县农村卫生工作会议纪要

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同志们：

县委县政府对农村卫生工作非常重视，今天把大家召集在一起，召开专题会议，研究部署农村卫生工作，这是因为农村卫生工作是我县卫生工作的重中之重，是党委、政府统筹城乡发展，保障广大农民身心健康，建设社会主义新农村的一项重要职责。我县将近90%的人口在农村，从某种意义上说，抓好农村卫生工作就抓住了全县卫生工作的大头，因此，做好农村卫生工作至关重要。为了开好此次会议，县委县政府及有关职能部门事先做了大量的前期准备工作，广泛征求和听取了各方面意见，县政府为此还专门召开县长办公会，专题研究并制定了《关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》。这里，我想借此机会强调四点意见：

一、深刻把握三大内涵，切实提高对农村卫生工作的认识

关于农村卫生工作的重要性，县委县政府在很多会议上多次进行了强调，但今天会议上，我还是要再简单的点一点，以进一步提高认识。

首先，抓好农村卫生是工作是新农村建设一个内在要求。社会主义新农村建设是党中央着眼于农村发展、解决三农问题、构建和谐社会作出的重大决策。对以农业和农村工作为主、相对欠发达地区的**县来说，这也是当前和今后一个时期党委政府工作的一个重中之重。关于社会主义新农村建设，中央明确提出了“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”这五句话总体要求，而要达到这一目标，必须要抓好农村卫生工作。近几年是中央和省市对农村卫生事业投入最多的一个时期，中央和省市制定出台了加强农村卫生工作的一些政策意见，采取了乡镇卫生院改革、加大农村卫生事业补助、完善公共卫生体系等一系列举措，这对我县是一个非常难得的发展机遇。为推进农村卫生工作，近年来，我县也先后实施了乡镇卫生院改革，推行了新型农村合作医疗制度和公共卫生试点等一系列举措，取得良好成效，积累许多成功经验，但从总体上看，目前我县农村卫生工作的基础还非常薄弱，服务水平还不是很高，这与广大群众要求提高医疗水平的愿望还存在很大差距。这就要求我们要高度统一认识，把握目前难得的发展机遇，进一步加大工作力度，形成强大合力，努力使农村卫生事业有新突破，使我县卫生事业能够再上一个新的台阶。

其次，抓好农村卫生工作是农村群众的迫切愿望。**县还是一个欠发达地区，与发达地区最大的差距就在于农村，这其中也包括农村卫生事业。虽然这些年来，全县各部门、各乡镇和各医疗机构对保障农村健康作了大量富有成效的工作，付出了辛勤的努力，作出了很大贡献，我县农村卫生环境也得到了较大改善，但我们必须清醒地看到，由于卫生资源配置不合理，卫生设施不够完善，服务体系不够健全，技术人才缺乏等因素的制约，我县农民看病难、看病贵的问题仍然突出，因病致贫、因病返贫的现象还较为普遍，疾病疫情防控能力还比较差。可以说农民在现阶段，最怕的就是生病，一人得病，全家受苦；有的债台高筑，一贫如洗；有的一病不起，一生受穷，患病住院已成为农民最大的心腹之患。我跑了一些农村，发现现在大多数农民的温饱应该是没问题，但如果家里一旦有人生病，全家马上就会陷入困境，对此，广大农村群众反映强烈，呼声越来越高，对加强农村卫生工作、统筹城乡卫生事业发展的要求日益迫切，需要我们尽快采取积极有效的措施，切实提高农村卫生的保障能力。

