企业老干部医疗制度改革医药费管理与医疗保障的探索

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中央组织部一再强调，老干部的医疗费按规定实报实销。这是党中央为了使老干部安度晚年，健康长寿而制定的特殊政策。但是随着医疗制度的改革，农垦企业老干部的医疗管理制度还不够健全。如何在确保老干部医疗待遇不受影响的情况下，加强医药费管理，制定出一个符合实际，保证治疗，又节约药费的管理办法，需要我们在工作实践中进一步探索。

老干部药费居高不下，其主要原因有以下几方面：

1、老干部已进入高龄期，随高龄期的到来是高发病期，而且危、急、重病患者不断增加，治病住院的日益增多，加之医药费涨价。

2、某些医疗部门在医规、医德、医风方面存在一定问题，单纯注重经济收入，收卖药增加效益为主，存在开大处方、人情方、以贷充药等弊病，用药失控，费用增大。

3、管理失控，浪费大，存在一人开药，全家吃的现象，大小医院，个人诊所医药商店、药费单据满天飞，随意性很大。

以上三方面，互相影响，互相牵动，但管理失控，是浪费的主要环节，因此制定措施，加强老干部医药费管理势在必行，其目的是为了遏制浪费，切实保障老干部的医疗。

探索之一：对易地安置和外地居住的老干部医疗制度改革的探索

医疗制度改革一方面是让有病及时就医；另一方面是控制医疗费不合理的开支。对于身处易地的老干部看病住院医疗费就很难控制。而且这种回乡定居的老同志不是少数，就我场来说，现有老干部20人，易地安置5人，在外长期居住的5人，占老干部总数的50%，而这一半的人数医药费确是老干部总数的3/5。

对于这些身居易地的老干部人数多，药费金额高，不在本地就医，患者病情和医药费无法控制的局面，应采取以下措施：一是提高认识，充分相信老同志的思想觉悟。他们受党教育多年，觉悟高、思想过硬，像我场四川安置的老干部汤四海，每次邮来的药费票据，每张后面都要他本人签字，他要求我们没有他亲自签的药费票据不给报销，防止儿女、亲属挂靠拿药。所以，我们要相信老同志，但也不排除个别人。二是限制易地老干部就医的医院，由老干部原管理单位与现就医的医院签定就医合同，住院看病要有病历、处方、住、出院证明，并建立具有本人照片的医疗证明卡，以保证老干部看病的真实性。三是易地老干部就医只能定与本人就近的一所国营定点医院，如有大病特殊情况，先与原单位联系，同意后方可另选医院就医。四是坚决杜绝个人药店、个体诊所、研究所等地购药。五是经常与易地老干部联系，定期走访，了解他们身体状况，以确保他们有病合理的医治。

探索之二：对本地老干部医疗制度改革的探索

对于本地老干部身体状况比较好掌握，但在管理上不严格也会出现大漏洞，要注意的是：

第一，有条件的单位应成立自己的老干部卫生室，并抽调最好的医护人员，既医术高，又要待人合善，能热心为老干部服务的专职医护人员，对医护人员要制定《规章制度》，《岗位职责》。

第二，本地老干部就医必须本人到老干部卫生室就医拿药，行动不便的由医生到患者家中诊病付药，做到因病施药，防止药品外流。

第三，大病需要住院的必须由医生陪同到当地或外地就诊，这样既方便了老干部找人看病难等问题。同时又能了解掌握患者病情，以便以后跟踪治疗服务。

第四，医生不准开大处方，人情方，严把用药关，拒绝挂靠吃药。处方限量3—5天，特殊患者一个疗程，并要定期不定期对重病患者探访。

第五，老干部药费要每月张榜公布一次，使老干部相互监督，要成立由老干部和科室人员组成的药费管理监督小组加强药费管理力度。

另外，还可以制定一些无门诊、无住院费奖励制度，既全年无住院费，并且门诊费不超过3000元的可奖励2000元。每月无门诊费又无住院费的奖励300元，但全年药费累计不得超过2000元，否则取消奖励。这样可促进老干部可用可不用的药可以不用，同样疗效的药可以用价格低的药，不去一味追求好药、新药。以降低药费支出。

探索之三：提高服务意识，开展有意于老干部身心健康的文化娱乐活动，不断完善医药费管理

老干部工作者只有加强服务意识，才能提高服务质量，只有感情到位，才能做好老干部工作，服务上要做到“满腔热情、一往情深，胜似亲人”的服务态度。医护人员要与老干部建立经常联系制度，对病人要建立健康档案。掌握老干部身体健康状况，要定期进行身体检查，注射疫苗，老干部工作者不仅在生理上为他们解除病痛，更多的是心理上给予安慰，经常与他们聊天，做情感上的“同龄人”。同时，要经常传授一些医疗保健知识，增强保健意识，开展一些适合老年人身心特点的文化娱乐活动像门球、台球、太极剑、各种棋类、书法、绘画等，使老干部情绪乐观，精神饱满，身体健康，精力旺盛，在一定程度上减轻药费支出。

任何一项改革都需要在实践中不断改进与完善。医疗制度改革也是如此，加强医疗费管理，自然要给老同志增加一些麻烦，这是为了保证医药费合理使用，从而保证治疗的需要，老同志是能够理解和支持的，但制定管理制度时要注意，不能凭主观想象和个人意愿，自做主张，想怎么定就怎么定，而是既要坚持党的政策规定，实报实销原则不变，又要符合本单位实际情况，合情合理，既保证治疗又节约药费，既利于老干部又利于企业，这种合情合理的医药管理办法，才能被老同志接受。

伴随着老干部医疗制度的改革，老干部工作者要积极参与，在机制和政策上探索一条有效途径，使老干部的医疗政策真正落实到位。