县人民医院年末工作报告

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年即将顺利度过。一年来，我院在县委、县政府和各级卫生行政部门的正确领导和大力支持下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十七大精神和国家卫生工作的各项方针政策，深入学习践行科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，推动医院科学发展，促进社会健康和谐，工作上以促进医院发展作为第一要务，以加快发展为主线；管理上以质量、安全与和谐为主题，以重点学科建设为手段，以促进技术创新为动力；方法上以新思路、新观念、新举措增强医院工作的生机与活力，开创了医院工作的新局面，进一步提高了医疗服务质量，医院收入结构有了较大改善，切实降低了病人医药费用和药品费用比例；“医院管理年活动”持续认真开展；积极响应了县委县政府号召，开展了“行业作风评议活动”，在县纪委指导下积极治理医药购销领域商业贿赂行为，成效显著，社会效益和经济效益有了进一步提高，较好地完成了年初预定的各项工作任务。现总结如下：

一、围绕中心工作，落实环节质量，力促目标实现。

为了实现年初确定的医院工作总体目标和5项工作重点，全院干部职工上下一心，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的“十七届三中全会”精神，以社会需求、群众满意和医院自身发展为目标，深入学习践行科学发展观，坚持“以病人为中心”的服务理念，从落实各项诊疗操作规程着手，时刻绷紧医疗质量和医疗安全这根弦，不断改善医疗服务质量、调整医院收入结构、降低病人医药费用和药品费用比例，进一步解放思想，更新观念，树立正确的发展观、价值观和人才观；走“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科、树立品牌”的道路，实现思路创新、经营创新、管理创新，紧紧围绕总体目标和工作重点开展工作，开创了医院工作新局面，推动我院社会效益和经济效益上了一个新台阶，1—9月的毛收入是1934.32万元，比去年同期增长了13.05％；其中药品费用881.12万元，药品费用比例为45.55%。具体如下：

年1—9月医疗业务工作情况：

1、门、急诊：收治门诊病人31099人次，比去年同期减少2663人次，减少了7.9%；急诊病人1499人次,比去年同期增加45人次，增加了3.1%；急诊留观1527人次；比去年同期增加108人次，增加了7.6%。门、急诊病人人平医药费用222.16元，与去年同期相比增加了5.44%。

2、住院部：收治住院人数3894人次，比去年同期增加202人次，增加了5.5%;出院病人3926人次，比去年同期增加223人次，增加了6.0%；其中：治愈1233人次，治愈率31.4%；好转2170人次，好转率55.3%；病死14人，病死率0.4%；病床使用率69.1%，病床周转率12.7次/床，平均病床工作日105天；出院者平均住院日8.3天，手术治疗690人次。住院病人人平医药费用3062.83元，与去年同期相比降低了24.89%。

3、护理工作：一级护理2836人次，比去年同期增加384人次，增加了15.6%；肌肉注射12788人次，比去年同期增加68人次，增加了0.5%；静脉注射13318人次，比去年同期减少4572人次，减少了25.5%；静脉输液45964人次，比去年同期增加50人次，增加了0.1%；成份输血490人次，比去年同期增加189人次，增加了62.8%；抽血（检验）12750人次，比去年同期增加98人次，增加了0.8%；输氧4559人次，比去年同期减少174人次，减少了3.7%；灌肠1021人次，比去年同期增加228人次，增加了28.8%；导尿1880人次，比去年同期增加312人次，增加了19.9%；换药4352次，比去年同期减少721人次，减少了14.2%。

4、医技科室工作

检验科：完成三大常规检查20355人次，比去年同期增加459人次，增加了2.3%；生化检查12337人次，比去年同期减少7797人次，减少了25.9%；特殊检查14415人次，比去年同期增加6228人次，增加了76.1%。

放射科：数字胃肠机完成透视1558人次，比去年同期增加76人次，增加了5.1%；DR机投照10101人次，比去年同期增加1187人次，增加了13.3%；数字胃肠机特殊检查176人次，比去年同期增加5人次，增加了2.9%；CT检查0人次（老机子已卖，新机尚未启用）；MRI检查4197人次，比去年同期增加1049人次，增加了33.3%。

