城乡医保整合情况汇报

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我局按照上级推动新农合与城镇居民医疗保险整合文件精神，加强组织领导，积极贯彻落实，整合成立了城乡居民医疗保险机构，逐步实现了医疗保险的城乡一体化运行，实现了医疗保险全覆盖。现就我县城乡医保整合情况汇报如下：

一、城乡医保整合进展情况

去年11月份，借鉴威县试点经验，将卫生局新农合综合管理职责及机构编制划转到我局，制定出台《县整合城乡居民医疗保险工作实施方案》\，按照实施方案要求，原新农合管理职责、人员、资金全部并入我局，按双轨制运行。

为确保城乡医保基金安全运行，春节后，我们又召开专门会议，对医保基金收支情况进行了研判，对基金安全防控进行部署，医保中心与全县18家医疗保险服务单位，签订了医疗服务协议，一是坚持“以收定支、量入为出、收支平衡”原则，实行付费总额控制。二是严格控制一般诊疗费用支出。不经过系统刷卡的，不作为诊疗次数统计，全年刷卡率不得低于90%。三是有效控制医疗费用不合理增长。严防过度治疗过度检查，降低次均费用，严格收费项目和标准确保实现2016年度基金达到收支平衡、略有结余的目标。

二、下一步打算

一是启用新版城乡医保管理系统。目前，市局正在研发城乡医保管理系统软件，预计4月份上线运行，届时，我局将启用新版系统软件，实现城乡医保整合并轨，真正实现统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理“六统一”，建立城乡一体化医疗保险体系统。

二是加强监督检查。我局加大对医疗保险服务单位稽查力度，重点检查挂床住院、冒名住院等行为，严厉查处套取医保基金行为，确保基金安全。