独家原创:乡镇卫生院发展建设经验交流材料

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乡镇卫生院是农村卫生工作的主体，是公共卫生体系建设的重要组成部分，其主要职能是坚持预防保健和基本医疗服务相结合，向农民提供疾病控制、妇幼保健、健康教育、医疗、康复和计划生育技术指导等卫生服务，对农民防病治病、保护农村生产力、促进农村经济发展起着无可替代的作用。但是，目前乡镇卫生院发展建设的状况不容乐观，普遍存在着卫生经费投入严重不足、内部机制不活、管理不当、卫生技术人才匮乏等问题，严重制约着乡镇公共卫生体系的发展。要搞好乡镇卫生院的发展建设，使其起到应有的作用，为农民提供卫生医疗服务，保护农村生产力、促进农村经济发展，其基本经验如下：

一、提高认识，加强对乡镇卫生院发展建设工作的领导

乡镇卫生院是满足农民基本医疗和卫生需求最便捷、最适宜的基层卫生机构，担负着农村公共卫生、预防、保健和基本医疗服务等多重任务。不应一般性地看待乡镇卫生院建设问题，因为乡镇卫生院的作用和意义已经超出了其作为一般性医疗机构的范畴。乡镇卫生院能否快速健康发展，事关新型农村合作医疗制度建立和实施，事关农民群众的身体健康和切身利益，事关农村稳定、农业发展、农村繁荣的大局，事关建设社会主义新农村。各级党委、政府及有关部门，要从以人为本和构建社会主义和谐社会的政治高度出发，切实把加强乡镇卫生院建设作为农村卫生工作和社会主义新农村建设的一项重要战略措施提上议事日程。重新审视和调整医疗卫生资源配置，尽快解决乡镇卫生院发展中存在的困难和问题。尤其是县、乡镇两级党政一把手要落实责任，建立制度，亲自部署调度，亲自督查落实，认真贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，把乡镇卫生院的发展建设摆上重要议事日程，加强乡镇卫生院发展建设的事，时刻挂在心上，紧紧抓在手上。

二、深化改革，重点解决好体制与机制问题

要进一步深化乡镇卫生院体制改革，积极推进内部运行机制改革，探索搞活乡镇卫生院的多种运营模式，形成充满生机与活力的用人机制和激励分配机制。一是强化乡镇卫生院的公共卫生管理职能，走出卫生院只管“卖药治病”单一功能的误区，将卫生院建设成“以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务”的基层医疗卫生机构。二是根据区域卫生规划和乡镇行政区域调整，确定乡镇卫生院的数量和布局，原则上每个乡镇只应有一所乡镇卫生院。调整后的乡镇卫生院应由政府举办，并按规定将人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门管理。其余的乡镇卫生院，建议按其经营状况采取撤销、合并、转让、股份等形式，进行资源重组和改制。三是打破现有的用人机制，由县级卫生行政部门在全县或更大范围内公开招聘优秀人才担任院长，实行任期目标责任制，并充分享有规定的用人权、分配权和管理权。四是引入激励竞争机制，扩大单位内部分配自主权，实行人员收入与任务、业绩挂钩，建立多劳多得、优劳优得的分配激励机制。

三、将乡镇卫生院上划县卫生行政部门管理

根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，应改变过去乡镇卫生院实行乡镇办项镇管的模式，重建以县管理为主的体制，将乡镇卫生院的人员、业务、经费等上划到县卫生行政部门统一管理。这样利于乡镇卫生院经费的落实和人员的管理。同时加强对乡镇卫生院发展建设工作的监督，把乡镇卫生院发展建设作为各级政府年度目标考核重要内容之一。

四、统筹安排，加大对乡镇卫生院的投入

各级政府应进一步落实“以农村为重点”的卫生工作方针，针对农村卫生经费投入严重不足，医疗设备缺乏、陈旧的状况，把卫生资源投入的重点由城市向农村转移，建立健全乡镇卫生院投入机制。一是省、市、县三级应加大对农村卫生事业发展转移支付力度，逐步增加投入，并加强对资金使用的管理和监督。二是逐步加大卫生投入占县级财政支出的比例，使卫生投入与当地的经济发展成正比。三是县级财政应根据国家有关规定，逐步建立乡镇卫生院在编人员工资发放保障机制，并建立健全其他相关人员的社会保险、合同制、股份制实施办法。四是将乡镇卫生院的基础设施建设维修、设备更新购置、人才培养等项目的支出列入预算，逐年安排，增强乡镇卫生院的发展后劲。

五、采取措施，加强乡镇卫生院人才队伍建设

按照开发、培养、引进并重的原则，全方位、多层次实施人才战略。一是建立健全继续教育制度，制定乡镇卫生院在职专业人员和管理人员培训计划，有计划地组织医护人员分期、分批进修学习，力争用3至5年时间轮训一遍。二是制定相关政策，省、市、县级政府所属医疗单位，应为贫困地区乡镇卫生院医护人员进修、培训、实习提供更多的方便并适当减免费用。三是有关部门要认真核定乡镇卫生院的岗位编制，同时积极研究制定人员进退留转的政策和办法，严格控制规模，建立专业人员准入制度，对达不到职业标准的人员进行逐步分流。四是引导和鼓励各类高等医学院校针对农村卫生工作实际，采取学历教育方式，专门为农村培养适用的医卫专科人才。五是制定优惠政策，鼓励医学院校毕业生和城市在职或离退休卫生技术人员到乡镇卫生院工作。

六、结合实施农村新型合作医疗制度，加快农村乡镇卫生院建设

当前正在试行并将逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，该制度的开展为乡镇卫生院提供了难得的发展机遇，乡镇卫生院也为新型农村合作医疗制度提供了基础保障。各级政府和有关部门应紧紧抓住这个契机，协调政策，统筹安排，一方面稳步推进新型农村合作医疗制度试点工作，一方面加快乡镇卫生院的改革和建设步伐。通过积极努力，切实减轻农民因疾病带来的沉重经济负担，彻底改变农民因病致贫、因病返贫的状况，不断提高农民的健康水平，进一步促进农村的经济发展和社会稳定。