农村中医发展经验交流

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“**”以来，我院经历了从历史低谷到平稳发展的艰苦历程。按照我国中医事业“**”计划，我院根据自身条件和本地区医疗服务需求，主要在中医专科和农村中医工作先进县建设方面做了一定的工作，成为一家以中医专科为主兼备综合服务功能的二级甲等中医医院。

一、把重点中医专科真正建设成了医院的支柱

“**”伊始，我院就确立了“以正骨中心为龙头，稳定综合医院”和“大专科、小综合”的奋斗目标，重点打造了中医骨伤科和康复科两个品牌，20**、20**年相继被评为“惠州市重点中医专科”。

我院中医骨伤科以中医传统手法复位、小夹板固定为特色。我院制剂室获得了省药监局颁发的许可证，选取本院骨科专家经验方研制了本院独特的内服或外用专科制剂，方便了临床用药。康复科以针灸、推拿、拔罐、蜂疗、砂疗等二十多种中医传统疗法为优势，治疗各类颈肩腰腿痛疗效显著。正是充分利用中医特色优势，加强专科建设，吸引了周边地区广大患者，迄今为止，这两个科室始终是我院病人最多、效益最好的科室，成为了医院的支柱。重点中医专科建设的初步成功，终于使我院迈出了连年亏损的困境，还带动了其他科室的发展，如内科近年来就通过开展多种中医特色疗法、改变营销策略、提供全程优质服务等方式，不仅提高了疗效，赢得了大量患者的信赖，经济效益也成倍增长。

二、综合实力明显增强

我院通过健全规章制度、提供优质服务、提高医疗质量、强化医疗安全等措施，整体素质有了大幅度提高，综合实力也明显增强。20**年评为“二级甲等中医医院”，被市卫生局评为“先进文明单位”，被县委、县政府评为“2**0—20**年博罗县科技进步先进单位”；2**0至20**年度连续四年被县卫生局评为“先进单位”。

（一）向管理要效益。

按照卫生部医院管理年活动要求，建立健全了“财务、业务、纪律”三大监督机制，狠抓思想、工作、管理、责任、措施“五到位”和责、权、利“三落实”。20**年又制订了本院内部《奖惩条例》，以制度管人，进一步完善了管理措施。实行了院科两级成本核算，有效做到增收节支、开源节流，在一定程度上打破了“大锅饭”，激励了医务人员的工作积极性。还通过中层干部竞争上岗，启用了一批既有管理能力又有专业技能的中青年干部。“**”以来，由于管理逐渐走上正轨，我院经历了一个较好的发展时期，业务收入、医疗设备总值都增长了一倍多，特别是净资产由原来188万元增长到870万元，增幅达4.6倍，职工收入和福利也普遍提高，还偿还了2**多万元的旧债。

（二）以优质服务取胜。

我院结合惠州市卫生系统创建文明行业“三三六六方略”等措施，全院医务人员紧紧围绕“一切以病人为中心，处处为病人着想”的主题，不但拒收红包和回扣，从不索要病人财物，还经常为车祸病人送钱送物、送吃送穿。多年来我院一直坚持急危重病人先抢救、后交费的制度，开设了急诊“绿色通道”。针对我院接收车祸患者较多的情况，特别规定：急诊科医生接到凡是有伤口正在流血、有生命危险的外伤病人不管有没有钱、有没有陪人一律先处理伤口、抢救生命。为了抢救必须立即手术的伤员，甚至连到惠州血站购血的钱，也是由医院先垫付。但是，几年来医疗欠费已近4**万元，大部分都无法追回。

为了加强医院内部管理和对外宣传，增加收费透明度，让病人放心，20**年又自筹三十多万元开通了医院管理信息系统和医院网站。严格执行医疗收费政策、药品集中招标制度和药品作价办法，让利患者，通过控制开大处方、滥用贵重药品等措施，有效地缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。据今年8月11日惠州市卫生局在《惠州日报》公布的统计数据，我院平均每床费用较去年下降88元，降幅26.26%；平均每一出院者住院医疗费下降2730元，降幅达52.5%，下降率居全市之冠。

