工伤保险经验材料

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今年以来，我局在省厅和**市局的正确领导下，以让更多的人享受社会保障为目标，切实维护弱势群体的权益，不断加大工伤保险的征管力度，取得了较快发展。特别是国务院《安全生产许可条例》颁布实施以来，我们抢抓机遇，加快了工伤保险在小矿山企业的推进工作。今年我市新增参保企业141家，新增参保3545人，工伤保险基金净增390万元，基本覆盖了国有集体企业、部分高危行业、小矿山企业的职工。工伤保险基金年平均征缴率达到95%以上，目前基金结余400余万元，保障了全市工伤工亡职工家属待遇的正常发放，维护了社会的稳定。下面，将我们的主要做法汇报如下：

一、强力宣传，营造声势，为推进工伤保险创造良好氛围

我市属典型的资源型城市。全市有矿山企业353个，其中铁矿254个，煤矿99个，从事矿山企业生产人员2．1万人，从事相关产业及第三产业人员1万余人。近年来，小矿山企业工伤工亡事故增多，从事矿山生产的农民工在因工致伤致残后，生活上和精神上经受了难以想像的压力。有些业主想方设法逃避赔偿责任，侵害职工正当利益的现象比较严重，工伤纠纷案件居高不下。为此，我们结合安全生产形势，从建立稳定和谐的劳动关系入手，把维护弱势群体的利益上升到密切政府与群众关系的高度来抓，把那些最迫切需要工伤保险的农民工纳入社会保障覆盖范围。为促进这项工作，我们加大宣传力度，在新闻媒体刊登工伤保险政策问答，发放宣传单、刊登工伤保险专版专刊，利用电视宣传等方式，扩大了宣传效应。另一方面，针对有些业主认为现在矿山企业日子不好过，安全生产要求严格，每年停工停产时间长，政府又不给更多的优惠政策，错误地认为参加工伤保险会使人工成本增加，加重企业的负担，不论有无工伤、工亡事故都要交钱，不划算的思想。我们上门去做矿主的工作，从工伤无过错赔付到劳动能力鉴定，使业主真正认识到了参加工伤保险的好处，使职工充分了解了工伤保险的“保护伞”作用。同时还帮助企业算大账和长远账，用贴切典型的事例教育引导，从企业的长远生存与发展看问题，算工伤保险分散风险、互利互惠的社会大账。针对有些企业已经为职工购买了商业保险，不愿意参加工伤保险，我们专门做好解释工作，使业主理解社会保险的不可替代作用，了解商业保险与社会保险的界限。通过这些措施有力促进了矿山企业的参保积极性和主动性。

二、政府推动，部门配合，齐心协力促参保

年初，武安市政府将工伤保险扩面列入实施“民心工程”的重要位置。市委常委会、市长办公会结合全市安全生产形势，把小煤、铁矿参加工伤保险列入重要日程，人劳局、安监局、冶金局、煤炭局等部门直接参与，明确部门职责，形成合力，推进工伤保险。我局建立了企业参保登记、申报、缴费和申报工伤待遇的业务流程，安全、冶金、煤炭部门对即将复工生产的小矿山企业的参保工作进行督促检查。规定小铁矿、小煤矿等高危行业在安全检查和复工生产时，必须向主管部门提交社会保险经办机构出具的“参加工伤保险”的证明。凡未参加工伤保险的小矿山企业，安全、冶金、煤炭部门不予批准复工和生产，将参加工伤保险作为颁发全生产许可证和恢复生产的必要条件。通过采取这项措施，有力促进了小矿山企业的参保。

三、依据政策，因地制宜，切实保障参保职工待遇

小矿山工伤保险在我市尚属首次运行，在全国也没有经验可循，我们坚持边摸索边实施。在具体实施过程中，我市依据《**市小矿山企业工伤保险社会统筹办法（试行）》的意见，实行了工伤保险金由社会保险经办机构单独列账，封闭运行。按以支定收，收支平衡的原则确定费率，并根据小矿山安全风险较高的实际情况，对工伤事故发生率高低实行浮动费率。按照雇主缴纳的原则，小煤矿从业人员按照每人每月100元缴费；小铁矿暂按每人每月80元的标准缴费；采石场暂按每人每月40元缴费。参加小矿山工伤保险的职工因工死亡后，直系亲属从工伤保险基金中按照**市上年度职工平均工资领取6个月的丧葬补助金，供养亲属按职工本人工资：配偶每月40%，其它直系亲属每人每月为30%，抚恤金总额不超过职工生前的工资。一次性工亡补助标准为48至60个月**市上年度职工月平均工资；供养亲属抚恤金自愿一次性结清的，按照不同标准最高支付不超过10万元。对因工致残的可选择一次性结清待遇的，按照一级10万元、二级9万元、三级8万元、四级7万元的标准一次性结清后终止工伤保险关系。五至十级伤残职工以及不愿一次结清待遇的一至四级伤残职工仍按《工伤保险条例》和《河北省工伤保险实施办法》规定的待遇执行，维护了高危行业职工的根本权益。

