县农村卫生工作汇报

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一、主要工作及成效

(一)抓改革，寻求卫生发展新突破。

以“卫生发展上水平、农民群众得实惠”为目标，有效缓解群众看病难看病贵问题，着力构建和谐卫生工程。

一是人才队伍建设不断加强。

近年来，全县公开招聘医学院校毕业生100多名，培养“三支一扶”、订单生及执业医师30余人，培训全科医生8名。为每个行政村配齐了乡村医生，对357名注册乡村医生进行了继续医学教育。乡、村卫生服务机构医务人员总量不足、年龄老化、学历层次低等问题得以有效缓解。

二是医疗服务质量不断提升。

1.服务水平进一步提高。2012年来，在全县卫生系统深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，促进了临床合理用药。严格执行各项卫生法律法规，全面加强重点部门和重点环节管理，建立健全了医疗质量管理等相关制度。聘请上级专家为广大医务工作者开展集中业务培训，从去年开始，每年举办一次基层医疗机构技能大比武活动。2012年举办了“全县基层医疗机构院前急救技能大比武”活动，比赛人数达64人。今年正在举办“全县基层医疗机构临床技能大比武活动”，通过比赛促学，提升医务人员理论和操作水平。实施基本诊疗路径管理，全县14个乡镇卫生院都开展了基本诊疗路径，中心卫生院开展了6个以上病种，一般卫生院开展了4个以上病种，基层医疗机构共开展了19个病种，有效地提高了实施临床路径管理病种的患者入组率和完成率，符合进入基本诊疗路径标准的患者入组率达65%，入组完成率达93%，到目前止完成基本诊疗路径病人数408人，已经完成市级下达任务（市级任务500例）81.6%。

2.服务方式进一步创新。积极推广优质护理服务，建立患者座谈会制度，认真落实各项便民服务措施。广泛开展“三送健康惠民”服务，组织医疗骨干深入10个乡(镇)为群众送医送药，让群众在家门口享受到优质的医疗服务。全县乡村两级全面实施国家基本药物制度，建立统一规范、互联互通、资源共享的卫生信息平台，实施基本药物制度的乡村医生全部使用电子处方，通过信息平台，村卫生室实施国家基本药物制度得到了有效的监管。

3.事故防范进一步加强。建立并完善了联席会议、预防预警、应急处置、专家咨询、分级调解、信息报送及责任追究等医疗纠纷预防与处置工作机制，并层层签订责任状。设立了医疗质量监控部门，制定了切实可行的应急预案。在发现医疗纠纷苗头时，及时启动预案，采取措施，积极化解。在事故发生后，能按照处理预案的程序，有条不紊的开展工作，避免了盲目谈判和理赔。

（二）抓基础，打造农村卫生新面貌。

我县卫生服务能力建设以改革为动力，以项目建设为契机，积极加快对基层卫生院业务用房和相应的医疗配套设施的维修、改造和更新，使农村医疗卫生机构服务功能得到进一步完善，服务能力得到进一步提高，先后完成了新妇保院、新人民医院及县中医院住院大楼的建设工程。规划实施了14所乡镇卫生院改扩建任务，规划落实了286个村卫生室的建设任务。三是积极争取项目。抢抓苏区振兴和省卫生厅挂点扶贫良机，在市卫生局的关心帮助下，积极争取了横江、龙岗、木兰、珠坑、小姑卫生院的新建或改扩建工程。

（三）抓重点，成就卫生惠民新工程

一是新农合制度不断推进。

1.补偿方案日趋合理。结合我县实际，制定了《县新型农村合作医疗补偿方案》、《县新型农村合作医疗门诊统筹试点方案》等系列文件，住院补偿封顶线提高到8万元。爱心医疗救助、“光明·微笑”工程、农村孕产妇住院分娩、儿童“两病”救治、尿毒症免费透析等相关疾病新农合实行定额补助。

2.农民受益更为广泛。2013年，全县参合农民26.15万人，参合率达99%。与40余家省市定点医院、22家县乡定点医疗机构签订了直补服务协议，参合农民在异地便可以享受到直补服务。积极开展15种重大疾病救治工作，门诊统筹乡镇覆盖面达100%。

3.基金监管更为到位。先后出台了《关于进一步加强新型农村合作医疗定点医疗机构监督管理有关规定的通知》等规范性文件。全面实行住院统筹基金总量控制，门诊、住院日均费用、次均费用限额。不断加强对定点医疗机构的监管力度及对违规使用新农合资金行为的查处力度。

二是卫生服务网络不断健全。

1.合理布局医疗网点。邀请了省卫生厅专家组对我县医疗网点布局进行科学规划，逐步形成以基层卫生院为枢纽，以社区卫生服务中心为依托，以村卫生室为网底的三级医疗卫生服务网络。

2.防控体系逐步完善。成立了突发公共卫生事件应急指挥领导小组，认真实施突发公共卫生事件应急预案，有力应对了禽流感、手足口病等传染病的发生。建立了突发公共卫生事件监测信息网络平台，实行传染病和突发公共卫生事件的网络直报，基本形成了突发公共卫生事件监测、预警和报告体系框架。

