市人口和计划生育综合改革试点工作中期评估报告

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根据国家人口计生委办公厅《关于开展人口和计划生育综合改革试点工作中期评估的通知》精神和长春会议安排，6月11日—20日，我们组织专门队伍对我市*年以来开展人口和计划生育综合改革试点工作进行了自我评估。现将有关情况报告如下：

一、绵阳的基本情况及评估的基本做法

（一）绵阳市基本情况。绵阳市地处四川盆地西北部，距省会成都98公里，具有*多年的悠久历史，是川西北经济、文化、交通重地，素有“川西北第一重镇”之称。幅员面积20249平方公里，*年末，总人口527万，其中农业人口410万。辖六县两区，277个乡（镇、街道办事处），3453个行政村，363个社区，代省管江油市、省政府科学城办事处。*年全市国民生产总值396.6亿元，人均7518元，财政收入30.75亿元。全市有乡以上计生工作人员1498人，其中有专业技术人员654人（1997-*年人口变动、计划生育财政投入、各级计生干部队伍构成情况详细数据列表附后）。

（二）本次评估的基本作法。一是依据中共绵阳市委、绵阳市人民政府《关于人口与计划生育综合改革意见》（绵委发[*]16号）和《关于全面推进人口与计划生育综合改革的决定》（绵委发[*]15号），在市委、市政府的统一领导下进行。市上成立了综合改革试点工作中期评估领导小组，制定了评估方案，召开了县（市、区）计生局长会议，部署评估工作、培训评估骨干、动员相关部门、计生工作者及广大群众参与评估工作。二是分两个层次进行评估。一是由市计生委确定3个县（市、区）、9个乡镇、27个村作为样本点，并与县计生局统一组织人员进行评估；二是其余县（区）由各县（市、区）计生局牵头组织评估，市计生委对其进行质量抽查。全市9个县（市、区）及一个开发区共抽取22个乡镇、65个村作为评估样本点。三是采取定量与定性相结合的方式进行。主要通过查看资料、召开座谈会、问卷调查以及个别访谈等方式进行评估。评估中，全市召开了75个座谈会，调查访谈了县、乡党政领导119人次，县级相关部门负责人176人次，县、乡计生工作人员308人次，育龄群众1002人次。

二、开展综合改革，促进全市人口计划生育工作向更高层次迈进

绵阳市委、市政府十分珍惜国家把绵阳列为试点城市这一机遇，一方面积极争取省计生委的指导和支持，一方面遵照国家和省对试点工作的要求，有序开展试点，使综合改革取得了阶段性成果。

（一）把综合改革作为推进人口计划生育工作迈向更高更新层次的契机，切实加强领导。*年初，绵阳市被国家人口计生委确定为全国人口与计划生育综合改革试点市后，省计生委和市委、市政府高度重视。绵阳市委、市政府党政一把手及分管领导多次带队深入基层开展调研，先后多次召开市委常委会、市政府常务会议、计生领导小组会及相关部门负责人会议，研究问题，制定方案，解决困难。省人口计生委给予了强有力的指导和支持，一是省计生委党组三次专题听取绵阳综合改革的汇报，并提出针对性极强的指导意见；二是省计生委认真总结了绵阳综合改革的成功作法，并两次在绵阳召开全省性会议进行推广；三是省对绵阳作出了免于年度检查考核的决定，并提供了一定的物质支持。

（二）坚持积极稳妥方针，指导综合改革扎实有序地开展。三年来，绵阳市的综合改革大致经历了三个阶段：

一是启动准备阶段（*年初至同年6月）。主要是成立领导小组，在调查研究、综合协调的基础上，市委、市政府制发《关于人口与计划生育综合改革意见》（绵委发[*]16号），明确综合改革的指导思想、基本原则、主要目标以及内容和任务，提出“一个确保、两个明确、三个重点”的综合改革基本思路，并通过会议、文件、媒体开展广泛宣传，动员全社会广泛参与。

