卫生监督会议讲话

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刚才，陈啸宏同志代表卫生部全面回顾总结了一年来全国卫生监督工作取得的成绩，分析了当前工作中存在的不足，对加强卫生监督体系建设、进一步做好卫生监督工作提出了明确要求。报告内容全面，任务和要求明确，我都赞成。希望各地结合本地实际情况，认真贯彻落实。下面，我补充三点意见。

一、充分认识卫生监督工作的重大意义，全面推进依法行政

卫生工作涉及到人的生老病死，关系到人们身体健康和生命安全，关系到群众最根本的利益。我们讲坚持以人为本，注重人的全面发展，健康是一个最基本的内容。前不久，世界卫生组织总干事在世界卫生大会开幕的当天清晨去世，对大家触动非常深，也使我们充分认识到健康的重要性。世界上任何国家都高度关注健康问题、重视卫生工作，努力建设自己的卫生体系。一个国家的卫生体系是否健全，主要有三个标志：一是政府对于维护人民健康的基本职责是否明确，是否形成关注健康、重视卫生的社会氛围；二是是否有一支医学技术高超、服务道德规范、全心全意为人民服务的医疗卫生队伍；三是是否有健全的卫生法制体系，包括卫生法律、法规、规章、标准和制度等，是否有严格的执法监督制度保证法律实施。在我国，党和政府始终把保护人民群众的身体健康和生命安全、维护人民群众的健康权益作为重要职责。“十五”期间，在党中央、国务院正确领导下，我国的卫生事业取得了明显成绩，包括疾病预防控制体系、医疗服务体系和卫生监督体系的卫生服务体系不断健全和完善，人民群众的健康水平显著提高，居民期望寿命由**年的71.4岁提高到**年的72.0岁；婴儿死亡率由32‰下降到21‰，孕产妇死亡率由53/10万下降到48/10万。卫生监督体系作为卫生体系和法制体系的重要组成部分，在维护正常公共卫生和医疗服务秩序，保护人民群众健康权益，促进和谐社会建设中具有非常重要的作用。

疾病预防控制是卫生工作的第一道防线，坚持“预防为主”是我国卫生工作的基本方针。“预防为主”的含义，不仅是预防传染病的流动和蔓延，更重要的是要在经济社会快速发展的基础上，采取综合措施来预防和减少危害健康的因素，减少传染病、地方病、职业病和严重慢性疾病的发生，不断增进人民健康水平。做好这项工作，需要政府、医疗卫生服务队伍和社会广大群众共同努力，保护卫生环境、加强健康教育、培养良好生活习惯，提高居民自我保健能力和预防疾病的意识。医疗服务是卫生工作的第二道防线。疾病预防控制体系再健全，也不可能保证所有疾病都不发生。一旦发生了疾病，就需要比较健全的医疗服务体系，帮助群众恢复健康。但是，疾病预防控制体系工作和医疗服务工作，都需要有健全、有力的监督体系作保证。缺少了有效的监督，国家的卫生法律法规和标准就不能有效实施，就不可能有效预防控制疾病的发生，也不能为群众提供安全、有效、廉价、方便的医疗服务。因此，卫生监督工作也是卫生工作中一道重要而不可缺少的防线。党的十六大以来，各级政府转变职能，推进依法行政，贯彻依法治国方略、提高行政管理水平取得了明显成绩。贯彻执行好卫生法律法规，切实维护正常公共卫生和医疗服务秩序，保护人民群众身体健康，是卫生部门落实政府职能和坚持依法行政的关键环节。同志在今年初提出树立以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观，其中“一荣”是遵纪守法，“一耻”是违法乱纪。卫生部门的同志们务必站在构建社会主义和谐社会的高度，站在落实依法治国方略、推进政府职能转变的高度，站在切实依法行政、有效维护医疗卫生工作秩序和人民群众健康权益的高度，充分认识做好卫生监督工作的重要意义。

