医务工作者思想状况调研报告

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在上海市卫生系统大力加强精神文明建设、推进政风行风建设之际，上海市卫生系统思想政治工作研究会开展了卫生系统医务人员思想动态的调查分析。调查结果表明：卫生系统的广大医务人员总体思想状况是稳定的，对工作态度是兢兢业业的，对行业不正之风是坚决抵制的，同时也对诸如自身劳务价值、卫生事业改革发展、行风建设、“红包”、“回扣”和有效开展思想政治工作方法等一些问题有独立的看法。

一、对象与方法

本次调查了上海市卫生系统的15家三级甲等医院和5家区县卫生局下属的中心医院、社区服务中心的医务人员，共1512人。本次采用问卷调查的方法，医生（占37.3％）、护士（占24％）、医技（占11.5％）、管理（占19.2％）和后勤人员（占8％）。调查内容是了解医务人员的思想动态，了解医务人员对卫生现状、改革和发展的态度。

二、基本情况

1．医务人员现状

（1）学历较高：大专学历有30.9％；大学有32.1％；大学以上有12.6％；大专以下学历仅占24.4％。

（2）工作满意度：认为一般的有61.2％；非常满意的有2％；非常不满意的有4.2％。可见，医务工作者对自身的工作是基本满意的。

（3）工作态度：42.1％的人选择了珍惜并用心做好；27％的人选择了非常珍惜并全身心投入；25.6％的人选择了可以尽量做好；3.2％的人认为勉强干着；1.3％的人是不想干；0.3％的人是属于混日子的。医务人员对工作的态度是积极的，兢兢业业的。

（4）工作与前途：认为有很好的发展前途占13.8％；认为发展前途不大占69.4％；认为没有发展前途占3％；认为目前工作抑制个人发展占2.6％；表示无法评价占11.2％。

（5）工作与社会地位：认为得到社会尊重的占14％；认为和其他行业差不多的占23.9％；认为不如其他行业的占16.7％；认为社会对我们缺乏理解关爱的占37.3％；认为没有地位的占6.9％。后3项相加为60.9％。

2．医务人员劳务价值状况。40.8％的医务人员对目前经济收入表示一般；12％表示非常不满意；但由于职业性质相对稳定，福利也不错，68.9％的人选择不会跳槽。

3．医务人员对卫生事业改革发展的态度

（1）病人对我们工作不满的原因：14.9％的人认为是自身原因，如医疗技术水平不高、服务态度不好、存在行风问题等；7.1％的人认为是病人的要求太高；70.1％的人认为是社会原因，卫生事业发展与社会经济发展不协调、政府对卫生领域投入太少，导致了卫生系统社会责任加大；7.9％的人认为是医疗卫生单位管理机制问题。

（2）对社会保障措施的评价：认为落实得非常好有4.4％；比较好有40.3％；一般有31.2％；不尽人意有12.5％；非常不好有1.7％；无法评价有9.9％。

（3）对医保制度的评价：14.4％的人认为医保改革后，“看病难、看病贵”的情况得到了缓解；18.9％的人认为没有缓解；62.6％的人认为基本医疗得到保障，但对部分病人就医有影响。

（4）对医疗机构改革的前景：9.3％的人认为很好；30.5％的人认为可以；36.6％的人认为说不清；8.7％的人认为前景渺茫。医务人员对医疗机构改革前景认为一般。

（5）对上海卫生事业发展的评价：73.6％的人认为一般；1.9％的人认为非常不满意。可见医务人员对卫生事业发展的信心有待增强。

4．医务人员对行风建设的态度。25.3％的医务人员认为若要提高群众对卫生系统的满意程度先要提高医疗质量水平；20.2％的人认为要提高服务态度；18.8％的人认为要改善就医环境。

5．医务人员对“红包”、“回扣”的态度

（1）医务界存在“红包”、“回扣”现象，19.4％的医务人员认为并不奇怪，社会上其他行业也有；51.9％的人认为是因为医务人员的劳动价值得不到体现；16.5％的人认为是受经济利益驱动增强、医德医风水平滑坡的表现；7.3％的人认为是病家愿意，以感谢医务人员精心医治。

（2）7％的调查对象认为别的行业可以收“红包”、“回扣”，我们也可以收；15％的人认为是补偿医务人员的高强度付出，可以收；41.6％的人认为有损医德不能收；36.4％的人认为使病人雪上加霜，有损医务人员形象。后2项相加为78％。说明医务人员反对收“红包”、“回扣”的态度是坚决的。

6．医务人员对思想政治工作的态度

（1）对“以人为本”的理解：就是“一切以病人为中心”的有61.9％；25.2％的人认为是体现对职工的关心；5％的人认为是改善工作环境。

（2）开展思想政治工作最有效的方式：24.23％的人认为是理解人、尊重人和信任人；24％的人认为是实实在在解决群众关心的问题；22.37％的人认为是领导表率作用很重要；16.57％的人认为应该换位思考。

7．医务人员对卫生执法的态度。55.2％的人认为突击检查太多，日常卫生监督不明显；24.9％的人认为已经加强了；9.7％的人认为执法力度还不够。

三、讨论

1．医务工作者不仅承担繁重的门急诊工作，还要承担教学、科研等工作（仅2003年，平均每天急诊1.82万人次，手术976人，出院3660人）。除日常工作外还要应对“非典”、重大灾害等突发事件，可以说卫生系统是一个技术性强、风险高、知识分子集中的地方，医务工作者更是一支拉得出、过得硬的队伍，医务人员同样希望得到社会的尊重和理解。社会的不理解、工作压力大、收入低和值班休息得不到保证等因素影响了医务人员工作的创造性和积极性。

