卫生局关于体制改革进展情况汇报

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根据省厅通知要求，现将我市深化医药卫生体制改革工作进展情况汇报如下：

一、加强领导，健全组织，努力推进医改工作

（一）市领导高度重视，成立医改组织机构。根据省委、省政府的要求，为加强对医改工作的领导，市政府调整医改工作领导小组，成立了以市长为组长的医改领导机构，负责整个医改工作组织与领导，同时还配备专门力量，抓好具体工作的落实。其次，明确了各部门的任务，要求密切配合、共同推进。2009年12月底市委、市政府召开了全市医改工作大会，会上印发了市委、市政府制定的《××*市医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》，市长作了重要讲话，市委常委、副市长听取医改工作汇报，对我市医改工作进行了全面安排部署。

（二）市卫生局发挥主力军作用，积极落实医改各项工作任务。根据省市医改工作的要求，市卫生局成立了以局长为组长，其他领导班子成员为成员深化医药卫生体制改革领导小组，确定了领导小组职责，领导小组下设办公室，副局长任春振任办公室主任，为保证工作质量和进度，在全系统内抽调了精干人员充实了办公室。各县区卫生局也都成立了相应组织，明确了医改工作联络员，为深化医药卫生体制改革提供了重要的组织保障。

二、认真学习，领会精神，明确改革任务与工作思路

（一）加强政策理论学习，吃透医改精神。市卫生局医改领导小组和办公室成员重点学习了中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》和省《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》精神，为了确保各级各部学习的系统性和广泛性，领导小组还及时编印了《医改文件汇编》、《医改政策问答》等小册子分发到基层。

我们草拟了《关于深化医药卫生体制改革的工作方案》，先后组织相关人员到廊坊等地学习取经；组织各科室负责人和县区医改工作人员学习研讨医改政策条文；邀请国家卫生部医改专家就国家医改政策内容作培训专题报告，提高了广大医改工作人员对政策的理解。

（二）认真做好医改资金测算工作。按照医改五项重点工作要求，对我市医药卫生体制改革（2009-2011）3年实施方案中有关卫生工作方面的内容开展全面梳理，就完成医改所需资金测算制定了方案，各业务科室分别进行了测算。局长霍兴文、党委书记陈汝荣多次听取测算情况的汇报，共同分析资金需求情况，经过一个多月的认真科学测算，基本上摸清了近三年来医改任务的卫生投入需求，并多次主动与市财政进行密切沟通，并上报市发改委。测算结果得到了市政府医改领导小组会议的认可，并正式列入了医改投资计划之中。

（三）起草实施方案，出台配套文件。我们及早动手，超前谋划，结合我市实际，从2009年9月份开始，组织人员起草了《××*市医药卫生体制改革近期重点实施方案》（2009-2011），多次讨论征求意见，又经发改委反复修订后，

已于12月28日由市委、市政府印发。同时，我们还及时转发了《河北省乡村医生承担基本公共卫生服务补助办法》的通知及《河北省2010年新型农村合作医疗补偿框架》。

（四）强化医改工作指导，积极探索创新。一是组织专人研究起草了《××*市区域卫生规划》；二是草拟了《××*市卫生资源整合意见》；三是进一步修改了××*市健康城市从我做起行动方案；四是加大食品安全工作的管理力度。

三、2009年我市医药卫生体制改革重点工作进展情况

按照《河北省2009年医药卫生体制五项重点改革工作安排》精神，我市积极推进五项重点改革工作，取得了积极进展。

（一）新农合医疗制度建设情况。2009年，全市共有参合人员180.8万人，参合率90.1%。截止到11月底，全市共补偿参合农民95.95万人次，补偿金额1.5亿元，全市次均住院费用2992元，比上年略有上升，次均住院补偿达到1175元。

启动了2010年新农合筹资工作，进一步完善实施方案。农民出资20元，各级财政补助提高到120元，力争使农民参合率达到92%。2010年在青龙、卢龙、山海关和抚宁县进一步扩大门诊统筹试点，不断扩大参合农民的受益面。

