老干部思想政治思考

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近几年来，我区认真贯彻津党发〔****〕32号《天津市离休干部医疗保障办法》的文件精神，在落实离休干部医药费方面，进行了有益的探索与实践，不断完善了离休干部医药费保障机制，从根本上解决了离休干部医药费拖欠问题，确保了离休干部医疗保障机制的顺利运行，取得了明显的效果。

一、认真贯彻“三个代表”重要思想，进一步提高对做好离休干部医保工作重要性的认识

我区现有离休干部339人，其中司局级离休干部29人、处级以下离休干部310人，平均年龄75.1岁，体检患病率为98％。他们在中国革命和社会主义建设时期，为党和国家做出了巨大贡献，积累了丰富的工作经验，是党和国家的宝贵财富，在促进地区经济发展、维护社会稳定和实现党在新世纪新阶段的奋斗目标中，仍将发挥着不可替代的重要作用。面对这些老同志已经进入高龄、高发病阶段这一实际情况，从政治上关心好他们、从生活上照顾好他们，特别是建立并完善离休干部的医疗保障机制和财政支持机制，让老同志实现老有所养、老有所医的美好愿望，安度好晚年生活，是各级党组织义不容辞的政治责任。所以，我们始终把做好离休干部工作置于全区工作的大局中，从践行“三个代表”重要思想的高度出发，抓好抓实离休干部的各项工作。

****年以前，天津市离休干部的医疗保障机制尚未建立，我区也曾被拖欠离休干部医疗费问题所困扰。对此，区委给予高度重视，明确提出：企业再难，也不能难了老干部，企业再苦，也不能苦了老干部，同时，成立清欠领导小组，加大了清欠工作的力度。通过一事一办、特事特办的方法，认真清欠离休干部医药费，从****至****连续三年时间，依靠区财政的投入，全区共清欠离休干部医药费达149万元。

****年，市委下发《天津市离休干部医疗保障办法》文件，确立了我市离休干部医疗保障机制。我们认真学习贯彻文件精神，提高认识，在进一步统一思想的基础上加大对老干部工作的领导，夯实医保工作基础，同时按照市委关于“资金统筹、单位管理、两级保证、财政帮助”的原则，结合我区工作实际，于****年4月制定并下发了《塘沽区离休干部医疗保障试行办法》，进一步明确了财政支持机制。区委老干部工作领导小组坚持每半年召开一次会议，听取离休干部医保工作情况的汇报、解决离休干部医疗工作中遇到的难点问题。全区各级党组织和老干部工作部门，把落实离休干部各项生活待遇、包括医疗费报销问题列入基层党建工作目标，按照市、区委的要求认真抓好落实。区委组织部、区委老干部局、区财政局、区医疗保险管理局、区卫生局、区社会保险基金管理分中心及医疗卫生单位积极配合协作、各司其职，以保证离休干部医保机制的顺利实施。

三年来，由于全区上下的共同努力，离休干部医疗保障机制和财政支持机制得以顺利运行，拖欠离休干部医疗费的问题得到彻底解决，老同志对此表示十分满意。

二、积极探索离休干部医保工作的方法和措施，不断完善离休干部的医疗保障机制。

离休干部医疗费按规定实报实销、不再发生新的拖欠，是实施离休干部医保机制的根本要求。保证离休干部的身体健康、保证离休干部及时妥善地得到就医治疗，是离休干部医保工作的最终目的。几年来，我们按照我市离休干部医保工作的要求，结合我区实际情况，不断探索和实践，从部门职责明确、制定措施从优、财政支持到位三个环节上确保离休干部医疗保障机制的顺利实施。

⒈部门职责明确,配合中形成合力。

离休干部的医保工作，涉及组织、人事、财政、社险、医保、卫生等诸多部门。在离休干部的医保工作中，我们一是要求各部门充分发挥各自的职能作用，即区委组织部、老干部局负责离休干部医疗保障工作的政策落实、协调及检查；区财政局根据确定的离休干部医疗费标准，负责行政事业单位离休干部医疗统筹金的划拨和监督使用；区社险分中心按规定的养老保险标准，负责对企业离休干部医疗统筹金的征集；区医保局按医改规定负责全区离休干部药费的审核、报销；区卫生局负责离休干部的医疗服务工作；各基层单位负责本单位离休干部医疗费的汇集、上报工作。二是要求各部门、各单位在实施离休干部医保工作的过程中，要增强政策观念，提高工作水平，加强协调、形成合力，发现问题，及时解决。三年来，全区各部门通力合作、相互配合，满足了离休干部就医的需要，最大限度地发挥了离休干部医疗资金的效益，离休干部医疗费报销达到了“双月清”。