四、慎重运作，规范管理，确保基金安全运营

为了规范管理，我市实行“实名制”制度。在办理过程中，每名参保人员向经办机构提供近期照片、身份证复印件，经办机构逐人建立档案，便于查对。我们还将企业缴费高低与其工伤事故状况联系起来，加强对安全生产企业的评定工作，把缴费与安全生产联系起来，对安全生产连续无事故的企业，适当调整缴费标准；对不重视安全生产的矿山企业加大处罚力度，直至停产整顿，以工伤保险促进全市的安全生产，减少工伤事故的发生，更好地保护劳动者的生命和健康安全，降低保险费用的支出。在事故处理方面，要求企业发生工伤工亡事故后必须在24小时内报劳动保险行政部门。接到报案后，工伤经办部门，配合保险行政部门共同做好事故调查，共同勘查现场，确认工伤。今年来，现场勘查40多次，避免了非工伤申报10多起。我们还建立了相互监督机制。工伤报案后，组织由两个部门以上的工作人员参加工伤认定，确保了工伤认定的准确性，避免了非工伤原因导致基金支出的风险。在工伤基金的管理上，我们严把基金支付关。由于工伤职工治疗是“实报实销”，有的工伤职工认为参加了工伤保险，“工伤保险的钱不花白不花”，因而产生了小病大治，轻伤住院等现象，还有的人借工伤治疗为由，购买药品“搭车报销”。针对这种情况，我们认真审核，对每一个报销凭据，严格按工伤药品目录审核，对每起工伤事故都建立了档案，规范了工伤事故支付待遇程序。在审批工伤事故赔偿待遇方面，采取了经办人审核，保障中心主任复核，主管局长审批等多项监督制度，确保了基金安全运营。

五、预防为主，减少事故，建立工伤保险的长效机制

为确保工伤保险的健康发展，我们着手建立科学合理的预防机构，建立长效运行机制。一是设立工伤预防机构。我们在工伤保险科设立了工伤预防机构，组成人员由熟悉矿山企业安全生产的安监人员、矿业专家和工伤保险业务员参加矿山企业的安全预防工作。负责对参保企业工伤预防制度的执行情况进行监督检查，适时开展工伤预防安全教育，定期组织企业对从事工伤保险人员专门培训，对事故进行分析和研究，有效降低了工伤事故的发生。二是制定事故预防的规章制度。要求参保的矿山企业根据国家安全生产的法律法规，在工伤预防方面制定专门的措施，如企业在生产过程中执行的安全标准和具体措施，从事高危行业工作人员的职责和义务，安全生产管理方面的相关制度和规定，并把这些制度统一悬挂在矿山企业明显处。三是积极探索工伤保险奖励制度。探索奖励及时定额缴纳了工伤保险基金，又没有发生重大伤亡事故的小铁矿和小煤矿。奖励对工伤保险和安全生产工作做出突出贡献的企业和个人，起到预防事故、鞭策后进、鼓励先进的效果。四是积极做好工伤康复工作。成立工伤康复机构，在城区指定了4家医院作为工伤职工的定点医疗机构，并设立药品使用目录，对工伤职工康复性治疗费用支付进行详细的规定，在有效保证基金安全的同时，委托医疗机构提供康复服务等措施，最大限度地帮助工伤职工恢复身体功能，提高生存质量，帮助他们重新回归社会，减轻社会和家庭负担。

我市的工伤保险工作虽然取得了一定成绩，但面临的任务依然艰巨，还需进一步加大力度，把工作做深、做细。我们将继续坚持让更多人参加社会保险，让更多的人享受社会保障这个目标不动摇，把维护弱势群体根本利益放在心上，抓在手上，努力探索工伤保险的长效机制。