析，做出临床判断。要求自己每进一步都要在学术上有所进步，刻苦钻研，自强不息，勇于攀登。王澍寰院士做住院医生视也重视学本领，介绍的钻研阑尾炎诊治绝活，其过程和方法有如一副精彩的金字塔攀登图。

搭基础就是学本领，初入医门。学的临床专业技术的基本功，并不断实践，总结成自己的经验。同时，还要兼顾其他多个方面的基础学习和训练，如科学思维能力、与同事和病人交流沟通的能力、应用临床流行病学等相关学科知识的能力、临床科研能力等，不断从理论上提高认识。经验和认识发生了质变，就会使自己的临床水平跃上一个新的台阶。