区卫生局在全市卫生工作会议经验交流材料
时间：2022-11-03 02:18:00
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创建全国社区卫生服务示范区的几点体会
各位领导、各位代表：
大家好，我汇报的题目是“创建全国社区卫生服务示范区的几点体会”。自卫生部、民政部、国家中医药管理局《创建全国社区卫生服务示范区活动实施方案》印发之后，××区政府决定争创全国首批社区卫生服务示范区。明确提出了“政府主导、市场运作、多方参与、政策扶持”的创建原则和“自主、自费、自律、自强”的创建方针。经过一个创建年度的艰苦努力，较好地完成了各项指标，在接受省、市联合审核评估基础上，于2004年11月顺利通过国家复核，取得88.72分的良好成绩。2005年8月被卫生部等三部门联合授予“全国社区卫生服务示范区”荣誉称号。现将我们的主要收获体会简要汇报如下：
体会之一，坚持政府主导、完善配套措施、落实方针政策是确保创建成效的重要前提
从创建活动一开始我们就深刻认识到，创建全国社区卫生服务示范区是一项巨大的系统工程，仅靠卫生局及几个部门的努力根本不可能完成任务。因此，要保证创建成功，就必须紧紧依靠政府主导，动员部门协作，落实方针政策才能实现既定目标。为保证发展社区卫生服务方针政策、创建指标落到实处，××区政府专门印发了《××区创建全国社区卫生服务示范区活动实施方案》及相关配套文件。一年中仅以区政府名义和政府有关工作部门名义印发各种配套文件就有40个之多。同时，在落实方针政策方面做到“七个纳入”和“三个给予”。“七个纳入”是包括纳入经济社会发展规划、社区建设规划、政府年度工作目标、区域卫生规划、公共卫生建设范畴、医保定点范围和财政预算等七个方面。“三个给予”是指政策上给予倾斜，工作上给予帮助，经济上给予扶持。这些方针政策的制定和执行，不仅为我区社区卫生服务持续发展创造了良好的政策支持环境，而且在接受国家复核时也成为主要受检内容，为创建成功发挥了非常重要的作用。
体会之二，健全创建组织，提供全面保障，细化目标任务是确保创建成效的必备条件
为了保证创建活动顺利开展，区政府专门成立创建领导小组，由政府第一责任人亲自主抓。与此同时，我局还抽调一大批富有实践和管理经验的同志组成创建办公室，全力保证人力支援。并从卫生经费中拨付专款为办公室配置现代办公设备和交通运输车辆。同时，还将六大类创建指标具体细化，分解到人，实现项目包干。要求各项目组和责任人周一有计划，周五有小结。当进入冲刺阶段时还特别要求每天有计划、小结和汇报，力求当日任务当日完成，解决困难不过夜。创建办每名同志以高度负责的态度日以继日地加班加点工作，放弃创建年度内多数节假日。实践证明，创建办公室在整个过程中发挥了至关重要的作用。如果没有创建办全体人员的艰苦努力，我区创建活动就不可能成功。因此，我们深感健全创建组织，提供全面保障，细化目标任务对于确保创建成效是必须高度重视的一个基本条件。
体会之三，实行市场运作，严密公开招标，促进有序竞争既符合西部实际，也符合创建需求
我们经过初步测算，在西安这样的大都市新建一个社区卫生服务中心需一次性投资80—100万元；新建一个社区卫生服务站需一次性投资5—7万元，这还不包括房租、水电费和人员工资。而我区现有8个社区卫生服务中心和58个社区卫生服务站，如果按照社区卫生服务机构以政府举办为主的政策执行，政府就应当一次性投入资金一千多万元，这在经济相对落后的西部城区几乎不可能实现。为了在政府投入有限情况下发展好我区社区卫生事业，我们一直坚持政府主导、市场运作、社会举办为主。目前全区66个社区卫生服务机构中，除7个属于政府直属医疗机构举办外，其余59个全部属于社会力量投资举办。在创建年度内，我们还将需要新建的5个社区卫生服务中心和14个社区卫生服务站全部实行政府公开招标，效果令人满意。我们通过制定方案、公告、标前培训、资格预审、招标大会、履行合同、标后指导等七个层次的工作。省卫生厅、市卫生局领导对我区公开招标工作给予高度评价，省、市电视台还进行了专题指导。卫生部评审专家指出：“××区因地制宜谋发展，广泛吸引社会力量参与社区建设，既是特色，也是亮点”。
体会之四，坚持建设标准，严格依法准入，落实功能任务是确保创建成效的关键
众所周知，任何事业发展都必须以实体和实效为先决条件，创建工作也不例外。我们在打牢创建基础方面主要做了三件事：一是严格机构建设标准，强化“五化十统一”的建设与管理模式。具体做到机构设置标准化、功能任务综合化、服务流程规范、监督管理科学化、知识结构全科化和机构标识、规章制度、职责任务、规划布局、培训模式、资料管理、服装胸卡、购药渠道、医疗文书、考核标准等十个方面的统一，使所有机构外部形象建设大大提升，增强了竞争力；二是严格依法准入，保证所有机构核发《社区卫生服务执业许可证》和《医疗机构执业许可证》。全体社区医护人员必须符合法定执业资格，经全科医师岗位培训和社区护理培训后方可上岗。同时按规定配备了全科医师和中医执业医师。三是积极完善功能任务，除落实了基本医疗、健康教育等功能外，我们还在充分论证基础上实现了预防保健任务下移社区，多数社区卫生服务中心（站）承担了防保任务，基本构建起了城区以社区卫生服务机构为主体的新型公共卫生网络体系。在创建年内，我们正式开通“双向转诊”绿色通道，全区社区卫生服务机构全部与西安市第一医院、西安市第四医院签订“双向转诊”合同。截止目前，“双向转诊”工作运行状态良好，给社区卫生机构执业活动提供了质量安全保障，给广大患者提供了更多方便和实惠。与此同时，我们还大力弘扬祖国医药学，90％的中心和70％的站广泛开展了中医药服务。经过国家复核使我们亲身体会到标准化建设，依法准入和完善功能任务，不仅仅是社区卫生事业的基础工程，而且也是国家复核评估重点。没有这个基础。评审就无从谈起，如果有一个机构或一个人员非法执业，专家组实行一票否决。
