农村合作医疗筹资难问题思考

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编者按：本文主要从宣传工作还不够到位；外出务工人员的增多，加大了个人筹资的难度；部分农民群众对新型农村合作医疗缺乏正确的理解和认识，认为自己“多年不病”、“不会生病”、“病得起，医得起”，没有必要参加新型农村合作医疗；对新型农村合作医疗机构和人员的监督管理制度不健全；强化宣传，理顺关系，是开展新型农村合作医疗个人筹资缴费的前提和基础；以人为本，多方配合，是实现新型农村合作医疗全覆盖的有力措施；加强管理，优化服务，是稳步推进新型农村合作医疗制度健康发展的重要保证进行讲述。其中，主要包括：开展新型农村合作医疗个人筹资缴费工作，基本每年都是集中时间开展，乡镇组织工作组到村召开党员、村民小组长、村民代表等会议进行宣传，开展农民个人缴费，要求群众自愿参加，平时很少开展新型农村合作医疗方面的宣传、特别是高寒、边远、贫困，生存条件恶劣的村组群众，全户外出，多年没有回家的本地户籍人员，有的能够找到联系的电话，有的是多年不与本地联系，难与联系，对这些人员的缴费实在难实现、或者是不按家庭户籍人口筹资，家庭成员如有人生病，用已筹资的人的名字冒名就医，扰乱了筹资的秩序、部分医务人员医术不高、医德不高、服务低下，处方不全，药价不明，甚至采用“偷梁换柱”的手法，损害群众利益，负面效应大，严重影响新型农村合作医疗个人筹资缴费的积极性、经过几年的实施，新型农村合作医疗作为一项为民办实事的好政策，已初步得到了广大农民群众的普遍认可，农民的参合积极性正在逐步提高、探索在省内的外出农民工在流人地参合的管理模式，对多年外出，居住相对稳定的农民工在流人地参加新型农村合作医疗，享受当地合作医疗的门诊减免，对于提高参合率，实现新型农村合作医疗全覆盖有着极大的促进作用等，具体材料请详见：

建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措，是为了提高农民的医疗健康水平、解决群众看病难、看病贵，因病致贫、因病返贫和对本身就较为贫困的群众解决就医困难的一项惠民政策。在新型农村合作医疗个人筹资工作中，四年的亲身经历，对新型农村合作医疗个人筹资难问题有一些肤浅的了解和认识，主要存在以下几个方面的问题：

一、宣传工作还不够到位。开展新型农村合作医疗个人筹资缴费工作，基本每年都是集中时间开展，乡镇组织工作组到村召开党员、村民小组长、村民代表等会议进行宣传，开展农民个人缴费，要求群众自愿参加，平时很少开展新型农村合作医疗方面的宣传。

二、外出务工人员的增多，加大了个人筹资的难度。特别是高寒、边远、贫困，生存条件恶劣的村组群众，全户外出，多年没有回家的本地户籍人员，有的能够找到联系的电话，有的是多年不与本地联系，难与联系，对这些人员的缴费实在难实现。

三、部分农民群众对新型农村合作医疗缺乏正确的理解和认识，认为自己“多年不病”、“不会生病”、“病得起，医得起”，没有必要参加新型农村合作医疗。或者是不按家庭户籍人口筹资，家庭成员如有人生病，用已筹资的人的名字冒名就医，扰乱了筹资的秩序。对及个别不自愿参加者缺乏可行的措施。

四、对新型农村合作医疗机构和人员的监督管理制度不健全。部分医务人员医术不高、医德不高、服务低下，处方不全，药价不明，甚至采用“偷梁换柱”的手法，损害群众利益，负面效应大，严重影响新型农村合作医疗个人筹资缴费的积极性。

当前，正直2010年新型农村合作医疗个人筹资缴费的攻坚阶段，能否实现新型农村合作医疗参合率达到95%的目标，责任全分担在所有的乡、村组干部肩上。根据本人几年的经历，对新型农村合作医疗个人筹资缴费谈点感受和体会：

一、强化宣传，理顺关系，是开展新型农村合作医疗个人筹资缴费的前提和基础。经过几年的实施，新型农村合作医疗作为一项为民办实事的好政策，已初步得到了广大农民群众的普遍认可，农民的参合积极性正在逐步提高。但一些新的矛盾和问题也在不断的出现。这就需要不断的广泛深入开展新型农村合作医疗政策的宣传，把参合办法、权利、义务以及减免、报销的标准、比例等宣传到千家万户，使之家喻户晓。有针对性地开展具体形象生动的典型事例宣传，用身边的事教育身边的人。充分发挥农村基层党组织的战斗堡垒作用和村民委员会的自治作用，认真落实党在农村的各项方针政策，切实保障弱势群众和低收入农民的生活，把扶贫、救济、农村低保等一系列惠农政策真正落实到困难的家庭和最需要帮助的人员当中，建立和谐、友好的党群关系、干群关系、医患关系，促进新型农村合作医疗筹资工作的有序开展。

二、以人为本，多方配合，是实现新型农村合作医疗全覆盖的有力措施。一方面对个别家庭和人员认识不够，缺乏长远打算和周密计划的人员，通过耐心细致的说服教育仍不改的，辅之以必要的措施，促其参与。二是在国家各项惠农补贴大幅提高的条件下，合管、农业、财政、金融等部门协调合作，把新型农村合作医疗参合人员的筹资通过惠农补贴资金转移支付，提高参合率，降低筹资成本。

三、加强管理，优化服务，是稳步推进新型农村合作医疗制度健康发展的重要保证。一是加强合作医疗机构的管理，落实人员编制，明确工作职责，完善规章制度，保证资金安全。二是加强医务人员队伍建设，严格医务人员准入制度，加大培训力度，加强医德、医风教育，严禁没有资质的人员进入合作医疗机构，边学边医，最大限度杜绝医疗事故的发生，确保人民群众生命健康安全。保证合作医疗机构医务人员医德高尚、医风淳朴，以优良的技术和优质的服务吸引农民群众的参合积极性。

四、探索在省内的外出农民工在流人地参合的管理模式，对多年外出，居住相对稳定的农民工在流人地参加新型农村合作医疗，享受当地合作医疗的门诊减免，对于提高参合率，实现新型农村合作医疗全覆盖有着极大的促进作用。