卫健局系统治理工作报告

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本月我县将突出问题系统治理工作作为日常重点工作有序推进，按照州卫健委《关于做好平安医院建设专项整治和行业重点突出问题系统治理工作的通知》及《关于进一步加强卫生健康行业领域突出问题系统治理问题线索排查和处理工作的通知》文件精神，针对我县推进情况存在问题，积极组织辖区内各医疗机构开展自查自纠，并按照州卫健委安排认真配合开展交叉检查工作，现将本月具体工作开展情况汇报如下：

一、有序推进，稳步开展，务求实效

严格按照州卫健委印发《医疗卫生行业突出问题治理工作实施方案》及县委印发《关于推进巡视巡查反馈问题整改开展正风肃纪十项整治的实施方案》文件精神，认真推进落实医疗卫生行业突出问题系统治理工作在我县常态化开展，并结合10月份州医保局来我县开展定点医疗机构医疗保障服务工作开展情况检查反馈结果存在问题，认真组织各医疗机构分析原因、研究制定整改措施，形成问题清单，对照存在问题，开展自查自纠，进一步避免了相同问题的发生。截止11月份，我县共计查处相关案件4起，发现问题线索11条，其中查处不合理耗材、不合理收费及药械盘盈涉医疗机构2家，涉及金额161064.09元；违规使用医保基金的医疗机构1家，涉及金额3156元；现已督促相关医疗机构于本月内按比例将164220.09元退还至各相关账户；查处违规违纪开具虚假医疗证明事件1例，涉事人员5人，罚款1000元，对涉单位主要负责人做免职处理，对主要经办人做调离原单位处理；查处诊所使用非技术人员执业案件1起，经立案调查对涉案诊所实行行政处罚，并处罚金2100元；发现卫生院违反《医疗废物管理条例》案件1起，给予警告处分。

二、抓住重点，突破难点，统筹兼顾

为进一步推动解决平安医院建设和行业重点突出问题系统治理过程中存在的重点、难点问题，按照州卫生健康委员会《关于做好平安医院建设专项整治和行业重点突出问题系统治理工作的通知》对本阶段重点工作的安排部署，高度重视，积极响应，立即组织全县医疗机构开展了自查自纠，督促县级医疗机构开展交叉检查工作。（一）积极开展平安医院建设专项整治和行业领域重点突出问题系统治理工作自查整改工作。按照州卫健委部署要求，局机关召集各级医疗机构负责人，认真学习研讨上级文件精神，全面安排部署我县专项整治及系统治理重点问题自查整改工作，积极组织各医疗单位于2020年11月1日起，从平安医院建设、重点突出问题系统治理和扫黑除恶治乱专项整治行动三个方面，全面深入开展了自查自纠，自查共计发现存在问题线索4条：一是平安医院建设方面。三家县级医疗单位虽按要求设置了保卫室，但专职保卫人员和保安员配备略显单薄，且未按要求配备对讲机、执法记录仪、伸缩警棍等防护设施设备，未安装与公安部门的联网报警系统。在人防、物防、技防三方面存在一定问题及漏洞。二是行业重点突出问题系统治理方面。定点医院ct检查与普通患者共用、无独立的药房及检验室，在防止院内交叉感染上存在一定风险。个别医疗机构存在违规收费、虚记收费相关情况。（二）积极配合开展平安医院建设专项整治和行业领域重点突出问题系统治理交叉检查。在州卫生健康委的安排部署下，2020年11月18日，乡城县卫生健康局组织工作组一行4人，赴我县开展了相关工作开展情况交叉检查，此次共计检查医疗机构3家，发现问题11处。一是医疗机构处方授权和抗菌药物授权不规范，医务人员药品使用监管不到位。二是个别医疗机构不良事件报告制度不够完善，对报告流程不够熟悉。三是县级医疗机构预检分诊登记表未根据实际情况进行调整，流调登记内容不够详实。四是预检分诊窗口设置存在不规范现象。五是个别医疗机构病房管理未严格落实“一患一陪护”制度，疫情防控防止院内交叉感染上存在一定漏洞。六是未开展肺炎疫情防控诊疗技术第八版院内培训。七是藏医院存在医疗废物面积不达标情况。八是个别医疗机构无超医保支付范围收费、无指征诊疗相关排查台账，无与患者以诈骗保等行为排查登记台账。九是藏医院未按要求设置“扫黑除恶”举报信箱。十是医疗机构无开展扫黑除恶排查工作台账。十一是藏医院无处方点评及超长预警机制。

三、下步不工作计划

针对上述自查、检查发现问题，督促各相关医疗机构按照问题清单，落实整改措施：一是牵头组织各县级医疗机构建立健全门卫保障制度，加紧保卫人员队伍建设，不断降低我县医疗机构安全风险。二是督促县级医疗机构尽快完成安保设备采购，并在公安机关进行备案。三是积极与公安机关对接，组织医疗机构安装一键报警装置，同时抓紧推进医院监控系统和报警系统与公安机关联网进程。四是全面贯彻落实疫情防控各项措施，加紧定点医院院感防控项目改造，全面整改疫情防控存在问题。五是深入开展“扫黑除恶治乱”专项行动，督促各医疗单位按年初工作计划每月开展排查，并形成台账与突出问题系统治理共同上报。