二是试点示范，积极稳妥实施阶段（*年7月至*年7月）。主要是把综合改革的主要内容和任务化整为零，选择有一定工作基础和代表性的县、乡先行试点。*年5月，在试点示范取得一定经验的基础上，市计生委围绕建立和完善“依法管理、村（居）民自治、优质服务、政策推动、综合治理”工作机制，制发《绵阳市人口与计划生育综合改革推进方案》（绵计生发[*2]31号），建立综合改革项目管理、加强指导督查和分年度进行考核评估制度。同时，对承担重点项目的县给予年终免检的政策，使其放手推进综合改革。

三是重点突破，全面推进阶段（*年8月至现在）。*年7月29日，市委、市政府召开专题会议，总结分析全市综合改革的形势，针对存在的问题，制发了《关于全面推进人口与计划生育综合改革的决定》（绵委发[*]15号），调整确定了以完善计划生育村（居）民自治制度为切入点，实行全面推进与重点突破相结合，建立机制与完善提高相结合，创新机制与配套改革相结合”的综合改革工作思路。全市各地结合实际，认真贯彻市委《决定》，努力创特色，求突破，带动综合改革全面整体推进。市委、市政府也因势利导，先后在全市总结推广了盐亭县探索建立的财政转移支付计划生育经费“指标到乡，乡有县管，乡镇审查，财政监督，节余留用”管理体制的经验；推广了三台县在村委会中建立村计划生育委员会，村计生委主任实行竞聘上岗，乡聘村用，兼职兼薪，动态管理，报酬纳入财政预算管理的村级计划生育干部管理制度的经验；推广了北川羌族自治县建立县、乡技术服务站一体化管理新机制和乡镇服务站由乡办乡管改为县乡共管，以县为主的管理模式的经验；推广了江油市开展计划生育优质服务的经验；推广了平武县“旅游搭台、计生宣传、资源共享、协调发展”的山区旅游生育文化建设的经验。

（三）综合改革促进人口计划生育工作在与时俱进中稳步发展。通过三年多的努力，绵阳市综合改革取得了阶段性成果，主要表现在以下几个方面：

1、党委、政府改进和加强了对人口计划生育工作的领导，亲自抓负总责制度得到坚持和进一步完善。通过综合改革试点，特别是严格实行“三线”（党政线、相关责任部门线、计生业务线）考核制度、把计划生育纳入党委政府重大事项进行督查的制度和把严重损害群众合法权益的管理行为纳入计划生育“一票否决”的内容，使各级党委、政府从职责定位上，由过去只对出生人口控制结果负总责转到了对建立和完善新机制负总责亲自抓上来；在领导方式上，由过去单一依靠计生部门转到了组织协调相关部门齐抓共管、综合施治上来；在领导作风上，由过去的原则领导转到具体领导上来，切实解决影响人口计划生育工作的具体问题，尽力为计生事业提供组织保障和物质保障，使计生经费投入从*年的人均4.06元，逐年递增到*年的人均6.63元，人均增长2.57元，增幅达63.3%。

2、人民群众的主人翁地位得到体现，对计划生育的满意度有所提高。随着依法管理、村（居）民自治、综合治理、利益导向等计生工作新机制的建立，广大群众特别是育龄群众实实在在地享受到了计划生育多种优质服务，尤其是通过开展计划生育村（居）民自治，村民在计划生育工作中的参与权、知情权、监督权、评议权和生育安排自主权得到落实，使人们对计划生育工作的支持力、满意度有了很大提高。本次评估问卷调查表明，群众认为近两三年计划生育工作有大的变化的前三项是：服务周到、管理规范和自觉执行计划生育政策的意识普遍增强，对计划生育工作满意或基本满意在95%左右。

3、以人为本的理念日益深化，计划生育工作机制和方法有所创新。通过综合改革试点，以人为本的理念得到强化，服务意识逐步增强。生育文化服务、政策法规服务、生殖保健服务、统计信息服务、生产生育服务伴随“依法管理、村（居）民自治、优质服务、政策推动、综合治理”工作机制的建立和完善，日益制度化、规范化，基本实现了计划生育工作由管制型向综合服务型转变。

