卫生局消除疟疾工作方案

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今年我县将继续围绕《2015年市消除疟疾工作方案》和《县消除疟疾行动计划（2010－2020年）》，结合国家基本公共卫生服务项目，进一步加强组织领导，落实消除疟疾各项防控措施，规范有序开展消除疟疾工作。

一、进一步加强组织领导，为消除疟疾工作提供保障

我县将进一步加强对消除疟疾工作的领导，落实消除疟疾各项防控措施，按照市消除疟疾行动进程和我县消除疟疾实施方案，确保2016年实现消除疟疾目标。

二、进一步加强病例管理，提高传染源管理和疫点处置工作质量

（一）规范传染源管理措施

我县继续坚持消除疟疾“1-3-7”散发疫情处置工作模式，确保传染源管理和疫点处置工作的及时有效开展。

1．疫情报告

各级医疗和疾控机构对发现的疟疾病例（包括实验室确诊病例和临床诊断病例）均应在24小时内进行网络直报，同时电话报告县疾控中心。

所有网络直报的疟疾病例均应进行疟原虫镜检，每例病例在抗疟治疗前应至少采制厚、薄血片3张、滤纸血2张（直径1.2cm2个血斑）和抗凝全血5ml，并及时送县疾控中心。

2．病例复核与流调

县疾控中心在3日内完成对网报疟疾病例血片的复核和流行病学个案调查，并用显微摄影系统拍摄镜检复核所见疟原虫图片报送省血寄防所，流行病学调点核实是否为疟疾病例，并判断是否为本地感染病例，个案流调时对输入性病例的判定应严格按照《消除疟疾技术方案（2011年版）》中输入性疟疾的定义和判定标准进行，排除的疟疾病例应立即报告省血寄防所进行省级复核，县疾控中心根据省级复核结果进行网报修订，并在3日内完成专报系统中“疟疾病例流行病学个案调查表”的信息录入。

3．疫点调查与处置

疫点处置包括病例治疗、健康宣教和媒介控制。在疫点调查中新发现的实验室检测阳性者要网报并及时给予抗疟药规范治疗，同时向周边居民发放疟疾防治宣传材料。流行季节（5－10月份）发现的疟疾病例，应对病例所在自然村或居住地周围100米范围所有住家采用菊酯类杀虫剂进行室内滞留喷洒。

本地感染病例和流行季节（5－10月）发现的输入性间日疟病例，需对病例所在自然村或居住地周围100米范围内的居民进行疟原虫镜检或快速诊断试纸条检测筛查，并采制滤纸血；对境外输入的疟疾病例，需对与其同行回国人员进行疟原虫镜检或快速诊断试纸条检测筛查，并采制滤纸血。

县疾控中心要在病例网络直报后7日内完成疫点调查与处置，确定疫点是否存在传播疟疾的条件，同时完成专报系统中“疫点调查与处置表”的信息录入和上报工作。

（二）完善疟疾疫情通报制度

为及时了解疟疾疫情动向，有效应对和处置突发疫情，各医疗单位发现疟疾病例后要及时电话报告县疾控中心。县疾控中心要电话报告市疾控中心及省血寄防所，并在3日内将疟疾病例核实和流行病学个案调查结果上报市疾控中心和省血寄防所。

三、进一步加强业务培训，提高疟疾病例诊治能力

（一）进一步加强传染源发现能力

1．县疾控中心和各级医疗单位要继续加强疟原虫镜检能力建设，重点加强医疗机构的疟原虫镜检设备的配备和技术人员的培训，各医院要配备相对稳定的并通过上级业务机构培训合格的镜检人员。县疾控中心要有独立的疟疾中心镜检站，并有专人负责对全县发热病人血检工作的督导、质量控制及血片复核。

2．为如期达到《县消除疟疾行动计划（2010－2020年）》确定的知识与技能培训工作指标，继续采取逐级培训方式，县疾控中心在5月份前完成全县各医疗机构镜检人员培训。

（二）进一步提高疟疾病例救治能力

1．加强对全县各医疗机构医务人员的培训，提高输入性疟疾的诊断能力和危重恶性疟病例救治能力，尽量避免因误诊误治导致输入性恶性疟病例死亡。

2．为提高疟疾病例治疗及时率并进一步规范使用抗疟药，县疾控中心要储备抗疟药品，并加强药品的保存与使用管理。对发现的所有疟疾病例均要进行免费规范治疗并全程督导用药。对采用青蒿素类药物治疗的恶性疟病例，需在用药结束后（口服双氢青蒿素哌喹片治疗后第3天、青蒿琥酯或蒿甲醚注射治疗后第7天）再次采制厚薄血片和滤纸血各2张，以观察抗疟治疗效果。

3．在疟疾传播休止期，对上年度疟疾病例进行休止期根治。

四、完善监测体系，巩固消除疟疾工作成果

我县将进一步完善消除疟疾监测网络。按照《全国消除疟疾监测方案》积极开展疟疾监测工作，保障和巩固消除疟疾工作成果。

（一）疟原虫检测

1．为保证“三热”病人血检工作的顺利开展，县疾控中心统一发放血检染色试剂等耗材和血检登记本。

2．全县各医疗机构均要全年开展“三热”（临床诊断疟疾、疑似疟疾病人、不明原因发热病人）病人疟原虫血检工作，特别要重点加强对外出务工归国人员的发热病人血检。年血检任务数不低于辖区人口的0.3%，其中疟疾传播季节（5－10月）血检人数不低于年血检总数的80%。各医疗机构发热病人所检血片要按月送县疾控中心复检。

（二）质量控制

县疾控中心镜检站要对全县各医疗机构发热病人血检工作进行质控督导，并复核全县各医疗机构10%的已检阴性血片和所有网报病例血片，中心镜检站要保留好抽复检的血片和工作记录，同时将5%阴性血片和所有网报疟疾病例血片送市中心镜检站进行复核。

五、开展健康教育，提高居民疟防意识

各医疗卫生单位要结合4月26日“全国疟疾日”活动，开展多种形式的健康宣教，广泛宣传国家消除疟疾政策和疟疾防治知识，提高居民自我防护意识和参与疟疾防治工作的积极性。健康联络员要加强对中小学校疟疾防治知识普及宣传工作的指导。

县疾控中心应主动与公安、商务、旅游、劳务输出等部门联系，加强对出境和回国人员的疟疾防治知识宣教，并提供必要的咨询服务和药品。

六、有序推进消除疟疾达标考核

我县根据《省消除疟疾考核评估实施方案（2014年版）》，积极谋划与推进迎接省消除疟疾达标考核验收的各项准备工作并于2016年接受消除疟疾考核评估。

七、加强检查督导，推进消除疟疾工作

为了确保消除疟疾工作持续、规范、扎实开展，克服疟防工作中存在的麻痹松懈苗头，县卫计委将不定期组织专业人员对各级医疗卫生机构消除疟疾工作进行检查督导，对工作不力导致疫情扩散或病例死亡的，将严肃追责。