卫生监督模式创新的调研报告

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科学发展观是当前推动各项工作的理论指针，它要求我们在工作中要紧扣发展主线，不断改革创新。卫生监督工作的宗旨是保护和增进群众健康，用卫生法律法规作为武器，对可能影响和损害群众健康的生产和服务行为从有利于更好地保护群众健康权益的角度去进行管理、约束、提高和改进。卫生监督工作的效率高低，效果如何，也反映出卫生监督工作管理的科学化水平，这就要求我们在实际工作中要不断研究探索卫生监督工作的新方法、新模式，提高卫生监督工作水平，达到最大限度地增进群众健康的目的。近几年来，我们根据上级的要求，在卫生监督工作模式改革创新方面做了一些积极的探索，也取得了一定的成果。

一、近几年卫生监督模式创新的主要做法

卫生监督工作所涉及的范围广泛，与群众的日常生活紧密关联，也是为社会经济健康稳定发展保驾护航的一项重要工作，其主要内容包括：食品卫生、生活饮用水卫生、公共场所卫生、职业卫生、放射卫生、化妆品卫生、学校卫生以及传染病和医疗机构监管。由于监管内容多，监管对象复杂，监管难度大，监管力量不足，我们在监管模式上做了一些创新，在一定程度上提高了监管的效率。

一是探索实施公共卫生信用体系建设工作

为了进一步提高卫生监督效率，促进健康相关行业经营者自觉守法经营，扩大卫生监督工作的社会影响，改善公共卫生相关行业卫生管理水平，我所坚持创新执法理念，创新监管模式，努力探索卫生监督工作的新途径、新方法，从20*年4月份开始，在全市实施公共卫生信用体系建设工作，在餐饮业、公共浴室业、医疗服务业先行试点，初步建立了公共卫生信用信息的评价机制和信用信息披露机制，促进了卫生监督管理模式的变革，形成了卫生行政执法机关、企业、社会对公共卫生安全的联防体系，取得了比较满意的效果。这项工作在全国是首创，建立了卫生信用信息的评价机制和信用信息披露机制，抓住承诺、评估、告知、激励和惩戒等四个重要环节。*市卫生监督所对126户市管餐饮业单位、公共场所单位卫生信用信息进行了汇总统计，对企业的卫生信用进行了第一次评估，并召开了信用评估通报会，对被列入黄牌警告的16家单位进行了通报，起到了很大的震慑作用，对其他单位在心理上的攻势作用也非常明显。这项工作引起卫生部的重视，20*年11月份，卫生部卫生监督局赵同刚局长、卫生监督中心南俊华主任等领导专门来*进行了调研，并给予高度评价。

二是实施食品卫生监督量化分级管理工作。这项工作从20*年开始，通过逐步完善，大力推进，现已在餐饮业全面实施，实施率达到95%以上。该项工作运用了风险度评估的原则，将食品卫生有关的法律法规、规章、规范中卫生要求按对食品安全影响的风险大小进行分类，并赋予相应的分值。根据卫生许可和日常监督两个环节对餐饮单位卫生状况进行评分，依评分结果确定其等级，按等级来开展监督管理，提高了监管的效率和餐饮业的自律意识。食品卫生量化分级管理的实施，也为我市通过国家卫生城市验收增加了一个新的亮点。目前，已有86家餐饮企业被评定为食品卫生A级单位，这些卫生规范管理的单位对其它单位进一步加强自身管理也发挥着不可缺少的带动作用。

三是探索实施公共场所卫生监督量化分级管理工作。这项工作我所在全国开展较早，在江苏省是第一家启动的。公共场所是人们生活环境的重要组成部分，公共场所的卫生状况对人群的健康有着直接影响，甚至引起急慢性危害和公共场所危害健康事故的发生。公共场所现行的卫生法规、规章己经明显滞后，迫切需要在卫生监督管理的方法、手段上进行丰富和提高。摸索创新工作模式，充分利用现有卫生监督资源，有效提高卫生监督工作效率，提高公共场所卫生水平己成为现阶段公共场所卫生监督管理的重要研究课题和工作内容。20*年2月，为了配合国家级卫生城市创建工作，进一步强化公共场所卫生监督管理，全力打造精品行业和亮点单位，我市开始着手启动公共场所卫生监督量化分级管理工作，以打造A级示范单位为工作目标，全面推动市区公共场所卫生管理规范化建设。20*年9月，卫生部将我市作为全国实施公共场所卫生监督量化分级管理的试点城市，试点工作进展顺利，在全国有一定影响。这项工作对创新卫生监管方式，改善公共场所卫生状况带来了深远的影响，同时也提高了我所的知名度，20*年，卫生部将新的《公共场所通用卫生规范》这一国家标准委托我所独立起草。

