农村合作医疗工作会议发言

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今年8月，我区经国务院批准调整为新的行政区，辖10个乡镇，92个村委会，总人口248091人，其中农业人口160484人。近年我区在推行新型农村合作医疗方面进行了积极的探索，取得了一定的成效。今年10月底止，新建区后参加合作医疗97883人，占农业总人口的60.1%。我们的做法和体会是：

一、尊重农民意愿，制定可行方案，完善新型农村合作医疗保障制度

只有充分尊重农民意愿，以农民满意不满意、受益不受益为标准，才能制定切实可行的实施方案。过去，我区农村合作医疗的实施方案由于报销比例低、报销额度少，农民得不到真正的实惠，解决不了农民因病导致的家庭经济困难。我们通过对原18个乡镇进行摸底调查，结果表明，原实施方案既不符合经济社会发展的要求，又不符合群众的切实利益，是影响农民参加合作医疗的主要因素之一。为此，我们决定对原来的实施方案重新进行修订。在大量调查和掌握发展农村合作医疗第一手资料的基础上，征求各镇和相关部门意见，充分酝酿，反复论证，以区委、区政府的名义制定并下发了《*区新型农村合作医疗实施方案》，从*年起，按照新的实施方案实行区办区统筹、保大病保住院兼顾门诊优惠的合作医疗保障制度，即凡参保农民在镇、区、区以外医疗机构住院，医药费报销起付线分别为200元、300元、500元，住院医药费用按40%比例报销，报销上限为4000元，对患重大疾病的特困户，还可从新型农村合作医疗救助基金中另外享受最高可达5000元的救助。产妇住院分娩纳入补偿范围，顺产补偿100元，剖腹产补偿200元，凭计生证明申报。参保农民在区属医疗单位和户口所在地镇卫生院门诊就诊，凭合作医疗证和身份证免挂号费、诊金，X光、B超、心电图检查及“三大常规”检查费优惠10%；如全年未享受合作医疗补偿者，享受当地卫生院免费常规体检一次（含透视、三大常规检查）。沙溪镇凡洞村委华屋村民华兆春因患肺病花去医药费3万多元，当她从工作人员手中接过8000元的大病补偿金后激动地说，合作医疗就是好，感谢党和政府，解决了我家的后顾之忧。像华兆春那样从合作医疗中得到真正实惠的群众还有很多，今年10月底止，全区受惠人数3967人，报销金额175万元，其中7月份至今达到4000元封顶线的有25人。新方案的制定与实施，尊重了农民的意愿，解决了农民的家庭负担，深受农民的欢迎，极大地调动了农民参加合作医疗的积极性。

二、创新工作机制，加强科学管理，提高新型农村合作医疗水平

（一）创新管理机制。一是建立领导机制。成立和调整了农村合作医疗工作领导小组，由区长任组长，分管卫生工作的副区长任副组长，成员包括卫生、财政、农业、计划、民政、物价、审计、监察等部门的负责人，设立了农村合作医疗管理办公室，配备了3名专职人员负责日常工作，各镇也相应成立了组织领导机构及办事机构；二是建立工作责任制。区与镇、镇与村签订农村合作医疗工作考核责任书，层层落实责任制，实行镇干部包村、村干部包组、组干部和党员包户的办法，动员和发动群众，农村合作医疗工作得以有序地开展；三是建立巡回督导制度。组织卫生、财政、审计等有关人员定期到各镇巡回督导，检查农村合作医疗资金管理、方案实施、制度健全等方面的工作落实情况，促进农村合作医疗规范化、科学化工作制度的落实。

（二）创新运行机制。一是实行资金并帐管理。今年我区新型农村合作医疗由镇办镇统筹向区办区统筹模式过渡后，及时抓好各镇农村合作医疗资金收支和管理情况的审计工作。区政府6月份下发了关于对全区各镇农村合作医疗资金使用情况审计的通知，要求审计小组认真核查各镇农村合作医疗资金使用情况，审计结束后，我们将原来分别由各镇管理的农村合作医疗基金，全部调入区合作医疗基金帐户。各镇设立农村合作医疗基金支出帐户，资金由区合医办根据其每月资金的使用量，每月预拨一次。农村合作医疗统筹基金由区与各镇每月审核、结算一次；二是统一报销办法。凡参加合作医疗的农民住院时，医药费先由个人垫付，出院后凭住院费用原始发票、住院或出院证明、合作医疗证、补偿呈报表等有效证明，到镇农村合作医疗办公室按规定审核报销。规定镇的赶集日为农民合作医疗报销日。经民政部门审定的特困人口，在获取合作医疗封顶补助后仍有较大困难的，先由个人讲书面申请，经村委会初审、镇合作医疗办公室复审后，可以申请区一级医疗救助资金的补助；三是简化报销手续。各镇根据实际情况，都制订出一整套便民利民措施，如犁市镇为了方便农民，把医疗报销、办证手续设在卫生院，农民可以随时看病随时报销医药费，真正做到简化程序、方便快捷。具体操作是：镇卫生院张贴农村合作医疗门诊报销须知，参保农民在门诊就诊时先垫付资金，然后到镇卫生院报销窗口就地兑现减免费用，乡镇卫生院门诊减免费用由区合作医疗办按参加合作医疗人数每人每年给卫生院补偿1元。由于创新了合作医疗运行机制，农民参保率和就诊率与去年同期相比分别提高30%和38%，群众满意率达90%以上。

