全区公共卫生伤害监测分析报告

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伤害是与人的健康和生命密切相关的公共卫生问题，每年都会给社会、家庭和个人带来经济损失和疾病负担。

近几年区伤害监测工作在覆盖全区的三级伤害监测网络的全力配合的基础上，报告率和报告质量逐年提高。年度伤害病例报告11019例，是年病例数的1.11倍，是2008年的1.26倍，是2007年病例数的2.06倍。

为进一步了解区居民伤害的发生规律，探讨其流行特征，为政府和有关部门提供伤害预防决策的科学依据，现将年度伤害监测情况分析如下：

一、伤害监测基本情况

区年年末全区人口总数为481477人，其中男性233259人，女性248218人。（数据来自区公安户籍系统）

年度全区伤害监测报告11019例，其中男性7500人占68.06%；女性3519人占31.94%。男性例数显著高于女性。

二、伤害发生基本情况分析

（一）年龄分布特点

年我区伤害发生率最高的年龄段为25-44岁4098人，占37.19%；其次为45-64岁2756人占25.01%，20-24岁1852人占16.81%。其他年龄段中，0-14岁1007人占9.13%；15-19岁670人占6.08%；65岁以上636人占5.77%。其中，在受伤人群中20-64岁年龄段6586例，超过总数的79.01%以上。

（二）户籍分布特点

本市/县病例最多，7520人占68.25%；其次，本省外地2419人占21.95%，外省1040人占9.44%；外籍40人占0.36%。

（三）文本化程度伤害的发生情况

年区伤害发生文化程度文盲486人占4.41%，小学2191人占19.88%，初中4723人占42.86%，高中或中专2788人占25.30%，大专生为321人占2.91%，大学及以上114人占1.03%，学龄前儿童396人占3.59%；其中，初中生伤害发生率最高4723人占42.86%。

（四）职业分布特点

年我区伤害发生率最高的职业为家务，共1779例占16.14%；其次为农牧渔水利生产业1721例占15.62%；生产运输设备操作业1680例占15.25%；商业及服务人员1125例占1021%；专业技术人员1106例占10.04%；在校学生1033例占9.37%；办事人员606例占5.50%；学龄前儿童396例占3.59%；待业人员213例占1.93%；离退休人员201例占1.82%；军人24例占0.22%；其他或不祥1135例占10.30%。

三、伤害发生情况分析

（一）伤害发生的主要原因分布

年区伤害发生原因顺位前五位病例数依次为：跌倒/坠落4015例、机动车车祸2671例、钝器伤1952例、刀/锐器伤1082例、动物伤649例，共占全区病例总数的94.1%；与年度前五位构成基本一致，伤害病例数比例明显提高。

不同年龄组伤害发生的前三位原因：0-14岁是跌落/坠落623例、动物伤116例、钝器伤84例；15-24岁是跌落/坠落709例、机动车车祸575例、钝器伤563例；25-64岁是跌落/坠落2304例、钝器伤1260例、机动车车祸1911例；65岁以上是跌落/坠落379例、非机动车车祸296例、机动车车祸110例；其中25-64岁年龄组占伤害发生总数的62.20%。

（二）伤害发生时间的分布特点

我区伤害发生时间集中在7月至12月，占全年的55.88%，其中最高峰是7月1166例，占10.58%；最低的是2月600例，占5.45%。这说明伤害发生概率与气温是否适宜外出活动有一定关系。发生时间高峰在每天8点到10点共3185例，占全天的28.90%，其次是14点到17点共2701例，占24.51%；再次是19点到20点共1210例，占10.98%；低谷是3点到5点共137例，占1.24%。

与伤害基本情况结合分析，每天8点至10点和14至20点是上下班（学）的高峰期，交通相对复杂、人们赶时间等原因，伤害发生率高于其他时段；3点至5点间，大部分人处于睡眠中，伤害发生率则较低。

（三）伤害发生地点的分布特点

我区伤害发生地点居前三位的是：公路/街道3590例，占32.58%；家中2523例，占22.90%；工业和建筑场所2191例，占19.88%。此三项已经超过总病例发生数的75.36%。其次为：公共居住场所1297例，占11.77%；学校与公共场所587例，占5.33%；不清楚的352例，占3.19%；贸易和服务场所347例，占3.15%；体育和运动场所67例，占0.61%；农场/农田42例，占0.38%；其他地点23例，占0.21%。

0-14岁以家中、学校与公共场所、公路/街道为主；15-24岁以公路/街道、工业和建筑场所、公共居住场所为主；25-44岁以公路/街道、工业和建筑场所、家中为主；45-64岁以公路/街道、家中、工业和建筑场所为主；65岁以家中、公路/街道、公共居住场所为主。

（四）伤害发生时活动的分布特点

从中可以看出，不同年龄组伤害发生最多的均为休闲活动时；25岁以上的病例中，驾乘交通工具为第二位；0岁至14岁病例中，不清楚正在做什么的较多，其次为体育活动；15岁至24岁病例中，有偿工作的较多。

