医学特色优势讲话

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中医药是中华民族智慧的结晶，是我国卫生事业的特色，是中华民族优秀文化的组成部分，具有“简、便、廉、效、验”的特点，在社区卫生服务中具有广阔的发展前景。近年来，我区积极响应省委、省政府建设中医药强省的号召，按照《**省发展中医条例》和《**中医药工作管理规范》，在发展社区卫生服务工作中，围绕整合中医药资源，以科学发展观为指导，充分发挥中医药、中西医结合在社区卫生服务中的特色和优势，促进了社区卫生服务的可持续发展，推动了人民群众“看病难、看病贵”问题的解决。

一、**中医药进社区基本情况介绍

我区成立于**年3月，地处深圳经济特区东部，下设沙头角、海山、**、梅沙4个街道办事处、17个社区居委会，辖区面积72.63平方公里，城区面积12.54平方公里，人口为16.28万，其中户籍人口3.02万，暂住人口13.26万。全区共有各类卫生机构42个。其中有社区医院3家，社康中心16家，社会医疗机构10家(其中个体诊所8家，门诊部2家)，企、事业单位内部医疗机构12个。现有医疗急救网点3个，居民拨通急救电话后，救护车可在2分钟内出车，辖区居民在最短的时间内可以得到医疗救护服务。**年末，全区共有卫生专业技术人员710人，病床350张。**年全区卫生事业总投入6822万元，业务收入7850万元。

（一）完善的社区卫生服务网络。依托三家社区医院，即区人民医院（二级甲等医院）、盐港医院（一级甲等医院）、妇幼保健院，按照“院办院管”的思路，截至**年3月底，我区17个社区居委会均建立了社区健康服务中心，每个社康中心都与医疗保险支付系统联网，率先在全市实现了社康网点和医保网点两个100％覆盖率。在4个街道各建立了一个残疾人康复站，将社康中心纳入为低保人员提供医疗救助的定点机构。为13.2万居民建立了家庭健康档案、个人健康档案，实现了居民足不出社区，就可享受到便捷、优质、廉价的医疗保健服务。

（二）较丰富的中医中药卫生资源。盐港医院一直按照中医特色建设医院。区人民医院设有中医科、中医康复科、中医制剂室。全区有四所放心中药房。另外，我区设有2家中西医综合门诊部，2家中医诊所和1家中西医联合诊所。辖区内中医专业技术人员45人，其中，主任医师3人，副主任医师6人，主治医师12人，医师（士）24人。在社区卫生服务医务人员中，中医类别的专业技术人员有23名，占社区医务人员的28.4%。近年来，我区加强了中医重点专科建设，开展了创建区级医院示范中医科活动。**年，区人民医院引进了1名全国重点培养的名中医，该院脾胃病专科、肾脏病专科和肝病专科在全市具有了一定的发展优势。盐港医院不仅注重中医药对常见病、多发病的诊治效果，而且突出中医药治疗疑难杂病的疗效优势，对风湿病症、痛风、软组织损伤、肩颈腰腿痛、面神经麻痹、骨质疏松症等病的治疗，采取中药内服外用、针灸推拿等综合治疗，显示出中医药独特的疗效优势。此外，我区重视中医药研究工作。**年，全区在国家级和省级刊物发表中医论文7篇，区级科研立项1项。

二、中医药进社区的主要做法

我区户籍居民以客家人居多，他们对传统的中医养生保健知识易于接受，中医药简、便、廉的治疗方法，符合老年病、慢性病人的需求，深受社区居民欢迎。

（一）政府高度重视中医中药服务。“十五”期间，**区委、区政府高度重视医疗卫生事业的发展，全面贯彻新时期卫生工作方针，充分挖掘传统医学的特色和优势，把优先大力发展具有中医特色社区卫生服务作为构建新型城镇医疗卫生服务体系的基础性工程，作为全民安康工程的首要任务列入十五期间政府为民办实事工程，并相应制订了社区卫生服务发展规划和中医药发展规划。在社康中心工作领导小组的带领下，卫生、计划、财政、人事、民政、计生、社保、街道办等相关部门密切配合，先后制定出台了一系列相关配套政策，形成了政府主导，部门配合，社会支持的良好发展局面。**～**年，市、区两级财政共投入社区卫生服务经费1943万元；每年中医事业经费占卫生事业费比例达到7.8％，社区健康服务经费占16.5％；区社保管理部门将中医药服务项目纳入城镇职工基本医疗保险支付范围；区规划部门将社康中心的选址在法定图则和详细蓝图规划层面具体落实，区建设部门在办理报建手续和工程验收时予以把关；在区机构编制部门、区人事局的大力支持下，社区卫生服务人员编制、中医药人才培训等问题也逐步得到了解决，并为中医人才的引进开通了“绿色通道”；各街道办事处积极协助社康中心解决用房问题、协助入户调查和开展家庭访视等工作；稳健的人、财、物投入机制，保障了社区卫生服务的可持续发展，促进了**区中医药进社区工作的开展。