加强卫生监督体系建设要切实抓好三个环节。第一，健全法制，做到有法可依。改革开放以来，我国卫生法制建设取得了显著成绩。现有卫生法律九部，卫生行政法规三十多部，部门规章二百多件。但是，我们还缺少维护公民健康权利的卫生基本法，政府、社会和个人在维护公民基本健康权利方面各应承担的责任和义务还需要通过法律进一步明确。第二，严格实施法律，做到有法必依。只有保证法律有效实施，才能够实现立法的目的。这就要求政府、部门、企业、学校、单位、团体和个人，都要认真贯彻执行法律，坚持依法办事，提高遵纪守法的自觉性。否则就难以保证法律的有效实施。第三，严格执法，做到执法必严、违法必究，这是各级卫生监督机构的主要职责。从宏观上讲，卫生监督的职责既包括对医疗卫生服务行业的监督，也包括对社会公共卫生的监督。医疗服务行业监督是对医疗卫生服务活动的监督，主要针对卫生行业，而社会公共卫生监督包括食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生和学校卫生等监督管理工作，涉及到企业、单位、社会团体和群众。长期以来，我们坚持把公共卫生监督作为工作的重点，卫生监督机构的职能和力量配备主要放在食品卫生和职业卫生监督等方面。这是法律赋予我们的职责，是我们应该承担的责任。但是，我们忽视了对医疗卫生行业的监督，忽视了对医疗机构、疾病预防控制机构以及医务工作者的监督。这是我们卫生监督工作的不足，亟待加强。最近，媒体不断报道一些卫生行业存在的问题，我们欢迎社会舆论监督，更希望通过卫生系统自身的监督，把这些问题揭露出来、解决好。这对于改善医疗服务，提高政府威望，加强卫生队伍管理是至关重要的。做好卫生监督工作，首先要转变观念，把卫生行业监督管理好。古人曰：其身不正，焉能正人？只有把卫生行业和卫生队伍管好，才能理直气壮地管理好社会。在医疗服务监督方面，我们对公立机构和民营机构执法力度也要一视同仁。比如，对非法行医的专项治理，我们不能对个体的和民营机构执法力度大，而对公立机构存在的非法行医活动心慈手软，监督不力。有的同志问，大型公立医院还有非法行医活动吗？事实证明是有的。有些公立机构虽然经过审批，但也有些服务项目未经审批，擅自开展；有些公立医疗机构非法出租科室或聘用非卫生技术人员行医等。这些违法行为不纠正，对于规范医疗服务市场秩序，改善医疗服务质量，提高医疗服务水平，维护人民的健康和安全都会产生不利影响。目前，群众反映最多的是对医疗服务、特别是公立机构存在的某些损害群众利益的问题不能及时查处。这应该作为卫生监督第一位的任务。通过监督执法、查处不法行为，帮助医疗卫生机构端正服务方向，忠诚为群众服务。

党中央、国务院一贯高度重视人民群众的健康和卫生事业的发展。最近几年，我国的公共卫生体系建设，包括疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生监督体系建设有了很大进展。重大疾病的防治能力有了很大增强，应对突发公共卫生事件的能力和水平有了很大提高。同时，党中央、国务院还要求我们采取有效措施，逐步解决群众看病难、看病贵的问题，要求我们加强医疗服务体系建设，规范医疗服务行为，减轻群众医疗费用负担，提高医疗服务质量。我们要清醒地看到卫生工作存在的问题，查找群众不满意的地方，各方面密切配合，采取综合治理措施，推进体制机制改革，并通过严格管理和监督逐步加以改进。当前卫生工作面临的形势和任务，需要我们进一步加强卫生监督，把卫生监督作为卫生工作的重要环节，放在更加突出的位置，使卫生监督工作在推进卫生事业健康发展中发挥更大的作用。