心电图室：心电图检查3733人次，比去年同期增加702人次，增加了23.2%。

超声波室：黑白B超检查3192人次，比去年同期减少392人次，减少了10.9%；彩超检查6471人次，比去年同期增加1835人次，增加了39.6%。

胃肠镜室：电子胃镜检查1664人次，比去年同期增加287人次，增加了20.8%；电子肠镜检查266人次，比去年同期增加49人次，增加了22.6%。

病理室：病理检查1716人次，比去年同期增加345人次，增加了25.2%。

康复科：理疗6317人次，比去年同期增加835人次，增加了15.2%；针灸3297人次，比去年同期增加574人次，增加了21.2%；推拿按摩205人次，比去年同期增加13人次，增加了6.8%。

高压氧室：高压氧治疗348人次，比去年同期减少310人次(高压氧舱更新停了3个月)，减少了47.1%。血液透析血液透析137人次，比去年同期减少29人次(多数时候只一台机子在运行,另一台是坏的)，减少了17.5%。

碎石中心：体外碎石88人次，比去年同期减少2人次，减少了2.2%。“120”中心救护病人1289人次，比去年同期增加522人次，增加了68.1%。

健康检查：健康检查2178人次，比去年同期增加518人次，增加了30.8%。

二、以病人为中心，以质量为核心，强化管理制度建设和医疗质量建设，提升医院整体服务质量水平。

年，我院本着“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念开展工作，并结合医院管理年活动的开展，从以下几个方面强化了医院管理制度和医疗质量建设工作，提升了医院的整体服务质量水平。

（一）认真学习践行科学发展观，与时俱进地修订医院管理制度。今年，我院积极响应县委号召，有组织、有计划地认真开展了“学习践行科学发展观活动”，坚持解放思想、实事求是、与时俱进的思想路线，结合医院实际，适时慎重修订了《医院管理方案》，以适应新形势、新情况的要求。进一步改善了职工工作中的公平待遇问题，较大限度地体现了“以人为本”的管理思想，从而进一步提高了职工的工作积极性。

（二）从基本医疗制度的落实抓起，进一步强化了医疗质量建设。医疗质量是医院管理成败的关键所在，是医院生存和发展的生命线，是保证医疗安全的基础，丧失了医疗质量的医院将丧失一切。我院通过长期不懈地坚持以业务培训为基础，以质量为核心，以安全为重心的医疗质量和医疗安全教育，职工进一步明白了医疗质量的重要性。而医疗质量管理的好坏决定了医疗质量的高低，也关系到医疗安全系数的高低。在医院各项管理中，医疗质量管理是医院管理的重心之一，其管理水平直接关系着病人的安危，影响着医院的兴衰和发展。因此，我院一如既往地注重加强医疗质量管理。

年，又从基础抓起，即从认真贯彻落实基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准抓起，重点加强基础质量、环节质量和终末质量管理，全面落实“管理年活动”提出的各项工作要求。并从以下方面强化了医疗质量建设：一是进一步抓好了质量教育，强化了重点人员、重点科室的管理意识，提高了其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是执行医疗核心制度的自觉性。二是进一步完善了医疗安全防范机制和医疗不良事件预警和防范措施，不断建立完善医疗缺陷管理工作制度，注重落实医疗安全责任制和责任追究制，工作中注意严格处理医疗缺陷当事人和科室。三是以提高医疗质量、确保医疗安全为重点，定期专题研究了提高医疗质量、确保医疗安全工作的措施，确立了质量与安全工作的重点目标，经常性地组织开展专项检查，针对存在问题落实持续改进措施。四是充分发挥了院科两级质量管理组织的作用，强化了科级质量管理组织的职责，进一步强化了落实环节质量控制的各项措施。五是根据管理年考评标准，完善了有关制度及相应考评体系。加强了业务知识培训，一年来请郴州市一医院、湘雅医院、北京中国烧伤创疡杂志社等处的专家教授亲临我院进行学术授课8次；对医师按照《医师定期考核管理办法》进行了严格考核，进一步强化了医务人员“三基三严”训练，提高了应急处置等综合素质和能力。

