卫生局能力建设工作报告

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县地处赣北—南浔线中段，东接星子，南邻共青永修，西毗武宁，北接瑞昌、，全县总面积863.0平方公里，占全省总面积的0.56%。总人口约16万。卫生系统现有县直医疗卫生机构6个，乡镇卫生院12个，村卫生所66个；卫生系统在编人员586人，具有正高技术职称的4人、副高技术职称的23人、占4.6%，中级技术职称的167人，占28.4%，乡村医生135名，全县床位数约466床。

县是一个人口少、财政总量小的小县。改革开放初期，由于对卫生工作定性认识模糊，受经商、创收等思潮影响，卫生事业一直靠自身发展和生存，由于事业发展经费投入严重不足，各医疗卫生单位只能解决各自“温饱”，对于解决老百姓“看病难、看病贵”问题几乎成为一句空谈。

2008年，我省在全国率先实施卫生服务能力建设工程，破解百姓“看病难、看病贵”问题被列为民生工程建设之一。卫生部门抓住这一历史机遇，迅速制定了《省卫生服务能力建设工程实施方案（2008-2012年）》，并配套出台了12项建设标准，紧紧围绕建立基本医疗卫生制度、提高全民健康水平，加强医疗卫生机构业务用房建设，完善医疗设备配置，加快医疗卫生人员培训，规范运行机制和体制，全面提高医疗卫生服务能力和水平，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

一、总体情况

近三年来，卫生系统国债基础设施建设项目共11个，其中县级医疗单位2个，乡镇卫生院建设9个，现已全部完成新、改、扩建项目。业务用房由07年以前约9790㎡，增加到38330.68㎡，环境绿化面积达5739.44㎡、住院条件有了明显改善；各医疗单位设备总投资达1518.8万元；人才引进达88人，人才培训3385人次。通过近三年的建设，我县卫生事业从管理、人才、设备、技术等已不可同日而语。

（一）、管理和技术

1、管理是永恒的主题，各医疗卫生单位在原有好的管理基础上，先后开展了“医疗质量万里行”、“医院管理年”、创建“平安医院”、“县级产科急救中心”、“母婴安全乡卫生院”、“临床路径试点”、卫生事业的绩效改革等各项活动，有力地促进了医院管理，服务行为得到规范，服务质量明显改善。

2、在基层医疗卫生机构，积极推进人事制度、收入分配制度、保障制度、财政补偿和管理体制等综合改革，促进了基层医疗卫生机构运行机制的根本性转变。我县04年就大力推行公开竞聘乡镇卫生院院长，一批作风好、业务精、懂管理的乡镇卫生院院长走上了领导岗位，有力地促进了医院技术和管理水平的提高。2005年卫生局成立了会计核算中心，实行了“乡划县管”强化了财务监督。

3、从今年起，公共卫生与基层医疗卫生机构逐步实行绩效工资，重点突出服务质量和数量、职业道德和群众满意度等方面的考核，绩效工资分配不再与药品、科室收入挂钩，进一步体现“多劳多得”、“优劳优得”的分配原则，提高了单位内在活力和干部职工的积极性。

4、2011年12月18日，国家基本药物制度在我县车轿中心卫生院正式启动，另外三所中心卫生院也相继实施。2012年12月，全县所有公立基层医疗卫生机构将全面实施国家基本药物制度，实行药品零差率，改变了三十多年以药补医的历史，让老百姓得到更多的实惠。

5、医疗技术突飞猛进。紧跟医疗技术发展前沿，引进先进医疗技术永远是卫生事业发展的生存之道。我县近三年来发展了“烧伤”、“美容微创”、“瘢痕畸形整形及游离皮瓣成形术”、“肝叶部切除术”等特色技术，呈现出有一定的发展和优势。

（二）、医疗设备

1、县级医疗单位医疗设备投资达成905.84万元，主要的大型设备有螺旋CT、血透机、全自动麻醉机、高频拍片X线机及放射防护、一托四监护系统等；一般乡镇卫生院都基本装备了B超、300mAX光机、半自动生化分析仪、心电图、多参数监护仪、尿液分析仪等常规医用设备；部分中心卫生院还配备了麻醉机、呼吸机、全自动生化分析仪、救护车、多功能手术床、高频电刀等医疗设备；村卫生室新配备了血压计、听诊器、诊断床、针头针管销毁器、出诊箱、移动式空气消毒车等医用设备，同时配齐了资料柜、电脑、打印机等办公设备。

3、人才建设

为了充实乡镇卫生技术人员队伍。2008至今共招聘医疗技术人才88人，其中“三支一扶”人员30人、省厅聘执业医师8人，引进高级整形技术人员1人，到外地招聘一本以上毕业生7人，向社会自招42人，全部充实到医疗第一线，及大地缓解了我县人才紧缺的现状。在招收人才的同时，人员培训也是一项重要的工作，培训人次医疗达1114人次，护理达2271人次；培训乡镇卫生院卫技人员156人、村卫生所从业人员260人中，已完成中等学历教育65人，取得执业助理医师21人。目前乡镇卫生院和村卫生所医技人员结构有较大改善，有卫生技术人员210人，具备执业（助理）医师63人，护士147人，分别占44.6%、13.4%、31.27%。