二、坚持以人为本，落实科学发展观，切实维护人民群众的健康权益

党的十六大提出，政府的主要职能是“经济调节、市场监督、社会管理和公共服务”。根据这一要求，卫生行政部门的主要任务是进一步改革管理体制、改进管理方式、增强服务能力、提高监管水平。按照党的十六届五中全会精神，紧紧围绕“十一五”规划纲要和卫生工作总体目标要求，经部党组研究，提出了加强卫生监督体系建设的指导思想，这就是:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，落实科学发展观，完善监督机制，健全监督职能，实行综合执法，全面推进依法行政，加强卫生监督队伍建设，依法监督公共卫生和医疗服务活动，维护人民群众健康权益，促进和谐社会建设。

贯彻落实上述指导思想，首先要明确卫生监督工作的根本目的是为了切实维护人民群众的健康权益。党的十六届四中全会提出：“要深入体察人民群众的意愿，切实把维护和实现最广大人民的根本利益体现在党领导发展的大政方针和各项部署中，落实到经济社会发展的各个方面。”维护身体健康和生命安全是群众的基本需求，也是群众的基本权利。党和人民希望我们充分履行好卫生法律法规赋予的职责，加强卫生监督工作，维护好公共卫生秩序和医疗服务秩序，防止和纠正对群众健康权益的侵害。卫生监督工作的根本宗旨和根本目标，就是坚持以人为本，落实科学发展观，维护人民群众健康权益。卫生监督工作必须时刻把维护人民群众的健康权益作为出发点和落脚点，作为衡量卫生监督工作最重要的标准，作为衡量是否体现立党为公、执政为民，是否代表最广大人民根本利益的最重要的标志。

其次，要明确卫生监督工作的职责。多年来，我们在深化行政管理体制改革，转变政府职能方面取得了很大进展。但是，卫生行政部门职能“错位”、“越位”和“缺位”的现象仍然存在。卫生行政部门应管什么、不应管什么，如何管好应当管的事，在管理的过程中应该承担什么责任？这些问题还没有完全解决。卫生监督的主要职责是完善监督机制，健全监督职能，实行综合执法，全面推进依法行政，依法监督公共卫生秩序和医疗服务活动，维护人民群众健康权益。正确履行卫生监督职责，一是必须有全局观念和责任意识，坚持依法行政，坚持执法必严、违法必究。各级卫生行政部门要按照卫生法律法规的规定，切实承担起法律赋予的职责，及时查处和纠正损害群众利益的违法行为。如果一个地方其医疗卫生服务方面违法违规行为盛行，有法不依，执法不严，违法不究，群众的健康权益受到严重损害，长期得不到解决，那就说明这个地方的卫生监督工作不到位、不得力，没有尽到职责。二是实行综合执法，既要做好公共卫生监督，也要加强医疗服务监督。在不同的阶段，不同的时期，卫生监督工作必须突出重点，集中力量抓好最薄弱的环节，解决主要问题。医疗服务监督和公共卫生监督这两个方面，我们首先应该监督好医疗卫生行业，使广大医疗卫生人员严格按照法律法规行事。加强医疗服务监管是当前的工作重点，要在做好公共卫生监督的同时，完善对医疗卫生服务监管的机制，加强人员培训和队伍建设，下力量维护医疗服务秩序，维护群众利益。三是明确各级卫生监督机构职责，把执法监督重点放在基层。为充分发挥各级卫生监督机构的作用，提高监管效率，避免职责不清、职能交叉等问题，卫生部制定的《关于卫生监督体系建设的若干规定》，明确划分了各级卫生监督机构的主要职责。国家和省级卫生监督机构的主要职责是制订规章制度，组织协调、宏观管理和培训指导，加强对下级卫生监督机构执法情况的监督和大案要案的督查督办；市县两级卫生监督机构作为一线监督执法力量，承担着主要的日常监督执法任务。各地在卫生监督体系建设中，要通过完善监督机制，健全监督职能，明确监督职责，重点充实基层执法力量。

