卫生健康重点工作开展汇报

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按照会议安排，我就县上半年卫生健康重点工作开展情况作如下汇报。不妥之处，敬请各位领导批评指正。

一、重点工作开展情况

（一）精准推进健康扶贫工作。一是持续深化健康扶贫“五大行动”。全面落实“十免四补助”政策，扎实做好建档立卡贫困人口的基本医疗保障工作。截至7月，卫生扶贫救助基金共计救助患者621人，救助资金82.5746万元。实现贫困患者县域内及依规转诊县外住院、慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。二是完善分级诊疗制度。县域内各级医疗机构严格执行医疗控费政策，按照医保目录范围开展诊疗、检查和用药，严格掌握出入院指征，坚决防止住院标准过宽，压床、挂床住院等不合理医疗和违规行为，建档立卡贫困患者县域内就诊率达95.8%。三是稳步推进家庭医生签约服务。全县2380户9961名建档立卡贫困人口家庭医生签约服务实现全覆盖，签约服务率达100%。四是全面推进合格村卫生室建设。全县88个贫困村村卫生建设已全面完成。为全面掌握村卫生室现状，卫健局主要负责人带队深入全县18所乡镇卫生院对健康扶贫工作实施情况进行了全面督查，并安排业务人员对88个贫困村村卫生室建设、乡村医生配备、药品器械配备等情况进行全面梳理核查，对存在的问题及时予以解决，确保顺利通过脱贫验收。目前我县48所村卫生室已完成设施设备配备，剩余23所贫困村卫生室设施设备目前已挂网采购。（二）稳步实施县域内医联体建设。为完善分级诊疗制度，提升基层医疗卫生及公共卫生服务能力，充分发挥县级医疗卫生单位技术指导龙头作用，中心乡镇卫生院辐射带动作用，一般乡卫生院保基本覆盖作用，村卫生室协同配合作用。我县积极推动县域医共体建设，出台了《县县域医疗卫生共同体建设试点实施方案（试行）》，县级四家支援单位分别与四个片区中心卫生院签订了医共体帮扶协议书，四个片区中心卫生院与所属乡卫生院签订医共体协议书，同时，医共体支援单位与受援卫生院共同商议拟定了2019年具有可操作性的帮扶计划（按片区制定）。针对乡镇卫生院医疗技术薄弱，设施设备、人员不足等情况，县级支援单位充分履行帮扶责任单位职责，积极下派人员、技术力量、设施设备等协助各乡镇开展基本公共卫生服务、贫困人口健康体检、艾滋病筛查等，医共体整体联动模式已初步形成。（三）深入实施计划生育服务管理工作。上半年全县常住人口49609人，其中育龄妇女11159人，已婚育龄妇女7611人，出生人口381人，人口出生率7.58‰，人口自然增长率7.01‰。2019年共确认奖励扶助531人，特别扶助20人，少生快富70人。与各乡镇签订了《2019年计划生育工作党政目标管理责任书》，实行党政一把手负责制和“一票否决”制。截止目前出生381人，违法生育38人，政策外多孩率10%。严格落实乡村干部“包村包户”制度和业技术人员“一对一”联系育龄妇女制度，截至目前落实包户7174户，联系达生育上限育龄群众1986人，落实长效节育措施1107人，落实率55.7%。我县将于近期召开生育秩序整治工作推进会，及时研究解决工作中存在的问题，全面推进生育秩序整治工作取得实效。（四）强化疾病防控工作。一是加强传染病管理和防治。上半年，全县无甲类传染病报告，乙丙类传染病共报告9种132例，发病率为269.39/10万；认真做好免疫规划疫苗接种工作，疫苗报告接种率达95%，无麻疹疫情，疫苗相关传染病发病率大幅度下降；二是大力开展艾滋病防治工作。严格按照艾滋病防治三线一网底职能职责要求，实行各单位“一把手”负责制，强化责任落实。在局机关、疾控中心、县医院、妇计中心分别成立了相应组织机构，适时召开“三线一底”工作协调会，研究解决工作中存在的问题。积极宣传艾滋病防治知识，认真开展自愿咨询、hiv抗体检测工作。目前，共完成艾滋病检测4624人，累计发现并上报艾滋病感染者36例，其中：死亡5例，感染者18例，病人13例，药物治疗29例，失访2例，艾滋病疫情完整及时报告比例达100%，艾滋病感染者及病人随访率95.2%；艾滋病病毒感染者、病人的配偶及其固定性伴hiv抗体检测率为28.5%；hiv阳性育龄妇女13例，县妇计中心对其实行一对一的生育指导和孕情监测，随访管理率100%。三是积极推进结核病防治。