老年福利科学发展观交流

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我国老年福利事业在遭受“”阻碍破坏，80年代重新起步一路走来，应该说有了一定的发展。但是这种发展较之经济的快速增长，其他社会各项事业（诸如教育、文化、体育、卫生等）的长足进步以及国外先进水平已远远不相适应。以南京市为例：一是规模小（200张床位以上的老年福利机构仅1家）、二是层次低（机构养老只解决吃住问题，缺少医疗康复、精神慰藉等服务）、三是覆盖面窄（每千名老年人拥有福利床位数仅为12张）、四是发展不平衡（上档次的只为少数，相当一部分机构因陋就简，有的勉强维持），其深层次的原因还在于：

一、老年福利事业资金筹集一是投入量的不足，尽管已呈逐年递增态势，但总体增幅不大。二是投资人、投资方式单一，基本上还是政府一家花钱搞建设，建好后还得花钱养人、养机构。

二、国有、公办老年福利机构管理体制与运行机制仍沿用计划经济套路，不思进取，固步自封。两耳不闻市场经济“窗外事”，一心躺在国家怀里守着“大锅饭”，捧着“铁饭碗”。

三、偏重机构养老，对老年人“居家养老，社区扶助”倡导推进不力，没有资金投入和支撑，普遍存在应付上级检查评比，作表面文章的现象，尚未形成有效的保障机制。

四、“老年福利事业社会化”仅有意识没有对策，所谓大力发展社会办的非公有制老年福利机构还停留于喊在嘴上，写在纸上，既没有计划性的统筹安排，又没有实质性的扶持措施。

尽管面临这样那样的困难，但还要看到：人口老龄化进程、人的预期寿命延长促使老年福利需求剧增，并有市场经济体制的日趋完善、加入WTO、经济全球化等条件与环境，老年福利事业发展空间、发展前景十分广阔。机遇难得，机遇也稍纵即逝，只有抓住机遇，以科学发展观为指导，调动一切积极因素，开发利用社会、民间资源，坚定不移地走改革创新之路，才能打开碌碌无为、观望等待的被动局面，才能发挥应有的执政能力。

政府转变职能，建立公共财政投资机制

政府首先适应市场经济运行规律，转变职能，改变传统“事必躬亲”之工作模式，有所为，有所不为。应当彻底转变“政府的钱”之观念，树立公共财政的正确理念。搞清楚这个钱不是政府的，是广大纳税人缴税积聚而来的，是人民群众的钱。所谓政府拨款、政府投资只不过是取之于民，用之于民罢了。这里所指政府转变职能：一是改变计划经济的直接投资方式，改变陷进操办老年福利机构具体事务的惯例，改变“大包大揽”捧在手中的“保姆”作风。二是建立全新的公共财政投资机制，用好纳税人的钱，以购买服务、床位补贴、项目资助等投资方式提高和保证公共财政的投资效益。三是大力倡导社会公平，对国有、公办与社会办、民营、个人办各类老年福利机构一视同仁，引导所有老年福利机构遵循市场经济规则公平竞争，实现与国际惯例接轨，互促共进。

还应注重吸引海内外资金参与老年福利事业建设，数年前曾出资援建南京市儿童福利院“彩虹楼”的香港循道卫理杨震社会服务处，最近看好该市鼓楼区“居家养老服务网”，已达成意向协议，拟为其扩大规模提供技术支持、注入资金等，以共谋发展。

实现重心转移，构建居家养老扶助服务体系

老年福利事业的重心应从发展机构养老向发展居家养老转移，居家养老无论在我国，还是在国外，均为大多数老年人首选养老方式，据南京市民政局2003年底相关资料：全市各类老年福利机构共计177家，共有9845张床位，每千名老年人拥有床位数12.24张。这就是说全市88万老年人中，仅1万多一点的老人有可能进入福利机构养老，其余的近87万老人只能是居家养老。有人认为：“老年人的养老还得依靠发展福利机构解决”，照此思路，即便是国家把所有建设都停下来，像1958年“大炼钢铁”那样专门建造老年福利机构，也未必能够满足全国1.34亿（这个数字还在逐年攀升）老年人需求。适度发展老年福利机构是必要的，但要把它作为一种依靠，作为解决老年人养老问题的主要途径，客观上行不通。

