卫生局卫生事业发展调查报告

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一、基本情况

XX县现有11个乡（镇）、116个行政村、1374自然村、人口229031人、13个卫生院、；在职卫生专业人员222人，(其中:在岗130人，外出请假42人，借调50人),在岗130人中，医生60人，占农村总人数0.26‰；护士40人，占农村总护士占人数的0.17‰；床位数176张，每千人拥有床位0.77‰。

二、乡（镇）卫生院现状

1.专业技术人员。200X年乡（镇）医生107人、护士60人、卫生技术人员中：高级职称1人、中级职称50人、初级职称171人。

200X年乡（镇）医生106人，比上年减少1%、护士59人，比上年减少1%，卫生技术人员中：高级职称1人、中级职称48人，比上年减少4%、初级职称120人，比上年减少29%。

200X年乡（镇）医生82人，比上年减少23%、护士46人，比上年减少22%，卫生技术人员中：高级职称1人，中级职称42人，比上年减少12%，初级职称96人、比上年减少20%。

200X年乡（镇）医生76人，比上年减少7%、护士38人，比上年减少17%，卫生技术人员中：高级职称1人，中级职称38人，比上年减少9%、初级职称78人，比上年减少18%。

2.乡（镇）卫生院经营、财政差补状况。

卫生院经营状况。200X年全县乡（镇）卫生院业务总收入647万元。200X年业务总收入653万元，业务总支出，比上年增长0.4%，全县盈利的卫生院12个，占卫生院总数的80%，亏损的卫生院3个，占卫生院总数20%。200X年业务总收入658万元，比上年增长0.7%，全县盈利的卫生院11个，占卫生院总数的85%，亏损的卫生院2个，占卫生院总数15%。200X年业务总收入662万元，比上年增长0.6%，全县盈利的卫生院11个，占卫生院总数的85%，亏损的卫生院2个，占卫生院总数15%。

乡（镇）财政差补情况。11个乡（镇）卫生院200X年财政差额拔款预算115万元，差额拔款到位35万元，只占预算数的30.4%。200x年财政差额拔款预算122万元，差额拔款到位48万元，只占预算数的39.3%，200X年财政差额拔款预算129万元，差额拔款到位15万元，只占预算数的11.6%。

3.基础设施，医疗设备状况。

卫生院基础设施状况。200X年全县乡（镇）卫生院业务用房14459.67平方米，㎡其中：危房面积6073平方米，占业务用房的42%。200X年全县乡（镇）卫生院业务用房14456平方米，其中：危房面积4573平方米，占业务用房的32%，比上年减少25%。200X年全县乡（镇）卫生院业务用房14456平方米，其中：危房面积4021平方米，占业务用房的27%。比上年减少12%。200X年全县乡（镇）卫生院业务用房14480平方米，其中：危房面积3700平方米，占业务用房的25%。。比上年减少8%。

医疗设备状况。全县乡（镇）卫生院有X光机2台，B超1台，有10个乡（镇）卫生院无X光机，11个卫生院无B超。

三、问题成因分析

1．专业技术人员缺乏问题，一是乡（镇）卫生院专业技术人员得不到及时补充。由于取消大、中专生分配以后，我县连续4年未选聘大、中专毕业生补充到乡（镇）卫生院，造成人才出现断层。二是乡（镇）卫生院专业技术人员提前离岗。因乡（镇）卫生院体制改革的系列政策出台以后，部分年龄偏大的卫生技术人员因身体和心理压力原因，纷纷要求病退。近几年有18名专业技术人员退休，三是乡（镇）卫生院专业技术人才流失。由于乡（镇）卫生院工作条件差，工作报酬低，部分专业技术请假外出打工或调离乡（镇）卫生院。上述三方面因素的存在。造成乡（镇）卫生技术人员逐年减少，出现了人才严重匮乏现象。

2．造成基础设施、医疗设备落后的主要原因：一是由于乡（镇）政府财政较困难，资金投入少，造成设备陈旧、设施较差。特别是XX乡中心卫生院住院部于200X年倒塌，现在只能租用业务用房。XX、XX乡卫生院门诊大楼属60年代建造，属一级危房，由于无资金改造，目前仍在使用。大部分卫生院缺乏X光机，B超仪，甚至连三大常规检验设备也未配备，有的卫生院的X光机10多年前购制的，B超仪是七八年前装备的，较为陈旧，目前无法使用。二是乡（镇）卫生院属非盈利性医疗机构，且属一级或无等级医院，其医疗收费低，仅仅是成本收费，卫生院的自主收入难以补足人员工资和支付设备，设施维修及其公共卫生工作等费用，更难筹备资金进行基础设施建设和医疗设备更新换代。

3．经营状况增长缓慢主要原因：一是乡（镇）人口流动较大，外出务工人员增多，农村服务人群减少，尽管乡（镇）卫生院力精图治，苦心经营，但部分卫生院的经营收入仍然下降。二是各乡（镇）政府财政日益困难，财政预算数虽然逐年增加，而财政差额拔款却逐年减少。三是卫生投入不足，造成设备陈旧、设施较差。服务项目难以拓宽，新技术难引进，难以满足农村居民的医疗需求，导致部分病人进县城上省城，资源外流，影响卫生院的运营。四是公共卫生开支过大，开展乡镇公共卫生工作所需的经费经费政府没有专项投入，从事公共卫生工作的所需经费需要卫生院的经营收入来支付。

四、建议

1．我县11个乡（镇）卫生院不同程度存在危房，共有危房面积7373.6平方米，要解决这么多危房，每年需投资100万，解决二个乡（镇）卫生院危房改造。5年共投资500万。乡（镇）卫生院需配备B超11台，心电图机10台，血尿检测11台，200mAX光机10台，每年投资120万元，5年需投资金600万元。

为了能完成上述规划,应采取以下几条措施:一是积极向上级争取项目资金。二是县财政、乡（镇）财政、乡（镇）财政予以专项扶持。三是要求卫生院开源节流，拓宽服务项目，搞活自身运营，积极创造条件，把有限的资金用于卫生院的建设要利用一切可利用的机会，调动一切可以调动的力量来搞乡（镇）卫生院的建设，提高乡镇卫生院的整体水平。以更好地满足农村居民的医疗保健要求。

2．全县乡（镇）现有卫生技术人员193人，按照人口数的要求乡（镇）卫生院还缺专业技术人员50名，每年需要录聘大、中专毕业生10名，才能满足农村居民的医疗保健需求。

为了能顺利完成招录工作，留住人才，为乡（镇）卫生院增加技术力量。宜采取以下几条措施。（1）、招录的毕业生解决编制、解决工资待遇、解决生活待遇。（2）、选拔生可提前半年定收、定级，工资标准高定一挡。（3）、选拔生工作期满三年后，根据个人愿意和工作需要，按照双向选择、考试考核，竞争择优的原则方法，对表现突出，成绩显著的招录生可推荐到县级医疗卫生事业单位工作。

3．实行了财政上划后，虽然解决了防保人员经费和离、退休人员经费。但公共卫生工作所需经费仍然需要财政安排专项经费加以解决。

4．争取上级适当安排国债项目资金，逐步解决乡（镇）卫生院基础设施建设和医疗设备资金不足问题。