第三，抓好农村卫生工作也是政府应尽的职责。目前政府的主要职能就是公共服务职能，加强农村卫生工作，改善农村卫生服务，解决群众实际困难，是政府履行公共服务职能的一项主要内容，是各级政府的职责所在、责无旁贷。农村卫生工作既是一项政府为民办实事的民心工程，也是检验我们政府工作人员责任意识的强弱、群众感情深浅、工作水平高低的试金石。上周五刚刚结束的县十三届人大四次会议明确提出在“十一五”期间要基本建成小康社会，完成省级卫生强县建设任务。基本建成小康社会、创建省级卫生强县都是系统性、社会性、综合性工程，涉及非常广，影响大，任务重。而如何破解农村卫生事业相对落后的这一难题，尽快缩短城乡差距，提高农民生活质量是其中非常重要的一环。尤其是创建省级卫生强县，既要有硬件的达标，又要有软件的上等级；既要整体提升我县医疗卫生水平，又要全面优化预防保健服务；既要注重县级医疗卫生机构的建设，更要注重社区卫生服务和乡镇卫生院建设。全县各乡镇、各有关单位一定要提高对农村卫生工作重要性的认识，以对人民群众高度负责的态度，明确责任，落实措施，把这项顺民心、合民意、惠泽广大百姓的工作抓紧抓实，让农村群众能够享受到更高层次、更高质量、更高标准的医疗卫生服务。

二、正确处理三大关系，明确农村卫生工作目标

按照上级党委、政府的要求，根据我县的实际，经县委县政府研究，今后一个时期我县农村卫生工作的总体要求是：到2010年，基本建立起具有预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务等“六位一体”的新型农村卫生服务体系；建立比较完善的以大病统筹合作医疗为主要形式、医疗救助为补充的新型农村医疗保障制度；建立和健全基本设施较为齐全的农村卫生服务网络和技术服务素质较高的农村卫生技术服务队伍，促进农村卫生事业全面、健康、持续发展，使农村居民人人享有卫生保健和基本医疗服务，主要健康指标达到经济欠发达县领先水平，实现省级卫生强县目标。围绕这一目标，在具体工作中要正确处理好以下三个方面的关系：

一是要正确处理好政府与医院的关系。进一步明确乡镇政府与乡镇卫生院职责，是抓好农村卫生工作的核心问题，职责不清、责任不明、权责分离，将造成工作上的“断层”、“盲区”和不到位。在这方面，当前存在两种比较突出的情况。一方面，就乡镇政府而言，有的把农村卫生工作简单地理解为卫生部门的事，理解为乡镇医疗卫生机构的事，凡是涉及到农村卫生的任务都推给卫生院，甚至于对县政府与乡镇政府签订的目标管理责任书也是敷衍了事。另一方面，就乡镇卫生院而言，片面地认为目前是政府在强调抓农村卫生工作，政府就应该负更多的责任，把卫生院的业务工作与政府层面的公共服务和公共管理职能等同起来，凡事都提交给政府，要求政府解决。上述两种情况均会造成乡镇政府与卫生部门关系的紧张，既不利于农村卫生工作的开展，也不利于卫生事业的发展。要解决这一矛盾，就必须明确职责，理顺关系，分工负责，形成合力。乡镇政府既要履行好农村公共卫生方面的组织领导、指挥协调、检查指导、督查落实等工作，也要切实做好为农民提供公共服务的爱国卫生、合作医疗、改水改厕、卫生安全等方面的工作。而乡镇卫生院也要立足于当地党委政府的领导，按照乡镇政府确定的目标任务，从自身的业务特点出发，切实做好业务范畴的工作，并加强与当地党委政府的沟通和联系，争取当地党委政府对卫生工作更多的支持。