（二）启动实施国家基本药物制度。组织全市各医疗卫生机构参加全省统一网上药品集中采购。确定了抚宁县和海港区北环路社区卫生服务中心、北戴河东山社区卫生服务机构等12个社区卫生服务中心（机构）先行试点实施国家基本药物制度。目前已经做好调研摸底和测算，待省统一招标后可启动药品零加价销售工作。

（三）加强基层医疗卫生机构、队伍建设。2009年我市安排基层医疗卫生机构建设项目13项，项目总投资1.83亿元。其中，县级医院迁建项目2项，总投资1.7亿元；社区卫生服务中心项目3项，总投资485万元；中心乡镇卫生院项目8项，总投资760万元。开展了对乡镇卫生院在职卫生技术人员和乡村医生的全科医学知识培训，培训

405人次、城市社区卫生服务人员209人次。组织安排全市三级医院对口支援青龙满族自治县医院等县区医院，组织安排二级医院对口支援乡镇卫生院，签订了对口支援协议，建立长期对口协作关系。

（四）抓好涉及面广、影响全民健康水平的公共卫生项目的实施。2009年全市城市居民健康档案规范化建档率达到30%，在卢龙县开展了农村居民建档试点；为2.54万名15岁以下人群补种了乙肝疫苗；完成了抚宁县5.6万名妇女宫颈癌乳腺癌的检查；为3.05万名孕前和孕早期农村妇女免费补服叶酸；为2.4万名农村孕产妇住院提供分娩补助；为300例贫困白内障患者免费开展复明手术；完成600所农村无害化卫生厕所的改造建设等目标任务。落实基本公共卫生服务项目专项补助资金，确保人均基本公共卫生服务经费不低于15元。

四、我局2010年卫生体制改革重点工作及主要措施

（一）在全市范围内基层医疗卫生体制实施药品的集中采购与配送，并制定相应管理措施。待省完成省级集中采购、统一定价后，确保全市所有基层医疗卫生机构的基本药物配用到位。

（二）积极配合编制部门调查摸底，研究制定卫生院和社区卫生服务机构人员的编制标准和财政补助政策。

（三）进一步测算对实施基本药物零差率销售的基层医疗机构补助标准和方法，提出补助经费的需求和相关部门协调落实补助政策。

（四）扩大新农合覆盖范围，提高参合人员医疗保障水平。2010年参合率要达到92%以上，筹资标准提高到每人140元。新农合住院费用报销比例比上年要有所提高。新农合最高支付限额达到全市农民人均纯收入的6倍以上。从2010年起允许参合农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县城外就医的转诊手续，完善出院即报的计算机网络管理程序。

（五）完善农村三级医疗卫生服务网络。年内完成规划确定的11所中心乡镇卫生院建设任务。支持全市192个行政村建设村卫生室，加强设备配置，继续做好标准化村卫生室建设。

（六）加强基层医疗卫生队伍建设。继续加强对基层医疗卫生机构医务人员及管理人员培训。抓紧落实省有关文件规定，免费为农村定向培养全科医生；完善城市医院对口支援农村制度，不断提高县级医院医疗卫生水平。

（七）推进基本公共卫生服务均等化工作。一是落实公共卫生服务覆盖城乡居民，年内开展为65岁以上老年人做健康检查，为3岁以下婴幼儿提供生长发育检查和孕产妇产前检查和产后访视工作，为慢性病人群提供防治指导服务。二是实施重大公共卫生项目，继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒危害等服务项目；新增15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。本年内完成规划任务的70%。

（八）推进公立医院改革。认真搞好摸底测算工作，摸索药品加成补偿办法，规范医疗服务行为，改进医疗费用结算方式，让利于民。

（九）制定并出台《××*市区域卫生规划》、《××*市医疗机构设置规划》、落实全民医疗资源整合方案。