卫生局评议整改情况汇报

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编者按：本文主要从对“技术人才缺乏，骨干医生青黄不接”问题的整改落实情况；对“医疗设备陈旧，诊疗质量不高”问题的整改落实情况；对“卫生监督职能缺失，监管有肓点，服务不到位”问题的整改落实情况；对“医疗服务质量不高，行业作风需进一步加强”问题的整改落实情况；对“个别诊所无证经营和个别医务人员无证上岗的现象依然存在”问题的整改落实情况进行讲述。其中，主要包括：生机构严重缺编，技术人才缺乏，年龄结构断层是多年来困扰我区卫生事业持续发展的现实问题、加大基础设施投入，合理布局医疗机构、加大医疗设备投入，提高资源利用率、实施分级管理，推进量化分级管理制度、加大监督力度，确保食品卫生安全、加强职业卫生和放射卫生监督管理、开展“医院管理年”活动、开展职业道德教育活动、建立健全规章制度、查处医疗行业违纪行为、开展治理商业贿赂专项工作、坚持依法执业管理，规范执业行为、健全岗位责任制，落实医疗管理制度、加强“三基三严”培训，防范医疗风险、要把好准入关,严格人员注册等，具体材料请详见：

主任、各位副主任、各位委员：

2009年11月，区人大常委会对我局进行了工作评议，这既是对卫生工作的关心和重视，更是对卫生工作的监督和促进，对我区卫生事业发展起到的积级推动作用将无可估量。在评议过程中，区人大卫生工作评议调研组共提出了五个方面的意见，我局对此高度重视，成立了整改工作领导小组，通过召开不同对象参加的座谈会和书面征求社会各界的意见等多种形式广泛收集对卫生改革发展的建议和良策，并专门召开局务会议，研究讨论整改方案，明确整改目标和措施，落实整改工作的责任制和时间表，在全局上下的共同努力下，整改工作已取得了初步进展，现汇报如下：

一、对“技术人才缺乏，骨干医生青黄不接”问题的整改落实情况

卫生机构严重缺编，技术人才缺乏，年龄结构断层是多年来困扰我区卫生事业持续发展的现实问题。针对这一问题，我局大力实施卫生人才战略，创新人才培养、引进和使用的体制、机制，加强卫生人才资源能力建设，推进卫生人才结构调整，推动我区卫生事业持续、协调、健康发展。目前主要采取争取编制、提高医务人员待遇、加强教育培训的解决方式，力求逐步缓解卫技人员不足、技能偏低给卫生事业发展带来的压力。

1、争取编制。Xx人民医院从2000年改制以来核定编制人数143个，现有在岗在编人数103人。血防防疫妇幼保健站2000年定编13人，现实有在编人员11人。乡镇卫生院、卫生监督所、Xx社区卫生服务中心、农合办一直没有配编。按省医疗卫生事业单位机构编制标准，人民医院应配编为210个；血防防疫妇幼保健站应配编为60个；5个乡镇卫生院应配编50人；卫生监督所、Xx社区卫生服务中心、农合办分别应配6、20、4名。合计缺编236名。面对卫生机构缺编严重的现状，我局积级向区委、区管委反映情况，争取按政策配置编制。2009年12月区委同意给卫生系统配编33人（乡镇卫生院15人，Xx社区卫生服务中心13人，血防防疫妇幼保健站5人），2010年3月22日，我局制定了编制实名制实施办法，按文凭、工龄、奖励、职称、投票五分项合计计分的办法，依次从高分录至低分，录取了5名同志实名列入编制。目前，我局正在制定《Xx管理区2010年卫生系统公开招聘卫生技术人员实施方案》，实行公开招聘、考试考核、择优聘用28名卫技人员补充到Xx社区卫生服务中心和血防防疫妇幼保健站。