二是要正确处理好医疗与保障的关系。当前农村卫生工作面临的突出问题是“看病难”和“看不起病”，而导致农民“看病难”和“看不起病”的主要原因在于农村医疗水平不高、保障水平比较低。因此，要把解决农民群众的“医疗”与“保障”问题作为农村卫生工作的突破口来抓，标本兼治，合力推进。在医疗服务方面，要加强乡镇卫生院的建设，按照集中力量在每个乡镇办好一所卫生院的要求，加快卫生院标准化建设步伐，提升医疗卫生服务能力。要深化乡镇卫生院运行机制改革，引入竞争机制，择优选聘乡镇卫生院长，建立院长任期目标责任制;改革分配制度、合理拉开分配档次；改革用人制度，实行全员聘用、合同制，推行人事制。要加强农村社区卫生服务中心建设，强化社区卫生服务功能，改善社区卫生服务模式，积极探索建立社区卫生初诊制和转诊制，努力实现“小病进社区、大病进医院”的目标。要加强农村卫生队伍建设，采取有效措施，提高农村卫技人员治病救人的能力。在医疗保障方面，要把推进新型农村合作医疗制度作为重中之重来抓，强化宣传，完善方案，严肃政策，改进服务，不断提高新型合作医疗的吸引力和覆盖面，使更多的农民享受到公共财政的好处。要积极探索“二次救助”等多种形式救助方式，使患大病的家庭能得到更多的救助，进一步缓解“因病致贫、因病返贫”的问题。要切实加强医疗服务管理，严格实行药品“差别差率、顺加作价”改革，严格执行新的医疗服务价格，严格控制农民医药费用的不合理上涨，坚决制止乱开方、开大方等行为，努力减轻群众的医药费用负担。

三是要正确处理好服务与效益的关系。各类医疗卫生机构是一个“救死扶伤、治病救人”的机构，是弘扬人道主义精神的场所，为病人服务、为社会服务是我们的基本职责和宗旨，也是医院立院之本。从总体上看，近年来全县医疗卫生机构在这方面做得不错，为减轻病人痛苦、保障患者身体健康做出了积极的贡献。但是也不能忽视，随着形势的发展变化，特别是随着改革的不断深化，一些医疗卫生机构的“趋利”行为有所增加，以病人为中心的服务意识有所淡化，“重医疗轻预防，重效益轻服务”的现象仍然比较突出，这不仅损害了医疗卫生机构的形象，而且在一定程度上也损害了党和政府的形象，更直接影响和阻碍了我县医疗卫生事业的发展步伐。为此，我们各级各类医疗卫生机构一定要正确处理好“服务”与“效益”的关系，寓效益于服务之中，牢固树立服务意识、品牌意识、形象意识，通过优化服务、打造品牌、塑造形象，促进医疗卫生事业的健康可持续发展。

三、突出抓好四个重点，着力推进农村卫生事业发展

农村卫生工作牵涉面非常广，任务也非常繁重，各部门、各单位必须高度重视，开展深入细致的调查研究，从群众反映最强烈、要求最迫切的问题入手，科学制定实施方案，精心组织，统筹安排，突出重点，加快推进。当前重点是要抓好以下四个方面的工作：

第一，着力抓好农村公共卫生服务工作。这项工作自**年开展以来，通过全县上下的共同努力，取得了良好成效，得到了上级领导的充分肯定，受到了广大农民的广泛好评，下步要在巩固已有成绩的基础上，着重在提升、完善上下功夫。就政府层面来说，要强化县乡村三级管理体制建设。着力构建以县为主，以乡镇为重点，以村为基础的县乡村领导组织管理体制。这是农村公共卫生服务工作得以顺利开展的组织保证。从目前情况看，县乡两级组织体制已经健全，管理体制也基本到位，但对村级来说，还比较薄弱，因此，下步的重点就是要下大力气把村一级卫生组织建设好。对村级卫生组织建设各乡镇要根据上级要求，结合本地实际，着重抓好村级联络员队伍建设，一般来说，每个行政村都要确定一名专职或兼职公共卫生联络员，可由乡村医生或计生联络员担任。就卫生服务层面来说，要强化服务网络建设。着力完善以县级医疗卫生单位为指导，以乡镇卫生院为枢纽，以村卫生室为基础的公共卫生服务网络。县级医疗卫生机构要依法履行公共卫生职责，切实做好疾病预防控制、妇幼保健、医疗救治、卫生监督以及对农村卫技人员的业务培训和指导等工作，不断提升农村公共卫生的服务水平。乡镇卫生院是公共卫生服务的主平台，要充分认识到自己的特殊地位，履行好公共卫生服务职能，按照服务项目、服务内容、服务要求，扎扎实实搞好服务工作。同时，要转变思想观念，从保障医疗向保障健康转变，把预防、保健、医疗、康复、健康、计生技术指导等功能有机结合起来，为农民提供复合型、宽领域的卫生服务。村卫生室作为农村公共卫生的前沿阵地，要切实担负起公共卫生信息收集、突出公共卫生事件报告、常见病的诊治和转诊等责任，共同做好农村卫生工作。就责任医生层面来说，要强化责任意识。责任医生是农村公共卫生的主力军，肩负着保健康、保平安、保安全的特殊使命，既是白衣天使，也是政府的形象大使，要树立强烈的责任感，尽心尽责地做好本职工作，为谱写农村公共卫生服务事业新篇章再立新功。

