县委新农合年末工作汇报

导语：县委新农合年末工作汇报一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

年，我县新农合为民办实事,工作在县委、县政府的关心和高度重视下，在各级各部门的精心指导和广大经办人员的共同努力下，以科学发展观为指导，不断完善制度，探索方法，逐步迈入了“手续少、补助高、兑付快”的快车道，在关注民生，构建和谐社会上发挥了积极作用，深受广大农民的欢迎。现将工作开展情况总结如下。

一、基金运行情况及主要成效

年，我县参合农民247637人，比年多了17837人，参合覆盖率达90.9%，同比提高5.7%，按政策可筹集新农合基金2476.37万元。截止今年12月25日，全县共补助参合农民23392人次，受益面达到9.45%，累计补助金额2192万元，人均补助937元。其中住院补助17879人次，补助金额2124万元，人均补助1188元，住院补偿率提高到41.02%。基金使用率为88.5％，基金运行平稳，成效显著。

（一）参合覆盖范围越来越广。年，随着各级各部门的重视和新农合制度的深入，农民参合意愿继续增长，积极性越来越高，参合人数达247637人，比年增加了17837人，参合率达到90.9%，同比提高5.7%，实现了省市下达参合率不低于90%的预期目标。覆盖范围的不断扩展，使新农合制度的惠泽面越来越广，越来越多的农民身体健康得到了保障。

（二）基金保障能力越来越强。年，我县共统筹新农合基金2476.37万元。新农合基金统筹由原来的每人每年80元提高到了100元，其中，中央财政配套投入990.55万元、省财政配套投入594.33万元、市财政配套投入198.11万元、县财政配套投入198.11万元、农民个人出资495.27万元。新农合基金的不断壮大，为增强我县新农合的保障能力、促进新农合制度稳步发展提供了有力保障。

（三）农民受益水平越来越大。截止今年11月30日，全县共补助参合农民21600人次，受益面达到8.8%，累计补助金额2000.5万元，人均补助926元。其中住院补助16454人次，补助金额1940.2万元，人均补助1179元，住院补偿率由原来的31%提高到41.02%；特殊门诊补助174人次,补助金额10.7万元；住院分娩、狂苗预防接种等其它补助4972人次,补助金额49.6万元。

（四）管理服务水平越来越高。切实加强了县、乡经办机构的能力建设，进一步完善了内部管理制度，各项工作不断走向规范化和制度化。加大了对乡镇审核员的教育培训力度，签订了责任状，实行了量化考核，深入打造以“宁愿我们受委屈，不使农民有怨言”为主题的单位文化，不断深化服务理念，服务能力和服务水平越来越高，农民的满意度明显提高。

（五）基金运行越来越好。先后出台了《关于进一步加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理的补充规定》、《县新型农村合作医疗服务违规处理规定》等文件，对20种单病种实行限额收费和定额补助。不断加强对定点医疗机构的监管，实行专家评议制度，严格控制不合理费用，进一步加强督查力度，不断规范医疗服务行为，确保了基金安全、高效使用。严格加强基金管理，严格审批程序，没有挪用、截留基金现象的发生。我县所探索和总结的费用控制措施得到了省卫生厅的充分肯定。

二、主要做法

（一）重政策宣传。一是媒体宣传。在县电视台图文频道对报账金额1.5万元以上的受益农民进行滚动播出，增加了新农合政策优越性和实惠性的吸引力。同时注重撰写理论文章和典型推介，撰写的《县新农合费用控制见成效》被《郴州日报》刊载，既宣传了政策，又指导了工作。二是资料宣传。印制了《宣传手册》、《致农民朋友的一封信》等宣传资料8余万份，既对农民表示了慰问，又宣传了新农合政策。特别对在外务工人员起到了很好的宣传作用。三是上门报账宣传。对报账金额达到2万元以上的，由相关人员与腰鼓队一起，送钱上门，既送去了党的温暖和关怀，又营造了宣传声势，极大的增强了我县农民的参合意愿。