4、现行生育政策深入人心，低生育水平更加稳定。近年来，全市人口出生率和出生数量却呈稳步下降趋势，*年，绵阳市人口出生率和自然增长率分别降到了6.15‰和0.56‰，与*年比较，人口出生率下降了1.6个千分点，自然增长率下降了0.7个千分点。人口出生数也由*年的40424人降到了*年的32448人，下降7976人，下降1.9%。

三、坚持重点突破，带动人口计划生育工作机制和方法创新

（一）计划生育村（居）民自治在全面、整体推行中提高

绵阳市把建立计划生育村（居）民自治管理体制，既作为加强基层民主政治建设的重要措施，又作为计划生育综合改革体制创新的根本，坚持从改革管理体制入手，带动人口计划生育工作新机制的建立，促进计划生育基层基础工作的强化。

1、抓住“两个关键”、“五个环节”，全面推行计划生育村民自治制度。

第一，抓住“两个关键”，建立村级计划生育工作责、权、利相统一的机制。绵阳市在建立计划生育村民自治制度中，把解决村级在计划生育中的管事权和有钱办自治之事作为推行计划生育村民自治制度的关键进行突破。一是通过建章立约，明确村民委员会在计划生育村民自治中的权力与责任。尤其是为了确立村级在计划生育干部的选人用人权，绵阳市委、市政府制定了《关于改进和加强村级计划生育干部队伍建设的意见》（绵委办发[*]07号），建立起与计划生育村民自治制度相配套的村级计划生育管理组织及选人用人制度。截止目前为止，全市已有40%的村建立了村计生委并公开选聘了村计生委主任。二是通过建立乡对村“两包、一挂”（包任务、包经费，与工作奖惩挂钩）计划生育目标管理制度和“以奖代补”、“三级”配套制度，落实计划生育村民自治工作经费。对实行计划生育村民自治的村每年由市、县补助工作经费500元，对被命名为计划生育村民自治红旗村、先进村的，由市、县分别奖补一定的工作经费。*至*年，市、县投入计划生育村民自治经费已达到410多万元。

第二，把握“五个环节”，制定确保自治制度落实的措施。一是组织干部群众学习宣传计划生育法规政策，增强村（居）民的主人翁观念和自治意识、增强村民委员会抓紧抓好计划生育工作的法定责任感；二是自治《民约》、《协议》一般经过“三上三下”，由村民反复讨论修改，并经村（居）民大会或代表会表决，村（居）民“四民主”权力初步得到体现；三是建立简明扼要，综合性、操作性强，包括计划生育协会工作的村民自治工作制度，精减、规范村级计划生育帐、卡、册、单和上墙图表，使村级将过去的“两帐”、“八册”、“十大制度”改为“一帐”（台帐）、“两单”（人口变化报告单、育龄群众需求报告单）、一版（上墙的综合性告知内容）；四是落实自治监督，完善村（居）计划生育公开制度，实施村民自治的村都将计划生育村民自治的相关内容及其实施结果和计划生育管理、服务流程及乡镇政府和村委会的承诺公诸于村民，并建立有计划生育村（居）民代表议事制度和人大代表视察评议制度；五是加强村计划生育协会组织建设，实行计划生育村民自治与计划生育协会两位一体的“自治”体制，加大“自治”实施力度，增强“自治”活力。目前，全市已有95.5%的村实行了计划生育村民自治，近30%的社区实行了计划生育居民自治。梓潼的南桥村、游仙的温馨社区等实行自治制度的村（居）还组织了自愿者生育文化宣传队伍，自编自演文艺节目，宣传先进的生育文化；盐亭的林园、江油的中河等村还把计划生育村民自治与农村经济合作组织建设相结合，为提高计划生育村民自治水平提供物质保障。在中期评估中对育龄群众问卷调查表明：在村民自治制度产生方式上，由村民大会讨论通过占36%，由村民代表大会讨论占62%；在自治协议签订上，村民亲手签的占71.4%，请他人代签占6.8%；在落实监督权上，参加全村计生重要事项讨论的占76.7%。

