医院临床路径管控工作考察汇报

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一、情况

年3月2日至3月5日，我院党委书记率团前往市立医院和医院考察临床路径管理工作。参加本次考察工作的有党委副书记、副院长、医务处、门诊部、信息中心同志和我院临床路径管理试点的三个专业9个科室的人共13人。

临床路径管理工作是公立医院改革的核心工作，我院被卫生部为全国73家临床路径管理试点医院，即是我院难得的发展机遇，又是对我院管理的挑战。如何本院情况，高起点、高定位、高标准，此项工作，打造临床路径管理样板医院，是时刻萦绕在我院和试点科室人脑海中的问题。为学习先进临床路径管理经验，盲目性和随意性，克服自身工作，我院组织了本次考察活动。考察了医院临海院临床路径管理工作，该院分管院长及科室人在其会议室热情接待了，详细了该院临床路径管理工作的策划、组织、、实施和的经验及教训，之后参观了该院的信息中心和病房，详细了该院临床路径管理工作的实施方法、及经验，了应。

，医院和市立医院与我院还分别对公立医院改革、医院文化建设和内涵建设、人才队伍培养、干部管理体制机制创新、班子建设、人事制度改革、质量安全管理等多问题交换了意见，并诚恳的表示将来愿意多种途径与我院院级交流与合作，进步与繁荣。

二、主要体会与启示

（一）临床路径管理卓有。

1、起步艰难。

医院位于历史文化名城——临海，是市唯一一家集医疗、科研、教学、预防为一体的三级甲等综合性医院，其前身是1901年英国传教士创建的恩泽医局，现为恩泽医疗中心（集团）组成。开放床位1600余张，拥有职工2534人，年门诊人次141.9万、出院人次5.9万，是温州医学院附属医院、大学医学院教学医院、美国芝加哥医学院及瑞典歌德堡大学医学院友好医院。考察的临海院区，自2003年初开始临床路径管理工作，当年成立组织机构，全院培训和试点工作，年全院正式实施临床路径管理工作。起步阶段艰难，遇到的问题也多，需要医护及管理技术人员的通力合作、持续改进和长期磨合，单纯靠行政命令就能的。工作的，各人员的，临床科室逐渐新的管理模式，至今已有41个病种，累计15700余例次病人实施了临床路径管理。系我国临床路径管理工作较早，经验较多的医院。

2、以医疗质量控制标准化为目的。

交流学习中，到，其临床路径管理工作的初衷是寻找临床工作管理新模式，实施诊疗过程的全程控制和干预，质量波动，临床工作的随意性和人为性。

3、临床路径信息化管理。

该院临床路径管理工作信息化，任何经评估临床路径管理的病种可以随时，临床路径管理界面与医嘱、病历书写、诊疗活动嵌合在一起，医嘱与诊疗活动2项是临床科室反复论证和文献检索预先制订的路径标准，该路径标准中的项目又分为强制与弹性项目，分别使用不同的字体颜色标示，强制者才允许下一步诊疗活动，弹性者则不必。医院职能控制目的可对强制项目，变异情况和说明者，任何人私自更改或预定的路径标准。

4、关于路径设计。

临床路径的学习，医院医院的发展制定出一系列标准。大多以数据表格体现，表格嵌入每个医生的工作站，与医嘱和病例管理有机。参观了医院的数据中心，了临床路径设计者的设计心得并交流。路径的设计是关键，设计需要临床医师和计算机设计人员，的设计方案需要测试验证和反馈修改。的临床路径设立并制定某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件﹑教育方案﹑患者调查﹑焦点问题探讨﹑独立观察﹑标准化规范等，规范医疗，医疗，降低成本，质量。

5、临床路径管理。

谈到，自从实施了临床路径管理工作，大病种的平均住院日和住院费用降低，患者满意度，病种临床路径管理的标准化成熟，质量和临床诊治过程的波动性逐渐，持续改进计划和，的。

（二）厚重的医院文化和人文精神。

在临海医院，了院的介绍，了医院百年发展史，切身感受到医院浓厚的文化建设。百年的医院发展史为医院积累了丰厚的文化底蕴，为医院的文化的发展了基础。文化建设给印象最深，医院有的价值观，把病人的利益首位，用质量去捍卫，崇尚科学和学习，强调团队精神，诚信为基，坦诚共赢。“服务”的理解是全方位的，比如：医院所做的一切为病人服务的，管理人员是为员工服务的，临床一线是直接为病人服务的，行政后勤是间接为病人服务的等等。对“服务”一词内涵的诠释和发展。在以人为本的理念上，医院的首要最的财富是人，是懂技术精通的专业人才，是会经营擅于管理的专业人才。效益由全体员工，并用财富﹑物质﹑精神﹑文化和环境回报员工。在医院管理，公平﹑公正﹑公开的原则体现，全体员工其职位高低，在精神﹑人格和权益上平等的。医院给每员工公平的成长机会和有利于工作的外在条件。医院每年评选十大满意事件和十大不满意事件，并满意事件跟踪调查改进。医院重大政策制度的制定，征求意见和协商，不流于。“抑侥幸，明褒贬”，制度与的透明度。文化理念非常值得思考和学习。的价值理念要在工作实践中并。

