养老服务社会化又好又快发展思考

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推进养老服务社会化，不断提高老年人的生存质量和生活水平，是积极应对人口老龄化和高龄化挑战的重要举措。目前，我市60岁以上的老年人达52万多人，占全市总人口的14.8％，其中农村五保老人12784人，城市“三无”老人1775人，“空巢”老人52000多人。加大社会养老与居家养老的推进力度，使老年人真正实现“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”，对于落实科学发展观，构建和谐*，全面建设小康社会具有重要意义。

一、基本情况

近年来，我市加大了养老服务社会化的推进力度，在保障老年困难群体生活、养老服务机构和社区老年福利服务体系建设等方面取得了明显成效。

（一）农村五保和城市“三无”老人生活质量明显提高。将符合《农村五保供养工作条例》条件的群众全部纳入了五保供养范围，实现了应保尽保。集中供养五保老人3272人，集中供养率达25.6％，分散和集中供养五保老人的供养标准分别达到月人均120元和170元。将农村五保治病问题全部纳入了新型农村合作医疗和农村医疗救助，实行实报实销。城市“三无”老人月人均供养标准达245元（市中区255元），并将其治病问题全部纳入了城市医疗救助，妥善地解决了“三无”老人的治病难问题。

（二）养老服务机构不断发展壮大。近年来，全市先后投入资金2300多万元，加强城市国有福利机构建设，使9个区（市、县）建立了县级国有福利机构。全市国有福利机构床位达1780张，收养城市“三无”老人686人，代养社会老人668人。投入资金3000多万元，新（扩）建乡镇敬老院104所，敬老院的床位数达到3302张，生活配套设施也得到了明显改善。积极鼓励社会力量兴办养老服务机构，全市新办民办养老服务机构5家，床位达316张，代养社会老人129人。

（三）社区养老服务发展良好。积极发展以“星光老年之家”为依托的社区养老服务体系建设。先后投入资金1480万元，新建和改造集老年人文化、娱乐为一体的老年服务站48个。充分整合社区资源，依托社区大力发展社区福利服务设施和网点，为社区老年人提供各种便利服务。大力扶持家政服务，拓展服务功能，扩大服务项目，使社区老年人的生活质量明显提高。

二、存在问题

目前，我市在推进养老服务社会化的进程中也存在一些困难和问题，主要表现在以下四个方面。

（一）养老服务需求与供给矛盾突出。一方面，随着社会的发展和家庭的小型化，使家庭养老功能弱化，迅速增长的“空巢”、高龄和患病老年人对养老服务的需求急剧增加。另一方面，我市虽然有国有和民办养老服务机构16家，但规模普遍偏小，设施简陋，仅有床位2096张，养老床位数不足老年人口总数的0.4％，与国家要求1.8％的比例有较大差距。急剧增长的老年人对养老服务的需求与现有的养老服务供给严重不足的矛盾日益突出。

（二）服务内容单一。目前，我市的各类养老服务机构和社区养老仅注重生活照料方面的服务，而忽视了医疗、保健、康复护理、文体娱乐、精神慰籍等方面的服务，造成了服务形式和内容单一，不适应养老服务发展的需求。

（三）社会化程度低。我市养老服务机构大多以国家、集体兴办为主。由于养老服务业存在效益低、风险高等问题，加之推进社会力量新办养老机构的激励政策尚不完善或落实不到位，社会各界对兴办养老服务机构积极性不高。为数不多的几家民办养老服务机构发展和经营状况也不理想。

（四）专业人才缺乏。我市养老服务机构虽有职工289人，但40％的工作人员连专业初级职称也没有，养老服务队伍专业化水平低，专门的技术人员、专业社会工作者和管理人员严重缺乏，影响了养老服务机构的管理水平和发展后劲。

三、对策与思考

要有效应对人口老龄化带来的挑战，推进养老服务社会化又好又快发展，在今后应重点抓好以下五个方面的工作。

（一）整合资源，推进养老服务社会化。要充分发挥政策引导作用，积极引导和鼓励社会力量，采取独资、合资、合作等形式，兴办养老服务机构，依靠社会力量，开展养老服务，有效地将政府投入与民间投入、机构养老与居家养老结合起来，共同担负起社会养老的责任。要在税收、土地、城建、金融、水电管理和交通等方面对民办养老服务机构给予相应的优惠政策，创造良好的投资环境，吸引更多的投资者。要不断深化国有养老福利机构改革，允许国有资产、集体资产、个人资产共同投资，按照股份制方式经营、管理。在保证国有资产不流失和公益属性不变的前提下，对国有福利机构进行资产改造、重组，搞股份制。也可采取将所有权和经营权分离的方式，将养老服务机构承包给一些机构或个人，对达到最低生活保障条件、生活不能自理的老人，以政府购买服务的方式补贴，充分盘活国有福利机构的资产存量，使其发挥更大的作用。要不断发展壮大社区志愿者队伍，建立健全社区志愿者组织，广泛开展志愿者与老年人“一帮一”长期结对服务活动，努力解决困难和“空巢”老年人在生活照料、精神慰藉等方面的困难。

（二）引入市场机制，推进养老服务产业化。要创新社会养老的服务理念，不断拓宽服务的形式和内容，由单纯的生活照料服务延伸到保健、康复、医疗、娱乐、精神慰藉和临终关怀等服务，增强养老服务机构的生存和发展能力，促进养老服务产业化。要积极引入市场竞争机制，根据老年群体的健康状况、支付能力和服务需求，设定不同层次的服务和收费标准，使老年人及其家庭能根据自己的实际情况，选择满意的服务层次，让各种收入层次的老年人都能进住养老机构。要不断提高管理水平和服务档次，从根本上改变养老服务机构的经营、管理方式，使其管理和服务规范化。

（三）夯实工作平台，提升社区养老服务功能。居家养老是以家庭为基础，以社区为依托，以老年人日常照料、生活护理和精神慰藉为主要内容，以上门服务为主要形式，并引入专业化服务的一种养老模式。受传统的养老观念影响，绝大部分老年人及其子女仍希望养老居住在家庭，生活在社区，因此，推进养老服务社会化必须不断提升社区养老服务功能，巩固居家养老的社会地位。要把提升社区养老服务功能作为社区建设的重要内容，融入建设和谐社区的工作之中。无论是编制社区建设发展规划，还是设计和谐社区建设评估标准，都要把社区养老服务功能作为重要内容。要紧紧依托社区平台，以老年人实际需求为基点，通过建立社区养老服务组织、完善社区养老服务设施、拓展社区养老服务方式、丰富社区养老服务内容，为居家养老的老年人提供定点和上门服务，为有不同服务需求的老年人提供专业化、个性化和持续性的服务。

（四）加强队伍建设，推进养老服务社会化又好又快发展。随着养老服务社会化的推进和养老服务事业的迅速发展，急需建立一支职业道德好、业务水平高、服务质量优的养老服务队伍，实现专业化和社会化的有机结合，以适应养老服务社会化发展的需要。要鼓励和吸引专业社会工作者和社工专业的高等院校毕业生到养老服务机构工作，为他们创造良好的工作和发展环境，提升专业化管理水平。要加强养老服务业的职业技能培训，逐步设立层次分明、分类齐全、系统完善、富有特色的养老服务业技术标准。要把推动养老服务社会化与推动下岗失业人员再就业工程相结合，大力发展居家养老服务队伍，通过公开招聘，挑选一批具有一定文化程度，政治素质好，身体健康，熟悉家政服务，有良好沟通能力，有志于从事居家养老服务事业的下岗失业人员，对他们开展专业的居家养老服务专业技能培训，提升居家养老的服务水平。