体会之五，注重资料收集，规范文书档案，写好创建报告十分有助于审核评估
大家都知道，迎接任何层次的检查验收都离不开听汇报，看资料，现场查看三种方式。创建全国社区卫生服务示范区国家复核同样如此。为保证创建资料的全面性和完整性，我们专门成立文书资料组，指定专人收集归类。在创建年度内，我们共撰写文字资料300余万字，收集各种文件、实施方案共140余份；合同协议3套共200余份，检查考评记录38本，培训纲要16份；汇报材料20余万字，信息43期，多媒体汇报资料4套，15分钟专题片1部，宣传画册1套；在《西安日报》发表文章6篇。最后归类整理时共装订68卷，5100多页。同时还为各机构建立专用档案70余盒。这些资料的收集完善和规范化管理，不仅在省市评估和国家复核中起到了不可替代的作用，同时也为我区发展社区卫生服务积累了宝贵的财富。特别是创建总结报告由区政府主管领导亲自汇报，给卫生部领导和评审专家组留下很好的印象。
体会之六，加强宣传动员，注重协调沟通，营造创建氛围是确保创建成效的基本要素
创建全国社区卫生服务示范区2004年度国家复核方案中，对于创建氛围和群众满意度测评非常重视，要求政府主管领导和十一个部门第一责任人必须熟知社区卫生服务方针政策，要求各机构工作人员必须熟悉社区卫生服务性质和任务；对群众基本卫生常识知晓率、机构知晓率、机构利用率及综合满意率考评分数就占了29分，这部分分值必须下功夫抓好落实。
在整体创建过程中，我们始终把营造创建氛围当作大事来抓。第一是先后召开动员大会和机构负责人专题会议达30余次；不断提高认识水平；第二是举办两期机构负责人培训班，专题讲授社区卫生服务方针政策及发展趋势，促进机构负责人对创建活动给予高度重视和积极配合；第三是向有关部门和单位印发各种文件资料，争取相关部门的支持和落实各自的创建指标；第四是广泛开展健康教育，发放健教资料，增强广大群众对基本卫生常识和服务机构的了解，提高居民对社区卫生事业的支持和信任；第四是政府领导直接向各工作部门安排部署创建指标和迎检任务，办事处及社区居委会向广大群众进行迎检动员。通过不同形式的宣传教育和协调沟通，使全区形成了良好的创建氛围。为保证创建活动顺利通过国家复核起到了极其重要的推动作用。
体会之七，保持政策稳定，加大经费投入，强化长效管理是发展社区卫生事业的长期任务
就总体情况而言，我们经过多年积极探索和创建年度的全面建设，××社区卫生事业已经步入良性发展轨道，基本实现了五个重点目标。
目标一、区政府建立了比较系统和全面的政策保障机制。优先解决了社区卫生服务机构依法准入，医保定点、税收减免等政策性问题。民政局、办事处将社区卫生服务纳入社区统一建设规划。同时，区财政列出专项资金对社区卫生服务机构实行以奖代补和项目补助。
目标二、全区各部门、各单位及广大干部群众对发展社区卫生服务的认识水平普遍提高，形成了共识，为社区卫生事业长期发展打下了坚实的思想基础和群众基础。
目标三、进一步完善了以市场运作为主要形式的发展模式，吸引大量优质卫生资源向社区转移，大量社会资金参与社区卫生建设，有效促进了社区卫生服务有序竞争，社区卫生服务公信力显著增强。
目标四、进一步推进“五化十统一”建设与管理模式，建成了三大服务网络。第一是形成以社区卫生指导中心、社区卫生服务中心和社区卫生服务站为一体的三级管理体系，做到一级管一级，层层抓落实。卫生局还专门为指导中心配备了7名专职管理人员，现代化办公设备和一部专用面包车，为长效管理奠定了物质基础，并在管理中严格推行年审制、淘汰制和替补制。第二是完善了规划布局合理，功能覆盖全区的社区卫生服务网络和“双向转诊”绿色通道，各机构标准化建设和内涵质量建设上了一个新台阶。第三是初步构建起了以社区卫生服务机构为重要组成部分的新型公共卫生体系，使广大群众健康保障需求有了更好的保障。
目标五、社区卫生服务资料建设实现档案化，微机化管理，建立了比较全面和完整的数据资料库。
在肯定创建成绩的同时，我们也清楚地认识到，我区社区卫生服务从业人员流动性大，层次不齐、部分机构重经济效益，轻社会效益、政府经费投入不足、部分政策落实还不够到位等问题都急待解决，社区卫生事业发展仍然任重道远。今后，我们将努力做好三个方面的工作：一要保持各项方针政策的稳定性，对社区卫生服务给予强有力的政策支持；二是进一步调整卫生经费支出结构，加大财政投入，力争对社区卫生事业有更多的经济补偿；三要争取在卫生局设立社区卫生服务科，纳入政府行政编制，以便进一步加强长效管理，促进全区社区卫生服务健康、持续、稳定和协调发展，使全区广大群众享受到更高效、更优质、更实惠、更全面、更安全的社区卫生服务。
以上汇报是我区创建全国社区卫生服务示范区活动的基本做法和初浅体会，定有不妥之处，敬请各位领导、各位代表批评指正。