妇幼保健工作调研报告

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近日来，县妇幼保院在全院开展了深入学习实践科学发展观活动，以“提高妇幼保健服务能力、保障妇女儿童健康”为主题，组织20余人分5组深入到乡镇卫生院和100余户孕产妇家中，对我县妇幼保健工作情况进行督导和调研。现将我县妇幼保健工作的现状和存在的问题报告如下：

一、基本情况

全县7个乡镇、14个居委会、102个行政村，从事妇幼保健工作专、兼职人员267人，县妇幼保健院35人，其中专职分管基层保健人员6人；乡镇卫生院保健人员中，专职保健人员10人兼职4人；村级妇女主任兼职妇幼保健信息员116人，村级卫生室保健医生102人多为兼职。目前基本健全了县、乡、村三级保健网络队伍，共同承担着我县妇女儿童的保健管理工作。年底全县总人口为19.6万人，0-7岁儿童7818人，全县育龄妇女数为47028人。

近年来，我县妇幼保健工作，在县委、政府及卫生局主管部门的领导下，紧紧围绕“一法两纲”的职责和目标要求开展工作，认真履行保健、医疗、基层指导、健康教育、培训、妇幼卫生信息等六大职责，以“母婴安全”项目和“降消”项目为契机，以降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率、降低出生缺陷、提高生命质量为重点，以保障全县妇女、儿童的身心健康，不断巩固提高妇幼保健质量为目标，充分发挥覆盖县、乡、村三级妇幼保健服务网络的作用，主要做了以下工作：一：加强组织领导。县委、县政府高度重视妇女儿童工作，把保障妇女健康权益和提高人口素质纳入全县经济和社会发展计划,县政府每年拨款80余万元，保障县妇幼保健院及乡（镇）、村专职保健人员的工资报酬，使各级工作人员安心做好妇幼保健工作，把加强医疗机构建设作为妇幼卫生的基础性工作，同时又借助项目投入及农村卫生服务体系建设，重点加强了乡镇卫生院产、儿科基础设施建设，使中心卫生院具备了必要的急救设备，一般乡镇卫生院具备常用产科设备，有效地提高了基层卫生机构的妇幼保健服务能力。卫生行政主管部门将妇幼保健工作纳入每年的卫生目标责任制综合考核，分管领导定期检查协调妇幼工作，形成了领导重视、齐抓共管的格局。二：强化目标管理。制定各级保健人员的职责任务、工作规范和要求，层层签订责任书，落实工作任务，抽调专业人员定期对妇幼保健工作进行指导督查和考核，形成了较为完善的管理运行体系。三：搞好宣传教育。采取宣传日（“三八”、“六一”、“世界母乳喂养周”、“爱滋病防治日”）和日常宣传相结合的形式，在全县深入开展孕妇学校，在学校、幼儿园广泛开展保健知识讲座，在新婚夫妇婚检时免费发放婚前保健处方、《致新婚夫妇手册》、《孕产期保健手册》，加强婚育、孕前、孕产期保健、“降消”项目等知识的宣传，通过电视专题片、广播、网络、上街咨询、义诊、卫生下乡发放宣传资料、办板报、办宣传栏、张贴宣传画标语等形式广泛深入地进行宣传活动。提高了群众妇幼保健知识知晓率和妇幼保健的主动性和积极性，为妇幼保健工作顺利开展奠定了基础。四：建立督导制度。建立了县对乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室的督导工作制度，要求定期（每季度）对乡镇及村的妇幼保健工作进行督导检查，对存在的不足和问题，及时提出整改意见，限期改进，形成了良好的监督制约机制。五：抓保健工作的薄弱环节。加强薄弱地区、流动人口、计划外怀孕的保健工作。针对我县鸣凤城区人口多流动性大出生多、乡镇煤矿打工工人家属流入等，加大了对孕产妇管理的难度，为了确保母婴安全，我县将所有孕产妇纳入保健管理范围，采取分片包干责任到人的孕产妇管理模式，对城区和矿区，保健人员加强与居委会及各乡镇的计生专干联系与沟通，定期将全县医疗机构的孕妇信息反馈给居委会和乡镇计生办，定期到矿区了解孕情传送保健知识，双管齐下，做到底数清楚，管理规范，有力保障了我县的母婴安全。六：建立全县信息通畅的妇幼保健信息平台。为了确保妇幼信息的准确性，我县加强保健与计生，保健与保健信息的交流，每月在各乡镇的计生例会上保健人员将医疗机构的孕妇信息、出生信息等与计生社区进行反馈交流核对后再在保健例会上各乡镇的保健人员之间再次进行核对排查，通过两次核对排查后再反馈到个乡镇及社区，形成了全县妇幼信息上下通畅、资源共享的妇幼保健信息平台，最大限度避免了妇幼信息的漏报和孕产妇儿童的漏管，有力保障了全县孕产妇和儿童的健康。

