提高出生人口素质调研报告

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一、全面建设小康社会的总体进程

1979年，邓小平总设计师首次用"小康"一词来描述中国式的现代化建设。1997年，同志在党的十五大报告中提出“建设小康社会”的历史新任务。进入新世纪，我国进入全面建设小康社会，加快推进社会主义现代化的新的发展阶段。2002年，十六大报告进一步提出：我们要在本世纪头二十年，集中力量，全面建设惠及十几亿人口的更高水平的小康社会，使经济更加发展、民主更加健全、科教更加进步、文化更加繁荣、社会更加和谐、人民生活更加殷实。2007年10月，总书记在党的十七大报告中又提出了一系列新的明确目标：覆盖全社会的公共文化服务体系基本建立，文化产业占国民经济比重明显提高、国际竞争力显著增强；覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立，人人享有基本生活保障；合理有序的收入分配格局基本形成，中等收入者占多数，绝对贫困现象基本消除；人人享有基本医疗卫生服务等等。描绘了到2020年全面建设小康社会目标实现之时的美好前景，指出到2020年时，“我们这个历史悠久的文明古国和发展中社会主义大国，将成为工业化基本实现、综合国力显著增强、国内市场总体规模位居世界前列的国家，成为人民富裕程度普遍提高、生活质量明显改善、生态环境良好的国家，成为人民享有更加充分民主权利、具有更高文明素质和精神追求的国家，成为各方面制度更加完善、社会更加充满活力而又安定团结的国家，成为对外更加开放、更加具有亲和力、为人类文明作出更大贡献的国家”。小康社会是一个经济发展、政治民主、文化繁荣、社会和谐、环境优美、生活殷实、人民安居乐业和综合国力强盛的经济、政治、文化全面协调发展的社会，是中华民族走向伟大复兴的社会发展阶段。

多年来，我党在全面建设小康社会的工作进程中取得了重大进展，经济实力大幅提升，改革开放取得重大突破，人民生活显著改善，文化建设开创新局面，社会建设全面展开。在充分肯定成绩的同时，也必须清醒地看到，全面建设小康社会进程中还存在一些矛盾和问题，主要是：仍有不少指标与目标值的差距较大，地区发展也不均衡；城乡居民收入完成目标难度很大，稳定增长缺乏牢固基础；服务业发展相对缓慢，技术创新能力欠强；扩大就业和收入分配调整难度大，社会保障体系不完善；发展中面临着人口资源硬约束的严峻挑战。

二、人口素质对全面建设小康社会的影响

根据全面建设小康社会的内涵及其目标确定的原则，国家全面建设小康社会的指标体系包括经济、社会、环境和制度四个方面的16项指标。其中：第七项指标平均受教育年限和第八项指标出生时预期寿命与人口素质息息相关。其具体目标性指标包括：期望寿命75～79岁，婴儿死亡率6‰，5岁以下儿童死亡率0.5‰，孕产妇死亡率12/10万，残障流行率14.5‰，肥胖症成人(儿童)比例5%，精神病发病率0.5‰。江苏省全面建设小康社会指标体系18类25个指标中，有8个指标与人口发展直接相关。

当前，我国人口素质总体水平不高，出生人口素质令人堪忧，出生缺陷发生率特别是农村人口出生缺陷发生率呈现上升趋势。出生缺陷的发生，不仅给家庭和社会带来沉重负担，而且直接影响未来劳动力的素质，是制约全面建设小康社会的重要因素。

出生缺陷是指出生时就存在的人类胚胎（胎儿）在外形或体内有可识别的结构或功能上的异常，是引起流产、死胎、新生死亡和婴幼儿死亡的因素之一。出生缺陷的原因有遗传和环境两大类，并互相作用，造成严重危害。我国是出生缺陷和残疾高发的国家，全国每年发生肉眼可见的新生儿出生缺陷率为13.07‰，外加其他在0～14岁期间发现或诊断出的先天残疾的发生率约为4％～6％，这就意味着我国每年新增先天残疾儿童80万～120万,平均每20分钟出生1个先天愚型儿，每6分钟出生1个神经管畸形儿。我国每年仅神经管畸形造成的直接经济损失超过两亿元，先天愚型的治疗费超过20亿元，先天性心脏病的治疗费用更是高达120亿元。全国目前残疾人口已达6000万，占全国总人口的4.9％，覆盖全国家庭总数的18％；据统计，在我国人群中先天性智力残疾已达3000万，且每年以2％的比例增长；遗传病及出生缺陷绝大部分发生在占人口75％以上的农村和边远贫困地区;据有关资料报告，我国严重出生缺陷患儿中除20％－30％经早期诊断和治疗，可以获得较满意的生活质量外，约30％－40％在出生后死亡，约40％致残。全国目前累计有近300万个家庭曾生育过出生缺陷和先天残疾儿，约占全国家庭总数的1／10。