第二，加快农村医疗保障体系建设。一是要完善政策，扩大受益面。从前两年我县新型农村合作医疗制度的实施情况看，还存在受益面偏低的问题，据统计，受益面只有3.5%，这也是农民参与新型农村合作医疗积极性不高的重要原因。农民讲究实际，非常实在，对他们而言，每年每人要拿出20元的参保金，如果一年下来都得不到回报，可能就会感到吃亏，就不会很愿意参保。针对这一问题，县政府去年专门要求卫生部门着手做了大量的调查研究，在此基础上，对新型农村合作医疗实施意见进行了修改完善，对报销政策进行了调整，实行门诊药费零起点报销，并将县外门诊也纳入了报销范围。同时，对参加新型合作医保的农民实行每两年免费体检一次，体检费用不计，财政每年每人补助30元。按照85%参保任务计算，省市县财政将拿出1150万元。我想这些政策对提高农民的受益面，增强农民的参保积极性必将起到很大的促进作用，希望各乡镇各有关部门要切实做好宣传引导工作，把政策送到农民手中，把工作落实到位，推进农村合作医疗的顺利进行。二是要狠抓落实，提高参保率。今年市政府下发给我县的参保任务是85%，县政府对各乡镇下达的任务也是85%，这是个硬指标，必须不折不扣地完成。这一任务的落实，关键在宣传教育，要把政策讲透，帮老百姓算好这笔帐。文昌镇在这方面工作做得不错，去年全镇农村新型合作医疗参保面已经达到93%，其重要一条经验就是做好宣传发动工作。因此，各乡镇在工作中，一定要把握方式方法，改进工作作风，多做一些和风细雨的工作，多做一些正面典型事例的宣传，把好事办好。三是要管好资金，增强信任度。要建立规范的资金管理办法和制度，做到公开、透明、公正，让农民放心。经办机构要定期向社会公布合作医疗资金的具体收支使用情况，各乡镇也要定期向群众公布各村享受合作医疗的情况，保证农民的知情、参与、监督的权利。

第三，切实抓好农村爱国卫生工作。农村爱国卫生工作既是农村卫生工作的范畴，也是新农村建设的重要内容，更是保障广大农民群众身体健康的根本举措和重要基础。从我县农村的现状来看，农村的卫生状况普遍较差，特别是在环境卫生方面，垃圾乱扔，污水乱排，“脏乱差”的问题非常突出，再加上相当一部分农民缺乏卫生保健意识和知识，极易造成重大传染疾病的流行。因此，我们要抓住推进社会主义新农村建设的契机，切实抓好农村爱国卫生工作。一是要大力组织实施“清洁乡村”工程。这既是先进性教育活动中的政治任务，也是今年县政府为民办实事的重要内容之一，县财政今年将拿出大量资金用于改善农村卫生状况。应该说，对这项工作，前段时间各乡镇已作了大量的工作，取得了初步成效。但严格意义上说，这仅仅是开了一个头，还有大量的工作要做，特别是垃圾房、焚烧炉的建设，清扫、收集、运输、处理等环节的配套，绩效管理、长效机制、村民自治等制度的建立等方面，还需要做大量的工作，各乡镇要继续高度重视、严肃对待、狠抓落实，确保这项工作圆满完成。二是要切实抓好农村改厕和沼气池建设。这既是今年县政府为民办实事工程之一，也是有效杜绝农村卫生污染源，改善农村卫生环境的重要措施。政府工作报告中已经明确，全年要实施农村改厕6000户，新建户用沼气池1000只，任务非常繁重，希望各乡镇要对照目标任务，加强宣传和引导，精心组织，强力推进，确保这项为民办实事的工程圆满完成任务。三是要努力提高农民群众的健康卫生意识。要通过教育、宣传、引导等多种途径，深入开展农村公共卫生宣传教育活动，积极组织实施“全国亿万农民健康促进行动”，提高健康教育覆盖面和进村入户率，普及卫生保健知识，引导农民转变传统卫生观念，形成健康文明的生活方式，养成良好的卫生习惯和卫生行为。同时，要动员和组织农村干部群众开展除“四害”活动，搞好家庭卫生和环境卫生，形成整洁、舒适的农村卫生面貌。