二、专业服务能力建设

（一）、公共卫生服务能力

1、疾控中心实验室达标建设

二年来省财政下拨设备资金达93万元，疾控中心自筹资金20万元，实验室的业务用房达到860㎡，占全中心的57%，功能实验室有血清学检测实验室、食源性病原及肠道菌分离鉴定实验室、HIV筛查实验室、结核病实验室、地方病实验室、食品、化妆品、水质、涉水产品等健康相关产品微生物实验室、理化实验室；寄生虫病实验室、PCR实验室、职业卫生和放射防护检测室在筹建中。检测项目和能力大大加强，上级要求的116项检验项目中，已按规定达到了90%。

疾控中心技术人员参加流脑、扩大免疫、AFP监测麻疹流脑监测、麻疹强化免疫、甲流接种、预防接种异常反应等培训共20批次136人次，对全县乡级计免人员培训11批次260人次。中心共有25名专业人员24人通过了双卫网的卫生服务能力考核。现有职工40人中有专业技术人员35人，由原来所占比例68%提高到87.5%。有效地提高了职人员卫生服务能力。

2、妇幼保健服务能力

县妇幼保健院近几年也有较大的发展，08年上级拨付资金50万用于妇保能力建设，添置了先进的彩色B超、胎心多普勒、数码电子阴道镜、红外乳腺诊断仪、英国产无痛分娩仪、等诊疗设备，诊断水平有了显著提高。参加省、市级的培训人员每年达20人次，目前有高级职称2人，中级职称16人，初级职称32人；业务用房面积达2200㎡，业务收入由07年251万元、上升到09年426万元；全县5岁以下儿童死亡13人，死亡率控制在5.82‰，均低于全市平均水平；09年门诊人次达30000人次；“产科急救中心”09年下半年通过了市级评审；在市卫生局组织的产、儿科“两项技能”大比武中，取得总分第二，产科单项第一的好成绩。

3、血防服务能力建设

我县2004年达到了血吸虫病传播阻断标准以来，县政府和上级部门对血防工作仍然十分重视。08年以来，上级部门对血防投资4.4万元，自筹资金8万元用于添置血防设备，改善工作条件；血防技术人员除积极参与省市业务培训，每年还邀请上级专家对病区乡、分管领导、村里干部和乡村医生进行培训，三年来培训达283人次。

为防止血防急感病人发生，血防站制立了“急感防控预案”，做到有人员、有经费、有物资，一旦发生疫情，能及时得到处理。为防止发生疫情隐患，三年来，血防站共查螺1050万㎡、查病30036人次，还会同县水利、农业部门加大对有螺环境改造，以达到彻底清除钉螺滋生场所。

4、卫生应急能力

卫生应急工作也越来越受到县委、县政府和上级部的重视，县政府成立了专门的突发应急机构，卫生局也设立相应卫生应急办公室，由专业人员具体负责。

08年以来，县财政拨付卫生应急金费7.4万，药品储备6.83万元加强卫生应急工作：一是储备20件隔离衣、200人次防护用品、充足的消、杀、灭药品和器械。二是对各乡镇卫生院进行防护用品和药品的配备。2011年卫生局接到突发公共卫生事件报告两起，做到了早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，有效地控制了疫情的扩散和蔓延。每年还按要求进行了人员培训和应急宣传周宣传，每年2次定期举行传染病应急演练，对突发事件有了快速的反应和处理能力。

（二）、农村卫生服务能力

1、乡镇卫生院基础设施建设

自2007年以来，共分四期对乡（镇）卫生院进行了全面改、扩、新建，总投资达581万，目前已全部俊工投入使用。乡镇卫生院经此轮建设、改造，彻底消灭了危房，基本满足医疗需要，业务用房由过去的11093㎡已达18102㎡，增加了约7000㎡，内部设置较前更加合理。

2、乡（镇）卫生院在新、改、扩建的同时，医疗设备投资金额约500万。中心卫生院和一般卫生院设备配备如前所述，均按要求达到了国家标准，彻底告别了“老三件”的时代。三年来，卫生局每年均举行了医技人员培训，双卫网人员培训，上级单位的业务学习等，对乡院、村所卫技人员培说人员达586人次。

3、目前一般卫生院主要提供以预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育、康复等为主要内容的综合服务；中心卫生院在此基础上，还承担区域范围内的预防、保健、医疗技术的指导和急救等功能。整个乡卫生院床位数由过去的150床增加到206床，基本达到国家对乡（镇）卫生院的要求。

