物价局检验费收取调研报告

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20**年7月，**省物价局、**省卫生厅《关于规范和调整医疗服务价格的通知》对一些检验费的收取作了原则性的规定，20**年11月，**省物价局、**省卫生厅《关于进一步明确和完善有关医疗服务价格政策的通知》，根据临床检验的实际需要，设立了15个检验套餐组合项目，对规范检验项目，提高诊疗速度和效率，起到了积极作用。但根据检查的情况来看，对该文件的执行效果并不理想。

一、存在的问题

根据检查的情况来看，各地执行*价费[20**]290号文件中，存在的主要问题是：

（一）改变套餐项目并收费。*价费[20**]290号文件，对临床常规检验项目，设立了15个套餐，但各医疗机构在实际操作中，却不执行*价费[20**]290号的文件规定，自行设立套餐。如：生化筛查常规检查，文件规定是16项收费69元，有的医疗机构以临床需要为名，自行设立套餐，如门诊生化全套，扩大至20项收费102元，儿科全套，扩大至24项收费147元，病房全套，扩大至28项收费150元等等。

（二）对初筛患者按定量检验并收费。按规定，有定性检验和定量检验收费的，对初筛患者应按定性检验收费，但有的医疗机构在对住院患者作乙肝三系检查时，一律按定量检验并收费。有的甚至对经乙肝三系定性检验为阴性的患者，再作定量检验并收费。（乙肝三系定性检验收费15元，定量检验收费100元）

二、问题的成因分析

（一）对文件的学习不够。《**省医疗服务价格手册》出台后，各医疗机构均组织了对《手册》学习，但主要是对该《手册》的项目内涵进行学习，而对《手册》的总说明学习不够、理解不深。如《手册》总说明第六条第4项规定，“检验项目中明确按定性检验和定量检验分别计价的，对患者进行初筛检验时应按定性检验价格计价。”检查中发现，凡检验项目中存在此类问题的医疗机构，均不知道文件有此项规定。导致对患者进行乙肝三系初筛检验时，按定量检验并按定量计价收费。

（二）利益驱动所致。近年来各级价格主管部门加强了对药品价格和医疗服务价格中的价格违法行为的打击力度，医疗机构的药品价格一般不会超过政府规定的最高零售价和差率，药品的统一招标采购也使得医疗机构的药品利润大幅度降低；价格管理部门对医疗服务价格加强监督检查，也使得通过医疗服务价格中的乱收费获取利益的情况有所遏制。但由于检验项目专业性较强，因此，使得通过收取检验费来取得利益成为某些医疗机构获得违法收入的一种有效途径，通过组合大套餐分解收费，以规避价格监督检查成为某些医疗机构的手段之一。

（三）文件出台的时间差异，也导致其自立套餐项目的存在。由于20**年7月开始执行的《**省医疗服务价格手册》没有及时设立化验套餐，使得医疗机构在填写病历中存在着一定的困难，一些医疗机构开始通过自行设立套餐来解决这一问题，20**年11月，*价费[20**]290号文件出台后，部分医疗机构已经按自行设立的套餐在执行。加之缺乏对文件严肃性的认识，某些医疗机构没有及时更改套餐的设置，不执行*价费[20**]290号文件规定的套餐。同时，由于监管中存在的漏洞，使这一问题没有及时发现并予以制止，因此导致自立大套餐的产生。

（四）监管存在漏洞。近几年，各级价格主管部门加强了对医疗机构价格违法行为的打击力度，使医疗服务价格的违法行为大幅度减少。但由于检验涉及到各种专业知识，只要涉及检验费中的问题，医疗机构认为这是病情临床需要，价格监督检查人员就无从着手。因此，一直来缺少对检验费的监管。由于缺少监管，对检验费的收取有漏洞可钻，导致大检验的产生。

（五）服务指导的工作力度不够。由于各地价格监督检查机构人员少，任务重，因此，存在着重检查轻指导的思想，缺乏对医疗机构进行价格政策的服务指导，导致各医疗机构对物价政策的理解存在着一定的偏差，这也是导致大检验问题的存在的一个重要原因。

三、对策与建议

检验中存在的大检验高收费也是群众反映的“看病难、看病贵”的现象之一，必须及时制止这一现象的存在。

（一）加大监督检查力度。各地价格主管部门应加强对检验费中存在的问题加大监督检查力度，本着对患者负责的态度，加强对大检验高收费现象的监管力度，及时制止大检验高收费现象。

（二）加强医德医风教育。各地卫生主管部门应加强对医疗机构进行医德医风教育，解决不合理行为检验的发生，从源头上制止检验现象的发生。各地价格主管部门和医疗卫生主管部门应加强对*价费[20**]290号文件严肃性的教育，认真督促各医疗机构积极执行*价费[20**]290号文件规定的套餐制度，制止自立套餐行为的发生。

（三）联合执法。由于检验中存在着专业知识问题，各地价格主管部门应联合卫生主管部门，进行联合执法，以加大对检验等违法行为的打击力度，切实降低看病费用。

（四）深入开展“价格服务进医院”活动。各地价格主管部门应本着服务于医院、服务于患者的指导思想，深入开展“价格服务进医院”活动，加强对医疗机构物价员的培训工作，帮助医疗机构正确理解物价政策，指导医疗机构合理检验、合理收费。