由于措施得力、工作到位，妇幼保健工作取得了较好的成绩。实现了孕产妇连续8年零死亡，无新生儿破伤风的发生，婴儿死亡率，5岁以下儿童死亡率分别为8.92‰、9.66‰呈显著下降的良好态势，孕产妇保健覆盖率达100%，孕产妇系统管理率88.24%，住院分娩率达100%，高危孕产妇管理率100%，高危孕产妇住院分娩率100%。全县7岁以下儿童建册率100%，保健管理率90.09%。年，省卫生厅授于“全省降消项目先进县”称号。

二、存在的问题

我县妇幼保健工作虽取得了一定的成绩，但仍存在着一些亟待研究解决的问题。

（一）基层保健力量薄弱。一是村级网底不稳。由于村级妇幼保健工作都是诊所医生（多为男医生）兼职，村妇幼保健员的工资待遇没有很好落实，对村级考核力度不大，相关保健工作无人承担，仅起到统计数据的作用，造成村级保健网络网底不稳，严重影响了妇女儿童的保健工作的顺利开展。二是由于保健经费的不足，使大多乡镇卫生院存在着重临床轻保健的思想，部分乡镇卫生院保健人员配备严重不足，同时由于待遇低等问题，保健人员思想队伍不稳定，导致妇幼保健各项工作落实不到位，质量不高。

（二）保健管理有待加强。一是孕产妇分级管理落实不到位，乡镇有隐瞒截留≥30分高危孕妇现象；二是产检门诊各种保健登记不规范，服务质量不高；三是乡镇普遍存在重妇保轻儿保，儿童保健系统管理率明显下降，乡镇卫生院对辖区幼儿园的卫生保健主动管理力度不大，儿童保健的基础性工作没有很好落实，质量下降；四是城区个别医疗机构工作不配合、不落实，产科相关登记不完善，存在产检漏登、高危漏筛、孕妇漏报、不按要求上报妇幼保健信息等情况，导致全县保健工作被动，母婴安全存在较大隐患。

（三）影响全县妇女儿童生命质量的因素存在。一是出生缺陷同比增高，预防出生缺陷工作有待加强；二是全县剖宫产率较高，指征控制不严；三是农村妇女自我保健意识较差，对威胁妇女健康的疾病认知不足，妇科疾病的发病率较高。

（四）妇幼保健事业发展有待促进。一是开展保健业务不够全面，缺乏专业人才，保健特色不显著；二是保健和临床缺乏有机结合，没有完全发挥相互促进的作用；三是我县保健人员存在“终生保健”的现象，缺少与临床的轮换，缺乏知识的更新和提高，保健服务质量不高。四是全县普遍存在产科人员不足，技术力量薄弱，缺乏学科带头人，医院培养的技术骨干流失等潜在较大的质量安全和医疗纠纷隐患。以上这些问题的存在，将制约我县妇幼保健事业的发展，我们应当重视并加以解决。

三、几点建议

在学习实践科学发展观，树立以人为本，构建和谐社会，全面建设小康社会的新形势下，切实加强妇幼保健工作，对降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，降低出生缺陷，提高我县人口素质，促进县域经济与社会协调发展，具有十分重要的意义。

一、积极争取政府的支持，按照《母婴保健法》中设立母婴保健专项资金和发展妇幼卫生事业的要求，落实妇幼卫生工作经费，逐年增加对妇幼卫生事业的投入以稳定保健队伍，提高保健服务质量，努力改善妇女儿童卫生保健状况，使妇女儿童享受更好的保健服务。

二、加强妇幼保健队伍建设，注重培养人才、搞好保健与临床人员的适时调整，重视业务培训，加大人才的培养和引进力度，要建立引进人才留住人才的机制，培养一批有学术能力、科研能力、带教能力的学科带头人，全面提高妇幼保健队伍素质，提升妇幼保健服务能力，同时建议将全县产科人员资源集中配置搞活，让人流动起来，将各级保健职责分级定位，使有限的保健及产科人员资源发挥最大的妇幼保健效益。

三、卫生行政部门加强对全县保健工作的监管考核力度，加强临床与保健的协调，促使全县保健工作规范顺利开展。

四、加强宣传力度，提高群体保健意识和水平，加强婚前保健重要性宣传，进一步提高婚检率和婚检质量，做好孕前保健，提高产检质量，加强产前筛查诊断、新生儿疾病筛查工作，做好出生缺陷的一、二级预防，提高出生人口素质。