公共卫生服务整体方案

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为深化我区医药卫生体制改革，进一步做好全区基本公共卫生服务工作，根据省卫生厅、财政厅、人口和计划生育委员会《关于印发〈省基本公共卫生服务项目实施方案〉的通知》、《市基本公共卫生服务项目实施方案》文件精神，结合我区实际，制定本实施方案。

一、工作目标

通过实施基本公共卫生服务项目，明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高基本公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

2012年，巩固和提高城市社区基本公共卫生服务水平，做好为农村地区居民提供服务的准备工作并逐步展开。到2011年，省定基本公共卫生服务项目得到普及，城乡居民免费享有基本公共卫生服务，城乡和地区间基本公共卫生服务差距明显缩小。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。

二、主要任务

各基层卫生机构要明确任务，落实责任，做好实施公共卫生服务项目的组织协调、人员培训等工作，确保公共卫生服务项目顺利实施。我区基本公共卫生服务项目主要包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健和重性精神疾病管理等。

三、保障措施

（一）加强公共卫生服务体系建设。基本公共卫生服务项目主要由城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。区疾控中心、妇幼保健院和区医院要加强对基层医疗单位的业务指导。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等专业公共卫生服务网络，在专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构和医院之间建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制。同时，进一步调整疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生等预防保健机构的职能，促使妇幼保健、规划免疫、健康教育、慢病管理等基本公共卫生服务下沉到基层卫生服务机构，形成贯穿区、镇（街）、村三级医疗服务网络，逐步完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能。

（二）不断提高公共卫生服务能力。大力培养公共卫生专业技术人才，强化全科医师、社区护士、乡村医生的公共卫生知识和技能培训，提高公共卫生服务能力，切实提高其理论水平和公共卫生事件预测预警、处置能力，为开展基本公共卫生服务提供人力保障。

城乡基层医疗单位要采取灵活的工作方式，运用健康体检、深入居民家庭走访等形式，全面掌握辖区居民主要健康问题，建立真实可靠的动态的居民健康档案，将基本公共卫生服务与基本医疗服务相结合，主动采取有效的健康干预措施，提高居民健康水平。公共卫生部门要转变公共卫生服务模式，定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。

人口和计划生育部门继续组织开展计划生育技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。

（三）规范公共卫生服务项目管理。我区执行《市基本公共卫生服务项目实施方案》公布的基本公共卫生服务项目内容、服务规范，按要求为居民提供服务。对已经实施的政府购买城市社区公共卫生服务项目，在市定项目的基础上，将进一步梳理，做好对接，确保全面涵盖。

（四）健全公共卫生服务经费保障机制。区政府将根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，完善政府对公共卫生的投入机制，逐步增加公共卫生投入。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，所需经费由政府预算安排。2012年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。基本公共卫生服务补助经费按照政府购买服务的方式，依据镇村两级卫生服务机构所承担的基本公共卫生服务任务，对基本公共卫生服务资金进行分配，村卫生室基本公共卫生服务经费由乡镇卫生院发放。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用基本公共卫生服务项目专项资金。

（五）强化基本公共卫生服务绩效考核。区财政局、卫生局等部门将组织专家，按照《区基本公共卫生服务项目考核标准》（见附件3），每半年对辖区内承担基本公共卫生服务任务的基层医疗卫生机构进行考核评估。各基层医疗卫生机构每季度对所承担的基本公共卫生服务项目，按绩效考核标准进行自查评估，并将结果上报区卫生局，由区卫生局组织有关专家进行抽查。

基本公共卫生服务项目考核包括基本公共卫生服务项目实施情况、项目资金和财务管理情况、项目实施效果等。按基本公共卫生服务均等化的要求，农村基层卫生机构考核参照城市的考核标准和流程进行，实现城乡基本公共卫生服务项目一体化考核。我区基本公共卫生服务项目的考核结果作为拨付各级财政补助资金的主要参考依据。考核在90分（含90分）以上的，全额拨付；80（含80分）－90分之间的，拨付70％；60（含60分）－80分之间的，拨付50％；60分以下的为不合格，不予拨付。同时，考核结果将与经费补助以及单位主要领导的年度考核和任免挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。要注重群众参与考核评价，将政府考核与社会监督结合起来。

四、项目进度

（一）2012年2月（摸底准备阶段）。认真学习基本公共卫生服务项目有关文件，制定我区基本公共卫生服务项目实施方案和绩效考核标准；统一印制《居民健康档案》，分层组织档案管理相关人员的培训；做好各部门的协调工作，分解安排工作任务，落实项目补助经费；积极向广大群众宣传基本公共卫生服务项目相关政策，为项目顺利开展奠定基础。

（二）2012年3–6月（试点阶段）。在张格庄镇挑选2–3个镇村一体化的村卫生室，开展基本公共卫生服务项目试行工作。以镇街卫生院为单位，有计划地组织辖区适龄居民健康查体，掌握第一手健康信息，填写《居民健康档案》，并做好档案管理。区卫生局组织专家定期对各单位基本公共卫生服务项目开展情况进行现场指导，以高血压、糖尿病等慢病人群为重点，开展健康教育、家庭访视等系统化管理工作，降低发病率，提高重点人群保健水平。同时，要及时发现和解决存在的问题，不断总结经验，完善机制。

（三）2012年7–11月（全面实施阶段）。根据试点经验，以镇街为单位全面启动基本公共卫生服务项目。同时，做好基层卫生专业人员和管理人员培训，逐步实行信息化管理。到2012年底，全区农村居民建档率达到60%。到2011年底，全区农村居民建档率达到90%以上。

（四）2012年12月（检查验收阶段）。区卫生局、财政局组织专家对各单位基本公共卫生服务开展情况进行考核验收，并将考核结果与经费拨付直接挂钩。

五、组织领导

（一）提高认识，精心组织。促进基本公共卫生服务逐步均等化关系人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。各镇街要把深化基本公共卫生服务项目的实施作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的重要内容，纳入当地经济社会发展总体规划，纳入各地政府的年度考核目标，加强组织领导，保证基本公共卫生服务各项任务的落实，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，增强全民健康素质。卫生、财政、计生等部门要根据本方案的要求做好调查研究，认真组织落实。要加强统筹协调，落实各相关部门的工作职责，确保财政投入足额按时到位，保证项目顺利实施。

（二）统筹规划，科学管理。各部门要充分认识实施基本公共卫生服务项目在医改全局中的重要地位，结合当地经济社会发展情况和人民群众健康需要，科学规划、合理确定本地区基本公共卫生服务项目。要做好调查研究，广泛听取意见，制定具体实施方案，认真组织落实，加快促进基本公共卫生服务逐步均等化工作。在实施过程中，要不断总结经验，尽快建立健全一整套长效管理机制。

（三）扩大宣传，督导落实。基本公共卫生服务项目是对提高群众健康水平具有重要影响的项目，涉及面广，任务重，政策性强，要采取多种方式，加强宣传，让广大城乡居民了解自身能够免费享有的基本公共卫生服务内容，提高群众的知晓率，鼓励群众参与。要建立督查机制，加强督查考核，将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为重大民生问题纳入政府任期考核目标。在省、市卫生、财政部门每年组织对各地进行督导检查和考核评估的基础上，我区将实行不定期抽查、季度调度、半年一次评估制度，对于工作进展缓慢，影响全区工作整体进度的镇街，实行通报制度，逐步使城乡居民平等享有基本公共卫生服务，切实提高全市居民健康水平。