我国国情已决定在相当长的时期内，老年人以“居家养老为主，福利机构养老为辅”的格局不会改变。而传统的居家养老模式对于低龄老人或身体状况尚好、生活能够自理的老年人比较合适，对于高龄老人、体弱多病老年人家庭则存在负担日益加重的问题。特别是还有一些没有离退休养老金的独居老人、空巢老人及贫困老人，他们身边无人照顾，更需要政府、社会给予扶助。老年人居家养老问题已不是单个家庭的困难，已成为带有共性的社会难题，成为老年福利事业发展的第一要务。鼓楼区于2003年11月策划、设计了“居家养老服务网”，以政府买单，民间组织运作的机制探索“居家养老，政府、社区共同扶助”的养老模式，2004年加大公共财政购买服务的力度，拨出30万元专款，为220位独居老人及部分空巢老人、困难老人提供无偿的生活照料和精神慰藉服务，民间组织——心贴心社区服务中心选派经过培训的128名服务员担当服务工作，深受老年人欢迎。这种方式不啻为建起一个220张床位的老年福利机构，并且对老年人是免费的，比老年人机构养老还要交纳费用更具福利性。至于公共财政所花的30万元，按眼下商品房的价格只能买个小套。据说某大城市有个名叫“金色港湾”的老年机构，平均每床位造价就达30万元，相信任何人都算得出这笔关于成本与效益的帐。鼓楼区现已作2005年财政预算，扩大“居家养老服务网”规模，安排100万元专款，服务老年人增至600多名。这事已引起南京市政府的高度重视，市老龄委与市发改委、市财政局等部门已专门就此筹划方案，拟向全市推广。

国有、公办机构改制，从计划经济走向市场经济

国有、公办老年福利机构必须从依赖政府（主要指民政）“直属、直办、直管”的“部门型”向自主经营、自负盈亏、自我积累、自我发展的“实体型”转变。政府应当放权，赋予国有、公办老年福利机构经营、用工和分配等方面的自主权，通过建立与实行院长负责制，打破干部、工人界限，竞争上岗，推行全员劳动合同制、岗位责任制、民主管理参与制、按劳分配和股份分红分配制等，激发机构内部的生机和活力，提高管理服务水平和经营创收能力。

南京市国有、公办老年福利机构的改革思路：一是尽快树立忧患意识，发挥能动性，积极挖潜改造，创优争先，升格提级。二是突破“单打独斗”的体制壁垒，走联合之路，实施行业管理，组建“老年福利机构协会”或“老年福利服务集团”，以实现优势互补，资源整合，做大做强的集约化经营之战略目标。

开发社会民间资源，提升老年福利事业社会化水平

推进老年福利事业社会化，应有对策，有切实可行的措施。积极扶持社会办老年福利机构，开发、利用、整合社会民间资源，是又一有效途径。

鼓楼区抓住国有大中型企业职工医院改制（这些医院既有康复医疗的现成条件，又有一定的规模，床位数均在100张以上，有的达200张）机遇，因势利导，积极扶持，取得显著成效。其做法一是政策扶持，引导驻区的长江机器集团、3503工厂、市建三公司、市交通系统职工医院改制成老年公寓、老年康复中心，帮助其从经营型医疗机构转为老年福利机构，按照民政部门社会福利事业机构标准进行规范，享受国家减免税的同等待遇。二是资金扶持，以这些机构的规模、床位数、老人入住率、服务质量、管理水平及经营效益为参数，划分资助等级，从公共财政拨付近10万元资金给予扶持，激励、调动其积极性，增强办好老年福利机构的信心与决心，与国有、公办老年福利机构共同为老年福利事业发展创业绩，作贡献。

科学发展观强调“全面发展、协调发展、可持续发展”的方针和“五个统筹”的原则，这是科学与实践的结晶，是老年福利事业当前与未来发展应遵循的指导思想。至此，未来的老年福利事业发展思路业已形成，即：建立公共财政投资机制；构建以居家养老为主，福利机构养老为辅的老年福利服务体系；加快国有、公办福利机构改革步伐，提升老年福利社会化水平，促进老年福利事业全面协调发展。