部党组提出的卫生监督工作指导思想是多年来卫生监督工作经验和教训的总结，体现了新时期卫生监督体系建设的总体要求和目标。各地要深入学习，领会精神实质，进一步统一思想认识，积极推进和指导当地的卫生监督体制改革和体系建设。在做好公共卫生监督的同时，大力加强医疗服务监管，整顿和规范医疗服务市场秩序，切实维护好人民群众的健康权益，把卫生行政部门的依法行政水平大大提高一步，让党和政府放心，让人民群众满意。

三、加强队伍建设，努力提高卫生监督人员综合素质

世间万物，以人为本，人是决定经济社会发展的最关键的因素，也是第一宝贵的资源。做好任何一项工作，必须要有一支思想端正，作风优良，纪律严明，业务水平高超的工作队伍。这是决定一个行业、一个部门、一个单位事业成败的关键。当前卫生工作面临的困难很多，最大的困难是人才缺乏。没有房屋可以造，设备短缺可以买，但卫生人才队伍只有靠我们去培养。没有合格人才，再好的设备也难以发挥作用。各级卫生行政部门的领导干部，必须增强忧患意识和责任意识，紧紧抓住“十一五”发展战略机遇期，加强人才培养，加强队伍管理。卫生监督体系建设第一位的工作，是要把人员队伍建设好，特别要努力改善基层卫生监督队伍状况。

首先，提高卫生监督人员的思想素质、法律素质和技术业务素质。卫生监督人员作为国家公职人员，行使法律赋予的神圣职责，必须具有较高的政治思想素质，牢固树立全心全意为人民服务的信念，遵纪守法，恪守职业道德和社会公德，做到清正廉洁、秉公执法。卫生监督人员作为执法者，应该具有较高的法律素质，学法、懂法、讲法、执法；卫生监督工作有较强的专业技术特性，工作人员应该具有相应的业务技术知识，适应监管工作的需要。人员素质的提高是一个漫长过程，卫生监督队伍作为一支具有专业技术特性的行政执法队伍，对人员综合素质的要求更高。因此，各地要认真分析目前卫生监督队伍的现状，结合“十一五”规划，制定切实可行的教育培训计划，采取有力措施，努力提高卫生监督队伍的整体素质。

第二，提高依法行政意识和依法办事能力。**年，国务院了《全面推进依法行政实施纲要》，确立了建设法治政府的目标。卫生行政部门要自觉做到依法行政，履行好法定职责，管好应该管的事。在行使职权的过程中，要严格依法办事，保证公平和效率。这些将直接影响到卫生法律法规实施的效果，直接关系到群众的身体健康和切身利益。从事卫生监督工作的同志，要不断提高依法行政的意识和依法办事的能力，更加出色地完成所肩负的各项任务。在这里，需要强调两点：一是卫生行政部门的主要领导同志应该有强烈的依法行政意识和责任意识，敢于“家丑外扬”，支持揭露、查处医疗卫生系统存在的问题，不干预、不阻挠监督执法工作，对依法行政和卫生监督工作要给予更多的重视和支持。这是对人民负责任的态度，符合依法行政的要求。二是卫生监督人员要提高依法办事的能力。由于受传统观念和旧工作模式的束缚，一部分卫生监督人员严格执法的观念和依法办案的能力不强，特别是对专业性、技术性工作不熟悉，不敢监督，不适应综合执法的需要。工作中表现为执法力度上不去，执法行为不规范，执法工作局面打不开，违法问题止不住。卫生监督执法工作人员必须进一步转变观念，创新工作模式，做到敢办案、能办案、会办案，不断提高依法行政能力和水平。

第三，规范执法行为，完善监督制约机制。建立公开、公平、透明的监督机制，防止权力异化，是提高卫生执法能力的重要保障。各级卫生行政部门、卫生监督机构拥有行政审批、监督检查、行政处罚等权力。这些权力运用是否恰当、是否合法，关系到人民群众的切身利益和有关单位的生存发展。我们应当清楚，我们手中的权力来自人民，来自于法律，人民和法律赋予我们这些权力是要用来维护人民群众的健康权益。同时，还应当明确，我们手中的权利与承担的责任是一致的，有权不履行，或者有权滥用，都要受到责任追究。各级卫生监督部门都要建立健全执法监督责任制，落实责任追究和稽查制度，建立科学的监督工作评价体系和考核办法，做到有权必有责、用权受监督、违法要追究、侵权要赔偿，确保权力与责任相统一。