（三）注重医疗质量和医疗安全。

我院在抓好服务质量的同时非常注重医疗质量和医疗安全，认真落实三级医师查房、业务院长查房、护理查房、三查七对、术前讨论、危重疑难病例讨论、抢救制度等制度，加强了各种传染病特别是重大传染病防治知识的培训学习和考核，提高医务人员应对突发公共卫生事件的能力，有效地防范了医疗纠纷、医疗事故和其他安全事故的发生，保障了日常工作的顺利开展。

（四）加强中医药人才培养。

为抓好中医中青年学术带头人的培养，制订了中医药人才五年发展规划，积极推进住院中医师规范化培训，重点加强临床中医人才的培养，采取外出进修、短期培训及鼓励参加多种形式的成人教育等途径培养人才。千方百计引进高素质的中医药人才，近两年通过多渠道引进了中医、中西医结合本科毕业生7人、中高级职称技术人员2人，为造就一支高素质的中医药专业人才队伍奠定了一定的基础。

三、积极承担省农村中医工作先进县创建任务

20**年6月，我县被省中医药局正式批准为“广东省农村中医工作先进县建设单位”。我院正以饱满的热情贯彻落实好全县卫生工作会议精神，发挥中医“龙头”作用，积极投身于省农村中医先进县创建工作。

（一）转变思想观念，树立全局意识。

中医药工作是卫生事业的重要组成部分，在创建公共卫生体系、重大传染病防治、抗洪灾防大疫等方面，我院都主动参与。经常组织咨询义诊、抗洪救灾、预防保健等活动，向广大人民群众广泛宣传党的中医药政策，普及中医药知识，提高了人民群众利用中医药防病治病、自我保健的意识和能力。

（二）完善管理网络，发挥中医基层指导作用。

我院多次派出中医专家参加全县卫生院的中医状况摸底调查和中医事业发展规划制定，对重点卫生院的中医专科建设给予现场指导，并精心举办了全县乡村医生中医培训工作，推广适宜中医药技术，主动承担了全县中医业务指导和培养基层中医药人员的责任。平安卫生院是我院的对口帮扶单位，我院制定了对口帮扶计划并签定了协议，派出高年资中医师开展针灸等传统特色疗法指导，对适合在基层医院开展的手术进行手术带教，对疑难重症给予会诊指导，有我院做他们的技术后盾，平安卫生院今年的发展势头特别好。

去年12月份在全省农村中医工作会议上，雷于蓝副省长强调了广东省农村中医工作要做好“五个突出五个抓”。我们正努力按照这个要求开展农村中医工作，但我们也遇到了很大的实际困难，突出表现在“人力、物力、财力”三个方面：第一，全县中医药人才非常缺乏，特别是名老中医、中高级职称和本科以上学历的人员很少，中医药人员的比例离建设标准的差距较大，我院也同样面临青黄不接的局面。第二，中医基础设施极其落后，我院在规划用地、医疗设备、房屋设施等方面与综合医院相距甚远。大部分镇卫生院的中医科和中药房设施也非常简陋。第三、中医建设经费严重不足。由于县财政较困难，绝大部分卫生经费都投入到了县人民医院，我院仅靠自身发展非常有限，想要扩大优势科室规模却因缺少资金和用地而无法启动。

卫生部高强部长近日在全国卫生厅局长专题培训班上表示：“将继续深化城市医疗服务体制改革，改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面，将部分公立医疗机构进行改制，由社会力量举办。”今年下半年县委县政府已正式将我院的改革与发展问题提上了议事日程，初步计划为融资改制，具体改革方案尚在酝酿之中。我们坚信，中医药在广大农村是大有作为的，中医院的存在和发展具有重要意义。我们正全力以赴，争取在三至五年内彻底改变中医院面貌，使全县农村中医药水平提升到一个新的高度，更好地造福于广大人民群众。