第四，着力加强公共卫生应急体系建设。公共卫生应急体系建设是政府保障公共安全的重要内容，也是打造“平安千岛湖”的重要举措，各乡镇、各部门必须予以高度重视。一是要建立快速灵敏的应急机制。要以增强公共安全为目标，进一步完善公共卫生突发事件的应急预案、预警机制和基础建设，制定周密可行的应急措施，形成反应灵活、快速有效的应急机制。同时，要加强公共卫生应急机制与其他各种机制的协调配合，增强在应对各种突发事件中的合力，及时化解和消除突发性公共卫生事件对社会正常秩序、公共安全的威胁和影响，维护群众的生命安全。二是要严格落实应急责任。县政府建立突发公共卫生事件应急指挥体系和日常办事机构，负责统一领导、指挥、协调、督查突发公共卫生事件的预防和应急工作，进一步明确政府和部门的职责，层层落实责任制，形成自下而上、政令畅通、分级负责、责任明确的工作机制。卫生部门也要建立公共卫生应急指挥体系，遇到重大疫情或突发事件时要立即组织力量赶赴现场，进行救治和调查。各乡镇及各相关部门要切实履行职责，坚决服从安排，协助做好各项相关工作。三是要加快推进医疗救治体系建设。着力构建以县第一人民医院为急救分中心，县第二人民医院为急救站，县中医院、县妇幼保健院和威坪、临岐、姜家、大墅中心卫生院为急救点的医疗急救网络。同时，加强110与120的联动机制，对危及群众生命安全的突发事件及时进行医疗救治。四是要建立健全各项保障措施。要根据公共卫生应急预案的要求，做好应急的思想准备、组织准备、技术准备、医疗物资准备，抓紧建立一支随时能够处置突发事件的机动应急医疗卫生队伍，开展定期或不定期的应急演练，保证在遇到突发公共卫生事件或重大疫情时拉得出、用得上，同时要落实必要的储备物资，做好应急防范的各项准备。

四、落实四项举措，保障农村卫生工作顺利推进。

1、强化领导，改善环境。各乡镇党委、政府和有关部门要切实加强对卫生工作的领导，把农村卫生工作摆上重要议事日程，经常听取卫生工作情况汇报，及时研究解决卫生工作中的各种困难和矛盾，要专门成立农村卫生工作的领导组织，加强组织协调，形成主要领导亲自抓、分管领导具体抓、落实专人协助抓、其他干部配合抓的工作机制和氛围。同时，要根据农村卫生工作面临的新形势、新任务、新情况、新问题，主动加强学习，进一步增强大局意识，不断提高业务能力和水平，做一名卫生管理工作的行家里手。同时，还要加强调查研究，经常深入群众、深入基层、深入实际，开展调查研究，对农村卫生工作要做到心中有数，要善于总结经验，切实增强卫生工作的主动性、预见性和创造性。