江苏省部分卫生、计生专家通过几年的努力，进行了一次以人群为基础的出生缺陷调研究分析，结果如下：研究孕妇26803例，正常妊娠分娩率为96.33%，流产1.40%，死胎0.34%，死产0.06%，引产0.37%，新生儿死亡率为33.6/万，婴儿死亡43.6/万,存活但合并畸形71.3/万。确诊出生缺陷儿282例,出生缺陷发生率为10‰左右，其中先天性心脏病发生率为15.0/万,总唇腭裂为10.1/万,脑积水为9.7/万,染色体异常发生率为9/万,非窒息导致的脑瘫为8.2/万,眼部畸形8.2/万,神经管缺陷发生率为7.5/万等。出生缺陷发生的原因:遗传因素占25%,环境因素占10%,遗传因素和环境因素相互作用占65%（来自:江苏医药2008-01-11作者：周建军;胡娅莉;刘启兰;陈启光;许碧云等）。

根据*县卫生和计生多年来掌握的有关数据，全县出生缺陷发生率每年均在6-8左右，每年大约有90-120左右的出生缺陷儿童出生，给家庭和社会造成了沉重的负担。

因此说，每一例出生缺陷的发生都给家庭带来了巨大的精神痛苦和沉重的经济负担，不仅影响患儿终身的生活质量和身心健康，也影响家庭和社会和谐，直接影响人口与经济、社会、资源、环境的协调和可持续发展。

三、提高人口素质，促进小康社会建设

控制人口数量、提高人口素质，是计划生育基本国策的主要目标。人口素质关系到中华民族的未来和希望，提高出生人口素质，是提高中华民族人口素质的前提和基础。2008年7月14日，罗志军省长在全省人口计生工作会上明确指出：要充分认识良好的人口环境是全面建设更高水平小康社会的必然要求。没有人口数量的有效控制，没有人口素质的大力提高，没有人的全面发展，我们就不可能如期实现全面小康。大力提高出生人口素质，事关千家万户的幸福，事关国家和民族的未来。要科学制定提高出生人口素质的规划及行动计划，加强出生缺陷干预能力建设。全面实施出生缺陷干预工程，建立多部门协作的预防模式和运行机制，大力普及预防出生缺陷科学知识，倡导科学婚检，有效降低出生缺陷发生风险和实际发生率。要完善人口和计划生育服务体系。重点是以“世代服务”品牌建设推动全省人口和计划生育公共服务体系建设，构建融宣传教育、技术服务、信息咨询、人员培训、药具发放、政策服务于一体的人口和计划生育公共服务平台，使以人为本、依法管理、便民维权、优质服务的理念真正得到体现和确立，树立计划生育服务机构的良好形象。

（一）加强宣传教育，普及优生优育科学知识

1.充分利用广播、电视、报刊、文艺等传播媒介，大力宣传有关法律、法规和政策，普及科学知识，增强广大干部和群众对提高出生人口素质重要意义的认识和自我保健能力。要不断充实预防出生缺陷、残疾及提高出生人口素质的知识，倡导文明、进步、科学的婚育观，倡导婚前自主婚检和晚婚晚育、优生优育，关爱男性生殖健康，教育新婚夫妇戒烟限酒，远离；要以群众喜闻乐见的形式，积极开展新闻宣传、公益性宣传或制作专题，加强与群众的沟通，增强互动性、针对性，真正使优生、优育、优教的科普知识家喻户晓，深入人心，形成全社会关心提高出生人口素质的氛围。

2.在医疗保健机构、计划生育服务机构、学校、社区及企事业单位建立较为规范的健康教育体系。通过新婚学校、孕妇学校、育儿学校、人口学校等多种形式开展面对面的健康教育，广泛宣传婚前医学检查、孕产期保健和新生儿保健知识，使重点育龄人群比较全面、系统地接受婚育知识教育；将预防出生缺陷的科普知识，青春期生理、心理卫生知识、青少年生殖健康知识纳入学校教学和家庭教育、社区教育之中；编制各类健康教育宣传材料，普及优生优育、生殖保健和科学育儿知识，逐步改变不健康的生殖行为，建立宣教、咨询人员队伍，不断提高健康教育质量和水平。