从活动时伤害发生年龄分布看，主要发生在工作、学习需要外出的20岁至64岁人群，上下班（学）过程中易发生，这也与伤害发生时间相对应。

（五）伤害发生意图的分布特点

非故意（意外事故）占伤害总数的91.12%，男性占其总数的90.01%；故意（暴力、攻击）占总数的7.61%，男性占其总数的8.79%。两相对比可知，男性伤害事故中，故意（暴力、攻击）远大于女性。而自残/自杀中，女性占其总数的50.79%，说明女性自杀呈现上升趋势，需要引起重视。而女性非故意（意外伤害）占女性伤害发生总数的93.46%，因此女性更应注意防范意外伤害的发生。

四、伤害导致结果情况分析

（一）伤害严重程度的分布特点

轻度伤害病例数共7882例，占伤害总数的71.53%；中度伤害病例数共2719例，占总数的24.68%；重度伤害病例数共418例，占总数的3.79%。

（二）伤害结局的分布特点

伤害发生后治疗后回家的有7930例占总数的71.97%；需要观察/住院/转院的有2892例占总数的26.25%；因机动车车祸、跌倒/坠落、钝器伤、刀/锐器伤等导致死亡的有167例占总数1.52%；不清楚的有30例占总数的0.27%（拒绝治疗和自动离开）。伤害导致死亡的有79例占伤害总数0.80%。其中，机动车车祸死亡占死亡总数的62.87%；跌倒/坠落死亡占死亡总数8.98%。

（三）区年度伤害总体特点

综合各项分析，年度区伤害发生具有以下特点：

1、年伤害监测上报数为11019例，较往年监测上报例数有明显提高，本市/县居民伤害发生率为68.25%，本省外地发生率为21.95%，从近2年伤害数据可看出本市县比例有明显增高，

2、年区伤害发生男性高于女性，女性伤害发生比例继年度持续增高；初中、高中或中专、小学文化程度人群伤害发生率较高，达88.05%。随学历的增高而发生率降低。

3、伤害发生季节以夏、秋季较为突出，多发生在上下班（学）时间，可能与上下班（学）高峰时间段和高温、湿热天气有关；

4、在年龄组中，25-64岁的人群中占伤害发生总数的62.20%，主要从事的是生产运输、农牧渔业、家务等职业，损伤的都是劳动力人群；

5、伤害发生主要原因是：跌落/坠落，继续为伤害原因首位，伤害发生多为意外事故；、机动车车祸、钝器伤、刀/锐器伤、动物伤；伤害导致的多是挫伤、擦伤，伤害部位以上肢居首，轻度伤害占大多数；

6、年伤害导致死亡人数为167例，较年增加了88例，其中自杀死亡的男性31例、女性32例，是年伤害导致死亡的3倍，从而可以看出，要加强心理健康的宣传和咨询，排解竞争压力，减少自杀等现象的发生。

五、下一步工作措施和建议

从区年度伤害监测分析的结果来看，伤害已经成为威胁居民健康和社会安全的一个重要的公共卫生问题，这就提示我们要加强对伤害的预防，加大对伤害预防的干预力度，进一步减少伤害的发生，降低死亡率，最大限度减少社会、家庭的经济损失。

1.强化对重点季节和时间的预防和控制。我区伤害发生有明显的时间规律，7月至12月占全年伤害发生的55.88%，相对集中在上下班（学）高峰时间，因此，应加强道路安全教育，提高居民防范意识，采取有力地干预措施，降低伤害发生。

2.加强交通安全防范工作，减少交通伤害的发生。年，通过调用死因数据库中急救死亡数据，提高了我区因伤害死亡的上报率，因此，因伤害死亡数有相对较大幅度提高。机动车车祸仍是伤害死亡的首要原因，政府加强了对酒后驾车和超载等交通违法的查处力度，各单位严格执行车辆安全、人员管理相关制度，从而减少了车祸事故的发生。今后，还应继续加强居民交通安全宣传教育，以政府政策为导向，有力减少交通伤害的发生。

3.加强宠物管理，防范宠物伤人事故发生。伤害监测数据表明，年度动物伤病例数是年的1.07倍。因此，应加强对居民饲养宠物的安全教育，提高居民防范意识，尤其是在家中有老年人和学龄前儿童的家庭，减少宠物伤害的发生。

4.加强对外来务工人员的安全教育和管理。外来务工人员自我保护意识、安全生产意识相对薄弱，易造成一些伤害事故发生，如钝器伤、刀、锐器伤等。因此，企业和相关部门应采取措施，加强安全教育和日常管理，减少伤害发生。

5.加大安全教育宣传力度，针对不同人群采取相对应的教育活动。积极普及自我预防、自我救护常识，消除存在的潜在危害，动员居民参与到预防工作中来，共同减少伤害对居民健康和生命的危害。