如何确保新型农村合作医疗健康快速持续发展

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*年5月31日，*县政协召开十一届二十五次主席会议，就全县新型农村合作医疗开展及有关情况进行了专题视察，与会人员实地察看了县医院新院建设及唐山、马桥、田庄三镇新型农村合作医疗开展情况，听取了县卫生局局长孙献云代表县政府所作的全县卫生工作情况的通报，并就全县新型农村合作医疗及有关工作提出意见和建议。县政协主席尹德喜，副主席巩秀兰、李向莲、曹永振、毕叔平、张连勋、裴培科参加会议，县政府副县长荆树璞，卫生部门有关负责人及县政协各室主任列席会议。

会议对全县的卫生工作给予了高度评价，一致认为，近几年来，县委、县政府对全县卫生工作高度重视，卫生系统上下齐心合力、真抓实干、开拓创新，使全县的卫生工作呈现出一片蓬勃发展的新气象，*年被市政府授予"区县卫生综合目标考核先进县"，*－*年分别被省政府确定为结核病控制项目县、艾滋病检测项目县和新型农村合作医疗试点县。特别是今年县委、县政府把实行新型农村合作医疗和县医院新院建设列入*年为人民群众办好的十件实事，让人民群众真正得到实惠。目前，投资2亿元的县医院新院已开工建设，新院的建成将成为我县历史上一次性投入和建筑面积最大的公益性建设项目，在全国同级医疗机构中处于领先地位，作为全县卫生工作的一大亮点，必将拉动全县的整体医疗水平迈上一个更高更新的台阶。我县的新型农村合作医疗工作在全省第三批19个省级试点县（市、区）中已提前3个月率先展开，整个工作开展过程领导重视、发动充分、措施得力、成效显著。截止目前，实际参合率达到了94.78%，做到了上级领导满意、基层单位满意、投保群众满意。全县新型农村合作医疗工作之所以在较短的时间内取得如此大的成绩，总结其经验，主要体现在以下几个方面：

（一）领导到位。我县被省政府确定为新型农村合作医疗试点县后，县委、县政府高度重视，县委常委会、县长办公会就如何实施新型农村合作医疗制度进行了专题研究，迅速成立了由县长任主任，县大班子分管领导任副主任，卫生、财政、农业、审计、物价等部门一把手及各镇镇长为成员的县新型农村合作医疗管理委员会，下设办公室，配备了高素质的专职人员和办公设备，经费纳入了财政预算。

（二）认识到位。建立新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院和各级党委、政府为更好地解决"三农"问题，加快全面建设小康社会而作出的一项重大决策，对于减轻农民负担、促进农村经济发展、维护农村社会稳定具有重大而深远的意义。县委、县政府高度重视，认识到位，把实行新型农村合作医疗当做践行"三个代表"重要思想，坚持立党为公、执政为民的一项民心工程来抓，列入*年为群众办好的十件实事之一，纳入了全县经济社会发展的总体规划。县卫生部门、镇村及有关单位把实行新型农村合作医疗制度都提高到讲政治、讲大局，巩固共产党员先进性教育成果的高度来认识，列入了工作的重要日程。

（三）宣传到位。建立新型农村合作医疗制度，目的是为农民解决基本的医疗保障，真正让广大农民群众实实在在受益。为使农民群众能够真正感受到党和政府的关怀，消除各种疑虑，自觉自愿参加，县、镇、村做了大量的宣传工作，层层召开动员会，卫生部门及各镇出动宣传车进村入巷巡回宣传，电台、电视台、高音喇叭反复播放，有的镇抽调专门人员组成宣传队，赶大集、搞咨询、发材料，标语、条幅村村悬挂，村村都有录音带，户户都有明白纸，做到了家喻户晓、人人明白，使农民群众真正认识到实行新型农村合作医疗的好处。

（四）工作到位。为确保新型农村合作医疗试点工作的顺利开展，县政府办公室及有关部门做了大量的前期基础工作。一是制定科学的实施方案，出台相应配套政策。为此，县卫生局一班人全部靠上，在总结田庄镇试点工作经验的基础上，组织有关人员到临淄区、青州市、德州市等地考察学习，同时组织专业人员深入全县各镇、村、户及医疗机构进行调研，摸清了农民收入、医药费用消费、药品价格、医疗机构状况等，对全县的医疗情况进行了一次全面细致的基线调查，为政府出谋划策。县政府在科学论证的基础上，出台了关于在全县实行新型农村合作医疗制度的意见、实施办法、医疗医药费用报销办法、定点医疗机构管理办法、基本药物目录及运作办法等。二是建立健全了县、镇、村三级领导管理和服务机构，为新型合作医疗的建立打下了坚实的基础。

（五）措施到位。为确保新型农村合作医疗工作的顺利实施，县政府制定了一系列强有力的措施。一是全县上下层层召开动员大会，签订目标责任书，实行单位一把手负总责，纳入各级党政干部综合目标考评的主要内容，列入对各镇千分计奖考核。二是县委、县政府对全县农村五保对象、低保对象和伤残军人共3906人，实行了医疗救助，其个人缴纳部分由县财政为其缴纳。三是抓服务监督，确保医护质量。县卫生局对定点合作医疗机构从基础设施、人员培训、技术推广、诊疗操作等方面的工作进行指导、规范和监督，实行镇村卫生组织一体化管理，确保农民就近得到安全、有效、经济、方便的卫生服务。四是抓药品管理，确保药品价廉、质优。县卫生局成立了药品统一招标采购领导小组，对药品实行"阳光招标"，各定点医疗机构集中采购药品，大幅度降低药价，真正使农民享受到药真、价实和便捷、优质的服务。