（二）部门协作，齐抓共做，综合治理

预防出生缺陷，提高出生人口素质是一项复杂、艰巨的社会系统工程，需要全社会共同努力，相关部门的共同参与，各负其责，各司其职，实行综合治理。计生部门主要承担优生优育、预防出生缺陷相关知识的宣传教育，高危人群的筛查管理与服务，推广备孕妇女补服各种营养素，开展优生筛查等一级预防工作。卫生部门主要承担孕产期保健、产前筛查和诊断、人工终止妊娠等二级及以上出生缺陷的诊断治疗等三级预防工作。民政部门主要负责婚前体检和婚姻登记的出生缺陷预防工作。宣传部门充分利用各种传播媒介和教育阵地，使广大干群提高认识，增强自我保健能力，营造全社会提高出生人口素质的氛围。

（三）强化依法行政，保障妇女儿童身心健康

各有关部门应严格执行有关法律、法规，切实做到依法行政、依法管理、依法服务。第一，严把结婚登记关。对《中华人民共和国婚姻法》第七条规定禁止结婚的对象，民政部门不予登记结婚；开展“新婚夫妇染色体普查”、“TORCH四项病毒检测”、营养素发放等出生缺陷一级干预工作，以杜绝不良后果的产生。第二，严把机构准入关。开展婚前检查、遗传病诊断、产前诊断、助产技术和新生儿疾病筛查的机构，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准、服务规范，并经卫生行政部门依法许可。第三，严把执法监督关。各级卫生行政部门必须加强母婴保健专项技术服务的管理与监督，坚决制止和打击非法行医、非法接生或堕胎、弃婴等违法行为。严禁孕期、哺乳期妇女从事有毒有害等作业，劳动和社会保障部门要加强孕期、产期、哺乳期女职工的合理照顾和劳动保护，为保障妇女、儿童的身心健康提供良好的社会环境。

（四）建立健全生殖保健服务体系，规范服务管理

1.加强计划生育技术服务体系建设。计划生育技术服务已经从传统的控制人口数量、从事最基本的“查环、查病、查孕”工作，发展到涉及人口素质、生殖健康、医疗保健等与医疗卫生有较多交叉的管理与服务领域。但由于计划生育系统技术服务起步晚，无论是服务阵地还是技术力量、服务设备等都不能满足群众的需求。因此，加强计划生育技术服务体系建设，使其充分发挥计划生育、生殖保健服务功能，对于提高人口素质具有十分积极的意义。应以全省“世代服务”中心建设为契机，将计划生育技术服务机构建成融宣传教育、技术服务、信息咨询、人员培训、药具发放、政策服务于一体的人口和计划生育公共服务平台，建成“服务世代”的品牌机构，使以人为本、依法管理、便民维权、优质服务、优生优育的理念真正得到体现和确立。要全面开展出生缺陷一级预防工作，依托人口和计划生育服务网络，重点做好宣传倡导、健康促进、优生咨询、高危人群指导、孕前实验室筛查、营养素补充等工作。推进计划生育与优生优育等重点科研项目攻关。要提高综合管理能力、技术水平和服务质量，加强围产期保健、优生遗传咨询指导，加强围产期出生缺陷的筛查，提高神经管畸形、唐氏综合症、重大体表畸形筛查能力，特别要发挥B超等影像诊断、病理诊断对重大体表畸形筛查的优势，提高中孕、晚孕期筛查的覆盖率。

2.加强孕产期保健的管理。科学制定提高出生人口素质的规划及行动计划，加强出生缺陷干预能力建设，全面实施出生缺陷干预工程，加强婚育咨询和指导，积极开展婚前和孕前保健、孕产期保健、产前筛查和诊断、产后访视、新生儿疾病筛查和康复工作。做好孕产妇营养指导，推广孕前期和孕早期普服叶酸等营养增补剂，防止神经管缺损畸形儿的发生。严格控制孕期用药。实行住院分娩，狠抓产科质量，减少新生儿窒息和产伤的发生，提高抢救急危重孕产妇和新生儿的能力，提高新生儿窒息的复苏水平。

3.完善残疾儿童报告制度。计划生育、卫生、残联等部门做到对残疾儿童早发现、早诊断、早干预，以减轻残疾程度并做好残疾儿童的康复工作，加强托幼机构卫生保健及早期教育工作的管理。