2、抓住“三个重点”，努力完善计划生育村民自治制度。

绵阳市按照“在推行中完善，在完善中提高”的思路，针对计划生育村（居）民自治中存在的突出问题，制定了《完善计划生育村民自治制度的实施意见》，重点从三个方面完善“自治”制度，促进自治水平提高。一是在保持计划生育村民自治制度内容合法的基础上，进一步完善村民自治章程中的计划生育部分和计划生育村规民约及服务协议，剔除不符合现行法律规定的措施。纠正了在“民约”、“协议”中违法设置的收取押金、保证金、滞纳金，甚至罚款的条款。二是提高“四知道”的措施基本完善。乡镇、街道办事处一般都知道为计划生育村民自治提供工作指导、政策和财力支持、培训村干部等职责；村“两委”知道在“自治”中的职权、责任和任务目标，广大村民尤其是育龄群众知道在“自治”中的权力、义务和服务协议的基本内容，党委、政府和干部群众都要知道计划生育村民自治的意义和目的。三是体现“自治”民主权的措施基本建立，实行计划生育村民自治的村一般都建有3－5人组成的自治监督组，并制定有对申请再生育对象进行评议、宣传资料发放、群众意见收集反馈、评议“自治”工作等制度，群众参与“自治”的权力基本体现到了具体活动中。本次评估问卷调查和座谈情况表明，调查对象知晓计划生育村民自治相关内容的占92.1%，参加过对村民自治工作评估的占67.8%，认为村民对计生村民自治能履行监督权的占95%，认为计生村民自治能促进村民民主权利落实的占89.7%。

3、开展争创活动，引导乡镇政府加强对计划生育村民自治的指导和支持。

绵阳市在推行计划生育村民自治中，坚持建立并不断完善激励村级深化自治工作，引导县、乡不断加强对计划生育村民自治的指导和支持，全市在两个层面上开展“推进计划生育村民自治先进单位”评审活动。一是采取分级评审的办法，在村（居）开展了争创计划生育村民自治合格村、先进村、红旗村活动。经*年年终初评，全市3453个村中进入计划生育村民自治合格村、先进村、红旗村行列的分别达到30%、15%、3%。市上对98个红旗村已给予了每村500元的奖励。二是市政府在县（市、区）和乡镇中开展创建推进计划生育村民自治模范单位评审活动。“创先评审”活动的开展，对理顺政府指导、服务与村级组织自治的关系、村级组织与村民自治的关系，使计划生育村民自治从形式到内容逐步成为完全意义上的“自治”发挥了重要作用。

（二）与计划生育村（居）民自治制度相适应的工作机制逐步建立

绵阳市在推行计划生育村（居）民自治制度中，遵循体制决定机制的原理，坚持以先进的体制、科学的机制推进计划生育由管理型向综合服务型转变，确保计划生育村民自治制度在与之相适应的新机制中保持旺盛的生命力。

1、建立优质服务机制，促进生殖保健服务，进村到人，实现“自我服务”。在推行计划生育村民自治中，绵阳市根据实施村民自治对计划生育/生殖保健服务项目的需求，按照国务院《计划生育技术服务管理条例》，努力建立和完善人口计划生育技术服务体系，健全基层服务网络，依法规范服务行为，为村计划生育自治组织承诺的计划生育/生殖保健服务提供支持。

在技术服务网络建设上，绵阳市按照“加强县级站，建设中心站，稳定乡镇服务站，夯实村服务室，用好服务车，积极探索计卫合作，努力做好新时期计划生育技术服务工作”的思路，巩固发展计划生育技术服务站217个，村计划生育服务室2971个。其中，县级站90个，乡镇站207个。市计生指导所和9个县级站均获得市卫生行政管理部门颁发的《医疗执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》。江油、北川、盐亭、安县等县、市完成了乡镇站布局调整，建立了一批中心站或县级分站，依法规范了卫生、计生行政主管部门对卫生、计生服务机构计划生育技术服务准入资格及服务质量的监督制度。同时，市委、市政府还确立了以县管为主，乡镇协管的技术服务机构管理体制，在市、县计划生育服务机构中，增设了基层指导科，加大对乡镇技术服务的指导和监督。完善管理体制、调整布局后，确保了技术服务机构人员的经费保障，整合了乡镇计生技术服务资源，提高了技术装备的利用率，提高了技术服务质量，提高了受术群众的安全度。中期评估调查问卷显示，127名计生技术服务人员和156名计生行政管理人员中，月平均工资达到704元，其中，按月足额领取的占80%以上。