（六）落实到位。从3月1日召开全县新型农村合作医疗动员大会开始，经过一个月的广泛发动、努力工作，措施、资金均已落实到位。截止目前，全县已有347573名农民群众参加了新型农村合作医疗，剥离常年在外务工经商和在县城及县外居住的"三无"农业户口人员，实际参合率达到94.78%。4月1日，全县的新型农村合作医疗已正式运行报销。从检查督导情况看，运行情况良好。4月份报销医药费用总额187846元，受益农民15306人。其中，门诊报销15000人，报销金额96033元；住院报销306人，报销金额91813元，住院报销最高额1792.20元，从而进一步缓解了农民看病难、看不起病、因病致贫、因病返贫的矛盾。各项承诺和政策的落实到位，推动了新型农村合作医疗工作的顺利开展。

主席会议在充分肯定我县卫生工作取得的辉煌成绩的同时，结合全县的实际情况，针对新型农村合作医疗工作运行中可能出现的问题及今后的发展方向进行了认真的分析、研讨，提出了指导性、建设性的意见和建议：

（一）加大宣传力度，确保把好事办好。建立新型农村合作医疗制度，的确是为农民群众办的一件大好事，缓解了农民因病致贫、返贫的问题，使农民的生命健康有了社会保障，但后续工作宣传不到位、报销手续不及时，容易引起农民的误解。因此，要加大宣传力度，一是县新闻媒体要通过电视、电台、报纸等多种形式不间断地对实行新型农村合作医疗的好处、操作程序、受益典型实例进行报道；二是定点卫生医疗机构，特别是各镇卫生院要耐心向患者宣传医疗费用报销的比例、办法、程序及转院手续，切不可强行要求患者在本院治疗或为难患者转院和不给办理转院手续；三是要大张旗鼓地宣传光彩事业，鼓励社会各界知名人士爱心捐献。通过广泛宣传，使广大农民群众真正体会到新型农村合作医疗的好处，掌握办理程序，使之逐渐变成农民的自觉行为。

（二）强化规范运作，确保基金发挥效益。新型农村合作医疗涉及千家万户，关系农民的切身利益，代表党和政府在人民心中的形象。因此，必须规范运作，确保基金发挥效益。一是县新型农村合作医疗管理办公室要认真履行管理职能，严格按照"公平、公开、公正"和"以收定支、收支平衡"的原则，做到专户储存、专帐管理、专款专用、封闭运行，确保新型农村合作医疗基金有效地用到农民身上。二是新型农村合作医疗管理办公室要定期向县管理委员会汇报基金收支情况，定期向社会公布医药费用补助情况，确保参合农民的参与、知情和监督权利。三是县卫生局要加强监管，建立定期检查交流制度，及时分析发生的新问题、出现的新情况，不断完善县、镇、村三级新型农村合作医疗制度、网络，简化办理程序，提高管理水平。

（三）加强部门监督，确保专款专用，取信于民。药监部门要长期加强对定点合作医疗机构药品的市场监督管理，严厉打击制售假冒伪劣药品行为；物价部门要制定长期检查监督方案，切实履行价格监督管理职能，确定农民医疗消费价格的公正、公平、合理；监察、审计部门要认真做好基金管理、使用等方面的监督和审计工作，确保专款专用；卫生部门要严格医疗执法监督，确保农民真正得到实惠，取信于民。

（四）加强一体化管理，确保医疗水平服务质量稳步提高。县卫生局要充分发挥行政管理职能，认真做好对卫生医疗机构的管理、指导、监督工作。首先，要充分发挥县级各医院的龙头作用，组织开展县级各大医院对镇、村定点卫生院（所）"一帮一"对口支援活动，建立县级医院定期下乡帮扶，镇、村医生定期到县级医院培训、学习等制度，提高镇、村医疗技术水平。其次，要长期搞好药品、医疗器械的集中统一招标采购，降低医院医疗成本和药品价格，避免"明报销、暗吃亏"现象，确保农民药品安全、治疗有效。第三，要采取有效措施，严格落实对定点医疗机构的化验、检验报告各医院通用制度，禁止医疗机构开大方等，杜绝医生拿回扣，严格执行每天给住院病人提供治疗费用清单，以减轻人民群众负担，降低各项费用。第四，要进一步完善县、镇、村卫生组织一体化管理制度，加大管理力度，开展多种形式的评选、竞赛活动，以促进全县医疗水平、服务质量的稳定提高。

（五）完善长效机制，确保新型农村合作医疗越办越好。建立新型农村合作医疗制度是一项新生事物，是党中央、国务院解决"三农"问题的一项重要措施，是构建和谐社会的基础性工作，是逐渐建立社会保障机制的重要组成部分，是社会发展的大趋势。因此，要逐渐建立和完善长效机制，坚持不懈地把这项工作做好；要不断增加各项财政经费投入，使其发挥越来越大的作用；要适度增加投保金额，以解决农民更大困难；要下决心解决各镇农民参合率不平衡问题，让更多的农民享受到党和政府的关怀；要积极探索在县城特别是企业下岗职工中开展合作医疗工作的途径，解决下岗职工的卫生健康保障问题；要不断总结经验完善各项制度，坚持抓巩固、抓提高、抓规范、抓完善、抓监督，确保新型农村合作医疗制度这项民心工程健康、快速、持续发展。