临海区位于历史古城内，因古城的文化古迹保护需要，医院周围环境纷杂拥挤，但医院内则井然有序。从医院的服务流程安排到病房设计，从走廊卫生间的清洁卫生到电梯的设计有序，从职工食堂的饭菜管理到职工业余活动室的布置和管理，每个细节都渗透着以人为本的管理，有序高效的管理理念。

（三）敢为人先的创新气魄。

在市立医院考察时，王院长饶有兴趣地介绍医院的工作情况，提到医院更新理念、解放思想，拓宽医疗服务范围，成立了三个公司，医疗、医药和视光公司。把因政策限制而取消的药品等加成公司重新合法化，医疗服务的边缘服务统统纳入医院的规划。提升了医院形象，了医院收入。当然，做法现在法规限制，在初期阶段规定的限制，现在还在运行状态。

（四）大胆的行政管理机制改革。

2家医院均提到其超前的行政体制机制改革，将的院职能条状管理改为现在的分类块状管理模式。克服了条条分割的责任不清，推诿拖延，是行政体制改革中的创新。例如，市立医院分为6个片区，及内外科各2个，还有医技片区和眼科医院，各有一位副院长分管其所有事务。

（五）医院管理模式的转变。

医院非常医院管理工作，其医务人员几十人，真正能管理的精细化。该院院介绍时说：人员，只能应付敷衍，精细化管理。医院已从粗放型的管理模式向精细化管理转变，上是思想的转变。医院不无限制的扩张床位，而是怎样高效，有序的运转。这里包含制度建设与，成本与效益的精细核算，职工福祉与医院文化建设。上是一次医院脱胎换骨的蜕变。阵痛、利益的重新分配对人产生深远的，这最大的。，每一家医院重新审视规模与效益的关系，内涵发展与外延扩张的关系，努力挖潜增效，成本控制。

（六）打造稳固的区域医疗联盟和集团。

医院分为临海院区和路桥院区2，又是恩泽医疗中心（集团）的组成。恩泽医疗中心（集团）是一家集医疗、科研、教学、预防为一体的综合性医疗集团。中心下设医院、医院路桥院区、市中心医院、恩泽妇产医院、恩泽医院（筹建中）等五家公立性医院（事业）。中心（集团）现开放床位数3000张，职工总人数4700余人。了“手拉手，一起向前走”的集团合作承诺。

三、工作中问题及需要改进的地方

1、临床路径的制定与实施是医院发展与转变的必经之路。临床路径的优化的目的应该是控制医疗质量，医疗成本，从而降低医疗服用。美国制度的动力源于商业保险的定额支付制度。医生缩短病人的住院，缩减一切不必要的医疗支出，从而使的利益最大化。的动力来源是?在病人有限的情况下，病人的支出？周转？医疗质量？节约医疗成本？这是回答的问题。

2、临床路径的制定：应该医院的模式。以质量控制为目的，提前介入，全过程控制，事后评估的原则。具备的网络基础。而表单式，单纯事后评估的模式，只能工作量而工作质量。

3、临床路径应该是简单明了而难以操作。才能让医生喜欢使用。工作需要软件设计改进。应该学习医院的经验，让临床医生要求，让软件工程师设计软件，这这次临床路径的关键。

4、在建设医院网络化的，医院舍得投入。软件工程师要经常和临床医生在一起问题，互相学习。医院可以制定学习制度，就像周会一样，临床需求与计算机解决方案。科室和医生有临床任务，软件工程师为何只是电脑维修师？

四、我院临床路径管理工作

随团各科室人纷纷表示，本次考察活动，开阔了视野，增长了见识，深化了对临床路径管理试点工作性的认识，学习到我院临床路径管理试点工作必要的知识，令思路更清晰，更，方法更科学，过程更优化，工作更务实。在之前我院了临床路径管理试点工作动员会和培训会之后，我院临床路径管理试点工作个阶段，即组织策划阶段，本次考察结束后，各试点科室人均表示，不等不靠，立即行动，我院试点方案的要求，全科工作部署，文献检索和近3年来试点病例回顾分析，着手制订文本文件，稳步我院临床路径管理试点工作。

李玉明提到，我院工作，细查平时的医疗工作，提说“临床路径”，的病人从入院到出院无不遵循着一条无形的线路即“入院-检查--手术-术后-出院”在运行，由此的医疗质量，提升了医院的声望，了我院在鲁北地领头羊的地位。，临床路径之说是新的提法，对此并不陌生。它使的临床工作细化，使将暗路变明径，使临床医生工作线路更清楚、更。我有信心、有能力、有必临床路径、做实。

在考察总结会上指出，临床路径管理试点工作是我院年的中心工作，对医院来说意义深远，下定决心在将来的一段时期内，坚定不移的把此项工作。要求试点科室人自身性、性、性和工作热情，本科室情况，马上着手科室临床路径管理工作，科主任琢磨，动手，不等不靠，不照搬照抄，要的服务，的临床路径，把此项工作头等大事来抓，并拟于内部临床路径管理工作竞赛活动，激励机制和长效机制。