全面构建“三位一体”结核病防治管理模式，对17家医疗单位结核病防治工作进行了督导检查，强化职责落实；开展了多种形式的宣传活动，发放宣传资料3500余份；做好病人发现、追踪、管理工作，截至目前我县肺结核患者137例，疑似追踪病人105例；总体到位83人，其中追踪到位38例，收治23例，排除22例，11例患者追踪未到位（外出、拒绝就诊等）,11例疑似患者未反馈追踪信息。四是深入推进包虫病综合防治。按照确定的年度工作目标任务，积极开展人群查治。截至目前，共计b超筛查3323人次（其中：6-12岁儿童1829人次，农牧民1096人次，干部2人次，学龄前儿童239人次，宗教人士157）,新发现病人1例。项目启动至今累计发现病人255例，其中死亡87例，治愈28例，失访25例，现有病人115人正在接受免费药物治疗。五是做好其他疾病防控工作。加强碘缺乏病防治，积极开展碘缺乏病防治宣传活动，发放各类宣传资料500余份；加强饮用水水质卫生监测，枯水期采集饮用水水样23份送检；六是加强爱国卫生运动。结合世界卫生日、爱国卫生月等活动，组织医疗机构开展了“共推‘厕所革命’共促卫生健康”为主题的宣传活动，大力宣传卫生厕所日常管护、倡导文明如厕、传播卫生防病相关知识。以爱国卫生月活动为契机，开展白色垃圾清除、污染治理和街面卫生大整治活动，共清理白色垃圾100余吨，疏通水沟70余条，清理卫生死角50余处。（五）妇幼计生服务能力进一步增强。扎实开展农村孕产妇住院分娩，实施免费接送孕产妇服务，截止目前，全县产妇总数296人，住院分娩295人，住院分娩率达99.6%；加强艾滋病母婴传播，完成艾滋病、梅毒、乙肝三病检测351人，查出乙肝阳性15人，梅毒阳性1人，无hiv感染者，对乙肝、梅毒阳性孕产妇进行母婴阻断，阻断率100%；加强高危孕产妇管理，对发现的12名高危孕产妇实施了管理，管理率100%，无孕产妇死亡；5岁以下儿童3826人，死亡5人，死亡率1.3‰。全县新生儿总数296人，死亡3人，死亡率10.1‰（目标值6.5），新生儿访视173人，新生儿访视率70.04％，新生儿疾病筛查11人，无新生儿破伤风发生。6月我县妇计中心联合成都医学院附属专科医院陆续深入全县16个乡镇为育龄妇女和儿童开展免费健康普查，共计对1406名农村育龄妇女实施了免费妇科病检查，查出患病人数456人均实施了治疗，免费为301名育龄期妇女发放叶酸900瓶，叶酸增补知晓率达90%以上,完成婚检58对、孕检84对；开展计划生育五项手术，安环55人，取环34人，安皮埋34人，取皮埋27人，药流18人，无人流和引产手术。落实达生育上限育龄妇女长效节育措施63人，其中：安环39人，安皮埋24人。（六）公共卫生服务能力逐步提高。为进一步提高工作积极性，我局在原有基本公共卫生服务资金管理办法的基础上提高了补助标准，即将提交县政府常务会。在医共体的作用下，14类基本公共卫生服务规范性和真实性全面提升，截至目前累计为44048人建立了电子健康档案，建档率89.53%；广泛开展健康教育，发放各类健康教育宣传资料5258份，开展健康咨询活动74次，咨询人数2775人次，开展健康讲座84次，参加讲座3479人次；健康管理老年人4009人，管理率37.94%，为65岁以上老年人免费健康体检2276人；登记管理高血压患者3324人，规范化管理2202人，规范管理率77.95%；管理糖尿病患者623人，规范化管理285人，规范管理率68.27%;累计管理0-6岁儿童4650人；加强重性精神疾病患者管理，截止目前累计在管患者70人，规范化管理68人，规范化管理率97.14%；为1063名0-36月的儿童、1580名65岁以上老年人提供中医药健康管理，老年人中医药健康管理率39.41%。（七）加快推进等级创建及基础设施建设。县疾控中心创建并达到“二乙”疾控机构标准，是深度贫困县脱贫摘帽硬性指标之一，县委、政府高度重视，落实配套资金615.718万元。成立了疾控机构标准化建设等级评审领导小组，召开动员大会并制定疾控机构标准化建设等级评审实施方案，分解任务指标，落实具体责任。为全面做好内业资料组卷工作，疾控中心组织专业人员前往广元市、泸定县疾控中心进行交流学习，并邀请锦江区疾控中心、广元市疾控中心老师现场授课指导，目前资料组卷工作已基本完成。设施设备采购采购已完成招标采购，进入安装调试阶段。卫健重点项目加快实施，目前县藏医院医技大楼进入装饰装修阶段，妇计中心住院大楼主体完工，近期进行主题验收。