4、村卫生室的能力建设。我县村卫生室建设，从2008年开始，分三批建设，共建设66所，总投资达66万元，达到了“五室”分开。人员培每年进行一次轮训，所从业260人员中，执业助理医师21人，完成中等学历教育65人。通过乡村医生在岗培训、适宜技术推广、乡村医生业务素质有了明显提高。

（三）、县级医疗服务能力

1、县医院综合门诊大楼建设。建筑面积达13235.02㎡，工程建设资金主要为国家扩大内需专项资金、加自筹和地方配套，总投资约4700万。县中医院、妇保院医疗资源整体搬迁工程，占地面积14910㎡，于2011年8月8日开工，总投资2700万元。两项工程都已着手内部装修工作，预计年底可投入使用，业务用房面积由07年的9340平方米增加到现在的26735平方米，医疗机构床位数达到420张，比2007年底增加160张。

2、县级医院整体实力不断增强。2012年，县医院通过省级二级甲等医院复审，中医院正在积极准备复审工作。为加强急救能力建设，县医院专门派出技术人员到省急救中心学习，添购了急救设备和车辆，制定急救预案，并进行了摸拟急救训练，急救能力有了较大的提高。县医院一直对院感工作十分重视，对传染科室每年投入不少于10万元，建立起单独的病区和双通道，今年又投入200万，用于建立净化手术室，现在病区设立更加合理。三年来，县医院住院部新开设二个病区（儿科、外二科），增设病床64张，根本上缓解了群众住院病人床位紧张的难题。中医工作近几年也有明显的加强，中医药房的具体达标建设，中医院不但完善了领导机构、药房设置、人员配置、规章制度，还投入了10万元进行设备购置，中药品种（400余种）和数量均达到了药房的要求。在适宜推广技术方面，除基本的医疗工作，他们在现代医学的微创外科、烧伤、骨科等，具有中医特色的骨伤，肝病、哮喘、糖尿病，蛇伤、中风、小针刀等领域，有自己独到的见解。县医院、中医院和妇保院2008年5月联合参加全市“护士三基技能大比武”活动中，一举夺得团体第2名；2011年两院门诊人次由07年的65870人次上升到09的97491人次，使卫生技能有了明显提升。

（四）、卫生监督执法能力

卫监所成立以来，硬件建设在现场快速检测、取证工具和执法车辆三个方面进行了装备，主要有电脑、打印机、复印机、传真机、食品中心温度计、数码照相机、数码摄像机、便携式温湿度计、食品安全快速检测箱、风速仪、直读式干湿温度计、水质速测箱等办公设备。三年来共有5批次，30人次的人员得到了执法、业务培训。

我县在08年创卫时期，卫生监督共出动人员2640人次，检查食品生产经营企业和餐饮单位961个次，学校食堂及托幼机构64个，行政处罚59次；开展传染病防治法执行情况监督，检查各级各类医疗机构98家，立案19家；开展打击非法行医专项行动，实地检查机构98家，查处违规行为19起，取缔非法行医2起，为我县创卫通过付出了辛勤的汗水。

三、亮点与工作展望

（一）、卫生事业发展经费

1、卫生事业的科学发展，县委、县政府相当重视，为了规避卫生资金的流失，经县政府批准，将各医疗机构的管理费，改为各医疗机构的卫生行政事业补助经费，列入年初预算，由县财政从各医疗单位的调控资金中按月划拨支付，比例为各医疗单位业务收入的百分之零点七五。这样即不增加县财政的负担，也不增加医疗卫生单位的压力，还可免遭外界干扰，省去许多尴尬，增强了工作力度，大大促进卫生事业的发展。

2、卫生院采用“财务收支直达报帐制”。设立“卫生统一专户”，乡镇卫生院取消出纳，设立报帐员,实行“资金统一管理，财务收支报帐制”的直达报帐制度。具体做法是：①在收入资金管理上：预算内资金及专款按原渠道通过“卫生统一帐户”结算；预算外资金全额缴入县财政局预算外专户，严格执行收支两条线管理。②在支出费用管理上：工资统一银行；药品严把手续关，一律转帐支付，全部实行网上招标采购；其他费用先申请备用金后由报帐员到中心报帐；专项支出一律由主管局长签字。③在会计档案管理上：各院单独记帐，单独建帐，由中心统一归档保管。

（二）、中医特色发展

近年来，我县大力扶持中医事业发展。中医院参加全国各种医疗、医学培训3年来达44人次，仪器设备投资近几年达24.84万元，在新医疗技术推广、应用上有了巨大的进步，在中医科、针灸、职业病诊断具有领先的优势，具有中医特色的专科门诊得到了院领导的重点关心和支持。

（三）、事业展望

在县委、县政府的正确领导下，在有关部门的大力支持下，卫生系统全体职工有信心有能力实现“小病不出村、中病不出乡、大病不出县”的目标，切实解决人民群众看病贵、看病难的问题。

卫生局努力深化医药卫生体制改革统领卫生工作，巩固医改成果，完善医疗卫生服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。