卫生局宫颈癌检查方案

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为提高农村妇女宫颈癌早诊早治率，降低死亡率，提高农村妇女健康水平，根据《省2012年农村妇女两癌检查项目实施方案》的要求，结合我县实际，制定如下实施方案。

一、项目目标

（一）2012年完成2万35～64岁农村妇女宫颈癌检查人数。

（二）医务人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担农村妇女宫颈癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。

（三）逐步提高农村妇女自我保健意识，农村妇女宫颈癌防治知识知晓率达到60%以上。

二、项目范围、检查对象和实施时间

（一）项目范围

在全县各乡镇开展宫颈癌检查项目，各乡镇的具体任务数详见附表。

（二）检查对象

为35～64岁的农村妇女进行免费检查。

（三）实施时间

2012年8月—2012年12月底

宫颈癌免费检查地点为所在地乡镇卫生院。

三、项目内容

（一）宫颈癌检查

1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/

革兰染色检查。

2、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检

查（以下简称VIA/VILI）。

宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。绝经后妇女采用此法。

VIA/VILI仅限于资源匮乏，没有宫颈脱落细胞检查条件（包括设备、读片人员等）的地区使用。

按照卫生部妇社司通知要求，若采取其他检查方法的，须经省卫生厅认可，并报卫生部备案。

3、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查或VIA/V1L1结果可疑者或异常以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。阴道镜检查地点为县妇幼保健院。

4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑异常者，进行组织病理学检查。组织病理学检查地点为县医院。

（二）人员培训

1、培训对象：为保证农村妇女宫颈癌检查项目质量，应对县、乡级相关管理和专业技术人员进行培训。

2、管理培训内容：项目实施方案、项目管理制度和要求、项目财务管理、项目监督、质量控制、信息收集、上报等。

3、技术培训内容

3.1宫颈癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法及诊断标准等）。

3.2宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类报告方法、VIA/V1L1、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准、组织病理学诊断标准和检查报告的填写、“宫颈癌检查登记表”填写要求等。

4、培训时间：2012年8月底前完成培训任务

（三）健康教育和社会宣传

1、卫生部门积极主动协调，发挥妇联宣传组织动员的优势，深入社区、家庭，开展社会宣传，动员农村妇女参加宫颈癌检查项目。

2、利用网络、电视等媒体，广泛开展农村妇女宫颈癌检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大农村妇女宫颈癌检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立文明健康理念，培训良好的生活方式。

3、医务人员在项目实施过程中，要积极主动地向检查人群传播宫颈癌防治的核心信息，普及健康知识，并为有需求的妇女提供咨询服务。

（四）经费管理

1、项目实施所需经费由中央财政和地方财政共同承担，其中中央财政承担60%，卫生局根据宫颈癌检查机构的工作数量和质量情况，核定各医疗保健机构的补助经费，报县财政局，县财政局将专项补助资金通过国库集中支付方式直接拨付给各医疗保健机构。

2、加强资金监管。专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金。专项补助资金的管理、使用等情况应定期向社会公布，接受群众监督。

四、项目组织与部门工作职责

（一）加强组织领导

成立县农村妇女宫颈癌检查项目领导小组及办公室，负责全县农村妇女宫颈癌检查工作的组织、协调、监督、管理等工作，并及时向省、市报告工作进展情况。

（二）部门工作职责

1、县卫生局负责宫颈癌检查的实施，加强对宫颈癌检查项目、技术督导、评估及质量控制。做好检查时间安排。

2、县妇联充分发挥各级妇联的作用，做好宫颈癌检查项目的组织动员和宣传工作，配合卫生部门共同推进农村妇女宫颈癌检查项目的实施。

3、县财政局负责宫颈癌检查项目资金管理，根据工作进度，及时拨付项目经费，加强资金监管，确保专款专用。

4、各乡镇要做好组织协调工作，由乡镇妇联牵头，村委会、乡村医生等配合，对本辖区内符合检查条件的适龄妇女调查摸底。广泛宣传动员，组织安排本乡镇检查对象到所在乡镇卫生院检查。

5、县妇幼保健院和县医院为宫颈癌检查项目的确诊机构，承担对可疑人员进行阴道镜检查及组织病理学检查；提出治疗建议；开展宫颈癌检查项目相关健康教育和宣传咨询。

（三）强化技术指导。县卫生局成立县级专家技术指导组，指导项目业务技术、人员培训、对相关信息进行管理并组织从事宫颈癌检查项目工作的专业技术人员到市级医疗保健机构临床进修学习。

（四）整合医疗卫生资源

要充分整合当地医疗卫生资源，明确乡镇卫生院主要承担初检工作，县医院、县妇幼保健院为宫颈癌检查项目确诊机构，负责初检的后续检查、诊断、治疗及转诊工作。

承担宫颈癌检查、确诊医疗保健机构和人员的基本要求：机构须经县级卫生行政部门确认，具备相应的诊治能力和仪器设备，从事妇女宫颈癌检查的医疗技术人员须具备医师资质并经培训、考核合格。

（五）充分发挥妇幼保健机构职能

县妇幼保健院是宫颈癌检查的主要组织实施者，负责宫颈癌检查相关健康教育和咨询工作；本着“钱随事走”的原则，联合其他医疗机构进行宫颈癌检查、技术指导及质量控制；做好阳性人员的随访；负责相关信息的收集、汇总、分析和上报。

五、宫颈癌检查工作流程

1、自愿检查的农村妇女持本人身份证或户口簿，到指定初检医疗机构签暑“农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书”进行检查。

2、指定的初筛机构负责宫颈癌初筛检查，初筛内容包括妇科盆腔检查、阴道分泌物湿片显微镜检查、宫颈脱落细胞巴氏检查或VIA/VILI检查。

3、初筛机构负责将检查结果反馈给受检对象，并通知可疑和异常者到县医院、县妇幼保健院进一步确诊检查。

4、县妇幼保健院负责对初筛异常者进行阴道镜检查，县医院负责对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理检查。同时，将检查结果进行登记后，反馈至初筛机构。初筛机构负责督促可疑或确诊患者进一步检查或治疗，并完成个案登记表填写。

六、项目监督评估

县项目指导小组要按照卫生部制定的农村妇女宫颈癌检查项目技术规范，定期对承担宫颈癌检查任务的医疗保健机构进行质控，规范操作流程、复核检查结果；对检查质量进行通报并提出改进措施。质控内容包括：宫颈脱落细胞、组织病理检查和数据上报。

七、信息收集和管理

承担宫颈癌检查任务的医疗机构要在每月3日前，收集并上报宫颈癌月报表、季报表和个案登记表。县妇幼保健院通过妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统，完成信息收集录入、报送和审核，确保数据及时准确。