四是试点开展餐饮业卫生脸谱公示制度。为提高餐饮业卫生管理水平，便于群众及时、准确、便捷地了解餐饮单位卫生状况，引导餐饮业主自律、诚信经营，从20*年10月起，在淮阴区试行餐饮业卫生监督公示制度（笑哭脸制度）。该制度内容包括卫生许可证持有情况；从业人员健康证明持有情况、卫生管理制度、食品卫生质量及保质期、食品加工过程卫生防护、加工场所环境卫生、餐饮具的清洗消毒以及主要原料采购索证等十项内容，卫生监督员根据检查情况，对每家单位的卫生状况做出综合评价，卫生状况良好的挂“笑脸”、卫生状况一般的挂“常脸”，卫生状况不好的挂“哭脸”，同时公示牌上还注有卫生监督员的姓名和卫生部门的举报电话，卫生监督员、餐饮单位和消费者可以相互监督。第一批对包括部分高校食堂在内的37家城区餐饮单位进行了专项卫生监督检查，并对检查情况进行公示，7家餐饮单位卫生状况良好，得以“笑脸”示人，20家单位卫生一般，脸色“害羞”，10家单位因为卫生状况较差，被予以“红牌警告”，被贴以“哭脸”。该制度的实施，强化了消费者对餐饮经营单位的监督，充分调动消费者和餐饮业主的积极性和主动性，积极引导餐饮业主自律诚信经营，促进餐饮业经营单位加强自身卫生管理，这不但是监督所履行行政监督职能的一种公示行为,同时也是维护消费者知情权的一种体现,更是执法部门推进依法行政的一种创新举措。

二、卫生监督模式创新工作中的问题

一是公共卫生信用体系建设的推进速度不快。到目前为止，仅在餐饮业、公共场所、医疗机构这三类行业的少数单位开展。在统一信用征集、严格失信惩戒、信息依法披露、倡导信用观念、加强信用管理、培育信用需求、密切部门沟通等方面还有待进一步规范和完善。特别是在公共卫生信用信息数据库建立方面要加大投入，在培育群众对公共卫生信用信息需求方面要加强引导。

二是量化分级管理的整体水平还有待于进一步提高。被评定为A级餐饮单位的数量偏少，特别是小型餐饮单位大多数仍然在C级水平。公共场所量化分级管理试点工作完成后，停滞了做深入的推广工作。

三是外力借助不够。监管方法定创新需要外部强有力的支持，特别是在发挥群众参与监督方面缺少有效的途径和方法。舆论宣传方面，由于条件限制，没有能持续保持强大的宣传态势。

三、对卫生监督模式创新工作的思考

1、公共卫生信用体系建设工作需要强力推进

要从构建和谐社会的高度，充分认识公共卫生信用体系建设工作的必要性。在全社会倡导诚实守信也是构建社会主义和谐社会的一项基础工程。公共卫生监督管理的范畴涉及面广，都与群众的日常生活、工作密切相关，相关行业能否严格遵守有关卫生法律法规，目前主要依靠卫生行政监管和行业自律，社会监督的效能还没有发挥到足以引起企业普遍关注的程度。从本质上讲，公共卫生相关行业如餐饮业、医疗服务业等，依照卫生法律法规和卫生规范的要求为群众提供符合卫生要求的产品和服务构成了良好的公共卫生信用是其应该履行的义务。在公共卫生相关行业实施卫生信用体系建设工作显得非常迫切和必要。一是以卫生行政执法来提升相关企业的卫生信用具有局限性。虽然卫生监督执法的力度逐渐增大，但卫生违法现象仍然非常普遍。一个重要的原因就是企业的违法成本显然还没有高到令其难以接受的程度。有的卫生法规对违法行为的处罚力度不大，如《公共场所卫生管理条例》对违法行为的处罚，根本不可能引起管理相对人的重视，必须突破执法、处罚的方法，寻找能迫使企业积极主动改正违法行为、规范经营的途径。同时，卫生行政法律法规的颁布实施与社会经济的发展相比，具有滞后性，运用信用评估手段对企业在一定时间内遵守卫生法律法规的情况进行累积，从而对企业的卫生信用进行综合判断，可以在一定程度上消除卫生法律法规的滞后性，避免企业对卫生监督执法工作的漠视。二是社会惩戒机制的建立可以发挥卫生执法不可代替的作用。利用公共卫生信用体系建设中引入的社会惩戒机制，可以将企业的失信记录进行放大，使其不仅要受到卫生行政处罚，还要为之付出持续产生作用的社会惩戒的二次成本，对同行业的其它信用主体也可以起到良好的警示作用。三是开展公共卫生信用体系建设工作，可以提高卫生监督机构的执法效能。卫生监督工作涉及面广、工作量大，与之矛盾的是卫生监督力量配备不足，很难对管理对象保持全天候、全覆盖、全方位的监督。运用信用信息公开手段，可以增强企业卫生信用风险的防范意识，引导企业自律。四是可以充分保证群众知情权的落实。以往，虽然卫生监督机构也采取了一些措施，公开执法信息，曝光违法行为，但缺乏系统的、科学的、全面的信息公开渠道。公共卫生信用体系建设工作中搭建的卫生信用信息平台，真正使卫生监督工作实现了政务公开，充分保证了群众的知情权，可以更好地引导消费。

2、搭建好卫生监督创新工作的宣传平台

卫生法律法规是卫生监督创新工作开展的法理依据，新的管理模式是卫生监督执法工作的重要补充，是深化卫生监督执法工作的有力措施。卫生监督工作内容与人民群众的日常生活密切相关，其中有许多工作都是群众关心的热点。通过加强卫生监督宣传工作，既可以向社会公开卫生监督执法情况，开展卫生知识普及，引导群众健康消费，也可以提高卫生监督机构的社会形象。搭建好宣传的平台，非常重要。一是可以提高了有关行业遵守卫生法律法规的自觉性。公开曝光卫生违法行为，可以对被曝光的企业起到震慑作用，对其他企业起到警示作用。被曝光的企业因其卫生隐患得到了广泛的社会传播，可迅速失去消费的市场，难以继续经营。二是可以提高了消费者的自我保护意识。三是可以提高卫生监督机构的社会形象。