乡镇医疗卫生人才队伍现状调查与思考

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为实现好新型农村合作医疗工作，切实解决农民看病难问题，*市巴州区人事局对全区各乡镇中心卫生院、乡镇卫生院和乡镇卫生办公室的人力资源配置情况进行了一次全面调查，摸清了全区乡镇医疗卫生单位家底，找准了存在的突出问题，探索出了对策措施。

一、基本情况

全区建制乡镇和非建制乡镇共有卫生院80个（其中建制乡镇卫生院、办52个，非建制乡镇卫生院、办28个）；中心卫生院10所。核定卫生院编制500名（差额）、卫生办编制250名（财拨），实有在编职工566人（其中卫生院353人，卫生办公室213人），自聘人员340人。

二、存在的问题

经调查分析，目前该区乡镇卫生院主要存在以下突出问题：

——专业人才缺。2003年区编委核定全区乡镇卫生院750人，其中卫生院500人、卫生办公室250人；现空缺编制187人，其中卫生院空缺150个，卫生办空缺37人。长期以来，由于乡镇卫生院基础设施薄弱，工作条件较差，职工福利待遇不高，导致很大一部分业务技术骨干外流；新分配的大中专毕业生大多不愿到乡镇工作，新的技术力量得不到及时补充。大部分乡镇卫生院陷入无人才、缺技术、低效益的恶性循环。

——自聘人员多。乡镇卫生院为了正常运转，聘请了大量临时人员，如乐丰卫生院在编人员只有3人，但自聘人员却达到了15人。全区自聘人员中大多是七、八十年代进入基层卫生部门，很大一部份人已成为单位业务骨干，8人担任了卫生院院长，但至今未能聘用为正式职工。加上自聘人员福利待遇相对偏低，养老保险、医疗保险不够完善，导致这部分有管理经验、懂技术的业务骨干人心不稳，工作积极性不高，外流倾向严重。

——整体素质低。乡镇卫生人员普遍存在“学历偏低、技术水平偏低、专业技术职称偏低和基层卫生队伍年龄偏高”的“三低一高”现象。从技术职称上来看，初级职称人员、无职称人员成为“主力军”，甚至在部份偏远乡镇连续多年一个中级职称人员也没有。

——组织架构不合理。目前全区乡镇卫生办公室、乡镇卫生院、新型农村合作医疗中心服务站、新型农村合作服务站人员分布交叉，业务分工不明确，存在着卫生院长、卫生办公室主任以及新型农村合作医疗服务站站长“一肩挑”的不合理现象。

三、对策措施

加强乡镇卫生人才队伍建设，构建新型农村合作医疗体系是建设社会主义新农村的重要内容，也是解决农民看病难问题的迫切需要。从该区实际情况出发，加大人事制度改革力度，全面激发乡镇医疗队伍活力，使乡镇卫生机构走上自我发展、自我完善的良性循环之路，成为振兴全区卫生事业的当务之急。

——引入竞争机制，选好“一把手”。要大胆改革乡镇卫生院长、农村合作医疗服务站长任用制度，引入竞争机制，公开选拔，择优任用，真正把有知识、懂管理、事业心强的业务骨干选拔到乡镇卫生院院长、农村医疗合作站站长岗位，并严格实行院（站）长任期目标管理责任制，加强监督考核，形成能者上、平者让、庸者下的用人机制。

——适时补充人才，优化队伍结构。对七、八十年代在基层医疗部门工作，并取得了执业医师及助理级以上资格的业务技术骨干，予以聘用，解除后顾之忧；同时严格控制非卫生技术人员进入乡镇卫生机构，新进人员一律坚持面向社会公开选聘，择优录用，切实为基层医疗卫生机构补充新鲜“血液”。

——建立人才培训机构，优化队伍素质。根据发展规划与医疗保健需求，制定卫生人员业务培训计划，将医疗卫生人员、医疗辅助人员、护理人员有计划、分期分批选送到医疗卫生专业院校学习深造，并鼓励自修自学成才，岗位锻炼，不断提高乡镇医疗卫生队伍的业务技术水平。

——改革工资分配制度，激发内在活力。对乡镇卫生院推行绩效工资制和岗位工资制，现行工资作为档案工资予以保留，按岗定薪，岗变薪变。通过改革拉开收入差距，运用经济杠杆作用，充分调动卫生技术人员的积极性和主动性。

——分清职责，理顺体制。撤销片区卫生督查办公室，人员并入所属乡镇卫生办或服务站；乡镇卫生办公室与合作医疗服务站实行两块牌子、一套人马，与乡镇卫生院分设，从而解决办、站、院职责不清，监督乏力的问题，避免主任、站长、院长“一肩挑”的不合理现象。