3.公共卫生服务项目全面落实。全面落实国家9大类12项基本公共卫生服务。认真实施重大公共卫生服务项目，继续实施“光明·微笑”工程，抓好儿童“两病”、尿毒症、重性精神病免费救治工作，落实农村孕产妇住院分娩补助、免费补服叶酸，农村妇女免费宫颈癌筛查及艾滋病母婴阻断等卫生惠民政策。到今年8月底止，全县共完成居民电子档案建档管理219577人，建档率达72%。规范管理高血压患者11459人，糖尿病患者2352人，重性精神病患者382人，0-6岁儿童建档管理28517人，孕产妇建档管理2100人，65岁以上老年人建档管理24160人。

三是努力创建群众满意医院。

从2012年开始，我县积极开展创建群众满意乡镇卫生院活动，并与“三好一满意”活动相结合。2012年我县向省卫生厅申报6个乡镇卫生院（高田、屏山、小松、大由、丰山、珠坑卫生院）“创群众满意卫生院”已全部达标验收。今年申报了4个卫生院（洋地、岩岭、横江、长天卫生院），已做好相关迎检准备，于本月接受检查。

二、存在的问题及困难

我县农村卫生工作取得了一定的成绩，但与上级要求与群众需求仍有一定的差距。随着社会和经济的快速发展，现有的农村卫生现状远不能满足群众日益增长的医疗保健需求。以下几方面的问题相对突出：

（一）资金短缺。

1.投入不足。目前，正在建设的木兰、珠坑、横江、龙岗、小姑等5所乡镇卫生院项目建设因县财政财力紧张，上级下达地方配套资金的250万元难以落实到位，同时按要求需政府支持投入资金配备给县级医院和乡镇卫生院的一些必备的先进设备（如呼吸机等）未能到位，乡村医生在实施基药后，主要靠上级拨付的乡村医生实施基药每人每年3000元的专项补助及公共卫生补助1800元，加上每人每次的诊疗费6元，而药品零差价了，收入明显下降，导致个别乡村医生产生弃医从商的念头。

2.债务繁重。近几年，为改善基础设施建设，健全服务功能，各单位想方设法谋发展，搞建设，负债较重，截止2012年全县医疗机构负债1.5亿元。随着医药卫生体制改革的推进，药品全面实行零差价，医疗卫生机构已经失去了主要的偿债来源，严重影响了卫生事业的发展。

（二）人才缺失。

1.编制不足。由于编制不足，导致全县医疗卫生单位共聘用临时工441人，支付临时工费用每年每人平均15000元左右，每年总支出约661万元，大大增加了医疗卫生单位的经济负担。

2.结构不合理。本科学历人员严重稀缺，主要分布在县级医疗卫生单位，且因待遇相对发达地区差距较大，导致每年仍有部分人才流失。乡镇卫生院几乎没有本科生，甚至部分卫生院执业医师或执业医师助理仅1—2人。

（三）医患关系紧张。

民众对医学知识缺乏足够的了解，有时社会舆论导向不够准确,医患纠纷发生以后,患者往往不走法律程序,而是采取各种“医闹”等极端方式,一旦出现“医闹”，社会关注和舆论焦点全部转移到院方及医务人员,甚至政府有时迫于信访维稳压力,对“医闹”人员未能采取强硬措施进行制止，这就无形中助长了“医闹”等歪风邪气的滋长。

（四）设备落后。

大部分基层卫生院仅有X光机、B超机、显微镜等上级配置或捐赠的设备，使用的救护车基本上是县级医院淘汰下来的，不少救护车使用时间长达10年之久，直接导致了很多疾病在乡镇不能得到及时有效的诊治。

（五）用房不足。

基层卫生院危房面积占业务用房总面积的36%，等卫生院在省厅的大力扶持下（安排中央投资450万元）得以新建或改扩建，仍有不少卫生院急需改、扩建，尤其是观下卫生院因城南大道改造已拆迁，目前仍租用民房办公，至今没有业务用房，急需新建。

三、今后发展方向

着力实现三大目标，努力使我县卫生事业健康向前发展。

1.提升医疗保障。紧紧抓住赣南苏区振兴规划的大好机遇，依托省卫生厅的挂点扶持和省厅领导的关怀，加快乡镇卫生院、村卫生室的建设，积极推进乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力。

2.完善公共卫生。建立健全突发公共卫生事件的应急处理机制和长效处理机制，落实疾病预防控制措施，重点控制严重危害人民群众身体健康的艾滋病、疟疾、结核病等传染病。积极开展慢性非传染病和职业病、寄生虫病的防治工作。巩固扩大计划免疫接种范围，稳定计划免疫接种率。加强孕产妇保健和儿童保健工作，提高孕产妇住院分娩率、高危孕产妇筛查和管理率，将孕产妇死亡率、五岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率控制在全省平均水平以下；不断改善儿童营养状况，不断提高妇女和儿童的健康水平。

3.实现信息化管理。改善县、乡、村三医疗机构的基础设施，同时组织实施信息平台建设，全面实行新农合“一卡通”、远程会诊、手机随访等现代信息化管理系统，全面提高县、乡、村三级医疗卫生机构常见病、多发病的诊疗水平，规范医疗服务行为，为广大人民群众提供安全有效的基本医疗服务。