县新型农村合作调查报告

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医疗保障水平，体现一个国家的发展状况，事关亿万人民生活质量和幸福指数，乃至人命关天。然而，“看病难、看病贵”成了多年来一直压在国人头上的“新三座大山”之一，尤其是缺乏医疗保障的农村居民更是不堪其重。民有所需，上有所应。20*年，中央决定在我国农村地区推行新型农村合作医疗试点，政策一出，得到的响应甚至出乎中央政府预料，星星之火即刻成燎原之势，国务院总理在十一届全国人大一次会议上的政府工作报告中指出，目前新型农村合作医疗制度不断完善，已经扩大到全国86%的县，参合农民达到7.3亿。总而言之，新型农村合作医疗的推行，是党和政府及时将民意问题转化成政策决策的典范，是解决人民群众最关心、最直接、最现实利益问题的执政思路和执政情怀的生动体现。那么，作为农业大县和农村人口占绝对优势的西华县，是如何推行新型农村合作医疗制度工作的？新型农村合作医疗制度对农民有何好处？围绕新农合的实施，县统计局文宣股深入到县新型农村合作医疗办公室进行了走访调查。

一、县委、县政府高度重视，新型农村合作医疗工作迅速全面实施

近年来，由于多种因素制约，农民收入增加缓慢，而随着医疗卫生体制的改革，医疗费用却急剧上升，农民生活境况实际进一步恶化。因此，在我县农村，“小病忍，大病拖，不得已住院怕用药”的现象司空见贯。一旦出现了大病重病，整个家庭很容易陷入经济困顿之中，因病致贫、因病返贫现象极为普遍，新农合的推行从根本上改变了上述现状。这种新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿加入，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是切实解决“三农”问题，造福百姓的“民心”、“德政”工程，也是惠及我县近20万农户80万农民的实事好事。县委、县政府主要领导高度重视此项工作的开展，全市召开动员会后，迅速成立了西华县新型农村合作医疗领导小组，并亲自下乡开展全县基线调查工作，制定符合我县实际的实施方案。准备工作结束后，全县连续4次召开县委常委全体会议和县政府常务会议，听取新农合启动工作汇报，同时针对启动全县新农合工作的具体环节提出了许多宝贵意见。在筹资过程中，县委、县政府与各乡镇和有关部门签定了《目标管理责任书》。县委书记赵新安多次指示，县卫生局及有关部门一定要站在贯彻落实*精神的高度，在新农合推行工作中“突破三个难点，做到三个到位”（即突破思想难点，政策宣传到位；突破筹资难点，工作措施到位；突破机制难点，服务水平到位），抓好“五个强化”（即强化领导责任、强化部门责任、强化舆论声势、强化规范管理、强化督导通报），协调联动，扎实推进。在县委、县政府的正确领导下，县新农合办，按照自愿参加，多方筹资；以收定支，保障适度；大额为主，兼顾小额的原则，采取多种形式，积极引导农民以家庭为单位参加新型农村合作医疗。截止到20*年12月20日，我县参加新型农村合作医疗农民达696401人，参合率为89.7%，个人基金筹集696万元。截止到20*年2月24日，全县参合农民门诊就诊人数为25621人，门诊总医疗费用36.18万元，门诊补偿费用为33.25万元；已住院人数为5915人，已补偿人数为4450人，住院总费用为574.*万元，已补偿住院费用267.04万元。

作为一个财政薄弱、经济欠发达、农村人口众多的县，需要花钱的地方很多，但能够勒紧财政裤带提供资金，在这么短的时间内将新型农村合作医疗覆盖到全县，实属不易。归纳起来，主要呈现以下几个特点：

