医疗事故技术鉴定工作总结

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2005年省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室在中华医学会医鉴办的指导和省卫生厅及学会的领导下，办公室工作人员兢兢业业，严格执行《条例》和《暂行办法》，医疗事故技术鉴定工作有序进行，比较顺利地完成了工作任务。

现将一年来医鉴办的具体工作总结如下：

一、深入学习《条例》及配套文件，加强医鉴队伍自身建设。

做好医疗事故技术鉴定工作的必要条件就是领会《条例》及配套文件精神并运用到工作中。医鉴办经过三年多的运转积累了一定的办案经验同时也吸取到了教训。在每周的例会上及时讨论分析工作中存在的问题，对一些疑难案例事前组织集体讨论，查找相关法规和向资深专家咨询，做到胸中有数。并反复在现有法律法规上寻找解决问题的突破口。平时注意收集与医鉴有关的各种法律、法规条款和部门规章，使医鉴工作人员认识到要想做到公平、公正，自身素质的提高非常重要。

二、坚持公平、公开、公正、及时、便民，组织医疗事故技术鉴定。

医鉴办的组织工作原则是按《条例》规定和法定程序，严格审核受理条件，充分索取相关资料、证物。为专家鉴定组提供完整真实的鉴定材料，组建合法有效的专家鉴定组，积极配合专家组长主持工作。在组织鉴定工作中强化依法意识，规程意识，角色意识和协调意识，体现出组织主体作用，做到组织不主持，参与不干预，到位不越位。医鉴办独立对多起鉴定案例进行了鉴定前的调查取证工作，为专家提供第一手完整的资料，还会同专家对因特殊原因不能到达鉴定会场的病例进行了现场医学检查，方便了患者。今年我们通过邀请当地的主流新闻媒体报道了鉴定会的召开过程，提高鉴定工作的透明度，对某些不实的报道及时响应，召开新闻会进行正面宣传，努力为鉴定工作创造良好的社会氛围。多起鉴定中邀请法院同志旁听，提高法官判案的准确度，也得到了广泛好评。

三、加快工作节奏，及时处理鉴定案例。

医鉴办目前的情况仍是经费不足、条件简单、人员紧缺，但我们克服不利因素在保证程序合法的前提下，从提高工作效率入手，及时办理鉴定案件。2005年1月1日至2005年12月25日医鉴办接受要求再次医疗事故技术鉴定案例共241例。其中卫生行政部门移交93例，司法部门委托141例，医患双方共同委托7例。到目前已处理案件近200例，其中组织再次鉴定158例，终止案件14例，经协调后自动撤消委托16例，退回不符合受理条件案件6例，目前有30余例仍在办理过程中。

经再次鉴定的158例案件中，属于医疗事故65例，事故率41.1%，其中一级医疗事故13例，二级医疗事故5例，三级医疗事故29例，四级医疗事故18例，医疗事故集中在妇产科和骨科，从发生医疗事故医院的级别来看以二级医院居多。

四、及时沟通、互相学习，提高鉴定工作质量。

做好医鉴工作，医鉴办之间的沟通很重要。今年医鉴办先后到三个市医学会进行了实地的沟通和交流，听取市医学会对我们的意见和建议。到医鉴工作开展出色江苏省和浙江省医鉴办参观学习取经。我办在今年召开了两次全省医鉴工作座谈会，在会议上通报了各自工作的基本情况和最新信息，商讨医鉴工作疑难问题的解决办法，确立了两级鉴定办之间移送鉴定材料的相关制度，并对市级鉴定办之间专家库互补共享的做法达成共识。同时对医鉴办利用库里专家资源丰富的优势，以专家意见的形式来满足司法部门对相关医疗案件的咨询要求给予了充分肯定。在座谈会上对部分经过省市两级鉴定甚至中华医学会三次鉴定的案件做了探讨，列举了今后鉴定工作中的注意事项，促进鉴定工作质量的提高。