在技术服务内容上，绵阳市在对群众尤其育龄群众技术服务需求调查的基础上，紧紧围绕避孕节育、生殖道感染、出生缺陷干预三大工程，把避孕节育、生殖健康、优生优育、不孕不育、防病治病、随访咨询服务确定为优质服务重点，全市各地相继对已婚育龄妇女开展以生殖道疾病、乳腺疾病为主要项目的普查和优惠治疗及医疗建议指导活动。*年以来，全市对102.1万育龄群众进行了普查和治疗。同时，还改革和完善了避孕药具管理发放制度，在农家乐、文化活动场所、村及社区医疗点等人群集散场所，增设了避孕药具发放点，在城市安装了150台避孕套自动售套机，把避孕药具单一的避孕作用拓展到了预防艾滋病、性病等疾病上。

在技术服务方式上，绵阳市把服务目标由单纯的提供避孕节育服务转移到帮助育龄人群解决好不同生理期所遇到的问题，健康地渡过育龄期。由此，重点推出了“三改”、“一加强”政策措施。一是改避孕措施由服务者安排为受术者在技术人员指导下自主选择，并建立健全了包括服务内容、程序、方法和考核评估、行政监督的避孕措施知情选择实施细则。二是改“三查”（查环、查孕、查病）以查环查孕为主为健康检查为主，在“查病”中进行环孕监测。三是改乡镇技术服务机构孤军作战为乡、村联动服务，明确乡镇技术服务站、村组各自在计划生育优质服务中的职责任务。四是加强计划生育技术咨询服务体系建设，建立健全健康普查、技术服务、咨询服务、随访服务制度和培训制度，尤其在各县（市、区）计划生育技术服务免费项目中列出15%—20%的经费作为术后随访报酬，切实加强了随访服务。这次评估问卷调查表明，全市避孕方法知情选择推广面已达到95%左右，术后随访率达到90%以上，有70%的乡镇开展了健康普查，其普查率达到73.7%，育龄妇女收到生殖健康小册子达到77.94%，接受出生缺陷预防宣传面达到90%以上，农村孕妇服用叶酸等的比例达到38%左右。

在政府对技术服务机构的管理上，绵阳市建立了“考核评估”制度。评估内容主要包括计划生育整体工作水平是否提高，乡、村互动服务规范是否健全，机构队伍建设及人员培训是否到位，服务站的环境是否整洁、优美，群众对计划生育、生殖保健服务的基本需求是否满足。考核内容主要包括育龄群众对避孕节育、优生优育、生殖保健等科普知识的参学率、知晓率、期内避孕节育措施落实率、及时率、有效率、随访率、生殖健康普查率、意外妊娠率和群众对服务的满意率。与此同时，绵阳市还开展了以环境优美、技术优良、服务优质、管理优秀、群众满意为主要内容的“四优一满意”乡镇服务站创建活动。去年，经专家组评审，已评选出16个“四优一满意”服务站，*年，预计将有20多个服务站达到标准。这些管理措施极大地促进了服务机构的自身建设。经过对1002名育龄群众对技术服务部门服务情况调查问卷显示，有949人认为服务态度好，占94.7%；有858人认为技术服务水平较高，占85.6%；有788人认为技术服务环境好，占78.6%。

2、建立依法管理机制，加强法律法规服务。绵阳市坚持行政执法讲责任，行政管理讲服务的理念，制定和完善《计划生育行政执法程序》、《行政执法错案追究责任制度》、《计划生育行政执法监督制度》，建立起了集“制度约束、来信来访、义务监督、政务公开”于一体的计划生育执法监督体系，改变了过去计划生育执法监督主、客体倒置现状。游仙、涪城、安县等县还推出了“监督卡”，卡上印有问候语、计生局地址及举报电话、五项服务承诺，广大育龄妇女能从监督卡上掌握办理证件、申请再生育程序和法定回复期限，避免跑冤枉路，非常便民。