4.加强计划生育相关技术服务。充分发挥各级计划生育技术服务机构作用，广泛开展优孕优育科普知识的宣传教育、优生遗传咨询，市、县级计划生育指导所要发挥龙头作用，承担染色体检验、孕前TORCH检测等出生缺陷干预项目，镇级计划生育服务站（中心站）以上的计划生育技术服务机构应不断拓宽服务领域，逐步开展孕前疾病的筛查。加强孕前服务和管理，减少非意愿性妊娠所致的人流、引产对女性生殖健康的危害和早婚、早育对胎、婴儿生长发育的影响。

5.强化社区干预体系。在政府领导下，城市以社区卫生（计划生育）服务站(室)、农村以镇卫生院（计划生育服务站）为依托，形成以社区为基础的出生缺陷一级干预体系，使优孕、优育、优教的健康教育、生殖保健技术服务得到落实。

6.由人口计生部门牵头，相关部门定期上报出生人口素质信息，建立健全出生人口素质评估指标体系，形成出生人口素质定期评估和预警预报制度。

（五）积极预防影响出生人口素质的疾病

1.逐步消除孕期及哺乳期妇女因缺铁、缺碘，以及铅及苯等有毒有害物质所导致的儿童智力损伤。落实除高碘地区外全民食用合格碘盐的措施。盐务部门应加强对食盐市场流通领域的管理，严禁不合格碘盐的销售。积极倡导孕期常规补充铁剂。

2.加强临床检测和计免工作。医疗保健部门要逐步将新婚夫妇、孕妇、新生儿碘营养水平、血铅化验及孕期淋病、梅毒等性病的检测列为常规临床检验项目，依法对高危孕产妇进行常规产前诊断。加强婴幼儿听力、视力的筛查，达到早期检查、早期发现、早期治疗的目的。计划生育、卫生部门要积极推广风疹疫苗接种，减少风疹病毒对胎儿的危害。继续加强儿童计划免疫工作，普及乙肝疫苗的接种。

3.改善环境质量。进一步加大改水力度，改善饮用水质量；全面治理汽车、摩托车尾气污染，严格控制污染物排放；加强工业污染防治和城市环境综合整治，使居民生活环境达到国家环境质量标准和卫生标准。

4.开展新生儿常见病、多发病的临床研究。重点开展防治围产期缺血缺氧性脑损伤、降低新生儿窒息致残率、孕期疾病、用药及生殖系统感染对胎儿生长发育影响、环境和营养因素对胎儿及儿童生长发育影响等科学研究工作。进一步加强技术合作与交流，积极引进、吸收国内外遗传、生殖领域的先进技术和管理经验。要重视科技成果的推广及使用，积极推广简便易行的适宜技术，使人民群众真正受益。

（六）加强提高出生人口素质工作的领导

⒈提高出生人口素质是各级政府义不容辞的责任，要作为一件大事切实予以重视并加强领导，加大执法力度。要把提高出生人口素质工作纳入国民经济和社会发展规划，建立目标管理责任制，做到责任到位，投入到位，措施到位。各级政府要定期听取本地区提高出生人口素质工作进展情况的报告，并加强监督与指导，列入各级政府与有关部门目标责任制考核内容，实施定期考核。

⒉提高出生人口素质工作是一项复杂的社会系统工程，必须坚持综合治理的原则，政府各有关部门要同心协力做好工作。各级政府要进一步明确各部门的职责分工，做好组织协调工作。各有关部门在各自职责范围内密切配合，各司其职，各尽其责，建立部门定期通报制度，共同做好提高出生人口素质工作。同时要充分发挥社会团体的作用，动员全社会力量，积极支持、参与提高出生人口素质的各项活动。

⒊增加经费投入，提高资金利用效益

各级政府和有关部门应根据需要增加对提高出生人口素质工作的投入。采取多种形式、多种渠道筹集资金，加大对计划生育服务网络的投入，鼓励实施免费婚前检查和优生筛查，支持提高出生人口素质工作。要切实加强对经费的管理，专款专用，提高资金利用效益。

⒋加强技术培训，提高干预能力

各有关部门应以提高出生人口素质的方针、政策、法律和法规为重点，以一级、二级、三级干预措施的技术要求为内容，加强对各级妇幼保健机构、计划生育技术服务机构的专业人员的培训，不断提高干预能力。对婚前保健、产前诊断和遗传病诊断、新生儿疾病筛查等母婴保健专项技术，要根据国家的有关要求，组织标准化的培训，开展母婴保健专项技术的机构和人员必须经考核后持证上岗。

总之，提高人口素质是全面建设小康社会的需要，同时也是一项十分艰巨的系统工程，它需要多部门以及社会、家庭的协同配合。我们要以不懈地实践和探索，努力降低出生缺陷的发生，提高出生人口素质，为全面建设小康社会做出应有的贡献。