2．病人对卫生系统工作不满的原因有多方面。除了医务人员自身原因，如医疗技术水平不高、服务态度不好、存在行风问题外，主要是社会原因，是卫生事业发展与社会经济发展不协调、卫生投入与城市发展不相符，如一些医疗机构设施设备过于陈旧、医疗服务补偿能力偏低、医保改革后还存在“看病难、看病贵”的情况，等等。

3．调查显示，有78％的医务人员表示不能收“红包”、“回扣”，说明医务人员总体对不正之风的态度是鲜明的，坚决抵制的，但一部分医务人员思想上存在模糊的认识。

4．在医疗卫生改革进程中，“以人为本”已成为医院追求的目标。对医院来讲，工作对象是“以病人为本”，对医院领导而言，工作对象就应是“以职工为本”。调查显示最受职工欢迎的思想政治工作方式是实实在在解决群众关心的问题和理解人、尊重人、信任人。

5．对医疗机构改革前景的分析。纵观近十年，公立医院综合改革不断推进，1994年实行医药费用“总量控制，结构调整”政策，2000年推动药品集中招标采购，2001年探索人事、分配制度改革措施，等等。改革走到今天，一些体制性、机制性和结构性的深层次矛盾凸显。如药品招标采购，以低价作为评标的价值取向，使一些投入大、品牌好、临床需要的药品在低价位竞争中无奈退出市场；又如在人事分配制度方面，多数医务人员反映薪酬与劳动付出不相称。他们从事高科技和高风险职业，培养周期远远高于其他行业，但是待遇却让人心寒。

四、建议

1．统一思想，提高认识，抓住重点，提高群众对卫生系统的满意度。调查显示，医务人员认为若要提高群众对卫生系统的满意度，必须要改进的环节有：医疗质量水平（占25.3％）、服务态度（占20.2％）、就医环境（占18.8％）。尽管很多问题不一定是卫生系统自身的问题，但在现有的条件下，面对大量就诊人群的社会层次和经济条件的差距，必然会有不同的需求和看法。但我们必须以科学发展观来思考我们工作中的种种问题和矛盾，增强大局意识和责任意识，调动广大医务人员投身卫生改革与发展。我们必须满足各层次的医疗服务需要，必须立足自身，改善态度，提高质量，让老百姓更满意。

2．培育医务人员高尚的职业精神，自觉抵制“红包”、“回扣”。全国“白求恩奖章”获得者汤钊猷教授说过：医德医术是医生的灵魂！瑞安市人民医院巨额药品回扣问题已是一个警示！部分医务人员受经济利益驱动，医德医风水平在滑坡。因此我们必须高度重视医德医风教育问题，加强监督，严厉查处违规事件，

把职业道德规范变成医务人员自觉的医疗行为，自觉抵制“红包”、“回扣”的诱惑，维护白衣天使纯洁的形象。同时还要不断完善医疗体制的改革，逐步扩充医疗资源，化解供需矛盾，缓解百姓看病难的现象。

3．加强宣传、沟通、协调，争取社会对卫生系统的理解。国务院副总理吴仪在今年全国卫生工作会议上讲到：当前我国卫生领域存在的主要问题，说到底，就是卫生事业的发展滞后于经济和社会的发展，不适应社会主义市场经济体制的要求，不适应广大人民群众的医疗卫生需要。如我国人口占世界总人口的22％，而医疗资源还不到世界卫生资源的2％，远远满足不了群众的医疗需求。不少贫困和困难群体得不到基本医疗保障，看不起病、住不起医院。由于卫生投入不足，居民承担医疗费用增加；由于医保制度的限制，药品流通领域的问题，也影响到社会和群众对卫生系统的评价，特别是老年病人和慢性病人反响强烈，这有待于通过三医联动改革进一步合理解决。对有些不属于卫生部门承担的工作，如小区环境、无证设摊等，也要向社会和市民解释清楚。我们要通过多种途径，发挥喉舌的作用，向社会多反映，多呼吁，积极争取社会和市民对卫生系统的理解，形成信任、尊重、友善的医患氛围。

4．采取积极的手段，有效开展思想政治工作，充分调动广大医务人员的积极性。医务人员希望领导改进工作方式，从理解人、尊重人和信任人的角度出发，采用换位思考法，真心实意地为职工实实在在解决困难，摒弃传统的灌输法，发挥好领导的表率作用，多倾听群众的呼声，关心他们的生活和思想，把职工凝聚到一起，共同为卫生事业改革和发展而努力。

思想政治工作是党的政治优势。随着社会的不断进步发展，医院思想政治工作也面临许多新情况、新问题。思想政治工作不能脱离实际、脱离群众、脱离生活，应体现时代性、创造性、感染力。所以开展思想政治工作必须做到贴近实际、贴近生活、贴近群众。坚持一切从群众出发，一切为群众着想，把群众的呼声作为第一信号，把群众的需要作为第一选择。提倡尊重人、理解人、关心人，树立“以人为本”的理念，让群众从与切身利益相关的工作中感受领导和组织的关怀，从而增进对集体的向心力，在工作中发挥更大的积极性。