2、提高待遇。我们以推行聘用制和岗位管理制度为重点，深化事业单位人事制度改革。按照政事职责分开、单位自主用人、政府依法监管的要求，建立符合医疗卫生单位特点的用人制度。推行聘用制和岗位管理制度，促进由固定用人向合同用人、由身份管理向岗位管理的转变。规范按需设岗、竞聘上岗、以岗定酬、合同管理等管理环节，做到人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低。贯彻按劳分配与按生产要素分配、效率优先、兼顾公平的分配原则，逐步建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，形式多样、自主灵活的分配激励机制。建立量化绩效考核体系，坚持群众公认、注重实绩的原则，完善定期考核和日常考核制度。今年我局为贯彻落实全省推进医药卫生体制改革工作会议精神，做好人员工资收入的摸底和相关政策性问题的调研，为公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资作准备。

3、加强培训。我们牢固树立人才投入是效益最大投入的观念，不断加大对人才工作的投入力度，专业技术人才系统培养工程。一是坚持以人为本，充分开发本系统人才资源，紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个关键环节，不唯学历、不唯职称、不唯资历、不唯身份，不拘一格选人才，鼓励人人都作贡献，人人都能成才。二是坚持把品德、知识、能力和业绩作为衡量人才的主要标准。加强卫生行业作风建设，弘扬救死扶伤精神，使卫生人才全面协调发展。三是开展卫技人员岗位技术培训和继续教育培训工作。为着力提高区级医院儿科医疗水平和服务能力，组织人民医院3名儿科医生参加全省县级医院儿科专业、心脏B超专业培训；据《基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案（2009—2010年）》的要求，组织卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心90名卫生技术人员参加4项适宜技术培训；根据《Xx省全科医师岗位培训实施方案》要求，组织3名卫生技术人员参加2010年度全市全科医师岗位培训。

二、对“医疗设备陈旧，诊疗质量不高”问题的整改落实情况

1、加大基础设施投入，合理布局医疗机构。2005-2009年基本上完善了医疗卫生基础设施建设，对全区所有医疗机构业务用房全部进行了新、改扩建，改善了老百姓的就医环境。2005年投资40万元，对Xx乡和Xx乡卫生院进行改扩建。2008年投资80万元，对我区Xx镇和Xx乡卫生院进行新建。2009年投资270多万元，历时100天完成了Xx社区卫生服务中心改扩建项目（国土使用面积5100平方米，房屋建筑面积1824平方米）。今年正制订我区卫生事业“十二五”发展规划，按照《Xx省村卫生室建设指导标准（试行）》，争取在3年时间内对75个村级卫生室进行规范建设。

2、加大医疗设备投入，提高资源利用率。医疗设备是卫生事业发展的物质基础，也是卫生事业现代化的一个重要标志。近年来，省政府不断加大医疗设备投入，为我区乡镇卫生院装备心电图机、生化分析仪、尿液分析仪、妇产科器械和防疫保健基本设备，基本解决了群众就近看病的问题，满足广大农村居民的预防保健和基本医疗需求。今年为进一步提高村卫生室的服务能力，使广大农村居民得到安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，我局争取中央财政补助公共卫生专项资金项目，为全区75个村卫生室统一配置健康档案柜、高压消毒器等十余种基本医疗设备。由于我区没有准行政区码，人民医院的升级改造难以纳入国投资金项目，近2年，我区人民医院为了更新医疗设备，集资和贷款430万元购买彩超、CT，新建放射楼。为有效整合全区医疗卫生资源，我们将Xx中心卫生院的医疗设施整合到区人民医院，提高医疗设备利用率。

三、对“卫生监督职能缺失，监管有肓点，服务不到位”问题的整改落实情况

《中华人民共和国食品安全法》（2009年2月28日）规定自2009年6月1日起，各级食品药品监督管理部门负责《餐饮服务许可证》的申请受理、颁发工作，并加强对实施餐饮服务许可的监督检查。我区未成立食品药品监督局，我区食品、药品经营许可证只能到岳阳市食品药品监督局办理，卫生监督与食品药品监督和质量技术监督部门职能交叉模糊不清，卫生监督执法在运行中显得非常尴尬，但为了防止监督、监测、监管脱节和缺失，有效地防止了恶性食物中毒事故的发生。我们以完善餐饮业、食堂等消费环节的食品卫生为重点，履行卫监依法行政之职，进一步提高食品卫生监管能力。