特别是在政策法律服务上，重点推行了“三改”，“两取消”，“一规范”措施。即改重点向群众宣传应尽义务为把法律法规内容全部交给群众，并建立义务监督员制度，改一孩生育审批为在政策指导下由群众自主安排生育，改群众“跑腿”自办法律法规规定“证件”为按生殖服务项目上门服务；取消《生育证》，实行《生育服务证》，取消为方便管理者违法授权和违法设置的政策措施，废止与现行法律法规相悖的上墙图表、标语口号和公开栏中的相关内容；规范生育服务证、再生育审批、流动人口婚育证明、独生子女光荣证的办证服务流程。通过这些改革，加大了计划生育法律法规宣传服务力度，仅在对《人口与计划生育法》、《四川省人口与计划生育条例》、《计划生育技术服务管理条例》等法律法规宣传上，全市就印发“一法三规”及省《条例》小册子130万份，“一法三规”合订本3万册，分发到农户和村以上干部，其发放入户率达98%，干部群众的知晓率达95%以上，96.7%的群众认为计生部门办事程序合法规范、对群众反映的问题处理认真。

3、改进宣传教育，深化“三结合”，为村民实行“三自”提供服务。

一是以实施生育文化建设工程为载体，改进和加强计划生育宣传教育服务。绵阳市在综合改革中，探索并确立了“深入开发计生网络阵地，充分利用经济社会事业资源，强化结合、融入、渗透，全方位多层次建设新型生育文化”的工作思路，提出了精化环境宣传，深化新闻宣传，做实入户到人宣传的路子，依托大众传媒、城镇社区、旅游景区、文化站、“农家乐”等，建设多种类型的信息传输阵地，依托卫生、科技等部门建立融生产实用技术、市场信息、生育文化科普知识于一体的宣传咨询服务队，全方位、多层次传输以新型生育文化为重点的科技信息。去年以来，全市建设了新型宣传阵地150多个，购买、制作入户宣传品100余万份，投入宣传经费近100万元，为群众建立文明、健康、幸福的生活方式提供周到满意的服务。

二是深化计划生育“三结合”，为计划生育户提供生产生活服务。绵阳市抓住农村产业结构调整机遇，进一步建立健全了计划生育“三结合”的组织领导机制和工作机制，建立了以农村产业化项目为依托，对计划生育户实行政策帮扶、项目帮扶、科技帮扶、成片帮扶、生产生活生育一体化帮扶工作机制。在抓“三结合”工作落实中，形成了“政府总揽、农办牵头，计生服务、部门参与、严格考核、奖惩兑现”的三结合工作机制。北川县、梓潼县还创造了引导计生户发展经济的“五个一”措施，即每个计生户有一个稳定创收的科技多经示范园，有1-2口山平塘和沼气池，有一条进出方便的泥碎路或硬化路，有一个适宜种草养畜的养殖园。到*年，市、县两级建立帮扶基地352个，落实帮扶项目70多个、帮扶资金2500多万元，帮助20870户计划生育户脱贫致富。

（三）建立县指导、乡服务、村为主的计划生育工作运行模式

绵阳市委、市政府认为，综合改革的本质要求，是使计划生育工作思路和方法符合“三个代表”重要思想，影响综合改革全面推进、健康发展的关键因素是“下”改“上”不改，上下改革不配套，在全面推进综合改革中，首先需要县、乡政府切实转变职能，把计划生育工作重心转到为基层和育龄群众服务上来，把改革创新的出发点和落脚点放在满足群众需求上来，摒弃以往繁琐的考核和复杂的管理工作程序。因此，绵阳市制定了上下联动，分级定改的措施。

1、确立了市、县重点服务基层，乡镇（街道办事处）服务村（社区）和育龄人群的职能定位，明确了各级改革的重点和方向。

2、指导县（市、区）重点突破审批管理和用繁琐的考核推动基层计划生育工作的管理方式，在统筹规划、宏观指导、政策推动、协调部门做好综合治理、督促检查上完善工作规范，在服务优质、指导有力、督查到位、支持和帮助基层创新发展上建立新的运行机制，在降低考核频率、简化考核指标、突出考核重点、引导服务上改革计划生育目标责任管理及考核办法。