另外，我院注重对新进医务人员的业务技能培训，达不到要求者，只能跟班学习，绝不允许单独上班。

我院就是这样本着以质量求生存，以质量求发展，以质量保安全的意识，通过不断加强思想政治工作和医疗技术、业务技能的培训，夯实了保证医疗质量和医疗安全的基础，并以典型模范事例教育、引导职工牢固树立起质量第一的思想，自觉地执行各项标准、规章及操作规程，从而有效地保证医疗质量、确保医疗安全。经过多方面不断加强全面质量管理和医疗安全管理工作，今年住院病历甲级率是92.0%，门诊处方合格率为95.5%，危重病人抢救成功率为90.8%，基础护理合格率为97.4%，特一级护理合格率为97.5%，护理五种表格书写合格率为99.1%，常规器材消毒合格率为100%急救物品完好率为100%，一人一针一管合格率为100%，褥疮发生次数为0，这些质量指标一直保持在国家质量标准要求之上。

(三)进一步加强了门、急诊工作管理，提高了急危重症病人的抢救成功率。年，我院在努力改善门、急诊设施条件，优化服务流程，落实便民设施，增强服务能力等方面基础上，还重点落实了以下工作：一是加强了急诊急救人员的业务培训，进一步提高了其诊疗水平和对突发事件的应急处置能力；二是注重抓首诊负责制的落实，在现有条件下最大限度做到了专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好，急诊会诊迅速到位；三是进一步加强了对急危重症患者的管理，提高了急危重症患者抢救成功率，今年急危重症患者抢救成功率为，比去年同期增加。

(四)和谐医患关系，端正经营思想，切实体现医院管理年活动要求的“以病人为中心”的服务理念，医疗纠纷情况进一步好转。和谐社会必然要求和谐医患关系。我院一惯把建立良好的医患关系和形成优良医疗服务质量作为事关医院发展和医护人员前途的大事来抓，本着“一切以病人为中心”、“一切以医疗安全为重心”的观念开展工作，合理检查、合理用药、合理收费，以让病人满意为服务目标，树立正确的经营思想，把医院创收建立在与医患利益一致的基础上。实行礼貌待人、文明服务、规范举止，处处为病人着想，时时为病人解难，让患者不花不该花的钱，不走不该走的路，不听不爱听的话，不受不该受的苦，一切工作围绕着“以病人为中心”的服务理念展开，取得了较好效果。今年1—9月医院为贫困病人解难，减免医药费用135人次，共计26156元；医疗纠纷数为15起，比去年同期增加27.2%；其中医疗纠纷赔偿9起,赔偿费用为42.43万元，医疗纠纷赔偿率为60.0%，比去年同期下降了3.6%。

三、加强基础设施建设，改善住院病房条件，解决病人就医难和住院不够舒适等问题。我院院房设施是1990年设计，1992年竣工的，如今已很不能适应人民日益增长的医疗需求，不仅面积狭小、阴暗潮湿，而且布局也极不合理，经过2003年“非典”的洗礼后表现得尤为明显，上级卫生行政部们下来督察时也一再提到这个问题，其中妇产科病房尤显突出，年市卫生局就规划要求必须达标，但限于客观条件无法实现。另外外一科、内二科病房病床严重不足，经常要在走廊里加床，已影响到病人的住院就医。尽管医院发展资金不足，院领导对此仍给予了高度重视，在想方设法筹集资金准备改扩建。年，欣闻国家对条件较差县级医院经申报批准后，可获得2100万元的住院楼建设扶助资金，我院给予了高度重视和积极行动。对此，我院申报了12000多平方米的住院楼建设项目工程，已获得县委县政府的批准和大力支持，并列为了嘉禾县的重点建设项目和形象工程。该项目建设图纸由湖南省医药建筑设计院设计，现已在紧锣密鼓地运作中，年资助款项可望到帐。另外，原六层老住院楼，病房确实已不合时宜，新建住院楼要2011年才能竣工使用。因此，今年决定老住院楼进行重新装修亮化和部分改造，10月份已竣工4层，还有2层，可望在12月份竣工。经过以上基础设施建设，竣工后可望解决未来10年内住院难和住院环境不舒适等问题。