（二）全面配套发展中医药技术的资源。为了保障中医药技术在社区得以持续发展。我区要求社康中心在设置业务用房时，在符合《**社区健康服务基本标准》的基础上适当增加40～60平方米的业务用房。在设备上，为各社康中心配置了推拿床、针灸针、针灸治疗仪、拔火罐等简廉实用的中医设备。为使社区社康中心更好开展中医药工作，我区除在社康中心充实中医药人员外，还定期安排中医专家坐诊，鼓励退休老中医专家定期到社区工作等。为了提高社区中医队伍的素质，我区通过请进来、送出去的培训方式，对非中医药、中西医结合人员进行医学继续教育，并把中医药知识与技能纳入了全科医生培训内容。

（三）建设中医药适宜技术示范点。为了满足本地居民多样化的医疗保健需求，**年，我区对7个社区卫生服务中心运行情况进行了调研，结果显示桥东、中英街、小梅沙、海涛、**等以中医特色为主的社康中心收入中，药费只占总收入的32.3%（全区平均水平42.7％）。在调研的基础上，我区提出了“中医进社区”的总体思路，印发了《关于进一步加强社区健康服务中心建设的通知》，把中英街社康中心和新建的桥东、海涛等社康中心作为开展中医药适宜技术的示范点。

目前，桥东社康中心为近万名居民提供健康服务，配备多名中医主治医师负责全科诊疗工作，设立独立的中药房，开展了中成药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射等9种中医、针灸特色服务，配备374种中成药品种。为了满足居民的需求，该社康中心添置了煎药机，方便了居民煎服中药。中英街社康中心运用中医药进行系统医疗，护理照顾，为老年人创造一个良好的生活和社会环境，**省城市初保评审团认为这是“小规范，大方向”。该中心于**年被**省评为社区卫生服务示范点。

（四）全面普及社区中医药适宜技术。**年，我区印发了《关于印发进一步做好社区健康服务中心中医工作的通知》，把“中医进社区”纳入政府工作，形成了推动“中医进社区”工作的合力。目前，各社区健康服务中心都配备了1～2名中医主治医师，64.5%以上的全科医师接受过省级中医药管理部门认可的中医药知识与技能培训，所有中医执业医师接受过省级中医药管理部门认可的全科医师岗位培训或规范化培训。开设中医诊室，配备开展中医药服务所需的基本设施和体现中医特色的诊疗设备等。走上了中西医结合的发展道路。全区有13家社康中心开展了中医药服务项目，占社康中心的81.25％；**年全区中医诊疗人次为12.56万，占全区诊疗人次的22.4％。

（五）中医药技术服务融入六大功能。社区卫生服务是融医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六大功能为一体的社区医疗保健机构。为了加强内涵建设，适应群众需求，在加强社康中心的内涵建设时，我区充分把中医药适宜技术融入六大功能中。一是将中医工作融入健康教育工作中。中医药是中华文化的一部分，中医养生保健知识，贴近生活，百姓易于接受，中医在社区卫生服务的健康教育中，逐渐显示出自身优势。各社康中心运用中医理论与技术，参与健康指导和行为干预。我局出台了《健康教育宣讲实施方案》、《关于规范我区医疗卫生单位健康教育工作的通知》，组建了“健康教育宣讲团”，在街道办事处、社区工作站、学校和企业的协助下，每周深入居民区、工厂、学校开展中医养生保健知识讲座，提高了居民的自我保健能力。目前，全区共制定了中医健康教育处方11种。此外，区广播电视台，每天准时播出中医健康保健养生知识讲座。二是运用中医积极参与辖区内传染病的预防工作。**年抗击非典型肺炎期间，盐港医院每天向该片区的大企业赠送煎服中药，起到了良好的预防作用。三是将中医工作融入保健和康复工作中。各社康中心制定和实施有中医药内容的适合社区老年人、妇女、儿童等重点人群以及亚健康人群的保健方案，开展具有中药特色的养生保健工作。为了加强对老年人和慢病病人的管理，改变居民的不良生活习惯，中英街社康中心在老年保健、慢性病防治功能中，指导社区老年人开展太极拳、太极剑等健身活动，用中西医结合方法防治高血压、心脏病、糖尿病、肿瘤等老年病和慢性病。在疾病诊治、康复上，该中心积极采用中医、中药、推拿、针灸、药浴等中医药知识与技术综合手段，提高疗效。四是将中医药技术融入社区医疗服务中。我区外来劳务工占全区人口的80％，为了解决他们就医难的问题，**年，我区组建了“健康大篷车”，以中医药适宜技术为主，每周到各个社区、工人生活区轮流开展基本疾病诊疗活动，免诊金，常规检查收半费，送去治疗常见疾病的“一元药”，让外来劳务工和居民享受到了便捷的中医药服务。五是运用中医药知识开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健的咨询及指导。