1、实施分级管理，推进量化分级管理制度。全面启动了食品卫生监督量化分级管理工作。向社会公示监督量化分级管理的标准、内容及进展情况，将食品卫生监督量化分级管理制度落实到日常卫生监督工作中，提高了监管效果。目前，我区学校食堂量化率已达100%，12所学校食堂达A级单位，10所学校食堂达B级单位，餐饮单位108家，已完成量化的有78家，量化率为72.2%。

2、加大监督力度，确保食品卫生安全。今年我们全面加强卫生监督执法工作，共出动执法人员35人次，行政处罚12户次，没收销毁食品8户次、177公斤，有力地震慑了违法经营行为，净化了食品市场。

3、加强职业卫生和放射卫生监督管理。根据我区重点职业病危害因素、重点职业病危害人群、重点职业病危害企业（行业）等情况，3月份我们重点开展职业卫生监督检查，加强职业健康监护监督工作，扩大对重点职业病危害劳动者的监护覆盖面，督促落实职业监护、建设项目职业病危害评价制度等工作。

4、加强卫生监测检验工作。对全区饮食店将进行一次抽样检验，对全区范围内的幼儿园、旅店、医疗单位及个体诊所、药店进行一次消灭检测，有效杜绝食物中毒事故和医疗事故的发生。

四、对“医疗服务质量不高，行业作风需进一步加强”问题的整改落实情况

1、开展“医院管理年”活动。坚持“以病人为中心，以提高医疗质量”为主题，不断深化“医院管理年”活动和创建“医德医风满意院”、规范化收费医院活动，完善了临床、医技科室质量控制体系，成立了临床检验质量控制中心，促进了全区医疗机构服务质量的整体提高。加强医院收费管理，有效地规范了自立项目、分解项目等重复收费、多收费、乱收费行为，认真落实“一日清单制”“住院费用认定制”等制度；不断完善便民措施，简化就医流程，实行限时服务，确保患者就诊方便、快捷；实施“优质导诊台”“优秀服务窗口”“医护患联系卡”等便民措施。

2、开展职业道德教育活动。开展“弘扬白求恩精神，做白求恩式医务工作者”教育活动，不断强化“以人为本”的理念，增强服务意识，提高广大卫生工作者的思想道德素质。通过组织广大医务人员深入学习“三个代表”重要思想，学习《公民道德建设实施纲要》和医德医风教育读本《大医精诚》，开展职业道德讨论、优质服务竞赛等一系列活动，广大医疗卫生人员的思想认识不断提高，职业道德水准不断提升，进一步增强医务人员全心全意为病人服务意识。

3、建立健全规章制度。建立健全了医务人员执业行为日常监管制度，紧紧把握“抓规范，抓检查，抓惩处”这个重要环节，不断规范医务人员的行为；实行了医疗机构执业信息公示制度，通过多种方式，及时向社会公示医疗机构的综合信息，医政监督、重大案件及服务投诉等情况，自觉接受群众监督；实行《医疗机构处方点评制度》，加强处方管理，促进合理用药，逐步建立公开透明、规范运作的药品购销机制。

4、查处医疗行业违纪行为。进一步加大了对医务人员收受“红包”、开大处方、花处方，滥检查、滥收费等违法违纪行为的查处力度，我局成立了纠风监查组，延长检查时间，扩大检查范围，增加检查内容，并采取对重点问题一跟到底的方法，使我区医疗卫生单位行风建设明显好转，有效地遏制了各种不正之风问题的发生。