（三）创新监管机制。一是制订了新型农村合作医疗的工作制度、财务管理制度、就诊转诊制度、监督管理制度等，明确参保人员的权利和义务，严格按照章程制度办事。制定了“*区新型农村合作医疗规章制度”、“*区新型农村合作医疗资金财务管理暂行办法”，明确规定了农村合作医疗资金的使用、管理、结算、审批、监督和检查制度。我们根据各镇参加合作医疗人数，按照比例分别由区财政拨入各镇财政统管户，再由财政统管户转入合作医疗基金专户；省市安排的农村合作医疗救助基金，则由区财政部门拨入区农村合作医疗救助基金专户，保证了合作医疗基金专款专用、专户储蓄，确保资金取之于民，用之于民；二是制定了农村合作医疗救助基金实施办法，明确了救助基金的救助范围、救助标准、申请程序，规定了对患有重大疾病而无力支付医药费用的特困农户除享受镇合作医疗补助外，还可以在区的救助基金中得到一定数额的补助。如樟市镇新民村魏桂才村民，右股骨缺血性坏死在广州军区总医院住院，医药费共6万多元，除享受合作医疗最高限额补助4000元外，区合医办为他办理最高救助补偿5000元，当他拿到这笔救助款时，激动得热泪盈眶，他说，一年只交10元钱，却能得到那么多的补偿，那是多么划算的事啊，我一定要动员全村的人都来参加合作医疗。到目前为止，有181人享受了合作医疗救助，救助资金补偿共17.9万元；三是制定了合作医疗公示制度。区、镇农村合作医疗办公室定期向同级政府和人大汇报农村合作医疗基金收支、使用情况，通过镇务公开、村务公开的形式，每季度向社会公布合作医疗资金收支情况和病者补偿情况，保证农民的参与权、知晓权和监督权，自觉接受群众监督；四是建立年度审计制度。把基金收支和管理情况纳入审计部门的年度审计计划，定期予以专项审计并公开结果。

三、广泛宣传发动，加大工作力度，扎实推进新型农村合作医疗

农村合作医疗工作是一项难度大、涉及面广的工作，为抓好这项工作，我区各级党委、政府明确讲年度合作医疗任务和目标，认真做好农村合作医疗工作规划和安排，广泛宣传发动，加大力度，真抓实干，层层抓落实，不断促进农村合作医疗工作上新的台阶。

一是正确引导，广泛宣传。在开展农村合作医疗工作中，区、镇领导及驻村工作人员和村干部深入各农户发放《致农户的一封信》、《合作医疗入保须知》等宣传资料，并且广泛征求听取群众意见，深入细致地做好群众思想宣传工作，热心接受群众有关合作医疗的咨询，善于做好群众思想工作，让农民从心底认识、了解和支持这项工作，放下思想包袱，积极参与农村合作医疗。共印发3万多份宣传资料、上千条宣传标语，让农民群众及时了解农村合作医疗的意义、好处、报销方法、具体程序。通过深入细致的宣传发动工作，使合作医疗家喻户晓，人人皆知。

二是结合实际，狠抓落实。在开展合作医疗工作中，根据各镇、村实际情况，结合农村“千干帮千户”活动，我们着重抓好“五带头”动员工作，即村干部、村长及其亲戚亲属带头；党员及其联系户带头；外出在全市企事业单位工作的干部职工的家属带头；群众积极分子带头；外出务工、经商致富的农户带头。通过抓住重点，突破难点，逐步扩大农民参保率。

三是优质服务，及时兑现。为做好农村合作医疗服务工作，提高经办人员业务水平，我们及时举办新型农村合作医疗业务学习班，学习有关政策、文件和相关的业务知识。为提高合作医疗的服务质量，我们要求各地认真做好农村合作医疗医药费的报销工作，尤其对那些特困户，必须进村入户进行调查摸底，了解实际情况，做好调查材料，及时到区申请农村合作医疗保障救助金。今年4月份、6月份全区分2批发放了医疗救助资金，大受农民欢迎。由于我区的农村合作医疗工作能真正从农民的利益出发，加强管理，强化服务，兑现承诺，想群众所想，急群众所急，村民更加支持合作医疗工作，更加自觉参与合作医疗。为我们下一步继续开展工作创造了有利条件。

我区的农村合作医疗工作虽然取得了一些成绩，但还存在一些困难和问题。一是我区的农村合作医疗发展还不平衡，有的乡镇参保率还很低。二是部分乡镇经济还比较困难，随着农村合作医疗的发展，参保人数的增加，乡镇财政难以承受对参保农民的补助和难以保证工作经费。三是部分农民对农村合作医疗的认识还不够，参与的积极性还不高。为此，我们决心以这次会议为动力，以“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本的科学发展观，进一步总结经验，克服困难，真抓实干，把我区新型农村合作医疗工作推向前进。