四、目标责任制管理工作长抓不懈，确保计生、综治、廉政及行风建设等工作达标。我院对计划生育工作、社会治安综合治理工作、行业整顿和行风建设工作，按照县委、县政府及上级党委要求，实行目标责任制管理，层层签订责任状，缴纳责任抵押金，将责任落实到科(股)室、到个人。按谁主管谁负责的原则，层层抓落实以促进社会效益的稳步上升。尤其是行风建设工作，我院由党政一把手任组长，纪检组长任副组长的“干部职工行业作风建设工作领导小组”具体抓，按照《嘉禾县人民医院干部职工行业作风建设工作实施方案》进行落实。对行业作风建设工作时刻没有放松过，认定全面加强作风建设，建设一支高素质、高效能的干部职工队伍，是做好各项工作、推动事业发展的根本，指出医院干部职工行业作风建设工作主要要解决以下四个问题：服务意识不强，服务态度生、冷、硬、顶、推的问题；组织纪律松懈、风气不正的问题；服务水平、服务质量不高的问题；作风飘浮，只说不做的问题。由于摆出了问题，工作有的放矢，医院干部职工行业作风不断好转，促进了医疗服务质量水平的不断提高。今年县委县政府为了进一步改进机关工作作风，号召县直机关单位积极开展行业作风评议活动，医院作为窗口单位是必须参评单位。对此，医院给予了积极响应，及时制定出了《嘉禾县人民医院行风评议活动实施方案》，并逐步抓落实，以促医院行业作风的进一步好转。如今，党风廉政建设和反腐倡廉工作，已成为了事关医院兴衰的大事。因为社会对医务人员参与药品临床促销、收受药品回扣反应强烈，这个问题虽有公开的秘密之说，但因是地下活动很隐秘，拿不到证据就落实不到人，在我院存不存在很难说清，到目前为止尚无确切证据证实我院哪位医生有临床促销行为。但不管怎样，院领导对此已给与了高度重视，积极按照《卫生部、国家中医药管理局关于开展治理医药购销领域商业贿赂工作的实施意见》精神，制定出了适应本院实际并切实可行的《实施方案》。尤其是今年4—8月，县纪委为此成立了专案组，院领导班子密切配合，仅在我院认真开展了一次医药领域商业贿赂行为的专项治理活动，一把手负总责，纪检书记亲自抓。该项活动卓有成效，达到了有效打击商业贿赂行为、整顿医药购销秩序、改善医疗服务质量、缓解人民群众看病难、看病贵等问题的目的。平时还经常性地采取上法制教育课、组织观看反贪警示教育电教片、对照法规进行自查自纠等多种形式教育干部职工反腐倡廉、严于律己，自觉提高拒腐防变的能力。医务人员精神面貌焕然一新，基本形成了“带着仁爱下病房，想着患者开处方”的格局。院领导班子成员以身作则，认真履行岗位职责，带头倡廉，团结协作，时刻保持着坚强的战斗力，发挥了坚强的战斗堡垒作用。由于领导带好了头，医院各方面工作又有了新的发展，涌现出了一大批爱岗敬业，廉洁行医，助人为乐，乐于奉献的好人好事。今年1—9月收到病人感谢信19份,医务人员拒收红包礼品15人次，计币3900元左右；招待费用148838.00元，占业务收入的0.77%（一般规定在0.9—1.2%）；电话通讯费28804元，占业务收入的0.15%。院领导和职工无利用公车办私事，无随意用公款吃喝、娱乐和外出旅游现象。

