在优化医疗执业环境考察调研会上的发言

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医疗执业环境不良所致医务人员心态失落

对医学科学和卫生改革的深远影响的思考

——在××党中央优化医疗执业环境考察调研会上的发言

尊敬的××副主席、各位领导、上午好！

感谢××中央和各位领导对我市医疗卫生事业的重视和关心，感谢近年来市委、市政府对优化绵阳市医疗执业环境所作出的努力，但由于大环境的关系，我市医疗执业环境仍存在较大的困难和问题，执业环境不优化是医疗行业在这个特殊的历史时期所遇到的特殊问题，因而引起心理落差尤为突出。

一、医疗执业环境的不优化主要表现在政策环境、舆论环境、经济环境、学术环境、人文环境、法制环境等6个方面所面临的问题。在共和国的历史上也曾经出现过医疗卫业环境不宽松时期，原创：但当时整个社会环境都不宽松，在全社会构建和谐社会的大环境中，医疗执业环境不宽松给医护人员造成巨大压力，在建设社会主义市场经济的大环境当中，医院要按非市场经济的规律运作，使医护人员难以找准自己的定位。

二、医务人员心态的失落和公众形象的丑化

1、高风险、医患关系紧张，使医护人员普遍存在焦虑、紧张、恐惧、抑郁、疲惫不堪、心力交瘁，这些心理方面的损害，损害着医务人员的身心健康，也严重影响了他们的工作质量和生活质量。

2、医生职业自豪感和忠诚度丧失。羞于在公众场合暴露职业身份，医生成了罪恶、妖魔、唯利是图、草菅人命的代名词，医生和“收红包、开单提成、吃回扣”等丑恶现象紧密相连，医生成了口诛笔伐的活靶子，绝大多数医务工作者的子女拒绝或其父母反对子女从事医学生涯，医学科学后继乏人。

3、医生的创造性受到严重挫伤，“惹不起就躲、躲不起就推、推不起就转”。为了不成被告，为了保证医护人员自身安全，难以继承和发扬为了治病救人而承担风险的传统作风。

4、医患关系仍然在继续恶化，舆论和政策的一边倒是医患关系恶化的根源，来自方方面面指责使医务人员无所措手脚，患者过份的戒备和防范无法形成医患共同对抗疾病的统一战线，患者的依从性的缺乏，信任度的丧失，严重地影响到医疗质量。

三、几点建议：

1、理顺公立医院非营利性、公益性福利事业的关系，使公立医院的义务和权力得到全面保证，履行公益性职能、享受公益性保障，规范医院经营管理，把医护人员从经济管理尴尬中解救出来。

2、政府有关部门应该旗帜鲜明，态度明确的承担起应该承担的政府监管缺位的责任，含含糊糊、顾左右而言它不是共产党人的风格。如：药价虚高问题是物价部门定的价，医院严格执行物价政策，各方面一致指责药价虚高是医院和医生造成的，就没有一个部门勇于出来承担责任。又如药品购销中的问题，药品购销机制紊乱，制定机制的部门不承担责任，一味指责医生也是不公平的，卫生部门自己在那里说，说来说去没人听。

3、呼吁舆论公平。媒体是党的喉舌，医务人员是党的子民，不要做那些亲者痛，仇者快的事。希望媒体能从对假丑恶的病理性嗜好中摆脱出来，为什么对医务人员高风亮节的报导不感兴趣，对卫生部新闻发言人毛群安的发言“给医务人员一个公平、公正的评价”，没有媒体的转载，原创：一味的单方面指责只会对医患关系的恶化火上浇油。

4、正确引导患者的医疗保健消费需求，公众对医疗保障的需求是无止境的，但要受国情、市情、民情的制约。社会主义初级阶段，医疗卫生改革的基本矛盾就是“人民群众日益增长的医疗保障需求和社会的满足能力的矛盾”，不仅是医院就是政府也难以解决。把医学科学无法解决的问题、社会不能解决的问题迁怒于医务人员是不公平的，如何正确引导患者依法就医、量力而行、量体裁衣，不仅是医院也是全社会的任务。

5、当年小平同志提出科学是第一生产力、知识分子是工人阶级的一部分等英明论断，使压抑多年的广大知识分子扬眉吐气、找到真实的自我，焕发出空前的热情和创造力，我们衷心的希望社会多一些对知识和知识分子的尊重和理解，知识分子不是要做先富起来的一部份人，而更需要的是国家和社会的人文关怀。

6、对医疗机构多渠道筹集资金开辟一个合理合法的渠道，利用好民间资金，解决卫生发展资金不足的瓶颈问题。一方面是卫生部门资金匮乏，另一方面是大量的民间资金找不到合法的投入渠道，希望能够找到一个良好的结合点。

作为一个资深的医务工作者，我们痛心地看到医疗卫生工作面临困境和无奈，呼吁国家、社会、公众，关注医院、关注医生、关注这项关系民族繁荣昌盛的事业，我们都充满着信心和期待。