二、存在的问题和下半年工作思路

2019年上半年全县卫生健康系统深入贯彻全省、全州卫生健康工作会议精神，紧密结合我县卫生健康工作实际，坚持目标导向和问题导向，各项工作任务有序推进，全县卫生健康事业发展取得了新成效。但在具体工作中也存在一些问题和不足：一是健康扶贫工作仍需进一步加强。健康扶贫政策宣传力度有待加强。虽然我局采取多种方式对健康扶贫政策进行宣传，但仍有部分贫困户对政策知晓率不高，一定程度上制约了贫困人口的主动就医意识。二是艾滋病综合防治任务艰巨。今年要全面完成20%常住人口检测任务，目前虽然“三线一网底”机制已经建立，并取得一定成效，但各单位专业人员缺乏，履职不充分，工作机制还尚未完全建立，“三线一网底”的格局还未真正形成。三是母婴安全形势严峻。我县妇幼保健网底薄弱，群众保健意识淡薄，产儿科专技人员量少质弱，基层医疗机构母婴安全第一道门把握不清，对育龄期阳性妇女管理和落实孕早期检查工作不到位，严重影响了目标任务的完成。在下一步工作中，我局将按照省州下达的目标任务对标落实、对表认账、对账销号，倒排工期，保证年度目标任务在11月底前全面完成。一是继续做好健康扶贫工作。以健康扶贫工作为中心，加快村卫生室设施设备配备，全面加强健康扶贫政策明白人培养，提升政策知晓率。二是深入推进县域医共体建设。进一步完善医共体合作运行工作模式和运行机制，4所中心卫生院全面开展检验、b超、心电等一般性辅助检查，能收治普遍住院病人；一般乡镇卫生院全面提升公共卫生服务能力，完成建档立卡贫困人口和基本公共卫生服务重点人群免费健康体检任务，并及时录入个人健康档案，实施动态管理。三是继续做好艾滋病防治工作。强化责任落实，积极推进疾控、医疗、妇幼“三线”和乡镇“一个网底”职责，全县8家艾滋病自愿检测点要严格按照相关文件要求做好政策范围内检测并根据“知情不拒绝”原则尽可能扩大一般人群检测，确保11月底前全面完成20%常住人口检测任务；四是继续做好母婴安全工作。乡镇卫生院要及时指导村医、药具员建立育龄妇女台账并开展摸底调查，及时上报孕情至乡卫生院，乡镇卫生院要及时动员其到县妇计中心接受免费检查，做到早发现、早筛查，确保孕产妇艾滋病检测率达95%以上，实现儿童“零艾滋”的目标；强化感染育龄妇女管理，做好其避孕、怀孕等生育指导，加强对流动、失访、拒绝治疗感染妇女追踪，对感染孕产妇及所生儿童进行专案管理，落实“一对一”全程随访服务。五是深化生育秩序整治行动。组织召开生育秩序整治工作推进会，落实工作任务。及时足额兑现计划生育家庭奖励扶助金。全面落实生育秩序整治“包联”制度，确保乡村干部“包村包户”责任制和专业技术人员“一对一”联系制度落实率均达到100%。继续加大对45周岁及以下、达到规定生育数量上限及其以上的已婚育龄妇女落实长效节育措施，确保长效节育措施奖励制度落实率达到75%以上。