五、加强技术建设，增强服务能力，推动医院发展壮大。年主要是从两个方面加强了了医院的技术建设，拓展了医院的服务功能。一是建设成立了嘉禾县产科急救中心和嘉禾中心储血点，增强了服务能力，成为了名副其实的嘉禾县急危重症病抢救中心；二是完善了诊疗设备建设：年主要是完成了原装进口菲力浦多排螺旋CT机、小C形臂机、6人舱高压氧舱的安装、调试并投入使用工作。三是按照人才培养规划和年度计划培养业务骨干和学科带头人，加强了卫技人员临床进修学习，选定派送了8名医师，9名护士到上级著名大医院进修。大力开展继续医学教育，今年举办了8次全院性的医疗新技术、新业务及临床科研动态研究继续医学教育学习或培训(含医疗卫生法律、法规及规章培训、病历书写与规范管理培训)，为医务人员从事临床和科研工作创造了有利条件。今年为了加强技术建设，已投入了72366元。

六、不足之处：

1、医疗业务技能培训、传、帮、带工作仍需大力加强，科学技术水平仍需大幅度提高。

2、住院环境条件改善速度需要加快。

3、科研、技改工作仍需加强。高级拔尖专业技术人才少，缺乏学科带头人。

4、主动服务仍需大力加强，消极、应付、怠工现象仍有存在。

5、经济基础较薄弱，资金短缺，地方财政投入有限，成为制约发展的瓶颈。

七、明年工作打算：

(一)继续解放思想，力促管理创新医院各科室要继续解放思想，紧紧围绕建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制，就强化管理、提高执行能力、节约和整合资源以及突破医院发展瓶颈等专题开展创新管理工作。

(二)尽早争取到国家2100万元项目建设资金，解决制约医院发展的瓶颈问题新住院建设项目虽然已获县委县政府和市相关部门及领导的批准和大力支持，前期也已做了大量工作，有资质的地质勘探数据、建设施工图纸均已完成并已获批准，唯一缺的就是资金尚未到位。为解决这一制约的瓶颈问题，必须尽早争取到专项资助的2100万元项目建设资金。

(三)继续开展平安医院创建活动，构建和谐医患关系要进一步强化安全意识，完善个人保科室，科室保医院的安全工作管理责任制。在重点关注医疗安全的同时，全面抓好药品、消防、设备、车辆和财物方面安全工作。积极开展安全督导检查，预防重特大安全事故发生，确保医院无安全责任事故发生。

（四）继续严控运行成本，力促效益较大改善

一是加强人力资源管理，严格管理编制。二是按照“定额消耗”原则，制定或优化物资消耗定额标准，节约成本。三是加强对收费政策的研究和督导，加强医用耗材的监控，继续落实《医用卫生材料管理办法》中提出的相关监控措施。四是开展大型设备的运行效益评估，提高设备的利用效率。

（五）继续加强文明建设和行风建设

(1)加强干部队伍建设。按照干部队伍建设要求落实各项工作措施，完善医院中层干部的业绩考核体系，提高中层干部的管理能力和水平；并注意从中选取优秀者向县委组织部推荐提拔。

(2)巩固行风建设成果。创新行风建设工作方法，一是修订行风建设管理规范。二是完善医德医风查房制度。三是建立职工个人医德医风档案登记制度。四是完善满意度测评的制度，多渠道征询病人的意见和建议，努力构建和谐医患关系。五是开展提升员工人文关怀能力的系列教育活动。

(3)惩防并举、加强内审。认真落实反腐倡廉责任制，巩固“治贿”成果，加大内部监审力度，严格执行药品、设备、耗材、基建维修政府招标采购纪律，进一步健全完善相关监控机制。

(4)继续推行院务公开制度，让患者和群众享有医疗知情权和监督权，自觉接受社会对医疗服务的监督。进一步增强医疗服务工作透明度，营造和谐医患关系。

（六）解放思想，进一步调整收入结构，增收节支，改善医院收入和职工福利待遇。上半年，虽然我院收入结构有了较大改善，但总收入增加不明显，因而总利润增加不多；下半年仍需努力解放思想，进一步调整收入结构，降低药品费用比例，增收节支，才有望大幅改善医院收入和职工福利待遇。总之，我们要发扬成绩，改正不足，勇于创新，以促进医院工作全面健康发展，争取更上一个新台阶。