2、强化保障，增加投入。为加强农村卫生工作，县委、县政府专门出台了《关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》，这个实施意见，是一个含金量非常高的政策性文件，主要体现在：一是按农村常住人口每人每年15元以上的标准设立农村公共卫生服务专项资金，并按每人20元的标准对参加新型农村合作医疗农民实行两年一次的免费体检。二是对创建省、市级卫生乡镇按人口不同给予相应的奖励。对于创建国家级卫生乡镇的，将给予重奖。三是加强对医疗机构的扶持力度，对乡镇卫生院及县级医疗机构新建医疗用房和购置大型医疗设备，县财政将给予相应的补助，以进一步增强医疗机构的自我发展能力。四是保障了正常的人员经费，把从事疾病控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生工作的人员列入县财政补助范围，对乡镇卫生院在职职工的基本医疗保险费用按老人老政策、新人新政策列入财政预算，纳入社会保障部门统一管理等等。这些政策的实施，必将为农村卫生事业的发展提供有力的支撑。

3、强化督查，严格考核。加强农村卫生工作，实施农民健康工程，涉及每一个农民、每一个村庄，是最基层的“细活”、“烦活”，如没有有效的工作机制，很难保证不是“一阵风”，更难做到真正见效，必须进行有效监管。县解决农村公共卫生服务问题领导小组要切实发挥组织、协调和监管职能，对各乡镇农村卫生工作开展情况进行有效的监管。各乡镇、各部门要按照县委、县政府的要求，明确目标任务，落实责任措施。卫生部门要建立一定的工作机制，强化对农村医疗机构的监管，及时对农村公共卫生工作进行督查，重点检查农村公共卫生管理职能和直接面向农民的公共卫生服务项目的落实情况，做到目标明确，督导及时，考核严格，按时通报。县财政、审计部门要对农村卫生工作资金到位及使用情况进行检查，对成绩突出的给予表彰，对进展迟缓的督促整改，以保证农村卫生工作扎实推进。县委、县政府将进一步加大对农村卫生工作的考核力度，并根据今天会议上签订的责任状，对完成任务较好的予以表彰奖励和加分，对未完成任务的予以通报批评并进行扣分。卫生部门要加大对各医疗机构的督导检查，严格考核，把农村公共卫生工作作为衡量院长工作业绩的重要标准和下拨农村卫生工作经费的重要衡量标准，各医疗机构要在各乡镇党委、政府的领导下，解放思想，转变职能，尽力而为，制定、完善农村卫生改革方案，组织广大农村卫生工作者扎扎实实地开展工作，确保各项卫生工作任务落到实处。

4、强化责任，形成合力。农村卫生工作涉及方方面面，不仅仅是卫生部门的事，而是全县上下的一件大事，各乡镇、各部门一定要充分认识这项工作的重大意义，树立大局观念，认真履行职责，积极做好主体责任的承担和配合支持的工作。乡镇主要领导是第一责任人，对本辖区农村卫生工作要负主要责任，并要从各方面做好领导和支持的工作，不折不扣执行县委、县政府有关农村卫生工作的政策、措施，同时要抓住农村卫生工作的重点，将任务逐项分解，落实责任、落实力量、落实措施，确保全面完成各项目标任务。卫生部门要切实发挥好主管部门的作用，集中履行卫生工作的管理职能，抓好农村卫生工作的规划和引导，切实加强对农村医疗机构的管理，加强医疗队伍和医疗设施建设，全面提高医疗质量和服务水平。各医疗卫生单位要加强自身的管理，提高医疗服务的水平，尤其是各位医疗机构的主要负责人要有自我发展意识，千方百计提高医院的管理和服务水平。发改、财政、人事、劳动、民政、药监等相关部门，要围绕全县卫生工作的各项任务和要求，根据本部门在农村卫生工作中的职责，发挥各自优势，树立全县“一盘棋”的思想，各司其职，协调配合，齐抓共管，形成合力。新闻部门要发挥舆论引导作用，组织动员全社会力量积极参与，群策群力，共同促进农村卫生事业的健康发展。

同志们，抓好农村卫生工作是事关我县经济社会协调发展的一项重要工作，全县各级各部门要抓住全面实施农民健康工程这一契机，以高度的政治责任感、历史使命感和工作紧迫感，明确目标、落实措施，形成合力，奋力拼搏，扎扎实实做好农村卫生工作，为全县经济社会发展提供有力支撑！