第四，提高卫生监督人员的服务意识。卫生监督工作不只是板起面孔、监督检查，还需要热情服务，主动开展宣传教育，帮助被检查单位和个人提高依法管理水平。因此，必须强化服务意识，适应社会和群众的需要。据调查，目前卫生监督人员将近一半是中专以下学历，不适应工作需要。要通过严格准入，加强继续教育，改善队伍整体素质，提高服务水平和质量，提高监督人员的事业心和责任感。卫生监督人员必须有具备较强的工作责任心，具备积极的工作态度，具备良好的工作作风，具备解决问题的实际能力，切实履行好应尽的职责，为群众提供满意的服务。

第五，充实基层执法力量，加强农村卫生监督队伍建设。目前，农村基层地区卫生监督力量十分薄弱，许多乡村成为卫生监督工作的空白点和各种违法行为的集散地，这是卫生监督体系建设面临的突出问题。要改变过去重城轻乡的工作观念，重点加强农村卫生监督工作。在全国十三亿人口中，有七亿多人在农村，忽视这一块，卫生监督工作不可能做好。中共中央国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确提出，要建立一支健全的队伍，加强农村医药卫生市场监管，严厉打击各种危害农民健康的违法行为。各地在深化卫生监督体制改革和加强卫生监督体系建设中，要切实充实基层执法力量，加强农村卫生监督队伍建设，实现执法工作重心下移。县级卫生监督机构要通过在乡镇设立派出机构或聘任卫生监督人员，统筹管理农村卫生监督工作。争取在“十一五”期间，建立覆盖农村的卫生监督体系，提高农村卫生监督水平，维护农民群众健康权益。

在加强卫生监督体系建设中，应重视卫生监督机构的基础设施建设和执法装备购置更新等问题。卫生部将尽力帮助困难地区逐步改善工作条件，安排部分专项资金用于补助中西部地区卫生监督机构能力建设。也希望各地积极争取当地政府的支持，发挥中央和地方两个积极性。

最后，再强调一件事。按照中央的要求，今年在全国开展治理商业贿赂专项工作。医药购销领域中存在的商业贿赂问题，对于抬高药品价格、增加群众负担、腐蚀医疗服务队伍、败坏卫生行业形象等，都起到了很坏的作用，产生了很恶劣的影响。这个问题由来已久，久治不愈，它的危害不仅是增加群众经济负担，还涉及到医疗服务质量和安全。这种风气如果在医药购销活动中长期蔓延，就很难做到医疗服务的有效、安全、方便、经济。卫生部对于治理医药购销领域中的商业贿赂提出了明确指导意见，召开了专门会议，进行了全面部署。开展专项治理工作需要各级党组织加强领导，亲自动手，组织纪检监察、卫生监督、财务管理和医政管理等部门协同参与。其中，卫生监督队伍发挥着重要的作用。希望卫生监督系统的同志们在党组织的直接领导下，按照职责分工，积极投入治理商业贿赂的专项工作，做出应有贡献。

卫生监督工作是整个卫生工作中一个不可缺少的重要部分。离开监督执法工作，卫生法律、法规和标准、制度等都难以顺利有效的实施。希望各级卫生行政部门的主要领导同志，把加强卫生监督工作放在更加突出的地位，支持卫生监督人员的工作，体谅他们工作的繁重和辛苦，帮助他们解决存在的困难。也希望从事卫生监督工作的同志们，以饱满的政治热情，旺盛的工作精力，高度负责的工作态度，在整顿和规范卫生服务秩序，严厉查处损害群众健康权益的违法行为，维护人民群众身体健康等方面，发挥更大的作用。