独家原创:病残儿医学鉴定工作调查报告

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病残儿医学鉴定工作是全面落实计划生育基本国策的重要举措，是稳定低生育水平、提高出生人口素质的要求，也是增进家庭幸福、构建和谐社会的客观需要。多年来，全省认真贯彻国家人口计生委《病残儿医学鉴定管理办法》、《山东省人口计生委实施〈病残儿医学鉴定管理办法〉的补充规定》及相关要求，加强对病残儿医学鉴定工作的组织领导，依法建立和完善病残儿鉴定组织机构，采取得力措施，严密鉴定工作程序，认真执行鉴定审批标准，扎实有效地开展工作，总体上对促进实现全省人口发展目标发挥了重要作用，较好地维护了群众的合法权益。

一、全市03-07年病残儿的基本情况

提高人口素质是实现我国人口环境资源可持续发展的基本保障,提高出生人口素质是在目前低增长水平人口状况下,计划生育国策要达到的重要目标。**乡总人口**万,共有病残儿**例,占**%。为了搞清楚这些病残儿的发病原因,从而针对原因采取预防措施。

二、病残儿的基本情况

***—***年经市人口计划生育技术鉴定领导小组鉴定为病残儿**例，其中：非遗传性疾病**例，占**%；遗传疾病**例，占**%。

（一）非遗传疾病***例

以神经系统疾病为最多，**例，占非遗传性疾病的**%；其次是外伤**例，占非遗传疾病的**%。其中非遗传疾病致残人数排在前六位的疾病是：脑瘫**例、智力低下**例、继发性癫痫**例、小脑萎缩**例、外伤致残**例；缺氧性脑病*例。

（二）遗传性疾病**例

先天性聋哑最多**例，其中遗传疾病致残人数排在前六位的疾病是：先天性聋哑、先天性心脏病、先天畸形、原发性癫痫、缺指并指（趾）多指、21-三体综合征。

三、病因分析

（一）近五年来**独生子女病残儿医学鉴定情况分析

非遗传疾病**例，占大多数（**%），说明病残儿中大部分疾病是可以预防的。

（二）对**例非遗传性疾病情况分析

**例神经系统疾病的患儿进行围产期情况分析，有不良出生史**例，早产例**例、难产**例、滞产**例、胎膜早破*例、脐带绕颈**例、出生后窒息**例、生后颅内出血*例、过期产**例；由于早产儿体重较低，发育不良；难产胎儿宫内乏氧、出生后窒息发氧；滞产产程过长乏氧及器械助产造成婴儿颅脑损伤。（其中：有的*人存在多种不良出生情况）。

1.脑瘫*例。患儿母亲曾服用磺胺、青霉素、速效保胎灵等各种药物**例；脑发育不全*例，母亲孕期曾服消咳宁、新喘净。

2.外伤致残*例。其中：车祸6例、燃放鞭炮炸伤*例、误服过氧乙酸1例。

3.21—三体综合症*例。进行家系调查三代近亲无发病者，其中：患儿母亲孕期曾服用保胎药、螺旋霉素、白加黑、去痛片等药品有*例。

4.缺指、多趾*例，患儿母亲孕期曾服用镇静剂和抗菌素*例。甲状腺功能低下*例，患儿母亲甲状腺功低下。

5.先天性耳聋**例，先天性心脏病**例等其它情况，进行家系调查及孕产期情况查询否认有遗传史和不良出生史

四、病残儿的原因和影响

(一)病残儿医学鉴定工作面临诸多挑战和问题

1.群众的生育意愿与现行的生育政策之间的矛盾突出。在病残儿医学鉴定过程中，少数干部群众存有弄虚作假行为，在社会上造成不应有的负面影响。

2.鉴定质量受科技手段制约。一方面，智力、视力等方面的疾病缺少客观判断指标，影响制约鉴定结论的准确性；另一方面，某些疾病在产前诊断等问题上学术争议较大，给鉴定带来困难。

3.少数行政管理人员存在责任心不强的现象。同时，由于受医学专业水平的限制，行政管理人员对鉴定结论的把关存在较大的困难。

4.有的地方专家组存在执行标准不够严格，专家成员结构不合理的现象等。

五、如何加强病残儿医学鉴定管理工作

1.强化责任意识，确保鉴定工作客观公正。

2.严格履行鉴定职责，认真做好资格审查，依法组织初审和鉴定，把各项鉴定程序落实到位。

3.严格执行鉴定标准，严格遴选鉴定专家，合理设置专家结构，准确出具鉴定结论，确保鉴定结论准确可靠。

4.严格落实责任追究，严肃查处违法违纪行为。

5.加强组织领导，营造利于鉴定管理工作的良好环境。

六、防止病残儿孕前和孕期措施

(一)孕前咨询

不宜怀孕的疾病有：心功能不全（风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等）、肾功能不全、急性肝炎和慢性活动性肝炎、活动期肺结核、患有部分严重性病、部分慢性疾病（糖尿病、哮喘病、甲状腺功能亢进等）。

(二)是孕期检查

第一次产前检查要在怀孕3月以内；妊娠11~14周，要检查胎儿颈部透明层厚度妊娠；14周~19周，进行血清筛查；18周~24周，胎儿系统超声检查、抽羊水作染色体检查和抽脐血作染色体、基因诊断；24周~30周，糖尿病筛查；30~36周，复查肝功、孕妇心电图检查、妊娠高血压预测；34周后，胎心监护（NST）；36~37周后，B超检查。