5、开展治理商业贿赂专项工作。按照市政府廉政工作会议精神，精心制定工作方案，密切与纪检监察、检察、工商、公安等部门合作，摸清医药购销中的不正当行为的基本情况；坚持“教育为主，把握政策，区别对待”的原则，认真开展自查自纠工作；加强与执纪执法部门的沟通与协调，严肃查处医药购销中的商业贿赂案件。

五、对“个别诊所无证经营和个别医务人员无证上岗的现象依然存在”问题的整改落实情况

今年医政及医院管理工作目标就是进一步深入开展医院管理年活动，切实加强医院内涵建设、促进医患和谐，让患者安全就医、让医师安全执业，把医患关系回归到相互沟通、相互理解、相互信任的本质上来。我们按照卫生部提出的深化和扩展“以病人为中心”的服务理念，加强医政及医院管理工作，提高医疗服务质量，构建和谐医患关系。

1、坚持依法执业管理，规范执业行为。强化依法执业意识、提高医疗质量是医院工作的核心，坚持依法执业、依法管理是医疗质量和医疗安全的重要保障。通过医院管理年活动，认真清理医师和护士执业资格，依法执业意识得到加强，把依法执业作为医院管理的重要手段。进一步加大依法执业、依法管理工作，进一步拓展依法执业、依法管理的范围，在认真贯彻《执业医师法》和《护士管理条例》的基础上，进一步学习贯彻《传染病防治法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗广告管理办法》、《处方管理办法》等法律法规，把依法执业作为加强医院内涵建设的一项重要任务抓实抓好。

2、健全岗位责任制，落实医疗管理制度。结合我区医疗单位的实际情况，按照卫生部医院管理制度、工作人员职责的要求，进一步明确各工作岗位的职责和要求，通过健全岗位责任制来促进医疗管理制度的贯彻落实。医院的规章制度进一步健全，流程也比较清晰，医疗风险得到了有效防范.

3、加强“三基三严”培训，防范医疗风险。医务人员的素质是保证医疗质量的关键因素，当前，由于各种原因，一些医师重高新技术发展，轻体格检查、无菌操作、心电图判读、基础急救、病历书写等基本技能的提高；一些医务人员的法律意识和与患者沟通的能力还有待提高，在具体工作中就表现为工作不细致、对病人不耐心、医患沟通出现障碍，进而影响到医疗质量，甚至引发医疗纠纷。针对这些问题，我局加强对医务人员“基本理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨态度”的培训，在全区卫生系统开展“三基三严”的岗位练兵活动，按照岗位类别，规定培训内容，强化“三基”技能操作训练，提高了医务人员依法执业的践行能力和“三基”基本功。

4、要把好准入关,严格人员注册。针对以前存在准入把关不严，医疗市场监管不力等问题，我局今年加强了医疗机构和医师、护士执业准入审批及监督管理。按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构诊疗科目名录》等法规、标准、医疗机构设置规划严格审批医疗机构，严把医疗机构准入关，严格核准医疗机构名称。按照《中华人民共和国执业医师法》、《中医师管理办法（试行）》、《中华人民共和国护士管理办法》等法律法规的要求，严把医师、护士执业准入关。根据《乡村医生从业管理条例》、《乡村医生考核办法》有关要求，我们规范乡村医生注册流程，加强乡村医生依法执业的监督管理。2010年1月22日，我局组织统一考核考试的形式，择优录取75名乡村医生补充全区每个行政村。完善一村一室一名乡医的布局。

各位领导，这次区人大常委会对我局开展工作评议过程中，提出的5条整改意见，既具有科学性、前瞻性，又具有现实性、针对性，对指导工作，解决问题，推动发展起到了“画龙点晴”的积级作用，我们将以此为新的起点，不断提高整改成效，巩固扩大评议成果，推进全区卫生事业的新发展、新突破、新跨越，以报答区人大各位领导和全区人民对卫生工作的关心和期望。