镇政府新型农村医疗调研

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一、基本情况

##镇面积114.xxxx公里，辖1xxxx村，xxxx居委会，人口4.xxxx。今年参合农民达3.xxxx人，参合率为90.4xxxx，比去年提高了1xxxx百分点。

根据国家和我省目前的筹资政策和标准，我镇可筹集资金195.xxxx元（其中包括自筹资金和中央、省、市、县四级财政补助）。

元月份至6月份，累计受益农民160xxxx，发放补偿医药费85458xxxx，其中补偿金额超过300xxxx的有2xxxx，焦桥村一沈姓村民得到1411xxxx的最高补偿。免费健康体检621xxxx次，及时帮助80xxxx名患者发现了病情隐患。申请重疾门诊补助患者共有10xxxx，全部由镇合管办帮助患者到市合管中心办理。合作医疗的全面推进，大大减轻了农民医药费负担，挽救了许多贫病交加的家庭，群众对新型农村合作医疗的满意率达10xxxx。

二、工作成效

（一）密切了党群、干群关系。广大基层干部和群众普遍认为新型农村合作医疗是党和政府为农民办的一件大好事，是关心农民疾苦的民心工程、德政工程。我镇合管办坚持为患大病的参合农民送报销款上门，真正实现了政府得民心、农民得实惠、医院得发展的三赢局面。

（二）农民群众的认识有了新的提高。焦桥村参合农民沈某因患肝病住院得到报销款1411xxxx，他感慨地说“为了治好父亲的病，家里到了山穷水尽的地步，幸亏参加了合作医疗，交了1xxxx钱就给报销了上万元，合作医疗帮了我的大忙了！感谢政府，感谢党。”“真没想到去医院看病，医生服务态度会那么好，也没想到住院补偿那么快就可以拿到手。政府实施农村合作医疗，是为农民实实在在地减负，也是实实在在地为农民办事，我们更实实在在地感受到了党和政府对我们的关怀和爱护。”

（三）新型农村合作医疗框架和运行机制基本形成。经过实践，基本形成了政府领导、部门协作、经办机构动作、医疗机构服务、农民群众参与的管理体制，建立了以家庭为单位自愿参加、个人缴费、集体扶持和政府资助的筹资机制，形成了分类指导、家庭帐户、门诊报销和大病统筹为主要补偿模式的运行机制。

（四）有效地保护了农民健康。新型农村合作医疗的实施刺激了农民的医疗消费，原来没钱看病、看不起病或放弃治疗的农民能看得起病了，小病及时看，防止进一步发展恶化，在一定程度上避免了“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”的恶性循环。据调查，我镇农民的就诊人次和住院人次都有不同程度的增加。

（五）农民互助共济意识和健康投资意识进一步增强。新型农村合作医疗在实施过程中注重教育和引导农民树立互助共济、风险共担和健康投资意识，有的村打出了“每天节省3分钱，看病吃药管一年”，“每天少抽一根烟，大病报销两万元”等通俗易懂的宣传标语，同时，新型农村合作医疗报销让农民看到了实实在在的好处，农民群众参加合作医疗的自觉性和积极性不断提高。基层干部感慨地说，“以前到村里收提留，没少挨冷眼，没想到现在收合作医疗款这么轻松，农民还高兴”。

（六）乡镇卫生院建设得到加强，促进了农村卫生事业的发展。镇卫生院改制成功后，基础设施，服务能力得到了全面提升。不断增长的农民医疗消费需求刺激了卫生事业的发展，特别是镇卫生院，业务收入明显提高。

（七）村卫生室规范化建设工作顺利推进。我们把加强村卫生室规范化建设，改善基本条件，提高整体服务功能，作为加快农村卫生事业发展的重要一环。结合我镇实际，制订了《##镇村卫生室基本标准》，并提出了规范村卫生室服务“六统一”标准。全镇所有卫生室都在进行新一轮标准化改造，预计年底即可完成改造任务，为新型农村合作医疗工作的开展打下坚实的基础。

三、主要措施

（一）镇党委政府高度重视，部门协调配合，措施得力。实行领导工作目标责任制。把新型农村合作医疗工作纳入社会主义新农村建设的重要内容，纳入镇村干部年度综合目标考核，实行领导班子成员包片、联村干部包村、村干部包户责任制，依靠强有力的领导措施保证工作的顺利进行。大家牢记推行新型农村合作医疗“只许成功，不能失败”的要求，力保全镇新型农村合作医疗工作稳步推进。

（二）建立了比较完善的新型农村合作医疗组织管理体系。镇合管办设主任、会计各一名，镇卫生院委派一名骨干负责此项工作，初步形成了政府组织领导，多部门协调配合，卫生部门具体实施的工作管理体系。成立了以纪委书记为组长、有关部门为成员的合作医疗监督委员会，加强了对合作医疗资金的监督力度。

（三）科学规划，制定了切合实际的新型农村合作医疗政策。我市对建立新型农村合作医疗医疗制度的目标原则、方法步骤和组织领导、筹资标准、医疗救助、资金管理、医疗服务等作出了明确规定。市财政局、卫生局先后出台了基金管理的规范性文件，使农民从交钱参加合作医疗到就医、报销的全过程以及经办机构、医疗机构履行职责的行为都有章可循，保证了新型农村合作医疗的规范运行。

（四)广泛动员，宣传到位。有关部门和单位利用召开动员大会、受益群众现身说法、致农民朋友的一封信、印发明白纸、制作宣传单、开办宣传专栏、刷写长久性标语、出动宣传车等多种群众喜闻乐见的方式，进行全方位、多层次、大规模的集中宣传发动，使新型农村合作医疗制度的概念、特点、重要性、筹资方式、补偿范围、管理办法为广大人民群众所熟知，教育、引导广大人民群众增强互助共济意识，转变消费观念，积极参与到新型合作医疗中来。