1、宣传力度大

为提高宣传发动深度，增强各部门对新农合制度认识和重视程度，11月15日，县委、县政府在县人民会堂召开了全县各乡镇党委书记、乡镇长、主管卫生工作副乡镇长、卫生院长、财政所长、民政所长、行政村支部书记或村长和县委、县政府各部门、全县副处以上领导干部及定点医疗机构和相关部门负责人1140多人参加的规模空前的全县实施新型农村合作医疗制度动员大会。会后，各乡镇、县直有关部门迅速行动，按照全县动员会议和县农管会第一次会议提出的“五个一”要求，狠抓工作落实，在建立组织，制订实施方案的基础，采取多种形式，开展深入广泛的宣传工作。据不完全统计，自20*年11月16日至11月23日，全县各乡镇共召开高规格大规模的新农合动员大会乡镇40（场）次，村914（场）次；张贴宣传标语15187张；悬挂过街联（或横幅）381条，出台宣传车288（台）次；发放《致农民朋友的一封信》、《明白卡》各23万份。同时在县电视台开辟了“新农合”专栏，通过播发领导电视讲话、访谈录和广播、墙报等多种媒体，不断加大新农合宣传的深度和广度，农民参合的积极性不断提高，为全县新农合工作顺利开展奠定了良好的基础。

2、机构健全，制度完善

新农合工作启动后，由人事、劳动部门牵头，择优选拔业务精、素质高、年轻化的新农合办公室工作人员和定点医疗机构专职监管人员，并及时落实工作人员的编制和办公经费，解决了他们的后顾之忧。

按照省、市政策要求，在认真开展基线调查工作的基础上，结合我县实际制定了《西华县新型农村合作医疗制度实施方案》。逐步深入开展工作的同时，逐渐建立和完善了《新农合资金及财务管理制度》、《县内外转诊规定》、《就诊制度》、《医疗责任追究制度》、《补助资金兑付管理制度》等20余项工作制度，确保了我县新农合工作健康、规范运行。

3、强化监督机制

按照省市统一部署，成立了西华县新农合监督委员会，由纪检、监察部门牵头，审计、财政、物价等有关部门和人大代表、政协委员及参加新农合的农民代表组成。监督委员会定期检查、监督审计新农合的开展情况和资金的使用管理情况，新农合管理机构应主动接受社会监督，保障农民的参与、监督和知情权，并对选择的医疗卫生服务机构所提供的医疗服务情况进行评议，根据情况进行奖惩。县新农合管理委员会定期向同级人大汇报新农合实施及基金运作情况，主动接受县新农合监督委员会的检查与监督，并及时汇报工作和审计情况。

二、新型农村合作医疗的好处

“国家推行的新型农村合作医疗好的很，没有党，没有新型农村合作医疗，我这把老命早就没有了！”东王营乡徐寨村的73岁的崔秀贞老太太，提起新农合激动得热泪盈眶，考察农村合作医疗的前世今生，可以看到新型农村合作医疗与以往农村合作医疗之间一个最大的区别，就是政府责任的明确体现，它不再是政府开出“政府支持”的空头支票，而是在制定出台政策的同时，通过公共财政真金白银的投入将责任落到实处，让百姓看得到实实在在的实惠，具体体现在：

1、小病自筹自用。农民交的钱存在自家的《合作医疗证》上，归全家人使用，别人不能用你的钱，超支自主负责。患了小病可以凭此证在定点村卫生站和乡镇（中心）卫生院或县医疗卫生单位看门诊，当场从《合作医疗证》列支，由农民签字认可。

2、住院政府补助。如果农民患病需要住院，所产生的住院费用在符合报销规定的范围内按医疗级别和比例给予补助。不同级别医院按不同比例报销。乡镇（中心）卫生院起付线为50元，扣除起付线和自费医药费后，合格费用按70%补助。在其他一级定点医院机构（如县中医院、县妇幼保健院、县骨伤科医院、县卫生学校附属医院等）住院时，起付线为100元，扣除起付线和自费医药费后，合格费用按65%补助。凡在本县二级定点医疗机构（如县医院）住院时，起付线为300元，扣除起付线和自费医药费后，合格费用按55%补助。县外医院起付线为800元，扣除起付线和自费医药费后，合格费用按45%补助，外出打工人员在当地新农合定点医疗机构就医，其补助标准参照市级以上补助标准执行。每人每年累计补助不超过3万元。

3、关爱母婴健康。为促进住院分娩率的提高，降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率，凡参加新型农村合作医疗的产妇在定点医疗机构住院自然分娩（含非医学需要的剖宫产）享受200元的补助，经确认为异常分娩的按病住院报销。