⒉制定措施从优，实施中体现激励。

为了使用好有限的离休干部医疗资金，在实施离休干部医保工作的过程中，我们本着鼓励老同志多强身健体，少看病吃药的指导思想，采取了两项措施：一是采取发放个人医疗预备金的办法，即把离休干部当年医疗统筹费的50%，于年初发至离休干部本人，年度内节约归己，超支部分按规定实报实销。二是采取发节约奖的办法，即对连续三年未超个人医疗预备金的,第四年一次性对其奖励1000元。这两项措施，使老同志合理用药的观念不断增强。据初步估算，三年来全区离休干部节省医疗费用约179万余元。同时，今年又是对离休干部实施医疗费节约奖励的兑现年,区财政已划拨16.6万元专款,对166位离休干部进行了奖励。

⒊财政支持到位，工作中化解矛盾。

在实施离休干部医保机制的过程中，我们感到存在的突出问题是，随着离休干部体弱多病的发展趋势和受医疗价格上涨因素的影响，离休干部医疗统筹费支出呈上涨趋势。如****年，我区离休干部医疗统筹金尚能结余5万元，2001年，则超支19万元，去年，超支已高达67万余元。面对这一问题，我们认为：要确保离休干部医保机制的顺利运行，区财政必须积极介入。近几年来我区经济的发展、区财政收入的逐年提高，为解决离休干部医疗费的缺口提供了保证。尽管面对全区各项事业的发展，区财政资金仍感紧张的状况，但是为老干部花的钱必须要花，为老干部办的事必须要办，对离休干部就应该高看一眼、厚爱一层，对离休干部的特殊问题，就要用特殊的办法来解决。因此，区委老干部工作领导小组会议作出决定，根据财政支持机制的要求和我区财政的实际能力，对全区离休干部医疗统筹金出现的缺口，由财政负责填平补齐。

三、我区实施离休干部医保机制的主要成效和体会

几年来，我们在贯彻执行离休干部医疗保障机制和财政支持机制的过程中，主要取得了以下几个方面的成效：

⒈两个机制的实施，从根本上解决了离休干部医药费拖欠问题，有效地保障了离休干部，特别是困难企业离休干部的正常医疗。财政帮助机制，为离休干部医保机制的实施提供了坚实的后盾。

⒉离休干部医疗保障机制覆盖面广，使所有离休干部享受同一种医疗待遇，解决了长期以来企业离休干部同机关离休干部在就医问题上实际存在的不平衡问题，消除了企业离休干部“路走对了，门进错了”的怨气。

⒊保障了离休干部医药费统筹资金的征集。由于资金征集范围是面对社会所有企业，不管有无离休干部，都在征集之列，而且由区社会保险基金管理分中心负责征集，财政设专户管理，保证了资金的来源和有效管理。

⒋由于实行了节约奖励办法，调动了离休干部个人节约医药费的积极性。

⒌有效的减轻了困难企业的负担。一般情况下，企业只要按规定上缴离休干部医药费统筹金，企业离休干部医药费报销问题就不用再劳心费神，企业可以全身心地抓好经济工作，离休干部医保机制的实施，深受企业领导的欢迎。

通过几年的实践，我们感到建立和完善离休干部医疗保障机制及财政支持机制是一项新的工作，要在不断探索中前进。我们的体会是：

⒈领导重视是关键。离休干部医保机制的建立和实施，事关党的老干部工作政策的落实，事关老干部晚年生活的保障。所以，各级领导必须对此予以高度重视，切实纳入工作议程。机制实施过程中的情况，领导要亲自过问；出现的问题和矛盾，领导要亲自出面协调和解决。要善于根据本地区、本部门改革的深入，经济发展的成果，解决好机制实施过程中出现的新情况、新问题。对解决离休干部医疗问题在内的各种生活问题，要坚持办实事、求实效。要让离休干部通过我们的言和行，来感受党和政府对他们的关心照顾，感受“三个代表”重要思想的真正体现。

⒉财政支持是保证。离休干部医疗保障机制能否顺利运行的关键取决于财政支持机制。所以，财政要对老干部工作给予强有力的支持，树立“包下来”、“养起来”的意识，敢于投入、善于解决难题，保证离休干部医疗保障机制的有效运行。

⒊加强管理是基础。离休干部医疗统筹金，要做到及时划拨、专款专用。要通过加强管理，使有限的资金发挥最大的效益。因此，必须建立相应的报销审核制度、奖励制度等，这是完善离休干部医疗保障机制的基础性工作。

⒋部门配合是条件。离休干部医疗保障工作，涉及财政、卫生、医疗、医保、社险等各部门，关系到离休干部的切身利益，各部门要想离休干部之所想，急离休干部之所急，帮离休干部之所需，打破陈规陋习、提高工作效率，加强协调配合，这是做好离休干部医疗保障工作的重要条件。