(五)规范运作，安全运行。新型农村合作医疗领导机构、监督机构、经办机构等按照《新型农村合作医疗章程》的规定，落实各自的职责，加强信息联络和沟通，形成协调一致、顺畅运作的工作格局，把新型农村合作医疗开办模式落到实处。在坚持已有监督约束措施的同时，建立费用公开、专项审计等监督制度。所有资金筹集、使用等情况都定期向社会公示，保证参合农民的参与权、知情权和监督权。

（六）实行网络化管理。建立了新型农村合作医疗信息一体化管理，设立了专门服务器，经办机构和定点医疗机构实行微机审核、网上清算。实现了补偿结算的瞬时化，提高了新型农村合作医疗网络管理水平，缩短了参合农民报销时间，减少了报销过程中的人为因素，保障了基金安全，杜绝了人情报销和虚假报销现象的发生，增强了参合农民的信心。

（七）加强农村卫生服务体系建设，提高农村医疗服务水平。改革镇卫生院内部运行机制，推动乡村卫生服务管理一体化，大力开展农村卫生人员培训，多措施并举，提高了农村卫生机构服务能力。今年我镇在开展创建规范化镇卫生院活动中进行了“七抓”：一是抓班子，强化责任；二是抓整合，盘活资源；三是抓管理，规范行为；四是抓人才，提高水平；五是抓投入，提升档次；六是抓卫生，改善环境；七是抓服务，树立形象。现已取得了显著成效，业务技术水平和服务质量大幅度提高。

四、存在的问题

（一）农村卫生服务功能薄弱。乡镇卫生院的服务能力与农民群众需求存在一定的差距，服务水平亟待提高。由于资金投入不足，卫生人才匮乏，设备老化，基础设施落后等，很难满足人民群众就近就医的需求。村卫生室作为三级预防保健网的网底，由于对乡村医生承担公共卫生没有任何补偿，导致村级预防队伍不稳定。

（二）参合农民保障水平不高。目前，参合农民的住院费用平均补偿只有2xxxx左右，一旦农民得了大病，需要自付的费用太高，以大病为主的医疗补偿政策值得推敲。

（三）管理能力建设亟待加强。随着合作医疗的推进，管理资源短缺和管理能力不足的问题日渐突出。

（四）监督力度不够，政策执行存在不规范行为。新型农村合作医疗注重了制度化建设，但执行中一些不能保证制度的有效执行和措施的有效实施，关键是监督缺位和违规成本过低。

（五）对医疗机构的监管有待加强。尽管合作医疗的各种管理规定在不同程度上约束了供方的行为，但少数医疗机构出于经济利益的考虑，想尽办法使自身利益最大化，采取了一些不良对策，影响了合作医疗资金的使用效果和效率。

五、打算和建议

（一）“五个到位”，即领导重视到位、机构设置到位、政策保障到位、财政支持到位、责任落实到位。坚持“五个强化、五个确保”，即强化宣传引导，确保群众认识到位；强化资金筹措，确保基金筹措到位；强化监督管理，确保基金发挥到位；强化基础建设，确保服务水平提升到位；强化市场准入，确保药品购销监管到位。

（二）加强定点医疗机构管理。建立对定点医疗机构分级认定和动态管理制度，修订分级别的基本药物目录和诊疗项目目录，推广单病种限价收费，严格控制医药费用不合理增长。

（三）推进配套制度改革，改善新型农村合作医疗制度的外部环境。新型农村合作医疗运行过程中面临诸多问题，要解决这些问题，就必须积极推进相关改革，否则将会在很大程度上影响着合作医疗的运行效果。

一是加强农村卫生服务体系建设。我市的农村卫生服务体系基础薄弱，不能满足广大农民日益增长的医疗需求，要加大对农村卫生机构建设的力度，在提高农村卫生服务能力方面，要给予政策倾斜和资金补助，切实改善农村卫生室、乡镇卫生院的基础设施和设备状况，提高农村卫生综合服务能力，真正实现农民“小病不出村、一般病不出乡镇、大病不出市”的目标，以满足农民就近看病的需要。

二是加强卫生队伍建设，加大基层卫生技术人员的培养力度，制定基层卫生人员优惠政策，落实村卫生室一体化管理体制，充分调动村医的积极性，发挥其在新型农村合作医疗建设中的作用，提高农民获得基本卫生服务的质量。

三是推进农村医疗机构管理体制、补偿机制、医疗服务价格、药品流通体制等相关改革，以提高新型农村合作医疗在保障农民健康方面的效果。

四是政府应加大医疗救助的投入力度。逐步完善和推进以合作医疗制度为基础，与医疗救助制度相结合的运行模式，协调、配合使用各类资金，最大限度地缓解贫困人口看不起病的问题。

五是开展卫生支农工作，并落到实处。加强县、乡、村卫生机构的纵向合作，全面推行乡村卫生服务管理一体化。建立卫生支农长效机制，既要人员帮扶、设备帮扶、资金帮扶，又要着力培训基层卫生人员、帮助开展卫生诊疗新技术。

总之，我镇的新型农村合作医疗工作，在党委政府的高度重视下，在各部门协调配合下，工作进展顺利并稳步推进，规范管理和运行机制初步形成，基金运转安全，制度运行平稳，农村居民医疗服务利用率明显改善，医药负担有所减轻，在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题。