下一步工作的打算

1、进一步完善医鉴办各项规章制度，修订和规范鉴定相关文书的基本格式与内容。

医鉴办成立之后制订了《医鉴办工作人员守则》等一系列规章制度，在三年多的时间内指导医鉴办正常运转发挥了作用。目前医鉴工作开展基本顺利，进一步完善并切实执行既有规章，是下一步工作的重点，也是做好医鉴工作的有力保证。日常工作中医鉴办发出各种通知和程序文件种类繁多，法律文书具有相当严肃性，我们发现沿用医鉴办成立之初所有格式的文件在部分情况下已不合时宜，接下来将对所有与鉴定相关的文书进行一次重新修订，除此之外对医疗事故技术鉴定操作软件也将作相应修改，力求做到鉴定办工作的每一步都有充足的法律依据。

2、调整现有专家库，并加大对专家的业务培训。

专家库是开展医疗事故技术鉴定的基础，在三年的医疗事故技术鉴定中发挥了决定性的作用。但目前的专家库也暴露出一些问题比如：学科设置不合理、部分专业人员数量不足、鉴定专家实际鉴定能力参差不齐等等。医疗事故技术鉴定工作对专家来讲不仅需要医学专业技术，还需要具备较全面的政策法规知识和文字的组织表达能力。目前大多数医学专家长期忙于临床工作，对《条例》精神的理解、标准的常握仍有误差。按《专家库管理办法》中专家任期四年，到期调整的要求。医鉴办将对专家库作出全新的调整，放弃任期已满且不擅长担任鉴定工作的专家，同时适当增加符合条件并乐意参加鉴定工作的中青年专家。因此这次调整中培训专家是首先要做好的工作。除学习《条例》及配套文件及卫生法律法规之外，还要针对鉴定会所出现的问题，选择性的对专家进行培训，比如：专家在鉴定会上的提问技巧，如何中性提问，不引起新的矛盾；违法违规行为的判定，不同级别医院区别对待应遵循的基本原则；鉴定书必须阐明的因果关系，如何描述原发疾病在最终结果中的参与度；如何正确引用6条免责条款等等。做到大会培训与鉴定会前培训相结合。并再次鉴定强调鉴定工作纪律，加强专家的责任意识，并实行动态管理，为推向鉴定责任专家负责制而努力。

3、加强与卫生行政部门、司法部门的沟通，统一认识、统一做法。

医疗事故技术鉴定工作离不开卫生行政部门的指导与监督，医学会是组织鉴定部门，卫生行政部门是处理解决部门。在处理医疗纠纷中很多信息需要互相沟通，医鉴办要及时把掌握的信息向卫生行政部门通报，同时承担法律和法规所规定的各项义务。目前鉴定案例中超过一半是司法部门委托的，司法部门委托进行的鉴定要求与《条例》的规定往往会有不同，比如：要求鉴定医疗过错、明确因果关系、要求鉴定人出庭等等。好多方面没有明确的规定这就需要我们通过反复协商达成共识，共同做工作，互相谅解，换位思考。我们计划联合卫生行政部门及司法部门召开座谈会就实践中存在的问题进行讨论，力求在部门之间找出一些切实可行的办法，为化解矛盾，构建和谐社会共同努力。

4、通过分析医疗事故形成原因，向医疗机构反馈信息提高医疗质量。

通过对已鉴定的数百例医疗事故争议的分析，在构成医疗事故的案例中寻找导致医疗纠纷的常见原因，不构成医疗事故的案例往往其中也存在不少缺陷和不足之处，医鉴办将各种原因汇总、分类、加以分析。得出的结果传递到医疗机构。医疗机构得到这些信息后有针对性地制订出预防措施，加强对医务人员的培训最终达到减少和避免医疗事故的目的。

今年我们做了一些工作，取得了一些成绩，但今后要做的工作还很多，我们将继续依靠卫生厅和中华医学会的指导和支持，学习兄弟省市的先进经验，取长补短，把医疗事故技术鉴定工作规范、平稳地开展下去。