三、中医药进社区的主要成效

中医进社区在**的实践证明，发挥传统医学特色和优势，能推进社区卫生服务的可持续发展，让每个家庭、每个居民都能享受到物美价廉的医疗保健服务，既符合民情、又顺应民意，为政府分忧，为社会减负，为百姓解愁，把人人享有初级卫生保健的国策落到了实处。

（一）缓解了群众医疗费用上涨过快趋势。近年来，我区各医院不断更新观念，拓展中医药参与社区卫生服务的广度和深度，逐步办出了中医特色，使社康中心更好地完成社区卫生服务的六大任务，成为社康中心中医药工作的示范。中医的廉价服务，减轻群众医疗费用负担，深受居民的欢迎。据**卫生局公布的**年全市居民医疗费用情况统计表明，我区社区医院每诊疗人次费用、每出院者费用、每床日费用、单病种费用及药品费用远远低于全市其他同类医疗机构水平。

（二）满足了群众多样化的医疗需求。近年来，各社区健康服务中心从满足人民群众对医疗卫生服务需求多样化的角度，走中西医结合的发展道路，主动运用中医理论与技术，为社区居民提供常见病、多发病、慢性病中医药防治一体化的服务，参与健康指导和行为干预，制定和实施有中医药内容的适合社区老年人、妇女、儿童等重点人群以及亚健康人群的保健方案，开展具有中药特色的养生保健工作，迎合了居民的服务需求，提高了居民满意度。

（三）推进弱势群体就医难问题的解决。为解决弱势群众“看病难、看病贵”的问题，**年我区提出了的“病者有其医”计划。区民政部门利用社康中心提供中医药适宜技术的廉价优势，将社康中心纳入为低保人员提供医疗救助的定点机构。低保人员在社区医院和社康中心就诊，免收挂号费，药品费和材料费8.5折优惠，其它医疗费用按7折优惠。同时，低保人员可凭社康中心开具的医疗收费票据，按规定向区民政局申请医疗费用补助。通过推出“一元药”，开通“健康大篷车”，依托社康中心开展劳务工合作医疗，让未纳入城镇职工基本医疗保险的居民和外来劳务工的医疗保健得到了保障。

（四）促进了社区卫生服务质量的提高。中医药进社区，在满足了群众多样化的医疗服务需求，对推动全科医生与居民建立良好的医患关系起到了积极的推动作用，形成了稳定的病源，促进社康中心建设走向良性循环的轨道，提高了社康中心的利用率和服务质量。市卫生局**年组织的全市社康中心年度考核评估中，**区有7家单位参加考核评估，成绩均在900分以上，其中鹏湾和中英街社康中心在全市269个被检查单位中脱颖而出，名列第一名、第四名；大梅沙、小梅沙社康中心也排在25名内。**年，全市参评社康中心275个，**区7个社康中心中有5个在900分以上。

四、中医药进社区的展望

实践证明，中医药简、便、廉、效、验的特色是其参与社区卫生服务的有力武器，没有了中医特色，中医药参与社区卫生服务就缺少了生命力。根据即将印发的《**区卫生事业发展“**”规划》，为了让人民群众享受到更加方便、价廉、优质、安全的医疗和预防保健服务，“**”期间，我区将在人员引进与培训、经费投入、用房保障、设备购置等方面加大投入，大力优先发展中医药特色社区卫生服务，不断加强社康中心的内涵建设，将中医药服务有机地融入到预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育服务等各个领域；通过卫生事业单位人事制度改革，建立有效的引导、激励和评价机制，培养造就一批能提供中医药服务的全科医学人才；通过医疗保障体制改革，合理拉开综合医院和社康中心的医疗保险个人账户支付比例，引导居民“小病到社区，大病进医院、康复回社区”；通过新闻媒体的宣传和提供优质服务，进一步提高群众对社康中心的知晓率和满意率。

在市委、市政府的坚强领导下，在国家、省、市卫生部门和其它有关部门的大力支持下，我们有信心、有决心，再次把中医特色的社区卫生服务推上新的发展阶段，为不断提高人民群众的健康水平，让**社会更加文明，为**人民更加富裕安康做出新的贡献。