3、引导乡镇（街道办事处）把改革的重点放在摒弃以“权”服人、大包大揽、为管理而管理的计划生育工作方式上，侧重建立以开展政策法律服务、生育文化服务、生殖保健服务、生产生活服务、统计信息服务为主要内容的五大服务规范，使各级把精力集中到搞好计划生育“三结合”，为群众提供生产服务；建设生育文化大院，搞好婚育新风进万家活动，为群众提供文化生活服务；搞好避孕节育措施知情选择，为群众提供免费的生育服务。

4、指导村、社区居委会重点搞好村(居)民自治，建立村（居）为主、社配合、户落实的“自治”运行格局，健全村（居）计划生育“自我教育、自我管理、自我服务”和“有章理事、有人管事、有钱办事”的“自治”机制，把计划生育落实到每个家庭。

四、存在的问题和对今后工作的建议及设想

（一）存在的问题：

1、财政投入不足和建立人口和计划生育利益导向机制困难。绵阳地处西部，经济欠发达，财政收入少，人口密度大，农业人口多，生育政策相对从紧，独生子女比例高，财政面临巨大的收支压力，争取对计划生育经费投入到位难，争取法定奖励经费的到位更加困难，使综合改革措施落实到位缺乏经费保障，计划生育利益导向机制难以建立和完善。

2、推进综合施治存在一定难度。部分党政领导和相关部门对综合改革的重要性认识不足。有的认识水平还停留在降低生育水平阶段，甚至有的认为生育水平降下来了，计划生育工作已经不重要了。因而，对综合改革的支持力度不够，职责法定的意识不强，出台有利于计划生育工作的配套政策措施比较困难，即使制定了政策措施，也难以落实。

3、深化综合改革缺乏外部大环境。综合改革的部分内容与国家经济体制、社会事业改革的关系难以理清。尤其是人口和计划生育立法滞后于综合改革所需，难以处理好综合改革与依法行政的关系。如生育间隔、社会抚养费征收、技术服务、基本项目免费服务等。

4、技术服务设备陈旧。由于经费紧张，部分技术服务站，特别是乡镇服务站的设备简陋、老化，得不到及时的更新，无法开展基本的技术服务。加之，有部分技术服务人员文化程度不高，仅受过短期专业培训，又无技术职称，过去长期在计生部门工作，现年龄偏大，且政府又无力把这些人纳入失业、养老保险中解决，分流这部分人困难很大，阻碍了计生技术服务机构改革进程，直接影响到技术服务队伍整体水平的提高。

（二）今后工作的建议及设想

1、加强宣传，进一步提高党委、政府和社会各界对综合改革重要性的认识。综合改革是一项长期任务，没有捷径可走，不可能一步到位，要从西部地区，从绵阳实际出发，加大对综合改革的宣传力度，增强党政领导和相关部门负责人的责任意识。重新审视综合改革实施方案，进一步理清综合改革思路，采取切实措施，重点突破计划生育利益导向机制和综合施治机制的建立，积极推进而不冒进，真抓实干而不蛮干，开拓创新而不标新。促进综合改革深入开展，把人口与计划生育工作提高到一个新台阶。

2、加强领导，促进平衡发展。按照试点工作的总体要求，制定评估标准和评估办法，建立健全激励机制，推进综合改革在全面整体推进中培育试点示范，在试点示范的引导下全面深入发展。加强调查研究，对经实践证明切实可行，行之有效的经验和做法，采取项目管理办法，加大推广力度。

3、加大投入，为综合改革提供经费保障。首先积极争取把计划生育经费投入纳入公共财政进行管理。加强计划生育经费支出预算管理，努力优化支出结构，进一步完善项目随着工作走，经费用在项目上的计划生育经费使用办法，充分发挥经费对综合改革的支持和引导作用，进一步运用财政资金实行综合预算改革，完善计划生育收支两条线的制度。

4、加强自身建设，加大计划生育干部培训力度。要积极争取党委、政府把计划生育机构队伍建设纳入全局改革，高度重视，尤其要抓住事业单位机构改革机遇，切实解决计划生育技术服务网络建设中的新情况、新问题，妥善处理好阻碍人员分流的瓶颈问题，提高领导和指导综合改革的能力。