（二）重机制完善。一是继续实施有效的筹资机制。在筹资上，继续实行“三联三抓三带”长效机制：“三联”即县级领导联系乡镇、乡镇领导联系村、村干部联系小组；“三抓”即乡镇长带头抓、分管副乡镇长具体抓、驻村干部靠前抓；“三带”即国家干部带亲戚朋友、村组党员干部带一般农户、在家亲属带外出人员，形成了良好的筹资工作格局和责任机制。二是完善补偿方案。结合我县实际和基金运行状况，调整了补偿比例，扩大了补偿范围，对20种单病种进行了限额收费和定额补助,完善了农村孕产妇住院分娩的补助方案，提高了补助标准，达到了让更多的农民多受益的目的。三是强化机关效能。县合管办在与审核员签订工作责任状的基础上，按照“六有”要求，进一步明确岗位职责，制定办结时限制、首问责任制、服务承诺制等规章制度，制定了《工作人员考核方案》和《实施细则》，提出了“宁愿我们受委屈，不使农民有怨言”的工作格言，用“热心、耐心、细心”的态度服务农民，严格基金管理和审批，严明工作纪律，规范服务行为和工作要求，不仅强化了内部管理，还提升了服务能力和水平，农民的满意度逐年提高。

（三）重医院监管。一是健全制度。今年以来，我县在认真落实补助情况三级公示制和与各定点医疗机构签订医疗服务承诺书的基础上，先后制定了《定点医疗机构管理办法补充规定》、《县新农合定点医疗机构医疗服务违规行为处罚暂行规定》、《定点医疗机构考核方案和细则》、《新农合基金划拨实行宏观管理》等规章制度，对20种单病种实行限额收费和定额补助。对定点医疗机构的次均住院费用、可报费用、住院率和实际补偿率等指标作了硬性规定。对基金实行了预测预警制度和宏观调控制度，确保基金安全运行。不断改进工作方法，制作了完善的表册卡证，规范了报账程序，使报账审核和基金审批不断走向制度化、规范化。并在两个县级综合医院和一所民营医院率先实现网上审核，杜绝了人工审核的误差，提高了工作效率。二是加强稽查。加强了审核员对住院病人的查房力度，成立了由监察、医政及合作医疗管理等部门组成的医疗费用控制领导小组和由临床、药学、财会等专业人员组成的新农合工作服务专家评审组，具体负责监审和考评，定期和不定期指导和督促定点医疗机构的医疗服务行为。三是加大处罚。今年，通过有力监管，有效控制了医疗机构的不合理费用支出。县级医院自付药品费用比例从17%下降为12%，次均住院费用也下降了近10个百分点。县卫生局、县合管办定期不定期组织人员对全县定点医疗机构进行专项稽查,大力整治定点医疗机构将门诊纳入住院、收费高、乱检查等不良风气。截止今年12月底，县合管办共督查48次，核减不合理费用46万余元，挽回了基金损失。对城关镇卫生院不规范的医疗服务行为进行了严肃处理，对相关责任人进行了通报批评，促进定点医疗机构的医疗服务行为不断规范。

三、存在的困难和问题

（一）筹资工作难度大。由于现有的新农合筹资模式，是走村入户上门收缴，点多、线长、面广，筹资时间长，筹资成本较高，加上我县是有名的外出务工县,长年在外务工人员近十万多人，这都给筹资工作带来很大的难度，探索长期有效的筹资模式已成为基层政府的一大难题。

（二）定点医疗机构医疗服务行为不规范的问题仍然突出。部分定点医疗机构不是以新农合为契机，提升医疗服务水平，而是置部门利益、个人利益于参合农民利益之上，存在乱用药、乱检查、乱收费及其它医疗服务行为不规范等问题，导致农民的实际利益受损，基金支出的压力也增大。

（三）经办机构的监管存在很多压力和阻力。由于多方面的原因，县合管办在履行新农合监管职能时，遇到的阻力较大，部分定点医疗机构不但不虚心接受监管，认真查改存在的问题，而是动辄向上级部门诉苦，向合管办施压，给合管办履行监管职能带来诸多困难。

（四）经办机构建设与管理要求不相适应。目前，县级合管办的办公室是租赁的，工作经费又紧张，导致机构建设跟不上其服务能力的需要。因此，加强经办机构的管理经办能力建设已成为当前亟需。一是要加大投入。省、市、县要高度认识经办机构成立伊始的困难，切实解决经费不足、办公场所缺少的客观问题。努力争取国债和省市资金，加快经办机构的办公场所建设，提高经办机构的管理水平和服务能力。二是要加强队伍建设。要明确审核员的身份，让工作人员安心工作。并针对新农合工作队伍业务水平参差不齐、经验不足的现状，定期组织培训，努力提高业务能力，打造素质过硬，作风扎实的新农合管理经办队伍。三是强化经办机构的职能。进一步强化县级合管办的职能职责，突出新农合经办机构的监管主体地位，强化监管职能，减少影响监管的不利因素，使经办机构的“责、权、利”相一致。